Когда сдается пролактин на какой день. Анализ на гормон пролактин

При признаках гормональных нарушений специалисты рекомендуют подготовиться к исследованию гормона пролактин - на какой день цикла сдавать, каким ограничениям придерживаться, какие факторы влияют на повышение или уменьшение уровня пролактина в анализе можно узнать, прочитав данную статью.

Отклонение от нормы приводит к дисфункциям репродуктивной системы, начиная с появления выделений из сосков и расстройств менструального цикла, заканчивая невозможностью зачатия. Поэтому для выяснения причин повышенного или пониженного пролактина в анализе крови эндокринолог или гинеколог советует сдавать анализ на гормональные дисфункции чтобы понять, какой фактор содействует изменению уровня гормонального вещества.

Внимание! Прежде чем сдавать гормонограмму, согласуйте с лечащим врачом, на какой день цикла данные пролактина будут особенно точными.

Что такое пролактин

Синтез пролактина осуществляется в передней доле железы эндокринной системы, которую называют также аденогипофизом.

Это интересно! Пролактин называется по-другому лактогенный гормон или маммотропин.

Функции пролактина способствуют многим процессам в организме женщины:

• осуществляет контроль созревания яйцеклетки для процесса овуляции, блокирует овуляцию с наступлением беременности;
• способствует развитию молочных желез во время пубертатного периода и вынашивания ребёнка;
• благоприятствует появлению молозива во время беременности и после родов, поддерживает процесс лактации;
• контролирует водно-солевой баланс при беременности;
• активизирует работу прогестерона.

Функции органического вещества распределены по определённым дням - в какой день цикла лактогенный гормон выполняет одно из вышеперечисленных назначений ответит лечащий врач.

Важно знать! Во время лактационного периода пролактин блокирует процесс овуляции, поэтому многие женщины не предохраняются, пока кормят грудью. Но нельзя забывать, что действие гормона не гарантирует 100% защиту от нежелательной беременности, особенно если месячный цикл ещё не восстановился, то есть неизвестно, сколько дней длится цикл.

Анализ на пролактин

Анализ крови на исследование концентрации пролактина обязательно сдавать в определенный день цикла, иначе доктор неправильно диагностирует патологию, и будет назначено неверное лечение. Чаще всего наблюдается увеличенная выработка пролактина, что характеризуется появлением проблем со здоровьем.

Специалисты выделяют два вида повышения пролактина в кровяной плазме независимо от того, на какой день цикла сдавать анализ:

1. Физиологическое ;
2. Патологическое .

Причины, способствующие физиологической увеличенной выработке пролактина:

• постоянные нервные напряжения;
• чрезмерная физическая работа;
• злоупотребление алкоголем, табакокурением - особенно перед тем, как сдавать анализ;
• частое употребление пищи, богатой белком;
• нарушение правил сдачи пролактина;
• период вынашивания ребёнка, кормления грудью;
• прием медикаментов, повышающих содержание пролактина - психотропные препараты, стабилизаторы настроения.

Важно! Глюкокортикостероиды, блокаторы и лекарства на основе гормонов щитовидки уменьшают продуцирование пролактина.

Если пациент сдал анализ на уровень гормона в крови в нужный день цикла и наблюдается снижение концентрации пролактина, будут поставлены такие диагнозы как:

• туберкулёзный менингит;
• питуитарная апоплексия;
• доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза;
• повреждения черепа и мозговых оболочек;
• воздействие радиотерапии.

Чтобы узнать, какая у пациента патологическая причина повышения пролактина, доктор рекомендует сдавать анализ крови на содержание гормона. Среди распространённых патологий, из-за которых повышается пролактин - пролактинома - новообразование доброкачественного характера, вырабатывается пролактин. Заболевание характеризуется аменореей, невозможностью зачатия, нелактационными выделениями из сосков.

Обратите внимание! Пролактин вырабатывается не только у представительниц женского пола. Мужской пролактин является важным звеном в эндокринной системе. Всем интересно знать, какими функциями обладает пролактин в мужском организме - гормон поддерживает иммунитет, помогает скорректировать водно-электролитный баланс.

Анализ на пролактин: когда сдавать

Из-за некоторых заболеваний нарушается гормональный фон, поэтому врач советует сдавать анализ на пролактин для диагностики патологии и последующих терапевтических мероприятий. Так, перед тем, как сдавать кровь на концентрацию уровня пролактина в крови, пациенты приходят к врачу со следующими жалобами:

• выделения из грудных желез, не связанные с лактацией - как у женщин, так и у мужчин;
• дискомфорт, болезненные ощущения в груди;
• болезни репродуктивных органов хронического типа;
• бесплодие;
• проблемы с лактацией;
• расстройство менструального цикла;
• стремительный набор веса;
• импотенция;
• снижение сексуального влечения;
• тяжелые симптомы менопаузального периода.

Если пациентами являются женщины, то неприятные ощущения и расстройства не обуславливаются тем, какой день менструального цикла.

Внимание! Из-за пролактина часто замечается нестабильность гормонального фона, поэтому прежде чем сдавать анализ на содержание гормона в кровяной плазме необходимо тщательно подготовиться - в первую очередь вспомнить, какой день менструального цикла сегодня.

Пролактин: на какой день цикла сдавать

Исследование на концентрацию пролактина следует сдавать утром на голодный желудок . Многие задаются вопросом, на какой день цикла сдавать анализ на пролактин, но тут разницы нет, потому что в течение менструального цикла содержание пролактина в крови одинаково. Исключение составляют дни перед, после и в период овуляции - тогда уровень пролактина немного повышается.

Часто акушер-гинеколог или эндокринолог назначают сдавать пролактин на 3–5 день менструального цикла. Это интерпретируется тем, что в эти дни нужно также сдавать женские гормоны - фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и гормон щитовидной железы - тиреотропный. ФСГ, ЛГ, ТТГ сдаются вместе с пролактином для общей картины гормонального фона.

Если менструальный цикл длится не более 30 дней, пролактин можно сдавать на 23–26 день цикла.

Есть и другие правила, на какой день цикла сдавать пролактин в зависимости от нескольких ситуаций:

1. При приёме противозачаточных таблето к пролактин можно сдавать в любой день цикла.
2. Если женщина кормит грудью , требуется обязательное согласование с врачом, на какой день цикла сдавать пролактин. Прежде чем сдавать анализ необходимо прекратить лактацию и не кормить как минимум 7 дней.
3. В период вынашивания ребёнка неважно, на какой день сдавать пролактин.

Внимание! Многие специалисты уверены, что пролактин необязательно сдавать в определенный день цикла, так как уровень пролактина не сильно колеблется в течение цикла. Однако часть эндокринологов и акушеров-гинекологов уверена, что пролактин следует сдавать в первые дни менструального цикла - для наибольшей точности. В любом случае, на какой день цикла сдавать пролактин - решает только лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Анализ на пролактин: как сдавать правильно

Перед тем, как отправиться сдавать анализ на пролактин, подготовьтесь к этому процессу, ведь важен не только день цикла.

Подготовка к анализу подразумевает:

• пролактин сдается строго натощак с утра : запрещается пить чай, кофе, от сигарет и алкоголя тоже следует воздержаться;
• перед тем, как пойдёте сдавать анализ, откажитесь от тяжелых физических нагрузок, интимной близости, тяжёлой белковой еды. Помните, что последний прием пищи должен состояться за 8 часов до того, как отправиться сдавать анализ;
• не злоупотребляйте тепловыми процедурами: за 3 дня до того, как пойдёте сдавать анализ, не посещайте баню, сауну, откажитесь от приема горячей ванны;
• попытайтесь не нервничать и избегать стрессовых ситуаций, переутомления;
• постарайтесь, чтобы перед днем сдачи анализа ночной сон был крепким и длился не менее 7–8 часов ;
• при заболеваниях вирусного или инфекционного характера отложите сдачу анализа — болезни способствуют повышению гормонального уровня независимо от того, какой день цикла, поэтому отложите исследование на другой день;
• когда придете в лабораторию сдавать анализ, не заходите сразу в кабинет - переведите дух, успокойтесь - уровень пролактина в крови будет максимально точным.

Справка! Чтобы не вызвать колебания пролактина и анализ был предельно точным, питайтесь умеренно и полноценно, больше отдыхайте, не позволяйте стрессам и депрессиям преобладать над вами.

Норма пролактина

Отправляясь сдавать анализ на пролактин, интересно, какая норма уровня гормона в крови. Обратим внимание на таблицу, где представлено, какие нормы пролактина свойственны мужчинам, женщинам и детям.

В таблице видно, что уровень гормона у новорожденных детей высокий. Это объясняется нахождением в утробе и влиянием материнского пролактина на плод-организм подготавливается к родам и лактации. Спустя 1–2 месяца содержание пролактина у младенца снижается.

У пациентов старше 12 месяцев уровень пролактина зависит от многих факторов, в числе которых психоэмоциональное состояние. Женщины часто спрашивают, в какой день концентрация гормона наиболее высока при нормальных показателях. При отсутствии патологий наивысшей точки повышения пролактин достигает в день овуляции.

Результаты анализа крови на пролактин будут готовы спустя 2 суток. Для точных сведений относительно содержания гормона желательно повторить процедуру в другой день цикла.

Обратите внимание, что референтные значения в каждой лаборатории свои, поэтому при возникших сомнениях обратитесь в другую клинику - на какой день, в какую фазу менструального цикла повторить анализ - подскажет доктор.

Подведение итогов

У мужчин отклонения от нормы пролактина - редкое явление, женщины чаще подвержены гормональным колебаниям . Причём у пролактина отмечается одна особенность - большой разброс в нормальных показателях. Пациенты, которым приходилось сдавать анализ на содержание гормона в нужный день цикла, нередко спрашивают у врача, какие причины способствовали снижению или повышению гормональных показателей. Для точного диагноза важен не только показатель пролактина, но и какие симптомы сопровождают пациента или пациентку.

Если у женщины, которой исследовали гормональный уровень в I фазу менструального цикла, повышенный или пониженный показатель гормона, желательно сдавать гормонограмму повторно - спустя 1–2 недели (в другой день цикла, а затем повторить на 3–5 или 7–8 день месячных). Данные, которые женщина получила на руки, расшифровываются врачом - акушером-гинекологом или эндокринологом. Только доктор, с учетом анализов, решает, какое лечение назначить пациентке.

Женский организм – это сложный механизм, где все процессы должны происходить слаженно. Многое в нем зависит от гормонального баланса. Если здесь происходят те или иные сбои, это может привести к серьезным негативным последствиям. В статье рассмотрим, что такое пролактин, на какой день цикла (ДЦ) после месячных сдавать этот анализ и когда его делают.

Маммотропин или пролактин – это вещество, которое производится в женском организме в гипофизе, а, вернее, в его передней доле.

Вещество имеет важное значение и выполняет ряд функций в организме. К ним относят:

• Стимуляция производства прогестерона.
• Регуляция водно-солевого баланса у ребенка при беременности.
• Стимуляция образования молозива, а позже молока при беременности и после родов.
• Ускорение роста молочных желез в подростковом возрасте и во время вынашивания малыша.
• Контроль процесса овуляции и блокировка этого процесса при наступлении зачатия.

Каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, следить за уровнем гормонов и знать, в какой ДЦ или МЦ (месяц цикла) надо сдавать анализ на пролактин, чтобы получить достоверные результаты. При этом неважно, сколько ей лет.

Во время грудного вскармливания маммотропин выступает в роли естественного метода контрацепции, так как блокирует овуляцию. Но этот способ не дает полной гарантии и после 6 месяцев беременность все же может наступить.

Какие заболевания позволяет выявить

Сдавать кровь на пролактин пациентке нужно по назначению гинеколога или эндокринолога. С помощью этого исследования удается заподозрить такие заболевания:

• Нарушение уровня гормонов на фоне стресса.
• Бесплодие у женщины.
• Мастит.
• Галакторея.
• Мастопатия.
• Заболевания гипофиза.
• Нарушение функционирования гипоталамуса.
• Сбои менструального цикла и другие.

Нельзя забывать, что концентрация пролактина может снижаться или повышаться и под воздействием внешних провоцирующих факторов. Колебания уровня вещества происходят во время повышения физической активности, при нарушении питания, при стрессовых потрясениях, при достижении оргазма, после наступления беременности, на фоне приема некоторых медикаментозных средств. Если же эти факторы исключены, причину изменения уровня гормонов следует искать во внутренних нарушениях у пациентки.

В обязательном порядке анализ на пролактин женщинам назначают при таких патологических состояниях, как бесплодие, болезни молочных желез, аутоиммунные заболевания. Исследование помогает выяснить причины тех или иных отклонений и подобрать необходимое лечение. Кроме этого, анализ дает возможность подтвердить такой диагноз, как дисфункция гипофиза, дефицит некоторых витаминов в организме, цирроз печени и другое.

Показаниями к проведению анализа крови на пролактин выступают такие состояния:

• Нарушение менструального цикла.
• Отсутствие или малое количество молока у мамочки во время грудного вскармливания.
• Подозрение на мастопатию, появление у пациентки головных болей, проблем со зрением.
• Выделения из груди при отсутствии беременности.
• Резкое снижение веса или, наоборот, стремительный его набор.
• Увеличение груди и болезненность молочных желез.
• Уменьшение сексуального влечения.
• Задержка полового созревания у девочек.
• Задержка или полное отсутствие менструации.
• Пролонгированная беременность.
• Перенесение выкидышей.
• Оволосение по мужскому признаку.
• Тяжело протекающая менопауза.

Если у женщины наблюдаются трудности с зачатием, ей необходимо сдавать анализ одновременно на пролактин и прогестерон, так как эти два вещества во время беременности тесно взаимосвязаны.

Когда лучше сдавать кровь

Многие знают, что большинство анализов следует сдавать утром и натощак. Но если дело касается исследования на гормоны, тут важно учитывать и то, в какой день цикла нужно проводить процедуру. Итак, что нужно знать:

• При отсутствии беременности девушке нужно посетить больницу в определенные дни цикла, а именно на 4-5 или 23-25 день, при его продолжительности 28-30 суток.
• В любой день анализ сдается, если есть необходимость срочной диагностики.
• При выборе методов контрацепции исследование проводится через неделю после завершения грудного вскармливания.
• При необходимости оценки уровня прогестерона процедура проводится приблизительно через 7 дней после даты предположительной овуляции, то есть на 20-22 день менструального цикла.

Сдавать кровь нужно из вены, расположенной в области локтя. Процедура безболезненная, поэтому не требует специальных рекомендаций по правилам поведения. После забора крови на место прокола прикладывается вата, смоченная в антисептическом растворе.

Руку нужно подержать в согнутом состоянии, пока кровь не перестанет течь. Биологический материал отправляется в лабораторию для исследования.

Для получения достоверного результата женщина должна помнить о некоторых правилах подготовки. К ним относят:

• Отказ от половой близости за сутки до процедуры.
• Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны.
• Важно отказаться от спиртных напитков.
• Нужно постараться не нервничать, стрессы могут сильно исказить результаты исследования.
• Необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок.
• Накануне перед походом в больницу ужин должен быть максимально легким.

Как уже было сказано, анализ на пролактин нужно сдавать, как и все другие, в утреннее время натощак, поэтому проснувшись, нельзя пить любые напитки и принимать пищу.

Если появились признаки простуды, процедуру следует перенести. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что при развитии ОРВИ результаты часто являются недостоверными.

Расшифровка

Ждать результат анализа на пролактин обычно приходится не более 24 часов. Расшифровкой должен заниматься исключительно врач, так как интерпретировать результаты может только специалист, обладающий определенными знаниями. При этом полученные результаты сравниваются с таблицей средних показателей.

Норма пролактина у женщины и мужчины в мЕд/мл: таблица

Во время исследования у пациентки также врачи оценивают прогестерон. Этот показатель постепенно увеличивается с начала цикла и максимально повышается к наступлению овуляции. При отсутствии беременности он начинает снижаться. При овуляции показатели достигают значений от 0.45 до 9.44 нг/мл, а в конце менструального цикла приблизительно 0.30-9.39 нг/мл.

При наступлении зачатия идет нарастание уровня прогестерона. При этом его показатели достигают отметок от 8 до 770 нмоль/л. По этим данным, можно судить о том, нормально ли протекает беременность.

Если наблюдаются какие-либо отклонения, гинеколог направляет пациентку на дополнительные анализы с целью выявления причин нарушения уровня гормонов. Сдавать их нужно в обязательном порядке.

Причины низкого или повышенного уровня маммотропина

Повышение уровня пролактина или, наоборот, его снижение часто указывает на те или иные проблемы в организме. В таблице рассмотрим заболевания, которые вызывают колебания уровня маммотропина.

Расшифровкой результатов крови на пролактин должен заниматься врач. Доктор оценивает результаты в комплексе с другими данными, полученными в ходе комплексного обследования. Нельзя забывать, что исказить результаты могут такие состояния у пациентки, как сильная усталость, психологическое перенапряжение, сильное волнение и прочее. В связи с этим сдавать кровь нужно при хорошем самочувствии.

При ГВ пролактин вырабатывается усиленно. Маммотропин синтезируется у мужчин и женщин, но для кормящих мамочек он имеет особое значение, ведь именно он отвечает за нормальную выработку грудного молока. Происходит это при получении мозгом сигнала, который направляется во время прикладывания ребенка к груди.

Наибольшее количество пролактина производится ночью и ранним утром, а именно с 3 до 7 часов. За этот промежуток времени маммотропин синтезируется в таком количестве, что его может вполне хватить на весь день. Если вы по какой-то причине прекратили грудное вскармливание, но потом решили возобновить кормление, важно прикладывать ребенка к груди как можно чаще.

Синтез гормона также происходит при сцеживании. Этот процесс воспринимается головным мозгом аналогично с сосанием груди младенцем. Таким методам можно воспользоваться, если вы, например, заболели, вынуждены некоторое время принимать медикаменты, но потом планируете возобновить кормление. Сцеживание можно также проводить в промежутках между кормлениями с целью повышения выработки молока.

В комплексе с какими анализами нужно сдавать

Пролактин часто исследуется, если девушка хочет забеременеть или зачатие уже наступило. Кроме этого, может потребоваться сдача таких анализов, как ЛГ и СФГ.

После наступления зачатия ЛГ принимает непосредственное участие в процессе синтеза такого важного вещества, как прогестерон. Выработка ЛГ происходит в гипофизе.

На ранних сроках беременности уровень этого вещества должен составлять от 2 до 18 мЕд/л. Позже уровень его снижается, что считается абсолютной нормой и необходимо для сохранения малыша.

Причины повышения

У здоровых женщин ЛГ немного повышается в момент выхода яйцеклетки из яичника. В связи с этим сдавать его рекомендуется через 7 суток после овуляции. Если же повышение гормона не связано с овуляцией, это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• Эндометриоз.
• Поликистоз яичников.
• Опухолевые образования в гипофизе.
• Патологии почек.
• Плохое развитие половых желез.

Иногда ЛГ повышается после перенесения интенсивных физических нагрузок и психологического потрясения.

Причины снижения

Низкая концентрация гормона указывает на следующие отклонения:

• Кисты в области яичника.
• Карликовость.
• Болезни гипофиза.
• Неправильное питание.
• Лечение с помощью некоторых сильнодействующих медикаментов и другое.

Ниже нормы ЛГ опускается после наступления беременности. Сильное отклонение от нормы является поводом к срочному медицинскому обследованию.

Такое обследование включает оценку крови на эстрадиол, тиреотропный гормон (ТТГ), макропролактин и другие показатели.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ имеет важное значение для женского организма и отвечает за множество процессов. Самые важные среди них – стимуляция роста клеток фолликул и овуляция. В зависимости от фазы менструального цикла ФСГ имеет свои нормы:

• Фолликулярная фаза – 2.6-10.4 мЕд/мл.
• Перед овуляцией – 4-16 мЕд/мл.
• Лютеиновая фаза – 1.6-6.4 мЕд/мл.

Во время медицинского обследования во внимание обязательно принимается количество и других гормонов. Все показатели оцениваются специалистом комплексно.

Причины снижения

У некоторых женщин наблюдается патологическое уменьшение уровня ФСГ в крови. При этом врач может заподозрить следующие заболевания:

• Нарушение функции яичников.
• Патологии гипофиза.
• Нарушение функции почек.
• Перенесение оперативного вмешательства.
• Ожирение.
• Изнурительные диеты.
• Интоксикация свинцом.

Среди показаний к обследованию женщины на СФГ следует назвать такие состояния, как невозможность зачать ребенка, сбои менструального цикла, снижение полового влечения, онкологические образования в гипофизе, выкидыши и другое.

Низкая концентрация СФГ не всегда является показателем патологии. Постановкой диагноза должен заниматься только врач.

Причины повышения

Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона у женщин наблюдается при патологиях гипофиза, почек, яичников и других экстрагенитальных болезнях. Высокий уровень СФГ указывает на такие отклонения:

• Раннее половое созревание.
• Нарушение функции яичников (гиперактивность).
• Наличие новообразований в области яичников.
• Эндометриоз.
• Опухоли в гипофизе.
• Болезни почек и другое.

Кроме этого, отклонения от нормы часто встречаются на фоне лечения с помощью различных препаратов, при сильных психологических переживаниях, на фоне тяжелой физической работы и при некоторых других состояниях.

Подводим итоги

Рассматривая вопрос о том, на какой день менструального цикла сдавать пролактин, следует учитывать, что рекомендации должен дать врач. Только специалист может определить, в какой именно день менструального цикла женщине необходимо сдать кровь. Иногда анализ сдается в экстренном режиме, если этого требует состояние пациентки.

Видео

Когда и в какой день цикла сдавать кровь на пролактин расскажет этот видеоролик.

Гормон лактации – именно под таким именем известен пролактин (маммотропин, лактотропин, лютеотропный гормон). Список функций пролактина в организме очень разнообразен, и ученые до сих пор корпят над исследованием роли маммотропина в организме. Поэтому существует более 20 показаний, при которых необходимо узнать уровень пролактина, – от диагностики бесплодия у женщин до эректильной дисфункции у мужчин.

Нормы пролактина в организме

Лактотропин – истинно женский гормон: норма этого вещества в крови очень изменчива и зависит от самых разных причин – времени суток, психического состояния, последнего приема пищи, сексуальной жизни и т.д.

Но основные биологические причины, влияющие на показатели пролактина, — это:

• пол пациента;
• возраст;
• беременность и период лактации (кормление грудью);
• фаза менструального цикла у женщин.

В разных лабораториях норма пролактина в мМЕ/л может различаться – это зависит от методов исследования, чувствительности реактивов и др.

Норма пролактина для детей

У новорожденных малышей уровень пролактина довольно высок – до 1700-2000 мЕд/л. В это время в детской крови еще содержится много материнского гормона, что может спровоцировать «молоко ведьм» – выделение жидкости из сосков у малышей. К концу первого месяца жизни этот показатель падает до 628 мЕд/л у девочек и 607 у мальчиков.

После первого года жизни нормальные цифры для маленьких девочек и мальчиков – 109-557 мЕд/л и 73-407 мЕд/л соответственно. Обычный показатель до 10 лет – 40-400 мЕд/л, потом пролактиновый уровень начинает подниматься.

Норма для женщин

Для небеременных женщин репродуктивного возраста нормальный лактотропин должен держаться в диапазоне 136-1483 мМЕ/мл. Нормы пролактина по дням цикла выглядят так:

• 1-я, фолликулярная фаза – 136-999 мМЕ/мл (4,5-33 нг/мл);
• 2-я, овуляторная фаза – 190-1484 мМЕ/мл (6,3-49 нг/мл);
• 3-я, лютеиновая фаза – 148-1212 мМЕ/мл (4,9-40 нг/мл).

Во время беременности уровень лютеотропного гормона резко подскакивает. В 8-12 недель пролактин уже примерно 500-2000 мЕд/л, в 13-27 недель – 2000-6000, на пике может достигать показателей в диапазоне 4000-10000 мЕд/л. Незадолго до родов лактотропин начинает падать.

При наступлении менопаузы пролактиновый уровень может уменьшиться до 25-400 мЕд/л и в дальнейшем будет только снижаться.

Норма для мужчин

Нормальный пролактин для взрослых мужчин – величина довольно постоянная, после наступления половой зрелости практически не меняется. Норма – 55-359 мЕд/л, во многих лабораториях нормальным считается показатель до 400.

Показания к сдаче анализа, в какие дни сдавать

Отправить пациентов сдавать кровь на пролактин могут самые разные врачи. Эндокринолог, травматолог, ортопед, акушер-гинеколог, уролог, маммолог – сфера деятельности гормона лактации касается самых разных сторон человеческого здоровья.

Лактотропин очень чувствителен к колебаниям биологических ритмов, поэтому сдавать его нужно в определенное время. Специалисты определили идеальные сроки для сдачи пролактина – утром, натощак, между 8 и 10 часами утра . При этом человек должен встать с кровати не раньше, чем за 3 часа до анализа!

Женщинам врачи также советуют идти на процедуру в начале месячного цикла – пролактин сдают на день 5-8-й (считается от начала месячных). Но нередко пролактиновый анализ требуется 3 раза на протяжении цикла, поэтому сегодня многие специалисты разрешают приходить на забор крови в любую фазу цикла.

Для женщин определить уровень лактотропина в крови нужно при следующих расстройствах:

• если месячных не было больше полугода, а беременность не наступила;
• маточные кровотечения (или нерегулярный цикл);
• комплексная диагностика бесплодия;
• увеличение молочных желез и выделения из сосков (при отсутствии беременности);
• диагностированная мастопатия;
• сильные головные боли долгое время (если не спасают препараты);
• когда падает зрение по неустановленным причинам;
• проблемы с лактацией;
• остеопороз;
• тяжелый климакс и др.

У мужчин сдача пролактина необходима, если:

• болит голова по непонятным причинам и падает зрение;
• снижено либидо и (или) есть проблемы с потенцией;
• гинекомастия (увеличение грудных желез);
• галакторея (выделение молочноподобной жидкости из сосков).

Что показывает анализ

Спровоцировать повышенный пролактин могут самые разные факторы. Это беременность, перегрев (тепловое воздействие), стресс, прием антипсихотиков, несоблюдение правил подготовки к сдаче анализа.

Но если пролактин значительно выше нормы, причинами могут стать серьезные заболевания:

• заболевания гипофиза (опухоль – пролактинома, аденома, кисты и др.);
• заболевания гипоталамуса (опухоли, заболевания сосудов и др.);
• сниженная выработка гормонов щитовидки (гипотериоз);
• расстройства приема пищи (анорексия);
• поликистоз яичников;
• аутоиммунные системные недуги;
• дисфункция коры надпочечников;
• прием гормональных медикаментов;
• гиповитаминоз витаминов В и др.

Пролактин ниже нормы падает намного реже. Основные причины – это:

• перенашивание беременности (свыше 9 месяцев);
• синдром Шихана у женщин (послеродовой инфаркт гипофиза);
• рентген и лучевая терапия;
• травмы головы (повлекшие нарушения работы гипофиза).
• длительный прием разных групп препаратов: дофаминергических, противосудорожных и др.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результат анализа пролактина оказался максимально точным, нужно правильно подготовиться к процедуре. Самое главное – сдавать кровь на лактотропин необходимо в спокойном и здоровом состоянии.

Если вы простудились, обострился какой-нибудь хронический недуг или даже перенервничали – анализ лучше отложить на несколько дней. В этом случае решать, на какой день пролактин уже можно сдавать, лучше с лечащим врачом.

Существуют также общие правила для анализа на лактотропин, обязательные и для мужчин, и для женщин:

• Сдавать нужно утром, через 3 и более часов после пробуждения, но не позже 10.00. Завтракать нельзя.
• За 2-3 дня до процедуры придется воздержаться от секса (а также от петтинга и любой стимуляции груди).
• За день до анализа запрещены тепловые процедуры – баня, сауна, горячая ванна.
• Тяжелую пищу (особенно белковую) за сутки до процедуры надо исключить. Идеальный вариант – легкий овощной ужин накануне пролактинового анализа.
• Перед анализом никакого кофе, сигарет, накануне запрещен алкоголь.
• В утро перед забором крови нужно ограничить физические нагрузки. Откажитесь от утренней зарядки, не бегайте по лестничным пролетам, перед сдачей крови лучше посидеть и успокоиться.

Как проводится анализ на пролактин

Первоначально определение уровня пролактина в крови делают одним-единственным способом – сдачей крови из вены. Если первый результат показал повышение уровня пролактина, то для точности анализ повторяют еще 2 раза.

В этом случае для женщин нет разницы, когда сдавать пролактин. Но некоторые врачи ставят условие – все 3 процедуры надо сделать в течение одного месячного цикла.

Если тройной анализ зафиксировал повышенный пролактин, то требуются дополнительные лабораторные методы диагностики:

• ТТГ и Т4 (чтобы исключить первичный гипотериоз);
• для женщин – анализ на ФСГ и ЛГ, тестостерон, эстрадиол (при подозрении на поликистоз яичников);
• для мужчин – определение уровня тестостерона (чтобы исключить хронический простатит);
• анализы мочи, крови (клинический и биохимический) – если есть подозрения на расстройства печени и почек.

Также для выяснения причин высокого пролактина используют специальные фармакологические пробы – с тиролиберином и с метоклопрамидом (церукалом). Это позволяет выяснить наличие/отсутствие опухоли как причины повышенного пролактина.

Иногда при назначении гормонального обследования возникает вопрос – на какой день сдавать пролактин для получения достоверных результатов? Чтобы разобраться в ситуации, необходимо проанализировать функциональное значение гормона, а также изучить правила проведения исследования.

За продуцирование пролактина отвечает передняя доля гипофиза. Этот лактотропный гормон играет важную роль в женском организме, поскольку непосредственно воздействует на следующие процессы:

• либидо;
• овуляция;
• регулярность менструального цикла;
• формирование молочных желез в пубертатный период, а также правильное их развитие перед подготовкой к вскармливанию;
• лактация;
• регулирование водно-солевого обмена;
• прекращение менструаций после зачатия и во время кормления;
• обеспечение необходимой степени функционирования иммунной системы.

Пролактин находится в постоянном взаимодействии с другими гормонами, генерируемыми периферическими эндокринными железами. Таким гормоном, например, является прогестерон , генерируемый у женщин в основном яичниками и в небольших количествах – надпочечниками. У мужчин, соответственно, функцию продуцирования гормона выполняют семенники и надпочечники.

Нужно отметить, что пролактин имеется и у мужчин. При его превышении наблюдается угнетение половой системы, негативные изменения в составе спермы. При достаточном количестве пролактина повышается болевой порог, человек легче переносит стрессовые ситуации.

Необходимость проведения анализа на пролактин

Женщинам сдавать анализ на пролактин требуется, если возникает необходимость установить причины появления аутоиммунных заболеваний, бесплодия, патологических изменений молочных желез.

Также определяемый в ходе исследования крови уровень пролактина дает возможность уточнить диагноз при подозрении на цирроз печени, дефицит витамина В6, дисфункцию гипоталамуса.

Может потребоваться аналитическое исследование крови с целью установления концентрации пролактина и в следующих ситуациях:

• нерегулярный менструальный цикл;
• появление головных болей, проблем с ухудшением зрения на фоне развивающейся мастопатии ;
• наблюдение молозивоподобных выделений при отсутствии беременности;
• резкий, неконтролируемый набор веса;
• набухание груди, сопровождающееся ноющими болями;
• недостаточно количество молока у кормящей мамы.

Поскольку пролактин выполняет актуальную функцию регулирования репродуктивного процесса, то врач может принять решение исследовать кровь на пролактин при следующих состояниях организма женщины:

• снижение либидо;
• задержка полового развития;
• развитие аноргазмии;
• частые задержки или стойкое отсутствие месячных;
• перенашивание беременности;
• повторяющиеся на ранних сроках выкидыши;
• признаки гирсутизма – появление мужского типа оволосения;
• тяжелое протекание климакса.

Поводом для назначения анализа на пролактин также служат частые перепады артериального давления, беспричинные головокружения, бессонница, отеки, депрессивное настроение.

Поскольку на детородную функцию одновременно важное воздействие оказывает прогестерон и пролактин, дисбаланс между которыми способен вызвать серьезные негативные последствия в виде сбоев менструального цикла и даже бесплодия, то в таких ситуациях исследуются оба гормона.

Подготовка к анализу

Разъяснения при анализе на пролактин как сдавать кровь, в какие сроки и как пройти подготовку, дает врач.

Чтобы результаты были объективными и позволяли оценить клиническую картину, важно выполнить за сутки перед посещением процедурного кабинета следующие подготовительные мероприятия:

• отказаться от секса;
• не посещать сауну или баню;
• не употреблять алкоголь;
• исключить ситуации, ведущие к стрессу и нервному напряжению;
• максимально снизить физические нагрузки, отменить тренировки;
• вечером не ужинать.

Поскольку забор крови для анализа, как правило, практикуется в утренние часы и натощак, то в период от пробуждения и до начала процедуры необходимо исключить прием еды, максимально расслабиться и успокоиться, не курить и не делать утреннюю зарядку.

При плохом самочувствии, появлении болей или признаков простудного заболевания сдача анализа отменяется.

Когда сдавать и существующие правила сдачи крови

Кроме учета того, что на пролактин сдавать кровь необходимо утром (примерно через три часа после пробуждения) и натощак, следует знать не только в какое время, но и в какие дни целесообразно проводить эту процедуру.

• Если женщина не беременная, то ей рекомендуется сдать анализ на пролактин в определенные дни менструального цикла (3-5 или 23–26), если его протяженность составляет 29 дней.
• После зачатия может назначаться лабораторное исследование уровня гормона в любой день, если этого требует сложившаяся ситуация.
• При необходимости установки концентрации пролактина после завершения периода вскармливания малыша, целесообразно для обследования брать кровь через неделю после последней лактации.
• Если показан дополнительный анализ на прогестерон, то кровь сдается примерно спустя неделю после прогнозируемой овуляции, то есть это 21 или 22 день ежемесячного менструального цикла.

Кровь для анализа берут традиционным способом из локтевой вены с применением одноразового стерильного шприца. Процедура практически безболезненная, поэтому на этом этапе проблема, как правильно сдавать материал для аналитического исследования и как себя вести, не вызывает затруднений. Важно после того, как процедурная сестра положит на место прокола смоченную в дезинфицирующем растворе ватку, согнуть руку и подержать ее несколько минут, чтобы не возникло гематомы из-за подкожного кровоизлияния.

Полученный материал маркируется, фиксируется в специальном журнале и направляется в лабораторию, где для исследования отделяют сыворотку.

Важно сдавать кровь на гормоны и мужчинам, поскольку существует между ними определенная взаимосвязь. Например, при повышении пролактина тестостерон продуцируется в меньших количествах, что может привести к исчезновению характерных мужских признаков, уменьшению мышечной массы.

Расшифровка результатов

После лабораторной обработки результаты на пролактин, чаще всего, готовы уже через сутки. Интерпретацию проводит квалифицированный специалист, учитывающий индивидуальные особенности пациента. Для этого выявленные после исследования данные сравниваются с табличными средними нормативными значениями (таблица 1), отражающими концентрацию гормона в конкретные временные периоды.

Таблица 1 – Норма пролактина (мЕд/мл) сообразно возрастной периодизации:

	0 – 1 месяц	1 месяц – 1 год	˃ 1 года
Мужчины	78-1705	< 607	73-407
Женщины	63-1995	< 628	109-557

Чтобы проанализировать прогестерон, учитывается, что его концентрация постепенно увеличивается с начала цикла, достигая пика к овуляции, когда достигается значение от 0,48 до 9,41 нг/мл. Если зачатия не происходит, то идет понижение до 0,32-2,23 нг/мл.

В период беременности идет дальнейшее нарастание, когда прогестерон показывает нормальные значения в диапазоне 8,9 – 771,5 нмоль/л.

Полученные результаты анализа позволяют убедиться, что женщина переносит беременность нормально. При выявленных отклонениях врач имеет возможность назначить дополнительное обследование, чтобы вовремя принять меры по устранению развивающегося заболевания.

Если выявлена чрезмерная выработка пролактина, то это может свидетельствовать о целом ряде патологических нарушений:

• заболевания гипофиза или гипоталамуса;
• почечная недостаточность;
• проводимая гормональная терапия;
• гипофункция щитовидки;
• гипогликемия;
• нервная анорексия.

О проблемах в организме говорит и дефицит гормона. Он проявляется в следующих состояниях:

• перенашивание беременности;
• появление опухолей в головном мозге;
• постоянное применение противосудорожных препаратов;
• некоторые серьезные патологии гипофиза – туберкулез, опухолевый процесс, апоплексия (вызванная кровоизлиянием);
• осложнения после лучевой терапии;
• черепно-мозговые травмы.

Только врач сможет сделать соответствующие выводы о том, происходит в организме патологический процесс или отклонение уровня гормона носит временный характер, обусловленный воздействием внешних факторов. Это может быть сильная усталость, перенесенный стресс, сильные эмоциональные переживания, раздраженность.

Пролактин и алкоголь

Одним из условий при прохождении процедур по забору крови на гормоны, включая пролактин, является полное исключение алкоголя в дни, предшествующие процедуре. Хотя в большинстве литературных источников указывается суточный период воздержания, целесообразно не принимать спиртосодержащие напитки в течение трех дней и более. Это важно, так как алкоголь влияет на достоверность получаемых аналитических результатов, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Список литературы

1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
2. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ
3. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.