УЗИ сердца при беременности: когда делать и что можно увидеть, нормы. УЗИ и эхо-КГ сердца у плода при беременности: что это такое, зачем назначают и на каком сроке проводят? Что определяет узи сердца плода

Во время беременности организм женщины перестраивается и испытывает огромную нагрузку. Изменения касаются не только половых органов, но и других систем. Нагрузка на сердце у беременной увеличивается на 30% иногда и больше. И если в сердце женщины есть какие-то проблемы, незамеченные ранее, они могут обостриться. Основным информативным обследованием функции этого органа является - УЗИ сердца при беременности.

Значение ультразвукового исследования сердца при беременности

До изобретения и внедрения эхокардиографии заболевания сердца диагностировали с помощью косвенных признаков, аускультации шумов, перкуссии для определения границ и положения в грудной клетке. УЗИ сердца позволило врачам заглянуть внутрь, увидеть сокращения сердечной мышцы, клапанного аппарата, измерить размеры отдельных частей, толщину стенок и многие другие параметры, характеризующие работу органа. Оно незаменимо для выявления врожденных и приобретенных пороков, заболеваний миокарда, перикарда, наблюдения за лечением.

При беременности увеличивается объем циркулирующей крови. Сердечная мышца должна сокращаться сильнее, чтобы обеспечить кровоток это вызывает умеренную гипертрофию. После родоразрешения нагрузка приходит в норму и параметры сердца восстанавливаются.

Если у беременной есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, или, например, она болела ревматизмом, сердечная мышца не справляется с кровотоком, возникает застой крови, камеры увеличиваются, развивается сердечная недостаточность. Такое состояние опасно для будущей матери и ребенка. Поэтому для своевременного выявления нарушений и лечения беременным назначают УЗИ сердца.

Это исследование может понадобиться не только во время беременности, но и при подготовке к ней. Его также используют для выявления патологий у плода. УЗИ является обязательным для женщин, имеющих заболевания сердца, даже при отсутствии у них определенных жалоб.

Показания для УЗИ сердца при беременности

При постановке на учет в женской консультации беременная сдает ряд анализов, в том числе ЭКГ. Если есть подозрения на наличие у нее патологии со стороны сердечно-сосудистой системы ей назначают УЗИ сердца. Ведение такой беременности проводится совместно с кардиологом. В основном при обнаружении каких-либо нарушений проводится поддерживающая медикаментозная терапия. При серьезных нарушениях, угрожающих жизни возможно прерывание беременности.

У беременных, не имеющих заболеваний сердца, УЗИ проводится при следующих жалобах:

• быстрая утомляемость;
• появление одышки;
• неприятные ощущения в области сердца, напоминающие дрожь;
• синюшность губ, ногтевых пластин, кончика носа, ушей;
• холодные конечности.

Также УЗИ сердца показано, если при осмотре обнаруживают:

Эти симптомы рассматриваются в совокупности с повышением артериального давления, наличием в анамнезе травмы грудной клетки, операций на сердце, инфаркта миокарда, тромбозов.

Процедура выполнения УЗИ сердца при беременности

Процедура выполняется как обычное ультразвуковое исследование. Никакой специальной подготовки не требуется, желательно предоставить врачу-диагносту последние результаты исследования крови, мочи, электрокардиограмму. Длительность процедуры составляет 20–40 минут. По отзывам пациенток, эта процедура абсолютно безболезненна и не оказывает влияние на течение беременности.

Последствия УЗ-диагностики и противопоказания к проведению процедуры

Женщин часто волнует: «Можно ли при беременности делать УЗИ сердца, неопасно ли это для ребенка?» Эхокардиография - безопасный метод исследования. Многочисленные исследования подтвердили, что ультразвук не оказывает никакого повреждающего действия на организм матери и плода.

Расшифровка результатов: норма и патология

На УЗИ сердца можно в реальном времени увидеть:

• камеры (правый и левый желудочек, правое и левое предсердие);
• межжелудочковую и межпредсердную перегородку;
• сердечные стенки;
• клапаны (митральный, трикуспидальный, аортальный и легочной артерии);
• перикард и перикардиальную полость;
• крупные сосуды, в том числе и коронарные;
• скорость и ритмичность сокращений;
• кровоток в сердце и сосудах (с помощью эффекта Доплера) и др.

Измеряются толщина стенок и межжелудочковой перегородки (МЖП), диаметр крупных сосудов, размеры каждой камеры при систоле (КСР) и диастоле (КДР), вычисляется их объем. С помощью допплерографии определяют скорость кровотока, объем крови при систоле и диастоле, фракцию выброса (ФР).

В заключении врач описывает все полученные данные, указывает наличие изменений:

• дефект перегородки, клапанного аппарата;
• закупорка сосудов, ишемия миокарда, рубцовые ткани;
• воспалительные поражения тканей (миокардит, перикардит);
• наличие жидкости в перикардиальной полости;
• дисфункцию клапанов;
• застойные явления (декомпенсация работы сердечной мышцы);
• аритмия;
• гипертрофия миокарда при гипертонической болезни;
• сужение аорты и др.

Диагноз ставится кардиологом на основании полученных результатов и клинической картины заболевания.

Можно ли выносить здорового малыша с пороком сердца у матери

Врожденные и приобретенные пороки сердца могут стать противопоказанием к беременности. Но сейчас медикаментозные методы поддержки настолько эффективны, что после тщательного обследования некоторым женщинам разрешают рожать. Это относится также к тем, кто перенес операцию на сердце. Период реабилитации обычно составляет 12 месяцев, после этого, если состояние здоровья позволяет можно планировать зачатие.

Во время беременности беременные наблюдаются у кардиолога. Им проводят УЗИ сердца в каждом триместре беременности, иногда чаще по показаниям. Родоразрешение происходит путем кесарева сечения.

Беременность может спровоцировать развитие пороков, например, при ревматизме. Ухудшение состояния обычно наблюдается в последние месяцы беременности. Ведение таких беременных требует тщательного контроля функции сердца с помощью УЗИ.

Абсолютным противопоказанием являются сложные пороки: тетрада Фалло, коарктация аорты, стеноз устья легочной артерии и др.

УЗИ сердца плода при беременности: что можно обнаружить

УЗИ сердца плода назначают с целью выявить пороки развития. Уже на сроке 12 недель сердце эмбриона хорошо визуализируется, но не все структуры различимы. Поэтому повторное обследование проводят на 18–27 неделе.

Показанием к проведению процедуры служат:

• плохая наследственность;
• предыдущее невынашивание беременности;
• эндокринные патологии у матери (волчанка, сахарный диабет);
• инфекции во время беременности (токсоплазмоз, краснуха);
• применение в период вынашивания антибиотиков, противоэпилептических средств, антидепрессантов;
• возраст беременной старше 35 лет;
• подозрение на аномалии развития на предыдущих обследованиях (нарушение сердечного ритма, хромосомные заболевания, изменения в воротниковой зоне).

При первом обследовании можно выявить несовместимые с жизнью:

При втором скрининге видны дефекты перегородки, поражения клапанов, тетрада Фалло, открытый артериальный проток, транспозиция магистральных сосудов и другие пороки.

Полезное видео

Почему стоит пройти обследование специалист рассказывает в этом видео.

Методика исследования

УЗИ сердца плода проводят почти так же, как обычное обследование при беременности. Женщина ложится на кушетку, УЗ-датчик смазывают гелем и прикладывают к животу. Чтобы улучшить визуализацию, врач может попросить беременную повернуться, чтобы изменить положение плода.

Нормы и варианты выявляемой патологии

Сердце плода имеет особенности строения, которые можно увидеть на УЗИ. В норме, так как легкие плода не работают в межпредсердной перегородке имеется овальное окно, через которое кровь частично сбрасывается в левое предсердие. Оно зарастает после раскрытия легких, то есть рождения ребенка, так же как и Баталов проток, который соединяет легочный ствол с аортой.

Во время обследования врач оценивает:

Также обследуются ткани сердца. Например, повышение эхогенности эндокарда бывает при фиброэластозе, истончение миокарда свидетельствует об аномалии Уля, а утолщение о кардиомиопатии. В миокарде возможно обнаружение гиперэхогенных образований (рабдомиом). Иногда обнаруживается повышение эхогенности в межжелудочковой перегородке, это может быть временное явление, вызванное отложением солей кальция, но может также указывать на синдром Дауна.

Во время обследования можно обнаружить дефекты межжелудочковой перегородки, тетраду Фалло, стеноз аорты, репозицию магистральных сосудов и другие пороки развития. Своевременное обнаружение пороков позволяет еще до рождения разработать тактику лечения, а иногда сделать внутриутробную операцию, чтобы сохранить жизнь ребенка.

Цены на УЗИ сердца в Москве колеблются от 1500 до 3000 рублей. Это информативный и, главное, безопасный метод исследования патологий при беременности. Согласно мнению специалистов УЗИ помогает выявить патологию, выбрать тактику лечения и контролировать его эффективность.

УЗИ сердца при беременности – необходимая процедура выявления состояния здоровья женщины перед вынашиванием плода. Данная процедура является необязательной и назначается определенному типу женщин, встающим на учет по беременности.

УЗИ сердца на медицинском языке звучит как эхокардиография. Он позволяет определить наличие сбоев в работе сердца у беременной женщины, оценить работу всех видов сердечных клапанов и измерить среднюю скорость кровотока.

Способность сердечной мышцы к сокращению и расслаблении, а также затраченное на это время также фиксируется при помощи эхокардиографии.

УЗИ сердца позволяет оценить вероятность риска развития сердечных заболеваний у будущей мамы и назначить своевременное лечение.

Благодаря такой процедуре женщинам с больным сердцем назначаются специальные лекарственные средства позволяющие стимулировать деятельность сердечной мышцы и выносить здорового малыша.

Когда назначают обследование?

Беременность - это удивительное время в жизни женщины, наполненное счастьем и ожиданием появления на свет малыша. В этот период будущая мама должна максимально внимательно следить за состоянием своего здоровья - правильно питаться и вести соответствующий образ жизни, заниматься спортом, сдавать анализы и проходить медицинские обследования. Одной из важных форм диагностики при беременности является УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца малыша, или, как его еще называют, эхокардиография плода.

Сердце является важнейшим органом человека, поэтому УЗИ-сканирование сердца при беременности действительно необходимо. Эхокардиография с целью исследования сердца плода начала применяться около десяти лет назад и с девятой недели жизни ребенка внутри утробы может помочь выявить возможные нарушения сократительной функции сердца.

Из показаний к УЗИ сердца ребенка во время протекающей беременности можно выделить:

• прием беременной женщиной препаратов, провоцирующих пороки плода, особенно в первом триместре, когда начинают развиваться основные органы;
• заболевание беременной женщины краснухой (через плаценту опасный вирус может проникнуть в ткани плода и повредить любой из органов ребенка);
• выявленный у матери цитомегаловирус – вирус из семейства герпеса, который может способствовать развитию умственной отсталости у новорожденного малыша;
• диагностированный у пациентки токсоплазмоз – еще один вирус, нахождение которого в организме человека может не сопровождаться симптомами или быть похожим на протекание легкой простуды. При инфицировании плода в первом триместре, когда риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, данная наследственная патология может угрожать пороком, несовместимым с жизнью. В третьем триместре клинические симптомы могут отсутствовать;
• нарушения эндокринной системы матери, такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипотериоз и другие;
• возраст женщины – старше 30 лет;
• обнаружение у плода хромосомных аномалий (по результатам других исследований);
• будущая мама курит или употребляет алкогольные напитки;
• зачатие при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Женщины с пороком сердца, несмотря на высокий риск, могут выносить и родить здорового малыша. Важно в ходе всего периода беременности наблюдаться у своего врача-кардиолога, соблюдать витаминный рацион, больше гулять и меньше волноваться. Необходимо регулярно сдавать и предоставлять наблюдающему специалисту результаты анализов крови, мочи и расшифровки кардиограммы.

Противопоказаний к УЗИ сердца плода нет.

Эхокардиография плода, или ЭхоКГ, обязательным обследованием не считается, однако может быть назначено будущей маме по показаниям.

Нужна ли особая подготовка

Особая подготовка к УЗИ не требуется. Процедура проводится в состоянии покоя пациентки, она безболезненна и безвредна.

На какой неделе делают УЗИ сердца плода?

Для каждой недели характерно определенное количество сердцебиений в минуту. УЗИ сердца плода, как правило, назначают в срок с 9-й по 24-ю недели развития плода, то есть во втором триместре.

Безопасность для мамы и малыша

Многие беременные беспокоятся, не навредит ли ультразвуковое исследование малышу. Однако в данном случае нет причин волноваться - УЗИ безвредно. Будущей счастливой матери ЭхоКГ поможет понять, есть ли риск развития у ребенка патологий, покажет сердцебиение малыша, состояние сердечных клапанов, позволит оценить другие характеристики. Данный метод медицинских исследований выполняют специалисты в области пренатальной диагностики - акушеры-гинекологи либо кардиологи со специальным медицинским образованием и сертификатом, разрешающим проводить Эхо-КС (эхокардиоскопию) плода. Эхокардиоскопия также поможет опровергнуть или подтвердить врожденный порок сердца ребенка.

Допплерэхокардиография плода - то, что может проводиться как альтернатива ЭхоКГ плода. Это – неинвазивный (на кожу не оказывается воздействия с использованием игл или хирургических инструментов) метод оценки параметров кровотока в крупных сосудах.

Пренатальное УЗИ сердца во время беременности позволит родить здорового младенца.

Ультразвуковое исследование сердца плода

Цели и результаты ультразвукового исследования различаются в зависимости от триместра, в котором проводится процедура. На каком сроке при беременности лучше делать УЗИ сердца эмбриона, а впоследствии – и плода?

Первый триместр

Частота сердечных сокращений - один из определяющих факторов здоровья и нормального развития плода. Проводить обследование можно уже с 9-й недели, оптимальный срок УЗИ сердца растущего плода -12-я неделя.

Второй

Лучшее с точки зрения информативности время для обследования - 22-я…24-я недели второго триместра, так как в это время орган лучше всего доступен для обследования по методу ЭхоКС. Идеально, если в конце триместра на УЗИ просматриваются дуга аорты и срез через три сосуда.

Третий

ЭхоКГ в третьем триместре делать необязательно. Сердечко малыша уже достигает больших размеров, а околоплодных вод вокруг плода становится меньше.

Внеплановое обследование может быть назначено специалистом при подозрении на наличие отклонений в работе сердца ребенка, неудовлетворительных результатах предыдущих сканирований, отнесения женщины к группе риска.

Процедура УЗИ является безболезненной и комфортной. Сначала на зону исследования наносится специальный гель, обеспечивающий мягкое скольжение датчика над областью кожи и исключающий проникновение воздуха, который способен исказить результаты. Передвигая ультразвуковой датчик в необходимых направлениях, сонолог получает информацию о состоянии сердечной активности на монитор рабочей станции. Все сведения можно сохранить и распечатать.

Результаты

Нормы количества сердечных сокращений понедельно:

• пятая неделя – частота ударов до 85 в минуту;
• шестая неделя – частота возрастает до 120;
• седьмая неделя – 130-150 ударов в минуту;
• с восьмой по одиннадцатую недели нормальная частота сердечных сокращений равна 150-180 ударам;
• с двенадцатой недели до дня рождения ребенка сердце бьется с частотой 145-170 ударов в минуту.

Результаты женщина получает от специалиста, проводившего эхокардиографию, а расшифровку полученных сведений дает лечащий врач. В заключении пациентке выдаются сведения о предрасположенности ребенка к тем или иным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Врач сравнивает протокол эхокардиографии плода с утвержденной нормой, делает выводы и, при наличии у наблюдающего врача подозрений, назначает лечение для матери и малыша.

Один из главных критериев здоровья ребенка до родов - ровное сердцебиение. Это значит, что между ударами должны быть примерно равные паузы, посторонние шумы при прослушивании ритма не слышны. В случае если это не так, есть риск нарушения работы органа - врожденного порока или гипоксии (кислородного голодания ребенка). При выявлении каких-либо нарушений сердечного ритма, заранее пугаться не стоит - при своевременном обнаружении доктор назначит лечение, которое, возможно, скорректирует отклонение и сохранит здоровье малыша.

Делать УЗИ при беременности можно и нужно - это в интересах матери, ведь процедура безболезненна и безвредна, а главное, ЭхоКГ сердца плода покажет, что дети родятся здоровыми.

Галерея снимков

Ниже представлены реальные снимки УЗИ, на которых отражены как здоровые органы, так и подверженные патологическим изменениям.

Прослушивание сердцебиения плода позволяет врачу-гинекологу понять, хватает ли ребенку кислорода, какое его общее состояние. Сделать это с помощью акушерского стетоскопа он сможет только с середины второго триместра. УЗИ сердца плода при беременности поможет узнать состояние сердечной мышцы младенца, исключить возможную патологию в более ранние сроки.

Сердечно-сосудистая система плода формируется раньше остальных, ведь адекватное кровообращение будет залогом для нормального развития других органов. Процесс формирования сердца малыша начинается с третьей недели после зачатия, а заканчивается к восьмой.

На 5 и уже появляется сердцебиение у плода. Ритм его замедленный, ведь нервная система еще недоразвита. С частота сердечных сокращений увеличивается до 170–180, что свидетельствует о формировании связи между нервной и кровеносной системами. Со второго триместра ЧСС снижается до 120–160 уд/мин и держится на этом уровне до конца беременности.

При плановых ультразвуковых исследованиях врач-диагност рассмотрит строение сердца плода, прослушает сердцебиение, его ритм, частоту. Параллельно с обычным ультразвуковым обследованием проводят дуплексное сканирование сердца и сосудов плода. Это позволяет увидеть строение сосудистого русла, а также скорость, направление кровотока.

Зачем назначают исследование

В некоторых ситуациях УЗ-сканирование сердечно-сосудистой системы ребенка назначают дополнительно, помимо плановых процедур. В зависимости от того, на какой неделе развития находится ребенок, причины назначения следующие:

1. Для установки факта наличия беременности, что развивается. Назначается исследование на ранних сроках. С помощью трансвагинального датчика можно услышать сердцебиение эмбриона, а также исключить внематочную беременность.
2. Для оценки состояния малыша. Если во время плановых осмотров будущей матери гинеколог отмечает повышение или снижение количества сердечных сокращений, назначают ультразвук. Отклонения могут свидетельствовать о развитии фетоплацентарной недостаточности, что требует врачебного вмешательства.
3. Для оценки состояния плода во время родов. С помощью УЗИ сердца можно прослушать ЧСС ребенка, что позволяет оценить степень гипоксии, построить правильную тактику дальнейших действий.

Ультразвуковое исследование является безопасным методом. Будущей матери не стоит переживать, если процедуру назначают чаще, чем планировалось.

В следующем видеообзоре врач УЗ-диагностики подробно расскажет о сердцебиении:

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ

С помощью акушерского стетоскопа в начале беременности сердцебиение еще не определяется. Стетоскоп пригодится приблизительно на сроке 18–20 недель.

Для подтверждения беременности на раннем сроке необходимо делать ультразвук. На после зачатия уже слышно сердцебиение плода на УЗИ. Биение сердца в этот период можно определить трансвагинально с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. На 6 и сердцебиение видно на УЗИ через брюшную полость.

Когда появляется сердцебиение, будущие родители используют портативный ультразвуковой допплеровский детектор, чтобы фиксировать сердечные сокращения дома.

Как проводится ультразвуковое исследование

УЗИ сердца проводится планово при скрининговом обследовании. При первом обследовании сердечная деятельность прослушивается в сроке – . Врачу-диагносту достаточно видеть, что орган четырехкамерный, ритмично бьется. В это время уже видны сердечные пороки.

Во втором триместре на 18– с помощью УЗИ хорошо определяются сердечные структуры. По тому, как будет стучать сердечная мышца, можно заметить нарушения ритма.

Процедура проведения сходна с УЗИ брюшной полости. Беременная ложится животом вверх, кожу в месте проведения обрабатывают гелем и оценивают сердечно-сосудистую систему ребенка специальным датчиком.

Ультразвуковой аппарат работает в нескольких режимах:

• М-режим – показывает ритм сокращений предсердий и желудочков;
• дуплексное сканирование сердца и сосудов плода – помогает оценить кровоток в артерии, вене.

Режимы изменяют в зависимости от показателя, который оценивают.

По видео вы можете наблюдать как проходит диагностика сердцебиения:

Также в дополнение смотрите видео с монитора УЗИ 18 неделя:

Норма и патология при расшифровке результата

При УЗИ сердца ребенка оценивается размещение органа, размер камер, наличие дефектов в перегородках, а также частота, ритмичность сердечных сокращений. В норме сердце должно иметь четыре камеры – правые и левые предсердие и желудочек, соединенные с магистральными сосудами. Левая и правая половина не должны соединяться между собой, это считается дефектом. Норма ЧСС – 120–126 уд/мин.

Сердечная мышца на УЗИ имеет белый цвет, ведь у нее плотная ткань. Сердечные камеры окрашиваются в темный, ведь они полые и имеют малую плотность. В дуплексном режиме видно кровоток, что окрашивается синим или красным цветом, по нему судят, есть ли патологические соединения левых и правых отделов, сердечные пороки. Если светлым или темным цветом под ультразвуком выделяются дополнительные образования, можно заподозрить опухоль или кисту.

Патологии, которые выявляет УЗИ сердечно-сосудистой системы:

• , диагностируется при отсутствии сердцебиения эмбриона на сроке больше ;

• гипоксия плода (недостаток кислорода), о ней свидетельствует учащение или замедление ЧСС;

• пороки сердца – соединение между собой левых и правых отделов, сращение или недоразвитость клапанов, гипоплазия легочной артерии;

• рабдомиома – доброкачественная опухоль сердечной мышцы и другие отклонения.

УЗИ сердца плода – безопасный и информативный метод, который позволяет гинекологу правильно вести беременность, не допустить ошибки при выборе родоразрешения.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом исследования. Сделайте репост в социальные сети. Всего доброго.