biathlonmordovia.ru → Электромонтажные работы

Всё, что нужно знать о последствиях ринопластики: фото до и после процедуры, рекомендации, как себя обезопасить. Что происходит с носом после операции? Вздернутый или сильно задран

(открытая или закрытая ринопластика), имеет некоторый процент рисков и побочных эффектов.

Причины, которые влияют на возникновение таких реакций, бывают разными. К ним относятся:

Индивидуальные особенности организма (склонность к кровоточивости, густая поверхностно расположенная кровеносная сеть, склонность к аллергии, отекам, избыточному образованию соединительной ткани на месте рубца и др.);
Практический опыт хирурга и выбранная техника операции;
Сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, гиповитаминоз и т.д.)

Ринопластика: осложнения, риски, проблемы

Ринопластика является одной из наиболее распространенных косметических операций, выполняемых каждый год, но она имеет те же потенциальные риски, что и все другие вмешательства. Несмотря на то, что большинство процедур ринопластики протекает без проблем, пациент должен знать обо всех потенциальных побочных эффектах и рисках ринопластики, а также о своих личных факторах риска. Обсуждение этих нюансов с опытным хирургом поможет сделать операцию более безопасной, а процесс реабилитации более легким и предсказуемым.

Хирургические риски и осложнения

Эти риски связаны с процессом самого оперативного вмешательства, который неизбежно предусматривает травматизацию тканей и кровеносных сосудов и последующее наложение швов. Потенциальные хирургические риски ринопластики включают:

Кровотечение и крупные гематомы;
Инфекцию послеоперационной раны;
Побочные реакции на наркоз.

Все перечисленные состояния встречаются и после любых других хирургических вмешательств.

Специфические осложнения после ринопластики

Отдельно следует описать побочные реакции и последствия, которые характерны именно для данной группы операций - то есть для всех видов хирургической пластики носа.

Встречаются такие проблемы после ринопластики, как:

Онемение носа - возникает при повреждении нервных волокон, чаще является обратимым состоянием и проходит спустя недели.

Боль после операции. Неизбежные повреждения в ходе операции, а также сдавление нервных стволов отечными тканями приводит к болезненным ощущениям в первые дни. Этот дискомфорт обычно незначительный и снимается анальгетиками, которые порекомендует врач.

Гиперкоррекция, либо недостаточная коррекция, требующая повторной ринопластики. Эти проблемы можно увидеть сразу после операции либо спустя несколько месяцев.

Кровотечения из носа - в ходе операции повреждаются кровеносные сосуды, и, пока слизистая оболочка и сосудистая стенка не восстанавливают свою прежнюю плотность в процессе заживления, они очень легко повреждаются при любых провоцирующих факторах (доставание тампонов из носовой полости, перепады артериального давления, длительное наклонное положение головы). Объем и сила таких кровотечений обычно невелики.

При открытой ринопластике рубцы остаются у основания носа и на кожной складке между ноздрями. Обычно они полностью сглаживаются и перестают быть заметны в течение нескольких месяцев. Однако случается, что после ринопластики рубец видоизменяется, становится массивным и плотным, превращаясь в келоид. Такой плотный, выпуклый и красноватый рубец возникает из-за разрастания соединительной ткани в области заживающих послеоперационных швов.

Синяки после ринопластики. Возникают в результате разрыва мелких кровеносных сосудов ближе к поверхности кожи. Это еще один распространенный побочный эффект. Обычно кровоподтеки располагаются вокруг глаз и сохраняются до десяти дней. Они не являются признаком серьезных осложнений. После ринопластики синяки бывают разной выраженности, в зависимости от хрупкости мелких сосудов у пациента.

Отеки после риноластики. Это закономерный компонент восстановления после травмирования тканей. Выраженность этой реакции кожи и слизистых оболочек носовых ходов зависит от индивидуальных особенностей организма. Отеки носа и вокруг глаз после ринопластики являются одним из самых распространенных побочных эффектов. Механизм их развития - это скопление жидкости в тканях из-за нарушений микроциркуляции, вызванных операцией.

Любой отек (переносицы или кончика носа) после ринопластики наиболее заметен в первые дни после операции и постепенно спадает в течение примерно двух недель. Отечность слизистой оболочки способна придавать голосу гнусавый оттенок, который иногда сохраняется несколько недель. В редких случаях незначительная припухлость может сохраняться до четырех и даже шести месяцев после ринопластики.

Шишки после ринопластики - это осложнение, которое появляется в более поздние сроки после хирургии носа. Они возникают в результате специфической реакции надкостницы на повреждение в ходе операции. Это осложнение требует повторного обращения к пластическому хирургу.

Поэтому важен выбор квалифицированного пластического хирурга, который сумеет после тщательного осмотра и опроса предусмотреть возможные риски и принять максимально возможные меры по их предотвращению. Кроме того, необходимо следовать полученной от хирурга инструкции по уходу за собой до и после операции, что поможет избежать многих осложнений.

Вот операция сделана. На носу небольшая лангета из термопластика, легкий отек глаз и щек, в полости носа - тампоны. Чего же ждать дальше?

1-2 сутки:

Отеки на лице слегка увеличиваются. Размер «синячков» под глазами зависит от индивидуальных особенностей пациента. Крайне редко операции проходят без синяков и при незначительных отеках, так же редко противоположный вариант - большие гематомы, значительный отек.

Что же делать? Примочки, компрессы, мази, физиолечение? Как ускорить процесс реабилитации? А может быть ограничить прием соли, воды или прикладывать холод?

По нашим наблюдениям ничего из перечисленного процесс не ускоряет, даже иногда ухудшает. Спокойное, я бы сказала «философское» отношение к процессу, пешие прогулки и уже к третьим суткам послеоперационный отек снижается к нижней трети лица, а к пятым суткам сохраняется лишь незначительный отек верхней губы и щек.

7-8 сутки:

Можно снять лангету, сохраняются следы внутрикожных кровоизлияний желтого цвета.

После снятия лангеты, глядя на себя в зеркало, реакция может быть разная - от бурного восторга до настороженности. Нос неравномерно отечен, кожа под лангетой более сжата, вокруг - более отечна (особенно кончик носа). Ноздри могут быть асимметричны, несколько сужен их просвет. Уже за время осмотра и удаления швов отек выравнивается. Размер отека зависит от кожи пациента (толстая, пористая более склонна к отекам) и от размеров «нового» носа.

Если форма носа значительно изменена, уменьшена в размере, то отек несколько больше. Необходимо время для сокращения кожи от размеров предыдущего носа до новых размеров.

Еще на несколько дней всю кожу носа укрепляют повязкой из специальных клейких полосок-стрипов с целью сдерживания отека.

10 сутки:

Сняты швы и стрипы. Пациент возвращается к обычной жизни, и наши осмотры становятся реже.

На что же стоит обратить внимание?

Оперированный нос умеренно отечен и этот отек, кроме пациента и хирурга, остается незаметным для окружающих.

Никакие дополнительные методы, физиолечение, массаж и пр., не могут ускорить процесс. Сохраняется толстый кончик носа, широкая и отечная костная часть носа. Спинка носа в костном отделе «худеет» только к 3-4 месяцу . Уже видны основные контуры нового носа, но нет еще изящности и «точености», нет контурирования хрящей кончика носа. Все эти детали начнут проявляться постепенно, ближе к году – полутора после операции.

Второй месяц после операции:

Начинаются процессы рубцевания. Они длятся полгода, и только после этого срока рубцовая ткань начинает сокращаться, и кожа носа уже редко опухает. Таким образом, только первые 6 месяцев после операции нос опухает. У кого-то больше, у кого-то меньше. Нос сильнее опухает во второй половине цикла и в «критические» дни.

Со второго месяца , из-за процессов рубцевания, и до четвертого месяца , изредка, форма носа может напоминать нос до операции, особенно в периоды опухания: могут просматриваться намеки на горбинку или все еще отсутствует «прогиб» спинки носа, если таковая была в проекте. Этот период может быть особенно волнителен для пациента, может казаться, что «волшебство» закончилось, и вернулась форма «старого» носа.

Это не так, это период активности рубцовой ткани и кожа может пухнуть «по старой памяти».

Описанные процессы бывают не у всех пациентов, но возможны и не должны пугать.

О дипроспане и о стрипах:

Насколько необходимы все эти манипуляции? Возможно ли ничего не делать?

Конечно возможно. Кожа сократится в любом случае и «обляжет» новую форму носа. Только на это потребуется от 8-10 месяцев до года. Столько ждать мало у кого находится терпение. Поэтому можно использовать стрипы, как давящую повязку на «выбухающие» участки кожи носа.

Можно использовать уколы дипроспана в рубцовую ткань под «выбухающей» кожей на кончике носа. Такой укол поможет несколько сократить рубцовую ткань и придать носу более стройную форму.

Осложнения после ринопластики возникают крайне редко. Речь идет о нежелательных последствиях, которые не являются частью естественного процесса заживления тканей.

К естественным временным последствиям относятся:

Синяки
Внутренний и внешний отек
Невозможность дышать носом
Некоторые болевые ощуения

Причины возникновения осложнений

Риск появления осложнений после ринопластики носа значительно возрастает в результате:

игнорирования пациентом норм и правил реабилитации, обозначенных хирургом;
неправильного проведения операции пластическим хирургом;
непредвиденной реакции организма пациента на хирургическое вмешательство или используемые препараты.

Какие возможны осложнения и что необходимо делать для их лечения

Все возможные осложнения после ринопластики классифицируют по двум группам: ранние и поздние.

К ранним нежелательным последствиям относятся:

Кровотечение . Проблема может быть вызвана тем, что во время операции был поврежден какой-то крупный сосуд. Для остановки кровотечения применяют специальные ватные тампоны и препараты, которые способствуют сужению сосудов.

Слишком большой устойчивый отек . Возникает в тех случаях, когда в ходе операции были сильно травмированы ткани носа или же если пациент пренебрегал некоторыми рекомендациями, направленными на борьбу с отечностью. Чтобы снять отек может быть назначен курс физиотерапевтических процедур в сочетании с препаратами, помогающими улучшить кровообращение. Если не обратить внимание на большой отек, то может возникнуть крайне нежелательное осложнение в виде разрушения и отмирания тканей.

Проблема с обонянием . Временную потерю обоняния ощущают многие пациенты, но это состояние довольно быстро проходит. Если после ринопластики прошло уже много времени (год и более), а человек также не чувствует запахи, то можно говорить об осложнении. Чтобы исправить это, возможно потребуется повторная операция или, если это помогает, медикаментозное лечение.

Гематомы . Наиболее опасна гематома носовой перегородки. По сути это внутреннее кровотечение. В этом случае скопления крови надо обязательно устранять. Иначе может возникнуть воспаление со всеми нежелательными последствиями. Для этой цели делают небольшое отверстие в проблемном месте и устанавливают дренаж, который будет удален, когда гематома уже не будет образовываться.

Расхождение швов . В большинстве случаев проблема возникает из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации. Человек может поднимать тяжести, наклонять голову вниз, пытаться самостоятельно вынуть турунды и так далее. Чтобы устранить проблему, следует обратиться за помощью к доктору и наложить швы заново. Бывает, что швы расходятся из-за слишком большого отека. В таком случае лечение будет затрагивать мероприятия, направленные на улучшение кровообращения в поверхностных тканях.

Некроз или отмирание тканей – одно из наиболее нежелательных последствий, к которым приводит халатное отношение к возникновению слишком большого отека и к попаданию инфекции в рану. Лечение проводится медикаментозным путем. После заживания остаются заметные шрамы.

Инфицирование раны . Как правило, это осложнение сопровождается не только болевыми ощущениями, отеком и покраснением тканей, но и существенным повышением температуры тела. Бить тревогу надо, если градусник показывает выше 38°. В таком случае надо срочно обратиться к врачу и обязательно лечить воспаление.

К поздним осложнениям относятся:

Опущение кончика носа . Возникает из-за того, что в ходе операции было усечено слишком много ткани и кончик под тяжестью своего веса начал опускаться. Устраняют дефект только повторным хирургическим вмешательством.

Раздвоенность кончика носа . Дефект может возникнуть после ринопластики очень широкого кончика носа с остеотомией. В частности, если кости были сближены, но не были проведены дополнительные манипуляции, чтобы скрыть раздвоенность. Дефект значительно заметнее у людей с тонкой кожей.

Вздернутость кончика носа появляется из-за излишнего усечения хряща в области кончика.

Горбинка на носу – может появиться после ринопластики широкой спинки носа. Это может быть связано с образованием костной мозоли. В данном случае играют роль индивидуальные особенности организма человека и тщательность послеоперационного ведение пациента.

Гипертрофические шрамы – часто возникают, если в процессе заживления возникли сложности. Например швы были инфицированы или имел место некроз тканей. Убрать некрасивые шрамы довольно сложно, поэтому это считается одним из наиболее нежелательных последствий. Среди способов, помогающих сделать рубцы менее заметными, можно назвать обработку лазером, использование гормональных инъекций или послойную шлифовку кожи.

Западание крыльев носа или залипание ноздрей возникает из-за того, что купола носа не обладают необходимой степенью жесткости. Устраняется также хирургическим путем.

Ямки или шишечки на носу – появляются из-за интенсивного рубцевания подкожных тканей кончика носа. Причиной осложнения может быть излишнее травмирование тканей носа хирургом или индивидуальные особенности организма человека.

Асимметрия – появляется из-за неравномерного усечения тканей носа. Особенно вероятно появление такого осложнения, если делают ринопластику ноздрей или крыльев носа.

Затрудненное носовое дыхание или заложенность носа . Считается нормальным, если ощущение, что заложен нос, сохраняется примерно 3-4 месяца после процедуры, но после этого носовое дыхание должно восстановиться. Если этого не происходит, обратитесь к хирургу и выясните причину возникновения данного осложнения. Возможно, произошла нежелательная деформация перегородки или что-то еще. Как правило, такое осложнение устраняют путем повторного хирургического вмешательства.

Как предотвратить развитие осложнений после ринопластики?

Чтобы не допустить развитие осложнений после ринопластики, очень важно серьезно относиться к тому, как протекает послеоперационный период. Это значит, что требуется обязательно соблюдать все необходимые рекомендации врача, и если видны даже небольшие признаки появления осложнений — сразу обращаться к своему пластическому хирургу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Другой способ предотвратить развитие осложнений после ринопластики – это ответственно подойти к выбору пластического хирурга. В этом вопросе очень важно не ориентироваться в первую очередь на цену. Нужно убедиться в том, что вы доверяете свой нос опытному профессионалу.

В первые дни

В первые дни после операции пациенту прописывают обезболивающее и антибиотики, которые предотвратят температуру и воспаление. Лекарства врач подбирает индивидуально, форма приема – инъекции.

Из-за отека лицо выглядит пугающе, а глаза – заплывшими . Вокруг них видны темные круги. Возможно нарушение зрения. Щеки также могут быть с отеком. Нос может онеметь.

На 3 день зрение приходит в норму, а боль ослабевает. Согласно отзывам, первые 2-3 дня после операции – самые тяжелые.

До 10

В случае установки турунд в носовые проходы, на четвертый день их удаляют. Из-за отеков дышать еще не получится.
Через 5-7 дней количество жидкости в тканях уменьшается, постепенно исчезают отеки, лицо становится нормальным. При нормальной боль проходит.
С шестого по восьмой дни меняют лангету, снимают шов (при операции открытого типа). Гематомы постепенно рассасываются, дыхание восстанавливается.
Через 10-14 дней снимают повязки и медицинские тампоны.

До двух недель

С десятого по четырнадцатый день фиксаторы окончательно убирают . После этого разрешают выходить на работу. Состояние дыхательного органа и внешне, и внутри не идеально. Отеки еще не сходят, поэтому делать выводы о результатах рано.

До месяца

Через две или три недели пациент привыкает к ограничениям. С этого срока начинается следующий этап восстановления. Без швов и фиксатора самочувствие становится лучше, несмотря на затрудненное дыхание носом. Отек и синяки еще не прошли до конца. За три недели отек сходит наполовину. Можно разглядеть очертания носа.

Через 30 суток

Когда проходят синяки? Внешне через месяц исчезают синяки, припухлости, гематомы, отеки. На фото человек выглядит отлично. Еще остается эффект от хирургии – онемении носа и верхней губы. Форма носа еще будет меняться, поэтому текущий результат не итоговый .

Спустя 60 и больше

На второй месяц врач назначает процедуры для регенерации и устранения небольших косметических дефектов. В эти два месяца необходимо постоянно посещать клинику и соблюдать предписания.
К третьему месяцу отек сходит. Образовываются размер и форма носа, сделанные хирургом. При успешной операции исчезают недостатки. Однако станут заметными ошибки, допущенные во время пластики.

Можно сделать первые выводы об успехе операции и решать, стоит ли исправлять дефекты носа далее. В этот период врач разрешает вернуться к активному образу жизни.

Естественные побочные эффекты

В период восстановления могут возникнуть естественные побочные эффекты :

покраснения;
отеки;
температура;
синяки;
боль носового прохода;
головная боль.

Однако статистика показывает, что побочные эффекты наблюдаются у 10% лечащихся.

Покраснения

Кожа носа краснеет после операции нечасто, но побочный эффект исключить нельзя. Об покраснении доктор предупреждает пациента на консультации. Спрогнозировать эффект можно узнав о реакции кожи носа при резких переменах температуры. Осложнение вероятно при повторной пластической операции .

Отеки

Отеки после пластики остаются всегда. Их делят на послеоперационные (около десяти дней) и устойчивые (до шести месяцев). Однако окружающие не видят устойчивые отеки, так как визуально они не влияют на новую форму носа. Проявление побочного эффекта зависит от метода и длительности операции.

Чтобы ускорить восстановление мягких тканей после остеотомии (процедура по рассечению костей) врач накладывает фиксатор и холодный компресс, и затем приподнимает голову пациента. Убрать отеки помогут гомеопатические мази, но следует проконсультироваться с врачом.

Больше информации об отеках после проведения ринопластики найдете .

Температура

Сколько держится температура? Температура после пластической хирургии носа повысится . На первый или второй день показатель не будет ниже 37,0 градусов. Однако повышенные градусы тела зависят от особенностей организма. Так, градусник может показывать от 37 с половиной до 38.

Дальнейшее повышение жара говорит о воспалительном процессе в области раны. В таком случае нужна срочная консультация врача! На пятый день показатель должен урегулироваться. Врачи рекомендуют следить за процессом и записывать цифры каждый день.

Синяки

Синяки возникают сразу после операции . Они локальны и находятся в области раны. После снятия фиксатора станут видны гематомы синего цвета. Их возникновение связывают с неверно поставленной фиксирующей повязкой. Этот фактор вызывает сгустки крови в этих местах. Избавиться от синяков помогут также гомеопатические мази.

Боль

Болезненные ощущения носа после оперативной хирургии возникают не часто и не у всех пациентов. Причины – несоблюдение правил врача или низкий порог боли.

Боль тупого и ноющего характера в первое время после – это обычный эффект. Мягкие ткани таким образом реагируют на хирургическое вмешательство. Как долго болит? В дальнейшем процессе заживления такого быть не должно. Если появляется резь, боль пронзает, следует обратиться к врачу, так как вероятно произошло повреждение нервных тканей.

Болит голова

Стоит ли беспокоиться, если появилась головная боль? Первые пару дней после ринопластики появляются головные боли . Тогда лечащий врач ко всем прочим лекарствам выписывает обезболивающие.

Распространенные последствия

Костная мозоль на переносице

Явление «костной мозоли» встречается редко, но иногда возникает в случае нарастания костного волокна в месте послеоперационной травмы. Мозоль или шишка на переносице, после ринопластики появляется как результат неправильной регенерации костных тканей. Осложнение не опасно для жизни, но требует мер и консультации с хирургом. Если во время ринопластики врач стачивал родную кость, то мозоль неизбежна.

Во время процедуры удаляют часть хрящей или костной ткани . После этого в организме срабатывает защитная функция. Заживление раны состоит из трех этапов:

Сначала вокруг повреждения образовываются соединительные ткани.
Появляется тонкий слой костной ткани.
За счет солей кальция появляется упрочнение, и костная ткань меняет мягкую.

Причины осложнения – реакция организма или неопытность врача . Результат разрастания костной мозоли – горбинка, деформированный нос, отек. Как убрать костную мозоль? Для решения проблемы необходима консультация хирурга, и, возможно, повторная пластика. Однако иногда решить проблему могут профилактические процедуры по предписанию врачей.

Разные ноздри или асимметрия — нормально ли это?

Ассиметрия ноздрей после ринопластики исчезает через полгода. Возникает осложнение вследствие отеков, так как кровоснабжение лица отличается от других частей тела.

Первое время у пациента могут быть разные ноздри. Однако сильная ассиментрия нормой не является, и если осложнение не проходит после того, как спал отек, это повод, чтоб обратиться к хирургу.

Вздернутый или сильно задран

Причиной слишком вздернутого носа может быть отек тканей. На полное восстановление после операции понадобиться год. Поэтому некоторым пациентам кажется, что нос сильно задрали. В таком случае следует ждать полного восстановления формы носа, которая меняется в течение года и больше.

После полутора года с момента проведения операции нос должен прийти в норму. Если этого не произошло, и он по прежнему задран, то следует записаться на консультацию в клинику.

Кривой кончик

Небольшая кривизна носа может быть во время первых месяцев после пластики . Оценку эстетическому виду можно делать только после полного исчезновения отека – примерно через двенадцать месяцев. Если после указанного периода проблема осталась, и нос или кончик по прежнему кривит в сторону, то можно говорить о , и в данном случае, как это исправить, вам подскажет хирург.

Не дышит и заложен

После удаления медицинских тампонов нос начинает частично дышать только у сорока процентов пациентов. Когда начинает дышать нос? Дыхание будет трудным только во время первичного отека. Поэтому паниковать и принимать самостоятельных мер не стоит.

Неприятный запах

Запах в носу после операции – это естественно . Как и в предыдущих случаях, данная реакция организма допустима на протяжении года. Если проблема не исчезла после указанного срока, нужно посещение больницы.

Опустился кончик

После ринопластики кончик носа может быть опущен больше года. На полную реабилитацию и восстановление после операции нужно много времени.

С постепенным исчезновением отека кончик носа будет опускаться. В случае неудовлетворительного результата следует обратиться к пластическому хирургу.

Появилась горбинка

Причина появления горбинки на носу – травмирование тканей . На месте операции соединительная ткань растет интенсивней и формирует небольшой объем. При несоблюдении рекомендаций врача (ношении очков, массировании носа) осложнение усиливается.

Шишки

Шишки на носу после процедуры являются результатом реакции надкостница на хирургическое повреждение. Дефект требует консультации у хирурга.

Впадины

Впадина может образоваться из-за отека . Если осложнение возникло в первое время после пластики, врачи рекомендуют не переживать. Об осложнении говорят при наличии данного дефекта через год. Для исправления ситуации вторичная пластика не потребуется. Достаточно контурной пластики.

Онемение

Онемение носа после процедуры – это временное осложнение. Восстановление организма у многих индивидуально. Дефект может исчезнуть через несколько недель, или через несколько месяцев. В любом случае лечащий врач назначит процедуры, которые помогут исправлению.

Западение спинки

К западению спинки носа может привести остеотомия . Нос становится седловидным. Еще одна причина – несоблюдение правил после операции. Возможно, пациент носил очки после операции. Проблема решается только вторичной ринопластикой.

Расхождение швов

К расхождению швов может привести невнимательность пациента, который мог дернуть или срезать нити. В случае осложнения следует обратиться к врачу.

Другие осложнения

В послеоперационный период возможны и другие осложнения: инфицирование, омертвение тканей, синдром токсического шока, сепсис (воспалительная реакция при бактериях или токсинах), а также психологические проблемы.

Как себя обезопасить?

Во избежание серьезных осложнений врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила :

поменьше активных действий, постельный режим, голову следует класть на подушку побольше;
противопоказаны физические нагрузки;
запрещено ходить в бассейн, сауну или солярий;

Без хирургического вмешательства

Метод безоперационной ринопластики показывает результат уже через 3 дня после процедуры.

Несмотря на то, что она не дает сильного преображения, эффект длится около двух лет.

Больше информации про безоперационную ринопластику найдете .

Что делать, если итог не тот, который ожидали?

В случае, если пациент недоволен результатом, следует обратиться к пластическому хирургу . После консультации станет понятно нужна ли повторная операция, или можно обойтись другими коррекционными процедурами. В любом случае, стоит помнить, что хирургическая операция – это риск.

Решение о ринопластике всегда принимает пациент. При выборе операции по исправлению носа, следует тщательно изучить вопрос, и затем найти профессионала в пластической хирургии.

Что считается неудачной ринопластикой и как действовать в таком случае мы рассказываем в .

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о возникновении осложнений после ринопластики:

Любая хирургическая операция может вызвать осложнения, ведь не ошибается только тот хирург, который не оперирует. Знания о возможных осложнениях и последствиях необходимы, чтобы принять правильное решение, сократить количество таких случаев, минимизировать их серьезность и вылечить их в случае наступления.

Некоторые осложнения ринопластики связаны с анестезией и не описаны в этой статье. Анафилактические реакции на общий или местный наркоз ставят под сомнение знания и навыки анестезиолога, хирурга и ассистентов.

Устойчивый отек . Последствия ринопластики могут включать первоначальные отеки и периорбитальные кровоподтеки, которые сохраняются до 10 дней. Степень тяжести, которой характеризуется отек после ринопластики, зависит от сложности остеотомии, примененных инструментов, продолжительности операции, излишнего количества использованных тампонов, послеоперационной рвоты или высокого кровяного давления. Чтобы избежать всего вышеперечисленного и предупредить отек после ринопластики, сразу после остеотомии наносится повязка, во время операции внутривенно вводится дексаметазон, после ее окончания голова должна оставаться в приподнятом положении, на нос накладывается холодный компресс, а кровяное давление должно находиться под постоянным контролем. Устойчивый отек и онемение кончика носа возможны при наружной ринопластике. Отек после ринопластики может длиться до нескольких месяцев.

Омертвение кожи . Излишние повреждения, неразумное использование аппарата для прижигания могут привести к омертвению кожи. Последствия ринопластики вызывают ухудшение кровоснабжения и инфекции. К тому же результату может привести слишком туго наложенная повязка. При омертвении необходима санация и повторное заживление. Впоследствии, чтобы избавиться от шрама, применяют локальные гормональные инъекции, лазерную шлифовку и даже хирургическую реконструкцию.

Омертвение части кости . Может произойти омертвение кости или хряща с последующим возникновением инфекции, вытеснением или сопутствующими нарушениями (эстетическими или функциональными). В таких случаях сначала с помощью антибиотиков берут под контроль инфекцию, а затем производится санация. В последующем может понадобиться восстановительная хирургия.

Сердечно-осудистая недостаточность. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца назальные тампоны могут вызвать гипоксию. В таких случаях рекомендуется кислородная терапия.

Назальная ликворея . Частота таких осложнений крайне мала. Чаще всего ликворея бывает спровоцирована предшествующими травмами или наличием врожденных костных дефектов. Большинство протечек заживают самостоятельно. Если этого не происходит, применяются внутри- и внечерепные хирургические методики.

Контактный дерматит

Требование подтверждения . Некоторые пациенты требуют от хирурга постоянного подтверждения того, что закупорка носовых проходов пройдет, вернутся ощущения вкуса и запаха, кончик носа поменяет свое положение, а отек спадет.

Ранние психологические осложнения . Нередко у пациентов случаются кратковременные приступы беспокойства или депрессии, которые могут длиться до 6 недель.

Отложенные осложнения

Гипертрофические шрамы . Они могут испортить результат любой блестяще исполненной ринопластики. Потеря кожи из-за инфекции или омертвения становится настоящей катастрофой. Необходимо попытаться уменьшить размеры шрама с помощью гормональных инъекций. Далее применяют дермабразию, хирургическое вмешательство.

Деформация носа в форме клюва . Этот вид деформации заключается в опущении кончика носа. Причина кроется в неправильной коррекции хрящевой спинки или перегородки носа (жесткий клюв) или в скоплении излишков тканей при формировании шрама (мягкий клюв). Коррекция заключается в сокращении хрящевой спинки и перегородки и/или отсечении мягких тканей.

Образование спаек. Формирование спаек или слипание происходит при соприкосновении двух твердых поверхностей. Для предотвращения используют стентирование. Для устранения применяют эндоскопическое рассечение.

Перфорация перегородки . Такое осложнение может возникнуть в 3-24,5% случаев. Для небольших отверстий может применяться хирургическое закрытие. Вообще, существует множество методик и техник исполнения. Если ни одна из них не принесла результата, используют перегородочные кнопки.

Разрушение назального клапана. Это осложнение является следствием слишком агрессивной техники спиливания поперечного хряща. Разрушение клапана вызовет затруднения дыхания.

Сужение носовых проходов. Это крайне тяжелое осложнение, и связано оно с отсечение излишнего количества тканей с внутренней стороны ноздри. Сужение затрудняет дыхание и вызывает постоянный дискомфорт. Исправить ситуацию может восстановительная хирургия.

Формирование выпуклостей . Как правило, они формируются на кончике носа в 2% случаев. Если двусторонние симметричные бугорки могут представлять эстетически красивое явление, то выпуклость на одной стороне носа требует хирургического вмешательства. Поэтому во время ринопластики необходимо убедиться в абсолютной симметричности и равенстве остатков поперечного хряща. Чаще всего выпуклости образуются из-за несоблюдения симметрии, применении деструктивных техник ринопластики, тонкой кожи или образования слишком больших шрамов.

Рецидивный менингит. Постоянные приступы менингита могут быть следствием невозможности выявить скрытый свищ. Кроме купирования самого менингита, нужно искать его причину.

Остеогранулема. Неабсорбируемые жирные материалы, применяемые во время операции, могут спровоцировать воспалительный процесс (называемый олеогранулемой, парафиномой, масляной гранулемой, склерозирующим липогранулематозом). Прочие причины должны быть исключены с помощью компьютерной томографии. В случае хирургического вмешательства возможен рецидив.

Киста спинки носа. Слизистая носа, сместившаяся в подкожные слои, ведет к этому редкому осложнению. Возможно хирургическое вмешательство.

Эстетически неудовлетворительный результат. Недостаточная или излишняя коррекция несовершенства носа приводят либо к сохранению имеющегося дефекта, либо к формированию нового. В последнем случае могут возникнуть и функциональные нарушения. Некоторые вновь образованные дефекты являются лишь кажущимися и корректируются только после постановки точного диагноза. В целом, повторная ринопластика не должна производиться в течение 12 месяцев после первой операции.

Подобные дефекты могут возникать вместе или поодиночке и обычно затрагивают параметры ширины, высоты или глубины различных частей носа.

Глубокая носолобная впадина. Для коррекции применяют различные и лоскуты.
Мелкая носолобная впадина. Углубление может быть сделано с помощью удаления мышцы гордецов. Если причина кроется в кости, то применяют остеотомию или частичной удаление.
Расширение верхней трети. Причиной может быть неправильная медиализация костей носа после остеотомии или переломы костей черепа. Коррекция включает в себя выравнивание перегородки и повторную остеотомию.
Выпуклость верхней трети. Коррекция подразумевает сокращение дефекта, обычно методом спиливания.
Чрезмерное сокращение верхней трети. Образовавшуюся впадину нужно корректировать. Если отсутствует часть перегородки, ее нужно восстанавливать.
Асимметрия верхней трети. Причинами могут быть неровные остатки носовой кости, несимметричное заживление или отклонения перегородки.

Расширение средней трети. Обычно оно является следствием срастания кости и хряща и последующего расширения верхней трети носа. Однако этот дефект может оказаться лишь видимым, если имеет место опущение кончика носа.
Выпуклость средней трети. Как правило, это следствие деформации носа в виде клюва. Коррекция производится через удаление излишков хряща или мягких тканей.
Впадина в средней трети. Производится наращивание и, при необходимости, восстановление перегородки.
Асимметрия средней трети. Причина может крыться в неравных остатках кости, одностороннем смещении хряща, асимметричном заживлении.

Расширение и выпуклость нижней трети. Это происходит при разрушении основания нижней части хряща.
Широкий или квадратный кончик носа.
Узкий или маленький кончик носа. Причина может быть в разрушении окончания хряща. Кроме того, может произойти образование бугорков или разрушение назального клапана. Кончик носа восстанавливается с помощью лоскутных методик. Проблемы дыхания рассматриваются отдельно.
Асимметричный кончик носа. Может быть результатом разрушения структуры хряща. Коррекция зависит от причины. Могут быть использованы лоскутные методики.
Выступающий кончик носа.
Широкая перегородка преддверия носа. Как правило, это первоначальный дефект, не исправленный во время ринопластики. Излишки мягких тканей с перегородки удаляют.
Висящая перегородка преддверия носа. Причиной могут быть глубоко расположенные «ножки» перегородки, их удаление и последующее образование шрама. Метод коррекции зависит от причины.
Нависающие ноздри. Причиной может быть излишнее отсечение ножек перегородки. Коррекция производится только после постановки точного диагноза.
Отверстия в крыльях носа. Чрезмерное удаление боковых ножек перегородки лишает ноздри опоры, в результате чего они разрушаются и затрудняют дыхание.
Асимметрия ноздрей. Причиной может быть перегородка преддверия носа или его крылья.
Втянутая носогубная впадина. Причиной может быть излишнее удаление основания хряща перегородки. Для коррекции применяют лоскуты.
Длинная носогубная впадина. Этот дефект может быть кажущимся из-за приподнятого кончика носа. В противном случае возможно удаление излишков мягких тканей или коррекция спинки носа.

Миграция лоскута/имплантата. К таким осложнениям относят рассасывание, передвижение или отторжение вживляемого материала. Аллогенные трансплантаты гораздо более склонны к отторжению и инфекциям. И если антибиотики не помогают, имплантат удаляют, после чего коррекция проводится заново.
Непропорциональный нос. Он смотрится негармонично и является следствием бездарной работы хирурга. После оценки сложившегося положения проводится восстановительная ринопластика.
Челюстно-лицевые дефекты. Блестящая ринопластика может быть испорчена, если имеющие место челюстно-лицевые дефекты остались незамеченными до операции. Все компоненты обеих челюстей, губ и состояние зубов должны быть обследованы заранее.

Повторная ринопластика требуется в 5-15% случаев. Любые операции коррекции производятся с вероятностью необходимости дальнейших исправлений.

Устойчивые психологические осложнения . На эту тему проведено множество исследований, результаты которых абсолютно противоречивы. Одни утверждают, что пациенты ринопластики имеют нарушения психики и предрасположенность к расстройствам личности. Прочие настаивают на том, что такие люди не имеют признаков психических патологий. Некоторые же исследования и вовсе доказывают, что после операции люди становятся более спокойными, у них пропадает тревожность, враждебность, параноидальные синдромы, и повышается самооценка. Даже пациенты с шаткой психикой получают от ринопластики положительный эффект. Тем не менее, у некоторых все же может быть нарушено.

Стоматологические осложнения . Во время операции может быть повреждена нервно-сосудистая системы зубов, что приводит к умерщвлению пульпы. Лечение должен проводить стоматолог.

Вкусовая ринорея . Неправильно восстановление нервных тканей, поврежденных во время операции, приводит к вкусовой ринорее. Лечение может оказаться затруднительным, иногда помогают антигистаминные препараты.

Адъювантная болезнь . Это аутоиммунное заболевание, вызванное гиперчувствительностью к вживленному материалу. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность. У некоторых пациентов симптомы можно устранить, изъяв имплантаты. В противном случае обращаются к ревматологу.

Слезная фистула . Из-за близости слезной дренажной системы к месту проведения остеотомии, возможны ее повреждения. Однако это случается крайне редко.

Энофтальм и синдром бесшумного свища . Такие осложнения могут быть последствием септоринопластики.

Неудовлетворенность пациента .

У эстетических операций может быть четыре итога:

Довольный пациент – довольный хирург;
Довольный пациент – недовольный хирург;
Недовольный пациент – довольный хирург;
Недовольный пациент – недовольный хирург.

Причиной недовольства хирурга чаще всего является его собственный перфекционизм, а вот недовольству пациента может быть множество причин, каждая из которых уникальна. Хирург должен тщательно подходить к отбору пациентов и исследовать их психологический статус.

Ни одна хирургическая операция не застрахована от осложнений. Это обязывает хирурга быть к ним готовым, знать меры предотвращения и техники коррекции. Пациенты тоже должны быть информированы о возможных осложнениях, чтобы перед операцией взвесить все возможные риски.

Хирург же минимизирует осложнения через тщательный отбор пациентов (как с медицинской, так и с психологической точки зрения), устанавливая вид дефекта и подбирая метод коррекции.

Будущее операции

С учетом все лучшего понимания анатомических, психологических и патологических факторов, причастных к эстетической и функциональной сторонам ринопластики, техники исполнения будут все точнее, а количество осложнений будет сокращаться. Эстетические веяния, которые диктует нам общество, все также будут влиять на операцию. Материалы для имплантации станут более безопасными для пациентов, простыми для хирургов, а также станут эффективней восстанавливать объем, вызывая при этом минимум осложнений. А технологические инновации в области эндоскопической ринопластики и компьютерной диагностики значительно облегчат выбор той или иной техники коррекции.