Обследование при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Остеохондроз: анализы и методы диагностики

Если вам поставили диагноз "остеохондроз ", не пугайтесь. От этой болезни еще никто не умирал. Хотя, конечно, когда ни с того, ни с сего начинают болеть шея, плечи и спина, немеют руки-ноги, появляется шум в ушах и головокружения - приятного мало. Сегодня, когда остеохондрозом болеет каждый второй житель Земли, медики всерьез задумались: "Может, это и не болезнь вовсе, а приспособительная реакция организма?"

Что такое остеохондроз?

Несмотря на то, что "хондрос" по-гречески значит "хрящ", под остеохондрозом чаще всего понимают не все повреждения хрящевой ткани, а только проблемы с хрящами позвоночника. При остеохондрозе межпозвоночные диски - особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. С этого все и начинается. Когда остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках.

Причины остеохондроза.

Основная причина остеохондроза - неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к изменению хрящевой ткани в местах избыточного давления. Спровоцировать болезнь может все, что угодно: "выбитые" в результате травмы позвонки, ослабленные мышц спины, сутулость и боковое S-образное искривление позвоночника, перетаскивание тяжестей и просто длительное удержание неудобной позы. Остеохондроз может развиться не только у людей с неправильной осанкой, занятых умственным трудом, но и тех, кто хорошо тренирован физически - например, у спортсменов и грузчиков.

Кроме чисто механических причин, к развитию остеохондроза также приводят нарушения обмена веществ (например, кальция и фосфора), недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов D и F). Не исключено, что не последнюю роль в этом играет наследственная предрасположенность.

Что происходит при остеохондрозе?

При подъеме тяжестей, прыжках, падениях и тому подобных воздействиях на межпозвоночные диски падает максимальная нагрузка. В результате эти хрящевые диски постоянно травмируются, а вылечиться самим им не под силу. Как известно, хрящевая ткань, как и нервная, практически не восстанавливается. Поврежденные межпозвоночные диски со временем теряют свои эластичные свойства, уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. А это, значит, что отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, возникает боль. Одновременно в области зажима нервно-сосудистого пучка появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

Если межпозвоночный диск уже начал разрушаться, он перестает амортизировать, еще больше травмируется, и постепенно позвоночник теряет свою гибкость. В 95% случаев причиной пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз межпозвонкового диска.

Как распознать остеохондроз?

Главный признак остеохондроза - боль. В зависимости от того, где находятся поврежденные межпозвоночные диски, болеть могут: шея, плечо, рука, спина и даже грудная клетка. Иногда человек думает, что у него проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза. Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение и онемение мышц. Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, появляется головная боль, головокружения, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота.

Диагноз.

С подобными жалобами обращаться нужно к неврологу или травматологу. Он проведет осмотр позвоночника, а при необходимости назначит рентгенографию , компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Проверит, как обстоят дела с мозговым кровообращением.

Остеохондроз – это болезнь суставов, которая поражает как хрящ, так и костную ткань. В принципе, остеохондроз может развиваться в любом суставе, но наиболее актуальна эта проблема для позвоночника и межпозвонковых сочленений. Это связано с тем, что эти суставы работают с нагрузкой, даже если вы сидите и ничего не делаете.

Причины развития заболевания

В традиционном варианте определения остеохондроз позвоночника называется дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Под этим в первую очередь понимается ухудшение питания межпозвонкового диска. Это приводит к его структурному повреждению – хрящ диска теряет жидкость, диск деформируется, меняются его эластические свойства и амортизационная способность.

Изменение физических качеств хряща может приводить к давлению на корешки спинномозговых нервов и возникновению выраженного болевого синдрома в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в области крестца.

Причины развития остеохондроза многочисленны. К ним относятся гравитационные факторы – давление веса собственного тела и переносимого груза при неправильной осанке; метаболические расстройства – гормональные проблемы, неправильное питание; инфекционные и токсические факторы. Имеет определенное значение и наследственность.

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Как и любой другой диагностический поиск, обследование начинается с расспроса пациента.

Уточняются жалобы больного человека: интенсивность боли (незначительная, средняя, очень сильная); локализация (шейный, грудной, поясничный отдел); наличие других симптомов (нарушение чувствительности кожи, ограничение подвижности конечностей).

Затем изучается история заболевания. Важно определить последовательность появления симптомов, эффективность и характер ранее проводимого лечения, в т.ч. самолечения.

Важную информацию дает анамнез: перенесенные болезни, условия труда, особенности рабочего процесса, вредные привычки, наследственность.

Следующий этап диагностики – это осмотр пациента. Внимательный врач может выявить много полезной информации при наблюдении за пациентом во время разговора. Осанка, походка, вынужденное положение тела помогают распознать заболевание.

Нормальная осанка подразумевает, что у стоящего человека линия, проведенная через середину всех позвонков, является вертикальной, высота плеч одинакова, лопатки симметричны. Позвоночник изогнут назад в грудном и крестцовом отделе, вперед – в поясничном и шейном.

Сглаженность спины в поясничном отделе, т.е. отсутствие прогиба вперед, является одним из симптомов остеохондроза. Нередко при остеохондрозе встречается боковое искривление позвоночника – сколиоз. Если в сторону вместе с поясничным отклоняются грудной и шейный отделы позвоночника, такой сколиоз называется угловым. Если грудной и шейный отделы компенсаторно отклонены в сторону, противоположную поясничной области, – это S-образный сколиоз.

Рост, вес, пропорциональность телосложения также являются важными диагностическими элементами.

При осмотре конечностей обращают внимание на их зеркальную симметричность, степень свободы движений в суставах, развитие мускулатуры. Пальпаторно (ощупыванием) определяют болевые точки в области позвоночного столба. Через сопротивление собственным рукам определяют мышечную силу.

С помощью неврологического молоточка можно распознать зоны выпадения кожной чувствительности, проверить симметричность сухожильных рефлексов.

Как определить ? Рентгенологическая диагностика играет ключевую роль при данном заболевании. Обычная рентгенография позволяет выявить такие признаки болезни, как сужение щели между позвонками. На рентгенограмме может быть виден так называемый субхондральный склероз, т.е. уплотнение поверхности позвонка. Также с помощью рентгеновского исследования можно распознать наличие остеофитов (костных наростов).

Рентгенография шейного отдела выполняется с обязательным захватом основания черепа и верхних грудных позвонков. На рентгенограмме поясничного отдела должна быть видна и область крестца для правильной оценки имеющихся изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования, позволяющий провести точную диагностику происходящих в области позвоночника процессов. С его помощью, в частности, можно определить наличие грыжи межпозвоночного диска и ее локализацию.

Компьютерная томография (КТ) близка по своим диагностическим возможностям к МРТ. Недостатком КТ является наличие лучевой нагрузки во время исследования. В то же время КТ выполняется значительно быстрее, чем МРТ. Далеко не все люди способны выдержать сорок минут в замкнутом пространстве магнитно-резонансного томографа.

Анализ крови

Как определить остеохондроз по анализу крови? Может ли быть повышенная СОЭ при остеохондрозе? Люди часто интересуются этими вопросами. Однако лабораторная диагностика в таких ситуациях не играет значительной роли. Ни шейный, ни грудной, ни поясничный остеохондроз в неосложненных случаях не дают повышения СОЭ.

Повышение СОЭ является показателем наличия воспаления. Но остеохондроз не является воспалением по своей сути. Как было сказано ранее, это дегенеративно-дистрофический процесс.

Если при наличии предположительного диагноза «остеохондроз» имеется устойчиво повышенная СОЭ, необходимо обследование у ревматолога для исключения болезни Бехтерева и других ревматологических заболеваний.

Таким образом, диагностика остеохондроза строится в основном на опросе, объективном обследовании больного и рентгенологических методах исследования. Проведение анализа крови, в частности определение СОЭ, в большей степени необходимо для исключения ревматологической патологии.

Остеохондроз — это патология, знакомая 40% населения в возрасте до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. Даже у подростков порой выявляются признаки остеохондроза – уменьшение высоты дисков, боли, дискомфорт в области позвоночника. Если начинать лечение заболевания на первой стадии, до разрушения диска, шанс остановить прогрессирование очень высокий.

Что такое остеохондроз?

При остеохондрозе позвоночника происходит поражение одного или нескольких межпозвоночных дисков. Заболевание способно возникать в любом отделе:

• Грудном;
• Шейном;
• Поясничном (пояснично-крестцовом).

В тяжелых случаях дегенерация позвоночных дисков на фоне остеохондроза наблюдается по всему позвоночному столбу, что становится причиной инвалидности человека. Так что это за болезнь – остеохондроз? Патология связана с постепенным, неуклонным и прогрессирующим нарушением питания гиалиновых хрящей, расположенных на межпозвонковых дисках, в результате чего они меняют положение, форму, трескаются. Человек испытывает сильный болевой синдром, функции всей опорно-двигательной системы нарушаются.

Что такое остеохондроз относительно его последствий? Если не проводить лечение, позвонки будут сжиматься, щели между ними – уменьшаться, а диски станут как бы раздавливаться и рушиться. Это приведет к поражению нервных корешков, повреждению спинного мозга и нарушению работы внутренних органов. По краям дисков появляются костные остеофиты – наросты, которые причиняют еще более сильную боль. Последствия данной болезни позвоночника бывают весьма серьезными.

Ученые пришли к выводам, изучая остеохондроз, что это заболевание является следствием прямохождения человека, поэтому ему подвержено большинство людей. Ежедневные высокие нагрузки на диски позвоночника, возрастное ухудшение функций сосудов, неполноценность питания и старение организма – вот основные причины остеохондроза. Утяжеляют ситуацию такие факторы:

Травмы, тяжелая физическая нагрузка сильно усугубляют развитие остеохондроза позвоночника. Поэтому у спортсменов, работников физического труда остеохондроз поясницы – очень «популярная» проблема. Наследственность также играет не последнюю роль в патогенезе синдрома – если у родителей в молодом возрасте были серьезные проблемы со спиной, ребенок имеет высокий риск заполучить заболевание позвоночника.

Психосоматические причины патологии – новое направление в поиске предпосылок для ее формирования. Психосоматика подразумевает влияние психологических факторов на развитие и течение физической болезни. Связь между телесными и психическими проблемами действительно тесная, и с виду здоровый человек может мучиться от регулярных болей. При остеохондрозе у некоторых людей не обнаруживается объективных причин для патологии, но она продолжает прогрессировать.

До 30% больных после визита к врачу указывают на такие неприятности, как:

• Постоянные стрессы;
• Хронические переживания;
• Нервное перенапряжение;
• Проблемы в семье;
• Конфликты;
• Моральный надлом.

В этом случае психосоматика в появлении синдрома поражения позвоночника четко прослеживается – человек «сгибается» под тяжестью проблем, от чего страдает позвоночник. Если патология имеет подобные причины, лечение остеохондроза будет затруднительным, лекарства обычно не помогают. Обострения патологии происходят во время новой волны стресса, а физических причин для них нет.

Особенно часто психосоматика отражается на шейном отделе позвоночника, но болевой синдром может быть блуждающий по всему позвоночному столбу. Лечение остеохондроза следует начинать с поиска и решения психологических проблем под контролем психотерапевта.

Межпозвонковый диск состоит из жидкой и твердой частей. Первая находится в центре, представляя собой ядро, придающее упругость. Сверху ядро окружено прочным кольцом. Именно с жидкой структуры начинаются все патологические изменения в диске, которые позже распространяются на его оболочку.

В медицине выделяют четыре стадии развития остеохондроза. Имеется в виду условное подразделение патологии по степени тяжести нарушений в позвоночнике:

• Первая стадия остеохондроза. Количество влаги в диске падает, он обезвоживается. Разрушений пока не происходит, но после сильной дегидратации ядра на фиброзном кольце начинают появляться микротрещинки. Симптомы на этой стадии заболевания обычно отсутствуют.
• Вторая стадия остеохондроза. Высота диска начинает снижаться, что значит постепенное присоединение симптоматики и прогрессирования патологии. В позвоночнике между его отдельными сегментами уменьшается расстояние, из-за чего связки провисают. На данном этапе у ряда больных заболевание вызывает соскальзывание позвонков – спондилолистез. Боль, дискомфорт имеют место при обострениях, ноющая боль может присутствовать даже в ремиссии.
• Третья стадия. Остеохондроз позвоночника на данной стадии дает сильный болевой синдром, ведь начинают формироваться осложнения. Чаще всего это протрузии, пролапсы диска, реже – артроз (дегенерация) позвоночных суставов, подвывихи позвонков. Боль дополняется ограничением подвижности пораженного сегмента позвоночника.
• Четвертая стадия остеохондроза. Позвоночный столб начинает приспосабливаться к новым условиям существования, пытается зафиксировать позвонки, чтобы уберечь от окончательного разрушения. Для этого разрастаются остеофиты, как бы «замуровывающие» позвонок. Боль может быть резкой из-за травмирования нервных окончаний.

Первые признаки заболевания остеохондрозом обычно начинаются на начальной стадии, когда боли еще нет. В области шеи, поясницы, реже – в грудном отделе при движении можно услышать хруст (он означает нарушение питания диска, его обезвоживание). Далее при перегрузках, работе в неудобном положении человек может отмечать скованность мышц спины или шеи. Они становятся «каменными» с одной или двух сторон, что бывает неудобным, вызывает жжение, раздражение.

Впоследствии симптомы остеохондроза становятся более явными. В покое человек может чувствовать себя нормально, но работа, подъем тяжестей, сон на неудобной подушке могут провоцировать такие явления:

• Ноющие боли;
• Ломоту;
• Онемение рук (при поражении шеи);
• Ощущение скованности;
• Вынужденное снижение движений;
• Спазм мышц;
• Прострелы;
• Повышение давления;
• Нарушение осанки.

При перегрузке больного позвоночника остеохондроз дает более выраженные признаки и симптомы. Боль возникает в плечах, отдает в руки, локти, появляются головные боли. При остеохондрозе шейного отдела имеются шум в ушах, головокружения, развивается синдром позвоночной артерии, нарушается зрение. Со временем без лечения остеохондроза происходит атрофия мышц, кожа становится бледной. Может усугубляться течение сердечных патологий, нарушается работа печени, желчного пузыря, ЖКТ.

Последствия данной болезни всегда неприятные, они провоцируют усиление болевого синдрома. При остеохондрозе возникают:

• Протрузии диска;
• Пролапс и грыжа диска;
• Приступы радикулита, ишиаса, люмбаго;
• Кифоз, сколиоз.

Опасность для человека во многом зависит от типа грыжи при остеохондрозе позвоночника. Они бывают передними, задними, боковыми, причем наиболее опасны задние грыжи – могут сдавить спинной мозг. В поясничном сегменте позвоночника грыжи встречаются наиболее часто, в основном, между 4-5 позвонками.

Поясничный остеохондроз может вызывать весьма неприятные симптомы – прострелы (люмбаго). Боль при люмбаго жгучая, резкая, нестерпимая, ее очень сложно выносить. Причиной является защемление нерва, ведь у больного повреждается нервно-сосудистый пучок. Особенно опасен при остеохондрозе синдром конского хвоста, когда у человека защемляется крупный пучок спинномозговых нервов. В итоге страдают функции кишечника, мочевого пузыря, может даже случиться паралич ног.

Признаки остеохондроза зачастую сводятся к тяжелой мышечной атрофии. Если мышцы длительно не участвуют в работе организма, движения позвоночника скованы, то отдельные волокна ослабевают. В итоге больной может стать инвалидом, прикованным к постели. Очень опасен и шейный остеохондроз, ведь грыжа в этом сегменте может вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга. На данной стадии есть риск нарушения зрения, глотания, речи и других мозговых функций.

Самостоятельно распознав признаки остеохондроза, нужно задуматься о его лечении. Поскольку поражение позвоночника может дойти до разных стадий, лечение остеохондроза также будет неодинаковым. Важно поставить правильный диагноз, чтобы терапия была подобрана верно.

Из-за широкой распространенности заболевания и наличия характерных симптомов предположить диагноз врач сможет уже на предварительном осмотре. Но для дифференцирования остеохондроза от других заболеваний спины и внутренних органов выполняется такая диагностика:

• Рентгенография позвоночника. Поможет выявить высоту дисков, степень их истончения, а также наличие остеофитов.
• КТ, МРТ. Более предпочтительны в обследовании. При данной болезни позволят определить тяжесть поражения нервов, мягких тканей, найти самые маленькие протрузии.

При остеохондрозе лабораторные анализы не играют первостепенной роли, но сдача общего анализа, биохимии требуется для исключения воспалительного процесса, ревматоидного поражения костей, суставов. Для изучения функции мышц врач проводит ряд физикальных тестов, а для уточнения работы сосудов и нервов делают дуплекс, электромиографию.

Если при остеохондрозе симптомы и лечение определены, затягивать с терапией не стоит – заболевание быстро прогрессирует. На ранней стадии обычно рекомендуется гимнастика, массаж для укрепления мышц – этого будет достаточно. На остальных стадиях остеохондроза понадобится медикаментозное лечение, а порой и операция.

Снять боль – самый неприятный признак заболевания – можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Вылечить остеохондроз им не под силу, но они всегда назначаются перед проведением ЛФК для снятия симптоматики. В тяжелых случаях препараты вводят в уколах, но чаще их рекомендуют курсом в 7-14 дней в таблетках и местно, в виде мазей. Самые популярные НПВП при остеохондрозе таковы:

• Мелоксикам;
• Кеторолак;
• Кетопрофен;
• Аркоксиа;
• Дексалгин;
• Диклофенак.

Если у человека сильный тягостный синдром в зоне позвоночника, ему вводят инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в зону поражения. Препаратами выбора являются Дипроспан, Кеналог. Краткосрочное снятие боли возможно при помощи блокад с Новокаином и другими анестетиками.

Лечение остеохондроза также проводится при помощи следующих средств:

• Витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит). Помогают улучшить нервную проводимость позвоночника.
• Хондропротекторы (Артра, Дона, Алфлутоп). Питают межпозвонковые хрящи, укрепляют диски.
• Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Уменьшают силу мышечных спазмов при остеохондрозе.
• Сосудистые препараты (Трентал, Актовегин). Оптимизируют кровообращение в области позвоночника.

Если развился остеохондроз, то для обезболивания и патогенетического лечения дают лишь хондропротекторы, их принимают курсами по 3-6 месяцев. Остальные средства несут симптоматическое действие и на течение собственно остеохондроза не влияют.

В перечне мер, чем лечить остеохондроз, обязательно значатся физиотерапевтические методики. Благодаря физиотерапии лечение остеохондроза будет более эффективным, ведь действие распространяется непосредственно на очаг воспаления. Физиотерапия снимет тягостный синдром, устранит спазмы, улучшит микроциркуляцию крови, поможет убрать зажимы с нервов. Самые популярные методы таковы:

• Электрофорез. Лечение остеохондроза этим способом позволят доставить расслабляющие, противовоспалительные вещества и анестетики прямо в зону позвонков, мышц, связок.
• Ультразвук. Снимает неприятные симптомы, обезболивает, создает эффект вибрационного массажа, активирует обмен веществ на местном уровне.
• Магнитотерапия. Переменные или постоянные магнитные поля обезболивают, ликвидируют воспалительный процесс.
• Детензор-терапия. При этом заболевании человека располагают на особом матрасе с «ребрами», где осуществляют растягивание и массирование позвоночника. Параллельно улучшается тонус мышц.

Все виды физиотерапии должны осуществляться курсами по 10-15 процедур, при этом обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.

ЛФК в лечении остеохондроза играет главенствующую роль. Без ЛФК не удастся сформировать крепкий мышечный корсет, а последний остро необходим для поддержания больного позвоночника. Также гимнастика усиливает кровообращение в зоне позвонков, улучшает обменные процессы и помогает быстрее отводить продукты распада.

Как вылечить остеохондроз с помощью гимнастики? Комплекс подбирается только индивидуально, и лишь на 1-2 стадии его можно осуществлять без контроля врача. На поздних стадиях лишние, более сильные движения могут вызвать смещение диска и усиление проблемы. На 3 стадии все упражнения делают только в положении лежа.

Для лечения остеохондроза обязательно нужен массаж. В острой стадии его не делают – это будет причинять острые ощущения. Зато правильно проведенный массаж в хронической стадии при остеохондрозе незаменим. После курса сеансов расслабляются мышцы, снимаются зажимы, начинают нормально функционировать нервы и сосуды. Массаж проводится только в щадящем режиме, без резких движений. Непрофессионалу доверять свой позвоночник нельзя!

Заболевание проще всего поддается комплексной терапии, если воздействовать на него при помощи разных подходов. Очень важно при остеохондрозе наладить питание – оно должно включать витамины, минералы, больше пищи с желатином, холодцов, бульонов (если они не противопоказаны). Так питание хрящей будет улучшено, диски начнут восстанавливаться.

Методы, как лечить остеохондроз позвоночника, могут быть такими:

• Мануальная терапия. Специалист физически воздействует на позвонки, «ставит» их на место при смещении, после чего результат должен закрепляться ЛФК.
• Вытяжка, или тракция. Действенный метод терапии остеохондроза, проводится только с индивидуально подобранной нагрузкой, быстро убирает неприятный синдром.
• Иглоукалывание. В лечении остеохондроза этот метод способствует активации кровообращения в области позвонков, что обезболивает и улучшает питание хрящей.
• Ортопедическая терапия. Предполагает ношение бандажей, снимающих болевые ощущения и выправляющих осанку, а также сон на специальных подушках.

Существует также народное лечение остеохондроза. Это – применение мазей, питье травяных сборов, растирки и травяные припарки. В комплексной терапии можно применять такие методы, но как единственное средство от данной болезни они не справятся.

Как лечить остеохондроз, если ситуация дошла до разрушения диска? Поможет только операция, ведь в противном случае человек остается инвалидом. Показаний к вмешательству не так уж много, при остеохондрозе это:

• Некупируемые болевые ощущения (2-3 месяца и больше);
• Расстройства двигательной функции;
• Прогрессирующая атрофия мышц;
• Разрушение диска;
• Осложнения со стороны нервов, спинного мозга.

Для лечения остеохондроза чаще всего рекомендуется микродискэктомия (микрохирургическая операция). Ее проводит опытный нейрохирург для устранений корешковой компрессии. Часть диска удаляют, и он перестает зажимать нерв. Также врач убирает костные остеофиты, которые на запущенной стадии заболевания могут быть объемными. Сам диск остается на месте, а разрез составляет всего 1-2 см.

При остеохондрозе более серьезной операцией является полное удаление диска с заменой его на трансплантат. Позвонки при этом фиксируются железными устройствами. К сожалению, в этом месте позвоночник станет неподвижным, но нервные корешки будут освобождены. Можно также помещать между позвонками эластичные силиконовые диски – тогда позвоночный столб полностью сохранит функции, но данное вмешательство при остеохондрозе довольно дорогостоящее.

Чтобы не доводить до операции при остеохондрозе, важно внимательно отнестись к мерам профилактики:

• Не допускать гиподинамии. Данное заболевание может прогрессировать при силовых нагрузках, но плавание, лыжи, зарядка пойдут только на пользу и помогут укрепить мышцы и здоровье в целом.
• Следить за осанкой. На работе и дома важно правильно сидеть, не горбиться, причем с детства.
• Спать на удобных подушках. Есть профилактические подушки, при уже имеющемся остеохондрозе применяются несколько другие, лечебные.
• Не поднимать тяжести. Если это необходимо, следует присесть, встать вместе с предметом, держа спину прямой.
• Регулярно делать занятия для укрепления мышц. Это важно для мышц шеи, спины, пресса, поясницы.
• Носить удобную обувь. Качественная обувь (при необходимости, ортопедическая) не дат развиться плоскостопию – фактору риска по поражению позвонков.

Также важно хорошо питаться, не курить, обогатить рацион витаминами, потреблять больше жидкости – так вероятность патологии снизится.

Уважаемые посетители сайта сайт! Мы предоставляем вам возможность записаться на прием к врачу и найти интересующую вас клинику онлайн.

Остеохондроз является очень сложным заболеванием, которое требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Чтобы поставить точный диагноз специалисты прибегают к различным исследованиям – анализ крови, рентген, МРТ, визуальный осмотр.

Какие симптомы и признаки указывают на остеохондроз?

При остеохондрозе возникают дегенеративно-дистрофические изменения в структуре межпозвоночных дисков. Заболевание может поражать любой отдел в позвоночнике. В зависимости от локализации различают шейный, поясничный и грудной остеохондроз. Иногда симптомы заболевания схожи с другими патологиями, не связанными с позвоночным столбом. Поэтому тщательная диагностика остеохондроза имеет большое значение в борьбе с данным недугом.

Часто пациенты откладывают поход к врачу, что значительно усложняет лечение.

Необходимо обратиться за помощью при возникновении следующих симптомов:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

• болевые ощущения в области и , усиливающиеся при нагрузках и исчезающие после отдыха;
• или ;
• онемение конечностей;
• боль в пояснице, отдающая в нижние конечности;
• нарушение , боль в , чувство сдавливания;
• ощущение мурашек на коже;
• болевые ощущения под , под мышками, которые иррадиируют в руку;
• болезненность в челюсти или ушах без видимых на то причин и воспалительных процессов;
• гастрит, который не проходит даже после продолжительного комплексного лечения.

К какому врачу обращаться?

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к невропатологу или же вертебрологу для дальнейшей диагностики состояния организма.

Как врач проводит первичное исследование?

Диагностика остеохондроза осуществляется в несколько этапов. Для начала специалист подробно опрашивает пациента. В ходе данного опроса специалист интересуется беспокоящими симптомами (разновидность боли, локализация, другие симптомы), изучает историю болезни, методы лечения и эффективность пройденной терапии. Для специалиста важно узнать условия труда и отдыха больного, наличие вредных привычек, наследственных заболеваний, режим питания.

Наблюдение за пациентом во время приема может дать врачу много полезной информации.

В первую очередь обращают внимание на осанку человека. У здорового человека в положении стоя наблюдается вертикальная линия, проходящая через середину позвонков, шейный и поясничный отдел выгнуты вперед, грудной и крестцовый – назад. Отсутствие прогиба в пояснице является одним из многочисленных признаков остеохондроза.

Наличие сколиоза (искривление позвоночного столба в сторону) также может свидетельствовать о наличии недуга.

Важными показателями являются масса тела, рост, а также пропорциональность человека. При диагностике состояния конечностей обращают внимание на их симметричность, состояние мышц и движения.

При помощи пальпации врач определяет болевые участки тела, силу мышечных волокон. Также используется молоточек для определения чувствительности кожного покрова и состояния сухожилий.

При первом обращении специалист может и не установить диагноз и назначить дополнительные методы исследовать, чтобы определить общее состояние организма.

Так как заболевание достаточно сложно поддается лечению, применяют целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Какие анализы могут быть назначены?

Благодаря анализу крови можно определить наличие остеофитов, неврологических изменений и воспалительного процесса (присутствует в фазе обострения заболевания). Самые распространенные исследования крови, которые дают много ценной информации — общий и биохимический анализ материала.

Общий или клинический анализ показывает эритроциты, лейкоциты и их содержание в крови, уровень гемоглобина и степень обезвоживания (если присутствует).

Материал берут из пальца и при помощи микроскопа исследуют состояние капиллярной крови.

Также в этом анализе определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов). СОЭ при остеохондрозе имеет большое значение в диагностике заболевания. Он показывает физические характеристики элементов крови и свидетельствует о наличии воспалительного процесса. После взятия биоматериала, его помещают в специальную пробирку, добавляют антикоагулянт и наблюдают за процессом. В результате подобного исследования эритроциты оседают на дно пробирки. После добавления антикоагулянта засекают время до полного оседания. Этот показатель и является определяющим.

Биохимический анализ более сложный и показывает состояние внутренних органов, благодаря подробному исследованию химического состава материала. В данном методе можно определить содержание белковых компонентов, печеночных ферментов состояние почек и других органов. Для проведения процедуры берется венозная кровь, которая обрабатывается и помещается в специальный анализатор.

При помощи химических реактивов проводят подробное исследование.

Анализ крови при остеохондрозе дает много полезной информации. При патологии можно увидеть повышение уровня тромбоцитов, СОЭ. По результатам биохимии будет повышено содержание общего белка и альбумина, а также снижение показателей кальция и фосфора.

Если же в ходе исследований не выявлено отклонений от нормы, а болевые ощущения присутствуют, то можно сделать вывод, что заболевание находится в стадии ремиссии и провести повторно лабораторные исследования.

Какие еще проводят исследования?

Рентгенография

Диагностика остеохондроза всегда включает рентген позвоночного столба. Данный метод четко отражает состояние структур, наличие искривлений или наростов. Процедуру проводят при помощи специального аппарата. При воздействии рентгеновских лучей можно определить плотность костей, толщину коркового слоя позвонка. На сегодняшний день процедуру проводят на цифровых аппаратах при помощи ионного излучения. Они более удобные и безопасные для организма. Учитывая всю ценность метода, он все же имеет некоторые противопоказания.

Ионизирующее излучение воздействует на половые клетки, щитовидную железу, хрусталик глаза и красный костный мозг. Особую опасность оно представляет для плода

Поэтому беременным женщинам проводят КТ (компьютерную томографию).

Рентгенодиагностика также не проводится пациентам, которые за 4-5 дней до исследования принимали бариевую смесь, так как окрашивание может искажать картину.

При шейном и грудном остеохондрозе особой подготовки к процедуре не проводят. Если же заболевание поразило пояснично-крестцовый отдел, то больным назначают трехдневную диету перед рентгеном. Исключают употребление продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике. Вздутие и излишнее газообразование может исказить рисунок.

Проведение рентгеновской процедуры длится несколько минут. Для этого человека укладывают на кушетку. Снимок делают в положении лежа на спине и на боку. Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и украшения, чтобы не испортить картину. Татуировки и металлические имплантаты также будут отображаться на снимке. После принятия правильного положения человека, специалист дистанционно запускает процесс. После чего снимок появляется на компьютере или отправляется в специальную лабораторию для распечатки. На этом процедуру заканчивают, и спустя некоторое время отдают пациенту готовый рентген.

При наличии остеохондроза специалист может увидеть на снимке уменьшение высоты межпозвоночной щели, снижение плотности костной ткани позвоночника, наличие остеофитов, срастание позвонков, изменение позвонков по форме в результате воздействия кальциевых солей.

Рентгенологические признаки остеохондроза также могут показать степень развития патологического процесса.

Томография

Томография бывает двух видов – магнитно-резонансная и компьютерная.

Метод КТ заключается в послойном сканировании организма с помощью рентгеновских лучей. Полученные снимки выходят на мониторе компьютера. Также есть возможность создать трехмерную модель исследуемого органа. КТ бывает:

• дентальная;
• рентгеновская;
• конусно-лучевая;
• однофотонная эмиссионная.

Данный метод исследования применяется при различных заболеваниях организма и имеет ряд противопоказаний.

Конусно-лучевая КТ считается самой эффективной и безопасной для организма. Процесс проводится при помощи специального аппарата, который устанавливается на уровне головы, вращается, делает несколько десятков снимков за секунду. Пациент при этом сидит или стоит. Преимуществами данного вида КТ является быстрота процедуры, низкий уровень излучения, а также возможность создавать трехмерное изображение. На снимках отчетливо видны все изменения костной структуры, расположение позвонков, отложения солей.

Рентгеновская КТ проводится при помощи специального сканера. Он пропускает рентгеновские лучи через исследуемую зону и позволяет создать объемное изображение на компьютере. Часто используют контрастное вещество, которое вводят местно. Данный метод дает больше информации и имеет более высокий уровень облучения.

При однофотонной эмиссионной КТ исследование проводят при помощи двух сканеров, которые вращаются вокруг пациента.

Аппарат по внешнему виду схож с аппаратом рентгеновской КТ. Такой метод позволяет создавать трехмерный образ исследуемой зоны.

МРТ при остеохондрозе также применяется, но чаще при повреждении грудного отдела. Преимуществом метода является то, что на снимках можно распознать патологические процессы в тканях и органах, нарушения структуры костей и хрящевой ткани. МРТ наиболее безопасна и имеет минимум противопоказаний. Это объясняется воздействием магнитного поля.

При остеохондрозе поясничного отдела МРТ может показать причины развития радикулита, люмбаго, а также указать на методы устранения проблемы. По сравнению с КТ, МРТ дает больше информации, но имеет высокую стоимость и длительность самой процедуры.

Поэтому о том, как определить остеохондроз лучше посоветоваться с квалифицированным специалистом.

Неврологические исследования

Неврологические исследования проводятся врачом – неврологом в процессе осмотра пациента. Сначала опрашивают больного, изучают историю болезни. При осмотре пациента, просят указать точное место возникновения боли. Обычно болевые точки расположены вдоль срединной линии позвоночника.

Врач прощупывает полностью болевую зону, в том числе и место, указанное пациентом. Далее специалист определяет, куда отдает боль при нажатии, чувствительность и двигательную активность нижних конечностей, симметричность рефлексов сухожилий, исследует наличие гипотонии мышц. В заключении осмотра проводят пробу Лассега. Для выявления данного симптома пациента укладывают на спину. Врач медленно поднимает прямую ногу одной рукой, другой придерживает колено, чтобы оно не сгибалось. Поднимают до того момента, пока не возникнут болевые ощущения у пациента. В норме движения должны осуществляться без боли.

Симптом считают положительным если в начале и конце процедуры боль есть, а в процессе сгибания она проходит.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает комплексное обследование всего организма с целью выявления заболеваний нервной, пищеварительной, сосудистой, мочевыделительной систем, симптомы которых можно спутать с остеохондрозом. Для точной постановки диагноза дополнительно проводят электроэнцефалограмму, кардиограмму, УЗИ органов брюшной полости. Есть ряд заболеваний, с которыми дифференцируют остеохондроз:

• нарушения в деятельности нервной системы;
• патологии внутренних органов (гастрит, язва, пиелонефрит, киста, патологии сердца);
• изменения в бедренном суставе;
• злокачественные новообразования в позвоночнике;
• последствия травм без нарушения целостности хряща.

Дифференциальная диагностика является наиболее точным методом, хоть и занимает длительное время.

Но благодаря ему можно выявить у пациента сопутствующие заболевания и вовремя оказать помощь.

Дискография

Как определить остеохондроз знает только квалифицированный специалист. Данное заболевание диагностируется при помощи дискографии. Этот метод позволяет выявить изменения в межпозвоночном диске.

Суть процедуры заключается во введении в диск контрастного вещества при помощи иглы. Одновременно проводят рентгеноскопию. Пациент при этом может ощущать дискомфорт и болевые ощущения.

До начала исследования проводят необходимые лабораторные анализы, опрашивают пациента о применяемых препаратах, аллергии и наличии сопутствующих заболеваний. Процедуру проводят на голодный желудок. Пациента укладывают на стол, подключают необходимые аппараты для контроля работы сердца.

Место введения иглы обрабатывают и вводят обезболивающее средство, затем вводят иглу. После установки ее в центр диска выпускают контрастное вещество и вытаскивают иглу. При проведении рентгена можно увидеть контраст за пределами межпозвоночного диска, что свидетельствует о нарушении его целостности.

Процесс длится около часа, после чего 30-60 минут пациенту необходимо отдыхать под наблюдением врачей.

Электромиография

Метод позволяет оценить нервно-мышечный аппарат в поврежденной зоне позвоночного столба. Особенно часто его применяют при корешковом синдроме.

Процесс заключается в определении потенциала мышцы при стимуляции ее нервного окончания. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела исследуют бедренные мышцы для определения состояния нервных корешков. Также процедура позволяет определить межпозвоночные грыжи и их местонахождение.

Благодаря электромиографии удается определить заболевание на начальной стадии, контролировать уже назначенное лечение и прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Или ноги (боль имеет ноющий характер););

при длительном нахождении неподвижно возникает желание опереться на столешницы, подвигаться на стуле (это объясняется скованностью позвоночника при патологии);

при остеохондрозе беспокоит скованность шеи и поясницы по утрам, потеря чувствительности рук и ног, мурашки по коже;

нужно учитывать, что остеохондроз может маскироваться под заболевания , мочевыделительной системы, поэтому необходима скорейшая консультация у специалиста, который знает как диагностировать остеохондроз и другие сопутствующие заболевания.

Лечение необходимо начинать как только появились первые симптомы.

Поэтому не стоит затягивать поход к специалисту, который поможет определить остеохондроз при помощи МРТ, КТ, лабораторных и других методов диагностики.