Инфекционные заболевания медицинского персонала. Виды профзаболеваний и их профилактика у работающего населения
28.12.2012 08:12:09
В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье. Не представляет сомнений и тот факт, что полное исключение из производственной среды неблагоприятных факторов невозможно. Это практически невозможно даже в тех производствах, где внедрены передовая технология процесса, современное оборудование и для которых высокая культура производства, отличное медицинское обслуживание. И тем более это недостижимо на отечественных предприятиях в условиях экономического кризиса, отсталой технологии и устаревшего оборудования. В связи с этим остро встаёт вопрос по профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.
Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний - система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического и т. д.) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, экологического и др.) характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве , снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий. Развитие многих профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний зависит от комплексного взаимодействия повреждающих факторов и от качества трудовой жизни . Все работники должны приобретать гигиенические знания и навыки, выполнять нормы и требования, обеспечивающие безопасность труда .
Разработка и реализация государственной политики по охране труда и здоровья работников;
Соблюдение гигиенических нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность производственных процессов;
Предварительные (при поступлении на работу) и профилактические (периодические) медицинские осмотры с учетом общих противопоказаний, индивидуальной чувствительности, прогностических рисков развития заболеваний;
Нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда ;
Рациональное использование средств коллективной защиты и средств индивидуальной защиты;
Проведение диспансерного наблюдения и оздоровления;
Сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.
По данным ВОЗ, свыше 100000 химических веществ и 200 биологических факторов, около 50 физических и почти 20 эргономических условий, видов физических нагрузок, множество психологических и социальных проблем могут быть вредными факторами и повышать риск несчастных случаев, болезней или стресс-реакций, вызывать неудовлетворенность трудом и нарушать благополучие, а, следовательно, отражаться на здоровье. Нарушение здоровья и снижение работоспособности рабочих могут обусловить экономические потери до 10 - 20% ВНП. Большинство этих проблем могут и должны быть решены как в интересах здоровья и благополучия работающих, так и в интересах экономики и производительности труда.
При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна:
Профессиональные заболевания медицинских работников в РФ в 2019 году. Основные категории заболеваний, наиболее уязвимые профессии, механизм получения материальной поддержки от государства, методы профилактики – все это вы можете узнать из данной статьи.
Что нужно знать
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Все виды трудовой деятельности человека связаны с нагрузкой и, как следствие, с получением профессиональных заболеваний и травм.
Особенно опасной считается сфера здравоохранения, поскольку сотрудники постоянно имеют дело с различными заболеваниями и электрическими, магнитными и другими приборами.
Государство предпринимает меры по защите труда, проводит профилактические мероприятия, а также предоставляет льготы и пособия работникам медицинских организаций.
Важные понятия
Кто наиболее уязвим
Профессиональные заболевания работников возникают в связи с тяжелыми условиями труда, которые не могут быть улучшены, но могут быть предупреждены.
Самые вредные условия труда признаются у следующего персонала:
- реаниматолог;
- анестезиолог;
- хирург;
- патологоанатом;
- судмедэксперт;
- стоматолог;
- инфекционист;
- средний медицинский персонал.
Для сотрудников данных направлений обязательно присутствие помощников (лаборантов и статистов).
Классификация профессиональных заболеваний медицинских работников
По причине возникновения профессиональные заболевания медицинских сотрудников можно подразделить на следующие категории:
Химико-токсичные заболевания | Они проявляются в отравлениях и интоксикациях людей. Причиной недугов может являться воздействие на кожу человека растворов йода, камфоры, мышьяка, могут проявляться аллергические реакции и заболевания (например, бронхиальная астма) |
Биологическое поражение | Оно возникает при взаимодействии медицинского персонала с людьми, имеющими инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ, вирусный гепатит) |
Физическое и механическое поражение | Данная категория заболеваний свойственна сотрудникам, имеющим дело с лучевым оборудованием. Магнитное излучение воздействует на сердечно-сосудистую и нервную систему (гипоталамический синдром, рак) |
Гиподинамия | Данный тип заболеваний свойственен не только медицинскому персоналу, он возникает из-за малоподвижного образа жизни сотрудников. Гиподинамия возникает у работников, которые долгое время проводят в одном положении (хирург, стоматолог), и воздействует в первую очередь на опорно-двигательную систему: позвоночник, ноги, а также на органы зрения |
Правовая база
Вопросы охраны труда медицинского персонала, а также предусмотренные выплаты и льготы регламентируются следующими законами:
Федеральный закон №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» | Данное постановление предполагает возможность получения выплат в случаях возникновения профессиональных заболеваний, обязует медицинских работников производить страхование от несчастных случаев (статья 5), регулирует порядок расчета пособий (статья 12) |
Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 г. «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» | Оно устанавливает расчет и учет пособий медицинским работникам |
Приказ Министерства труда №580н от 10.12.2012 г | Данный законодательный акт устанавливает порядок предоставления льгот |
Приказ Министерства Здравоохранения №911 от 13.11.2012 г | Он регламентирует список заболеваний, относящихся к профессиональным |
Основные моменты
Охрана труда работников медицинской сферы является важным и обязательным фактором в установлении рабочего процесса. Государство и работодатель должны прилагать все усилия для поддержания здоровья сотрудников.
К мерам поддержки относится поддержание стабильного рабочего процесса, чистота и стерильность оборудования, а также при необходимости выплата пособий и предоставление льгот, по причине получения профессиональных заболеваний и травм.
Алгоритм оформления профзаболеваний
Для подтверждения профессионального заболевания человека и впоследствии получения льгот и пособий медицинскому сотруднику нужно сделать несколько простых шагов:
В первую очередь | Нужно обратиться в медицинское учреждение для постановки диагноза. Далее нужно уведомить о наличии заболевания своего работодателя и санитарно-эпидемический надзор |
На втором этапе | Производится проверка условий труда сотрудниками специальных органов. Далее составляется официальный акт. В случае несогласия работодатель может написать возражение |
Проверку оформленного акта | Производится Министерством здравоохранения и выносит подтверждение факта отношения заболевания сотрудника к профессиональному |
Решение | Для вынесения окончательного решения по данному вопросу сотруднику нужно обратиться в центр профессиональных патологий |
На какие пособия могут претендовать
Если медицинский сотрудник получил травму или приобрел профессиональное заболевание в процессе труда, он может претендовать на одно из возможных видов пособий:
Механизм получения льгот
Для получения льгот медицинский работник должен в первую очередь обратиться к участковому врачу с уже полученным актом о наличии заболевания, приравненному к профессиональному.
Терапевт выдает работнику направление на общий медосмотр, в которое входит посещение всех специалистов и сдача анализов.
После прохождения полного осмотра гражданину выдается направление на медико-социальную экспертизу. Эта экспертиза выносит решение о наличии или отсутствии у человека профессионального заболевания. В случае положительного ответа оглашается также степень заболевания.
К ним относятся:
- паспорт;
- заключение комиссии;
- акт о профессиональном заболевании;
- трудовая книжка и ее копия;
- справка о зарплате.
Заявление на получения пособия пишется вместе с сотрудником фонда. После его написания сотрудники фонда социального страхования устанавливают льготы и определяют размер будущего пособия.
Подлежит ли сотрудник страхованию
Каждый сотрудник любого предприятия на территории Российской Федерации подлежит обязательному медицинскому страхованию. Финансирование осуществляется за счет работодателя.
В случае получения медицинским персоналом какой-либо травмы в процессе профессиональной деятельности ему полагается возмещение ущерба .
Данная возможность предоставляется при условии, что сотрудник медицинского учреждения обратился в ФСС для получения документа о социальном страховании. Такое удостоверение должно иметься у каждого работающего гражданина.
Методы профилактики
Фото: причины возникновения профессиональных заболеваний
Профилактика работников медицинской сферы по предупреждении профессиональных заболеваний делится на два типа:
Для снижения риска заболеваемости медицинских работников нужно проводить систематическую проверку. В каждом учреждении выполняются мероприятия по профилактике .
К ним относятся:
- поддержание положенного гигиенического режима, утилизация отходов различных классов опасности;
- регулярная уборка кабинетов, палат, операционных, дезинфекция помещений;
- выдача средств индивидуальной защиты.
Таким образом, многие группы медицинских сотрудников в процессе своей деятельности подвергаются воздействию вредных факторов, таких как излучение, взаимодействие с инфицированными больными, малоподвижный образ труда.
Все это оказывает пагубное влияние на здоровье. Государство оказывает поддержку медицинскому персоналу. Она выражается в выплате пособий и предоставлении льгот.
Для их получения работнику медицинского учреждения достаточно пройти полный осмотр и обратиться в отдел страхования населения.
Немаловажным фактом поддержания здоровья сотрудников является проведение профилактических мероприятий. К ним относится постоянное поддержание чистоты в кабинетах, а также медицинский осмотр персонала для выявления заболеваний на ранних стадиях.
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
1Оценка уровня профессиональной заболеваемости медицинских работников, работающих в учреждениях здравоохранения РФ, проведенная по официальным данным статистической отчетности, показала, что в течение последних 7 лет показатель профессиональной заболеваемости среди медицинских работников в расчете на 10 тыс. работающего населения в 1,2–3,4 раза выше, чем по всем отраслям экономики РФ. Ежегодно регистрируется от 1 до 8 случаев профзаболеваний, что составляет от 2,1 до 19% от общего числа случаев профзаболеваний, регистрируемых в РФ. В структуре профессиональных заболеваний медработников преобладают заболевания, связанные с контактом с инфицированным материалом (82,3%).Ведущее место в системе лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья трудоспособного населения, занимает профилактика профессиональной патологии. Структура и уровни ее находятся в прямой зависимости от воздействия вредных факторов производственной среды и трудового процесса, адекватно отражая специфику условий труда.
инфекционные болезни.
профессиональные заболевания
медицинские работники
1. Авота М.А. Объективные и субъективные данные о профессиональных заболеваниях медицинских работников Латвии / М.А. Авота, М.Э. Эглите, Л.В. Матисане // Медицина труда и промэкология. – 2002. – № 3. – С.33-37.
2. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медика // Мед. помощь.- 2003.- № 2.- С. 25-29.
3. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников // Медицина труда и промэкология. – 2003. – № 1. – С. 8-12.
4. Косарев В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области // Гигиена и санитария. – 2004. – № 3. – С. 37-38.
5. Лымин В.Л. Некоторые причины, вызывающие появление различных аллергодерматозов // Вести, последиплом. мед. образ.- 2003.- № 2.- С. 16-17.
6. Основы иммунологии, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней: учебное пособие для врачей / Лавров В.Ф., Русакова Е.В., Шапошников А.А. и др. – М.: ЗАО МП «ГИГИЕНА», 2007. – 311 с.
7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2014 году: Государственный доклад / Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2014. – С. 125-132.
8. Охрана здоровья медицинских работников в условиях модернизации здравоохранения / Т.А. Аверьянова, Е.Л. Потеряева, Н.Л. Труфанова, Д.В. Чебыкин // Сибирское медицинское обозрение.- 2012.- № 2 (74).- С. 79-83.
9. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников: практическое руководство / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин и др. - М.: Изд. РАН, 2006. – 152 с.
В настоящее время в здравоохранении России занято более 668 000 врачей и более 1 650 000 средних медицинских работников. Медицинский персонал любого лечебного учреждения ежедневно контактирует с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы, оказывающими влияние на его здоровье и работоспособность. Поэтому больничная среда должна расцениваться как чрезвычайно агрессивная микроэкологическая сфера .
Несмотря на определенные достижения в области охраны труда медицинских работников, сегодня не существует единой организационной системы профессиональной безопасности, включающей научное изучение этих проблем. Работающие в центрах Госсанэпиднадзора врачи-гигиенисты, осуществляющие внешний контроль за условиями труда, так же как и администрация лечебно-профилактических учреждений, не уделяют должного внимания профессиональной безопасности и здоровью медиков, недооценивая степень опасности госпитальной среды как фактора профессионального риска. Сами врачи и медсестры не придают особого значения решению этой проблемы, вероятно потому, что традиционно политика безопасности и сохранения здоровья проводилась в основном для пациентов, а не для сотрудников. Недостаток внимания к их здоровью может быть объяснен и тем, что они считаются профессионалами, способными позаботиться о своем здоровье без чьей-либо помощи . Актуальность проблемы организации системы охраны профессионального здоровья определяется влиянием условий труда на состояние здоровья медиков и высоким уровнем их заболеваемости, которая, по данным различных авторов, превышает таковую во многих ведущих отраслях промышленности и колеблется от 93,2 до 114,7 случая на 100 работающих . На сегодняшний день нет правил или рекомендаций по профессиональной безопасности, применимых ко всем аспектам работы в лечебно-профилактических учреждениях, а большинство существующих рекомендаций является неспецифичными . Независимо от специализации больниц имеются общие неблагоприятные факторыпроизводственной среды: нервно-эмоциональное напряжение, химические вещества, биологические агенты, высокое напряжение анализаторных систем, возможность травматизма, суточный режим работы, нарушающий биологический ритм .
Непосредственными причинами возникновения заболеваний являются повышенная чувствительность организма работника к ряду факторов, отсутствие или неэффективность средств индивидуальной защиты, контакт с инфицированными пациентами, несовершенство инструментария и оборудования .
Основные факторы профессиональной вредности для медицинских работников могут быть систематизированы по источникам их поступления и значимости влияния на состояние здоровья. Защита медицинского персонала от заражения инфекционными болезнями в современных условиях развития здравоохранения становится неотложной государственной задачей. Установлено, что заболеваемость медицинских работников, связанная с профессиональной деятельностью, имеет высокий уровень. Нельзя мириться с тем, что при спасении миллионов человеческих жизней медицинский персонал подвергается повышенной опасности инфицирования. Среди почти 40 тысяч существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 3 миллионов медицинских работников, из которых 17% врачей, 42,8% - средний медицинский персонал, 19,4% - младший медперсонал, еще 1% - психологи, биологи и представители некоторых других необходимых в здравоохранении профессий .
По данным авторов , среди профессиональных заболеваний медицинских работников в нашей стране первое ранговое место занимает туберкулез органов дыхания (50,4-67,9%). Заболеваемость персонала противотуберкулезных учреждений в 4-18, а работников судебно-медицинской экспертизы в 50 раз превышает таковую среди населения. Рост заболеваемости персонала туберкулезом обусловлен неблагополучием в стране в отношении этой инфекции, «реагирующей» на социально-экономические условия, циркуляцией резистентных к антибиотикам штаммов возбудителя (40-70%), материально-техническим состоянием учреждений туберкулезного профиля и недочетами в комплексе мер индивидуальной защиты персонала.
Огромной проблемой стали гемотрансмиссивные инфекции: вирусные гепатиты В, С, D, приводящие к хронизации процесса, циррозу печени, развитию гепатоцеллюлярной карциномы. По данным ВОЗ, ежедневно от вирусного гепатита В погибает один медицинский работник. В нашей стране гепатит В занимает второе место в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников (39,5%). По риску заражения в порядке его убывания можно выделить три группы медицинских работников: персонал в отделениях гемодиализа и гематологических; персонал лабораторных, реанимационных и хирургических отделений; сотрудники терапевтических отделений. Высокая частота маркеров гепатита С обнаруживается у стоматологов, а среди них - у персонала ортопедических отделений и зубных техников (54-56%).
По данным современной литературы, повышена заболеваемость среди медицинских работников в отделениях гнойной хирургии, ожоговых центрах, где основными этиологическими агентами являются золотистый стафилококк и псевдомонады, при этом показатель заболеваемости гнойно-воспалительными болезнями кожи, слизистых оболочек, пневмониями у персонала в 7 раз выше, чем у населения. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается в первые годы работы в лечебном учреждении медицинского работника. Интересно, что в гастроэнтерологических отделениях у специалистов, проводящих эндоскопические процедуры (гастро-, дуоденоскопия), IgM и IgG на хеликобактериоз определялись существенно чаще, чем у населения.
В 2014 году в Красноярском крае в учреждениях здравоохранения официально было зарегистрировано 8 случаев заболеваний биологической природы .
Заболевания от воздействия биологических факторов зарегистрированы в следующих профессиях: медицинская сестра (3 случая), по 1 случаю - фельдшер-лаборант, врач-патологоанатом, санитар, врач-уролог, сестра-хозяйка. При этом у 6 обследуемых был выявлен туберкулез (очаговый, инфильтративный) (75%), в 1 случае -туберкуломы доли легкого, 1 случай - вирусного гепатита В.
Нами был проведен опрос среди врачей хирургических специальностей (80 человек) о наличии у них хронического вирусного гепатита. Число инфицированных составило 5%.
Для медицинских работников весьма актуальными в плане инфицирования являются также воздушно-капельные инфекции. Например, во время эпидемии дифтерии в России в 1990-е годы заболели дифтерией 60 медицинских работников, а в 1994 г., в самом неблагоприятном году по заболеваемости дифтерией, заболели 107 работников здравоохранения.
При подъемах заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди населения возникают внутрибольничные вспышки у пациентов и медицинского персонала. Наиболее высок (в 1,5-1,8 раза выше показателей взрослого населения) уровень заболеваемости ОРВИ в период сезонного подъема у сотрудников поликлиник, приемных отделений, инфекционных, стоматологических и многопрофильных стационаров. Рост временной нетрудоспособности медицинских работников нарушает работу стационаров и поликлинических учреждений. Применение иммуномодуляторов, противовирусных препаратов и вакцин с профилактической целью лишь отчасти снижает заболеваемость.
С целью анализа частоты встречаемости острых и хронических инфекционных заболеваний у медицинских работников различных специальностей (хирурги, реаниматологи, гинекологи, инфекционисты, педиатры) мы провели анкетирование. Среди предлагаемых вопросов были следующие: как часто вы болели инфекционными заболеваниями за последние 2 года? Как лечитесь? Соблюдаете ли прививочный календарь? Меры профилактики?
Проведенное нами анкетирование среди врачей и среднего медицинского персонала (общая группа 100 человек) г.Красноярска позволило сделать заключение о том, что в городе Красноярске ежегодно болели ОРВИ и гриппом практически все из анкетируемых, при этом 60% медицинских работников болели от 2 до 7 раз в год. Что касается специфической профилактики против гриппа (вакцинация), то ее проводят только 80% врачей, остальные придерживаются мнения не прививаться, объясняя это разными причинами.
Среди врачей различных специальностей реже всех болеют инфекционисты (5%), чаще - болеют педиатры и терапевты (95%), что, вероятно обусловлено более частыми контактами с острыми больными в первые дни болезни.
Таким образом, можно сделать выводы, что для минимизации распространения инфекционных заболеваний в пределах медицинских учреждений необходима эффективная программа инфекционного контроля, так как медицинские работники находятся под постоянной угрозой взаимоинфицирования.
Для того чтобы обеспечить быструю локализацию инфекции и своевременное использование индивидуальных средств защиты, необходимо проводить максимально оперативное обследование пациентов и медработников на наличие признаков или симптомов инфекционного заболевания.
Проектирование новых и реконструкцию имеющихся зданий медицинских учреждений необходимо проводить с учетом инсталляции современных средств технического контроля (вентиляция, выбор настенных и напольных покрытий, разделительных штор, одноразовые инструменты вместо инструментов многократного использования и пр.).
Во всем мире настоятельно рекомендуется обязательное проведение вакцинации медицинских работников, которые ее еще не получили или не имеют документально подтвержденного свидетельства о постинфекционном иммунитете против таких инфекций, как гепатит В, грипп, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа и столбняк. Гепатит А, пневмококковая инфекция также относятся к заболеваниям, которые предупреждаются вакцинацией и которыми можно заразиться в медучреждении, но внастоящее время вакцины против этих инфекций пока не являются обязательными для медработников. Сегодня цеховые врачи в профессиональной медицине играют большую роль в ограничении тех медработников, которые имели контакты с инфекциями или уже инфицированы, поскольку они могут быть распространителями инфекционного заболевания. Государственные и местные законы также должны накладывать ограничения в деятельности медработников с инфекционными заболеваниями.
Рецензенты:Винник Ю.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г.Красноярск;
Бакшеева С.С.,д.б.н., доцент, заместитель директора ИПДО Красноярского аграрного университета, г.Красноярск.
Библиографическая ссылка
Сергеева И.В., Тихонова Е.П., Андронова Н.В., Кузьмина Т.Ю., Зотина Г.П. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ,СВЯЗАНО ЛИ ЭТО С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6.;URL: http://сайт/ru/article/view?id=22914 (дата обращения: 22.12.2019).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
Точной статистики специфических, профессиональных заболеваний врачей и их последствий в России не существует. Одна из причин – низкая выявляемость такого рода заболеваний, которая не превышает 10%. Дело в том, что зачастую медики не фиксируют документально собственные болезни, занимаются самолечением (в данном случае термин кажется немного абсурдным, но всё же).Профессиональный журнал «Главная медицинская сестра» цитирует мнение академиков РАМН Николая Измерова и Валентина Покровского: «В начале XXI века положение с охраной здоровья медицинских работников существенно не изменилось, наметилась тенденция роста несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Это при том, что уровень общей заболеваемости в отрасли всегда был достаточно высоким из-за прямого контакта с больными, а также обусловлен спецификой условий труда».
Специфика условий труда такова: загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, постоянная угроза заражения инфекционными заболеваниями, ионизирующее и неионизирующее излучения диагностической и лечебной аппаратуры. К этому мы добавим сверхнормативную работу, постоянные стрессы, синдром выгорания, физические нагрузки.
Врачебный труд – тяжёлый. По существующей шкале тяжести труда медицинские специальности расположены от второй до пятой категории (всего их шесть, причём шестая - наивысший уровень тяжести). К пятой категории тяжести труда отнесены специальности хирурга, анестезиолога, реаниматолога, врача скорой помощи, эндоскописта, рентгенолога, патологоанатома, судебно-медицинского эксперта. К четвёртой – участковые врачи, стоматологи, врачи терапевтического профиля, работающие в стационаре, дермато-венерологи, отоларингологи, акушеры-гинекологи, бактериологи, врачи функциональной диагностики. К третьей – врачи поликлиник, врачи-лаборанты, эпидемиологи, гигиенисты, физиотерапевты. Ко второй – статистики и валеологи.
У каждой специальности – свои профессиональные болезни. Но есть и общие, степень которых в зависимости от профессии изменяется незначительно. И на первом месте с сильным отрывом стоят инфекционные заболевания (от 75,0 до 83,8% в структуре профзаболеваний, в среднем 80,2%). Что и понятно: в прямой контакт с инфекционными больными регулярно вступает каждый врач, да и другие сотрудники медучреждений тоже.
В лидерах по выявляемости – вирусные инфекции , которые можно подхватить где угодно. Далее следует туберкулёз. Как показали исследования, проведённые в Самаре, с 1991 по 2004 год заболеваемость туберкулёзом медицинских работников увеличилась здесь в 10 раз и в 3 раза превысила средний городской показатель. Крайне высока среди медработников лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза (31,3%).
Второе место среди профессиональных заболеваний сотрудников здравоохранения удерживают аллергические заболевания (от 6,5 до 18,8%, в среднем 12,3%). Источников множество. Полноценными аллергенами могут быть лекарственные препараты, с которыми имеют дело как врачи, так и другие медработники. А кроме того, химические реагенты, используемые в лабораторной практике: вещества для наркоза, дезинфекции, моющие средства, биологические препараты (ферменты, вакцины, сыворотки, препараты крови).
Третье место среди профессиональных болезней врачей делят интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата . Постоянно находиться на ногах или склонившись над пациентом – такого врагу не пожелаешь. Например, обследование воронежских стоматологов показало, что заболевания опорно-двигательного аппарата среди них встречаются в 75% случаев, причём поражение остеохондрозом 2 и 3 отделов сочетается с искривлением позвоночника и заболеваниями суставов в 30% и мышц в 17%.
Многие врачи работают сверхнормативно, чтобы хоть как-то увеличить свои доходы. А иногда – потому что некому работать. Впрочем, и сама по себе посменная работа (суточные дежурства), которая является обычным делом для врачей, несёт дополнительную психоэмоциональную и физическую нагрузку. Это вкупе с повышенной ответственностью за результат легко вызывает стрессы. А стрессы, в свою очередь, предпосылка возникновения ранних изменений в сердечно-сосудистой системе.
Особенно подвержены стрессам хирурги. Они к тому же нередко сталкиваются с тяжёлыми больными, с умирающими. А это ещё один источник стрессов.
В результате наступает синдром выгорания – состояние физического, эмоционального и умственного истощения.
Перечень «своих» болезней и опасностей для отдельных медицинских специальностей ещё более широк и разнообразен. Например, согласно некоторым исследованиям, у анестезиолога концентрация в зоне дыхания фторотана превышает допустимую норму в 13 раз. Те, кто обслуживает рентгенологические кабинеты и радиологические лаборатории, а также члены рентгенохирургических бригад подвержены действию ионизирующего излучения. Это может привести к лучевой болезни, местным лучевым поражениям, новообразованиям, опухолям кожи, лейкозам.
Есть такое понятие – профессиональное здоровье. Это такие характеристики здоровья специалиста, которые обеспечивают высокую эффективность его профессиональной деятельности. Почему-то у нас к этой фразе относятся просто как к фразе. Между тем в ней заключена такая мысль: если болен врач, то он не сможет на должном уровне вас лечить. Защитить врача – защитить пациента. Простая, казалось бы, мысль. Но почему-то долго доходит до тех, кто принимает решения.
Макаренкова Ю. Е.,
преподаватель филиала ГАПОУ АО "АМК" в г. Северодвинске
Профессиональные заболевания медицинских работников
Во вредных и неблагоприятных условиях (высокое нервно-эмоциональное напряжение, дискомфортный микроклимат, недостаточная освещённость рабочих мест, биологические агенты, шум, ультразвук, излучения, лазерное воздействие и др.) трудятся многие и многие медицинские работники.
Кроме того, медицинские работники и прежде всего медицинские сёстры, имеют контакт с потенциально-опасными химическими веществами, например, ингаляционные анестетики в воздухе операционных, реанимационных отделений, родовых залов.
Одной из профессиональных вредностей у медработников многих специальностей является постоянный контакт с лекарственными веществами, среди которых нередко бывают биологически высокоактивные медикаменты, обладающие аллергенным и токсическим действиями.
У медицинских сестёр под влиянием биологически высокоактивных лекарственных препаратов (антибиотиков, анальгетиков, витаминов, гормонов) могут возникать профессиональные заболевания. На частоту, сроки возникновения и локализацию профессиональных патологических изменений в организме медсестёр большое влияние оказывают способы введения лекарств (пероральный, ингаляционный, инъекционный). Наиболее опасен – ингаляционный, при котором лекарственный препарат может оказаться в виде аэрозоля в зоне дыхания медсестры. При раздаче таблеток и растворов могут загрязняться кожные покровы, а при проведении инъекций можно заразиться такими серьёзными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция и гепатит В.
Медработники, использующие при лечении пациентов противоопухолевые препараты, входят в группу риска развития профессиональной патологии. Вредное воздействие цитостатиков вызывают резкое снижение гематологических показателей крови (гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов).
У персонала химиотерапевтических отделений выявляется высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта и кожи.
Постоянно существует угроза заражения медицинских работников инфекционными заболеваниями.
С учётом вышеизложенного можно сделать вывод, что большая часть профессиональных заболеваний у медицинских сестёр происходит в результате внутрибольничных инфекций. В основу профилактики внутрибольничных инфекций должны быть взяты: предстерилизационная очистка инструментария ультразвуковым методом; стерилизация инструментария; использование санитарно-защитной одежды (халаты с длинными рукавами, маски, щитки, респираторы и др.); раздельное хранение личной и специальной одежды; улучшение санитарно-бытового обеспечения (гардеробные, душевые, пункты приёма пищи, комнаты психологической разгрузки и др.). Работа по реализации предложений будет способствовать некоторому улучшению условий и охраны труда, сохранению здоровья медицинского персонала различных лечебных отделений больниц.