Лікування гломерулонефриту засобами народної медицини. Методи ефективного лікування гломерулонефриту Хронічний гломерулонефрит лікування народними засобами

хронічний гломерулонефрит складне захворювання, Проте воно піддається лікуванню. Лікування хронічного гломерулонефриту можна проводити народними засобами, Проте можливе лікування і препаратами при хронічному гломерулонефриті.

Лікування хронічного гломерулонефриту

До цілей лікування при хронічному гломерулонефриті відносять:

• елімінацію етіологічного фактора (в тому числі і при загостренні);
• проведення імуносупресивної терапії;
• зниження підвищеного артеріального тиску (тим самим зменшують внутріюгубочковую гіпертензію);
• зменшення набряків;
• елімінацію з крові ЦВК (плазмаферез) і продуктів азотистого обміну (гемодіаліз і гемосорбція);
• корекцію гіперліпідемії.

При далеко зайшла ниркової недостатності показані гемодіаліз і трансплантація нирки для лікування.

Лікування хронічного гломерулонефриту препаратами

Імуносупресивної терапії препаратами для лікування хронічного гломерулонефриту.

Цей вид терапії передбачає призначення двох груп ЛЗ препаратів - глюкокортикоїдів і цитостатиків (як окремо, так і в комбінації). Доцільність їх призначення суттєво залежить від морфологічної форми гломерулонефриту.

Препарати глюкокортикоїди для лікування показані при наявності нефротичного синдрому або вираженій протеїнурії з високою ймовірністю розвитку нефротичного синдрому. Протипоказаннями до призначення препаратів глюкокортикоїдів для лікування при гломерулонефриті вважають високу (погано коррігіруемие) артеріальну гіпертензію та хронічною нирковою недостатністю. Найбільш ефективні препарати цієї групи при мезангіопроліферативний гломерулонефриті і гломерулонефриті з мінімальними змінами клубочків. При мембранозному гломерулонефриті ефект нечіткий. При мембранопроліфератівном гломерулонефриті і фокально-сегментарном гломерулосклерозі глюкокортикоїди малоефективні. Використовують два шляхи введення препаратів глюкокортикоїдів.

Всередину для лікування: середня добова доза становить в перерахунку на преднізолон 1 мг / кг (зазвичай її призначають строком на 2 міс) з подальшим поступовим зниженням (по 5 мг / тиждень до дози 30 мг / добу, потім по 2,5-1, 25 мг / тиждень аж до повного скасування).

Пульс-терапія має на увазі призначення препаратів метилпреднизолона для лікування в дозі 1000 мг в / в крапельно 1 раз на добу 3 дні підряд. Зазвичай призначають при вираженому нефротичному синдромі, швидкому прогресуванні захворювання.

Препарати цитостатики для лікування (циклофосфамід по 2-3 мг / кг / сут, хлорамбуцил по 0,1- 0,2 мг / кг / сут, циклоспорин по 2,5-3,5 мг / кг / добу) показані при активних формах гломерулонефриту з високим ризиком прогресування ниркової недостатності, а також при наявності протипоказань для призначення препаратор глюкокортикоїдів для лікування, відсутності терапевтичного ефекту або появі виражених побічних ефектів при їх застосуванні (в останньому випадку краще поєднане застосування, що дозволяє знизити дозу глюкокортикоїдів). Препарати цієї групи призначають всередину для лікування; циклофосфамід також у вигляді пульс-терапії по 15 мг / кг (або 0,6-0,75 г на 1 м2 поверхні тіла) в / в щомісяця.

Спільне застосування препаратів глюкокортикоїдів і цитостатиків для лікування вважають ефективніше монотерапії глюкокортіковдамі. Схема Понтічеллі передбачає чергування протягом 6 міс циклів терапії преднізолоном (тривалістю 1 міс) і хлорамбуцилом (тривалістю 1 міс). На початку місячного курсу лікування преднізолоном призначають триденний пульс-терапію метилпреднізолоном, потім преднізолон призначають по 0,4 мг / кг / добу перорально на 27 днів, що залишилися. Місячний курс лікування хлорамбуцилом передбачає пероральний прийом препарату по 0,2 мг / кг / сут.

Селективні препарати імунодепресанти. Накопичується досвід застосування селективних імунодепресантів.

Препарати антикоагулянти і антиагреганти для лікування хронічного гломерулонефриту

Ці групи препаратів для лікування хронічного гломерулонефриту застосовують у складі комбінованих схем, при гіпертонічній формі гломерулонефриту і хронічному гломерулонефриті з ізольованим сечовим синдромом і зниженими функціями нирок. Дипіридамол застосовують по 400-600 мг / сут, клопідогрель - по 0,2-0,3 г / сут.

Має на увазі призначення трикомпонентної (цитостатики або глюкокортикоїди, антиагреганти, гепарин) або чотирьохкомпонентної схеми препаратів (глюкокортикоїди, цитостатики, антиагреганти, гепарин з переходом на фенилин).

Антигіпертензивна терапія препаратами для лікування хронічного гломерулонефриту

В ідеалі необхідно компенсувати не тільки системну артеріальну, але і внутрішньоклубочкову гіпертензію. Необхідно обмежити споживання кухонної солі до 3-5 г / сут і дотримуватися постільного режиму при високому АТ. Однак найбільший ефект дає лікарська терапія.

Препарати інгібітори АПФ надають антіпротеінуріческое і ренопротектівним дію, сповільнюючи прогресування гломерулонефриту. Каптоприл призначають по 50-100 мг / сут, еналаприл - по 10-20 мг / сут. Протипоказання для призначення препаратів інгібіторів АПФ для лікування: виражена ниркова недостатність (гіперкаліємія, креатин сироватки більше 500-600 мкмоль / л), двосторонній стеноз ниркових артерій, важка серцева недостатність.

Блокатори кальцієвих каналів, крім антигіпертензивного, надають антиагрегантну дію. Однак вони можуть (наприклад, ніфедипін) розширювати аферентні артеріоли, що веде до деякого підвищення внутриклубочкового тиску.

Не слід застосовувати препарат гідрохлортіазид для лікування (порушує функцію нирок); необхідна обережність відносно калійзберігаючихдіуретиків (небезпека гіперкаліємії), октадина і міноксиділа (різка затримка іонів натрію і зниження швидкості клубочкової фільтрації).

Антиоксидантна терапія препаратами при хронічному гломерулонефриті

Препарати антиоксиданти (наприклад, токоферол) привертають увагу багатьох дослідників, однак переконливих даних про їх ефективність поки не отримано.

Антігіперліпідеміческіх препарати для лікування гломерулонефриті хронічного типу

Слід надавати перевагу статини, наприклад ловастатин в дозі 20-60 мг / сут. Їх можна використовувати при гіперліпідемії на тлі нефротичного синдрому. Однак вплив антігіперліпідеміческіх терапії препаратами на результат лікування хронічного гломерулонефриту знаходиться на стадії вивчення.

народне лікування хронічного гломерулонефриту

Необхідно уникати переохолодження, фізичного та емоційного перенапруження при лікуванні хронічного гломерулонефриту народними засобами. Протипоказані несприятливі температурні режими (робота в умовах підвищеної і зниженої температури довкілля). Особливу обережність необхідно дотримувати при виникненні гострих респіраторних захворювань або загостренні хронічних вогнищ інфекції (тонзиліти, синусити та ін.). У цих ситуаціях показані постільний режим і антибіотикотерапія.

Дієта при лікуванні хронічного гломерулонефриту народними засобами

При лікуванні хронічного гломерулонефриту народними засобами рекомендують малобелковой дієту (позитивно впливає на внутрішньоклубочкову гіпертензію). Виняток становлять випадки нефротичного синдрому з гипоальбуминемией нижче 30 г / л, в цьому випадку обмеження білка неефективно. Сувора малобелковая дієта (0,3 г / кг / добу) можлива на тлі одночасного прийому препаратів незамінних амінокислот і їх кетоаналог (наприклад, кетостерил по 10-12 таблеток на добу). При нефротичному синдромі раціональні гіпохолестеринову дієта і їжа, що містить поліненасичені жирні кислоти (морська риба, соняшникова олія).

Лікування хронічного гломерулонефриту народними засобами - соки

Сік селери при лікуванні народними засобами: приймати по 10-15 мілілітрів соку тричі на день за півгодини до їди для лікування.

Відвари з народних засобів для лікування хронічного гломерулонефриту

Відвар з глоду, пустирника, хмелю, пирію і петрушки для лікування народними засобами: змішати 20 грамів плодів глоду, 20 грамів трави пустирника, 10 грамів шишок хмелю, 15 грамів кореневищ пирію і 25 грамів насіння петрушки. 10 грамів цієї суміші залити однією склянкою окропу, тримати на водяній бані 15 хвилин, процідити. Приймати по три столові ложки тричі на день перед їжею.

Відвар з різних трав для лікування хронічного гломерулонефриту народними засобами: змішати по 10 грамів ниркового чаю, трави деревію, листя суниці лісової, 15 грамів трави череди, 30 грамів квіток календули. 10 грамів цієї суміші залити однією склянкою окропу, тримати на водяній бані 15 хвилин, процідити. Приймати по три столові ложки тричі на день перед їжею.

Лікування хронічного гломерулонефриту народними засобами - настоянки

Настій трави горицвіту, листя мучниці, бруньок берези і трави хвоща для лікування народними засобами: змішати 40 грамів трави горицвіту, 50 грамів листя мучниці, 30 грамів бруньок берези і 20 грамів трави хвоща. Одну столову ложку цієї суміші залити півтора склянками окропу. Наполягати дві години, кип'ятити п'ять хвилин. Приймати по одній столовій ложці щогодини. Для вживання годиться тільки свіжий настій.

Настій трави буквиці, фіалки триколірної і бруньок чорної тополі для лікування народними засобами: змішати взяті в рівних кількостях траву буквиці, траву фіалки триколірної і бруньки тополі чорної. Одну столову ложку цієї суміші залити однією склянкою окропу. Настояти півгодини. Приймати 3-4 рази на день перед їжею.

При будь-якій формі хронічного гломерулонефриту необхідні постільний режим, дієта, симптоматична терапія, за можливості, ліквідація етіологічного фактора (інфекція, пухлина). Особливості лікування окремих морфологічних форм в основному стосуються патогенетичної імуносупресивної терапії.

Мезангіопроліферативний гломерулонефрит - лікування препаратами та народними засобами

При повільно прогресуючих варіантах, в тому числі у хворих IgA-нефропатія з епізодами макрогематурії і мінімальної протеїнурією, необхідності в імуносупресивної терапії немає. Хворим з більш високим ризиком прогресування (вираженапротеїнурія або нефротичний синдром, артеріальна гіпертензія) призначають глюкокортикоїди по 1 мг / кг / добу протягом 2-3 міс, при рецидивах підсилюють терапію із залученням цитостатиків. Можливе застосування трьох- і чотирьохкомпонентної схем. Однак вплив активної імуносупресивної терапії на віддалений прогноз (тривалість збереження ниркових функцій) при цій формі гломерулонефриту залишається неясним.

Мембранозний гломерулонефрит - лікування препаратами та народними засобами

Щодо застосування імуносупресивної терапії думки суперечливі. Багато хто вважає, що імунодепресанти слід застосовувати лише у хворих з високою протеїнурією і / або нирковою недостатністю щоб уникнути її прогресування, але є і прихильники раннього їх призначення. При монотерапії глюкокортикоїдами домогтися ремісії не вдається, кращих результатів досягають при одночасному застосуванні глюкокортикоїдів і цитостатиків, наприклад за схемою Понтічеллі з щомісячним чергуванням метилпреднизолона і хлорбутина. Є відомості про успішне застосування при мембранозному гломерулонефриті пульс-терапії циклофосфамідом по 1 г в / в щомісяця. Проте через часті спонтанних ремісій необхідно в кожній конкретній ситуації зважувати користь і шкоду від лікування цитостатиками. На сьогоднішній день за доцільне у хворих мембранозний гломерулонефрит без нефротичного синдрому (з його можливими ускладненнями) і нормальною функцією нирок призначати інгібітори АПФ з антіпротеінуріческій і нефропротективное метою.

Мембранопроліферативний (мезангіокапілярний) гломерулонефрит - лікування препаратами та народними засобами

Немає переконливих даних про перевагу будь-якого патогенетичного методу лікування цієї форми гломерулонефриту. Незаперечна важливість лікування фонового захворювання. Необхідний контроль артеріальної гіпертензії; перевагу віддають інгібіторів АПФ. При наявності нефротичного синдрому та зниження функцій нирок виправдана поєднана терапія глюкокортикоїдами і циклофосфамідом перорально або у вигляді імпульсів протягом не менше 6 місяців, можна з додаванням антиагрегантів (дипіридамол) та антикоагулянтів (фенилин).

Гломерулонефрит з мінімальними змінами - лікування препаратами та народними засобами

Гломерулонефрит з мінімальними змінами лікують глюкокортикоїдами. У 90% дітей і 50% дорослих з цією формою гломерулонефриту розвивається ремісія протягом 8 тижнів лікування преднізолоном. Преднізолон у дорослих призначають по 1-15 мг / кг протягом 4 тижнів, потім - по 1 мг / кг через день ще протягом 4 тижнів. При збільшенні тривалості лікування до 20-24 тижнів ремісія настає у 90% дорослих хворих. Імунодепресанти - циклофосфамід по 2-3 мг / кг / добу або хлорамбуцил по 0,1-0,2 мг / кг / сут - застосовують в тих випадках, коли глюко-кортикоїди в адекватній дозі неефективні, а також якщо після тривалого застосування їх не вдається скасувати з огляду на виникнення рецидивів.

При безуспішності спроби попередити рецидиви нефротичного синдрому за допомогою алкилірующих агентів призначають циклоспорин по 3-5 мг / кг / добу (дітям по 6 мг / м2). Лікування тривале, дозу препарату починають знижувати не раніше ніж через 6-12 місяців після досягнення ремісії; мінімально підтримуючу дозу (зазвичай 2,5-3 мг / кг) приймають іноді навіть протягом 2 років. При проведенні лікування циклоспорином слід контролювати його концентрацію в крові. Виникнення ускладнень (артеріальна гіпертензія, гіперкаліємія, підвищення рівня креатиніну в сироватці на 30% від вихідного) вимагає корекції дози або відміни препарату. Відсутність ефекту від лікування циклоспорином при достатній концентрації його в крові оцінюють через 3-4 міс прийому, після чого препарат відміняють.

Фокально-сегментарний гломерулосклероз - лікування препаратами та народними засобами

Імуносупресивну лікування недостатньо ефективно. Зменшення вираженості протеїнурії відзначають в 20-40% випадків при 8-тижневому лікуванніглюкокортикоїдами, ефективність збільшується до 70% при тривалості терапії 16-24 тижнів. Хворим з нефротичним синдромом призначають преднізолон по 1-1,2 мг / кг щодня протягом 3-4 міс, потім через день ще 2 міс, після чого дозу поступово знижують аж до повної відміни препарату. Ефективність цитостатиків (циклофосфаміду, циклоспорину) становить приблизно 50-60%, при одночасному застосуванні цитостатиків з глюкокортикоїдами частота наступних загострень зменшується. Циклофосфамід можна застосовувати перорально по 2-3 мг / кг / добу або у вигляді пульс-терапії одноразово по 1000 мг / добу 1 раз на місяць. Циклоспорин призначають по 3-5 мг / кг / сут. При резистентності до глюкокортикоїдів перевагу віддають циклоспорину, ремісії досягають у 25-50% цих хворих.

Фібрилярні-іммунотактоідний гломерулонефрит - лікування препаратами та народними засобами

Фібрилярні-іммунотактоідний гломерулонефрит - лікування не розроблено. Були отримані дані про ефективність трансплантації нирок.

Фібропластичний гломерулонефрит - лікування препаратами та народними засобами

При очаговом ураженні лікування проводять згідно тієї морфологічної формі, яка привела до його розвитку. Дифузна форма фибропластическом гломерулонефриту - швидше протипоказання, ніж показання до активної імуно-супресивної терапії, так як дозволу склеротичних процесів при цьому не настає, а виникаючі побічні ефекти препаратів досить серйозні.

Лікування хронічного гломерулонефриту з клінічних форм

Проводять при неможливості виконання біопсії нирок. При всіх клінічних формах перш за все необхідно вплив на етіологічний фактор, якщо його вдається встановити (інфекція, пухлини, ЛС). Однак навіть при отриманні даних морфологічного дослідження тканини нирки клінічні критерії оцінки тяжкості та прогнозу гломерулонефриту мають важливе значення для вибору адекватної терапії.

Хронічний гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом - лікування препаратами та народними засобами

При латентній формі (без артеріальної гіпертензії і незмінених функціях нирок) активна імуносупресивної терапії не відображено; проводять регулярне спостереження за хворим з контролем АТ і рівня креатиніну в крові. При протеїнурії більше 1,5 г / сут призначають інгібітори АПФ.

Гематурична форма хронічного гломерулонефриту - лікування препаратами та народними засобами

Відзначають непостійний ефект преднізолону і цитостатиків. Хворим з ізольованою гематурією або гематурією, що поєднується з невеликою про-теінуріей, рекомендують тривалий прийом інгібіторів АПФ (навіть при нормальному АТ) і дипіридамолу.

Гіпертонічна форма хронічного гломерулонефриту - лікування препаратами та народними засобами

Неодмінна правило - корекція артеріальної гіпертензії, в першу чергу інгібіторами АПФ. Необхідно прагнути до зниження рівня артеріального тиску до 120-125 / 80 мм рт. ст. При загостреннях (особливо по типу гостронефритичного синдрому) застосовують цитостатики у складі трикомпонентної схеми. Глюкокортикоїди можна призначати іноді у вигляді монотерапії в дозі 0,5 мг / кг / добу (в перерахунку на преднізолон) всередину або в тій же дозі в складі комбінованих схем.

Нефротичний форма хронічного гломерулонефриту - лікування препаратами та народними засобами

Нефротичний форма хронічного гломерулонефриту розглядається як показання до призначення три- або чотирьохкомпонентної схеми. Застосовують діуретики і антігіперліпідеміческіх препарати.

Хронічний гломерулонефрит змішаного типу - лікування препаратами та народними засобами

Хронічний гломерулонефрит змішаного типу лікують активно із застосуванням трьох- або чотирьохкомпонентної схем. Використовують антигіпертензивні засоби, діуретики.

Лікування набряків при хронічному гломерулонефриті - лікування препаратами та народними засобами

Необхідні обмеження кухонної солі і постільний режим при вираженому набряковому синдромі. Вміст білка в раціоні повинна становити не менше 1 г / кг / сут. Серед сечогінних найбільш часто використовують фуросемід. Спіронолактон в даний час призначають рідше (затримує калій).

Санаторно-курортне лікування хронічного гломерулонефриту

Основний лікувальний фактор - вплив сухого та теплого клімату.

показання: Латентна форма гломерулонефриту, гематурична форма без макрогематурії, гіпертонічна форма з АТ не вище 180/105 мм рт. ст., нефротична форма в стадії ремісії.

Протипоказання: Загострення гломерулонефриту, виражене порушення функцій нирок, артеріального тиску вище 180/110 мм рт. ст., виражений нефротичний синдром, макрогематурія. Початкові прояви ХНН протипоказанням для санаторно-курортного лікування не вважають.

Диспансеризація при лікуванні хронічного гломерулонефриту

Хворі з хронічним гломерулонефритом повинні перебувати під постійним наглядом терапевта (нефролога). Правила диспансеризації при хронічному гломерулонефриті розроблені з урахуванням клінічної класифікації.

• Латентна і гематурична форма. Частота відвідувань - 2 рази в рік. Спостережувані параметри: маса тіла, артеріальний тиск, очне дно, аналіз сечі по Нечипоренко, загальний аналіз і електроліти крові, протеінограмма, вміст білка в сечі, концентрація креатиніну, сечовини, проба Реберга-Тареева. Щорічно УЗД нирок. При гематурії пацієнта направляють на консультацію до уролога.
• Гіпертонічна форма має на увазі ті ж методи дослідження, однак спостереження необхідно здійснювати 1 раз в 1-3 міс.
• Нефротична і змішана форма. Обсяг досліджень той же, частота спостереження - 1 раз в 1-2 міс. Особливу увагу потрібно приділяти виразності набрякла синдрому і електролітного складу крові в зв'язку із застосуванням діуретиків.

Загострення будь-якої форми хронічного гломерулонефриту вважають показанням до госпіталізації. При тимчасової непрацездатності (понад 2 міс) без зворотного розвитку симптомів захворювання необхідно вирішувати питання про інвалідність.

Ускладнення хронічного гломерулонефриту при лікуванні препаратами та народними засобами

Ускладнення хронічного гломерулонефриту: ниркова недостатність, лівошлуночкова недостатність на тлі артеріальної гіпертензії, інсульт, інтеркурентних інфекції (в тому числі і сечовивідних шляхів), тромбози, нефротичний криз. Останній проявляється лихоманкою, болями в животі, мігруючої рожеподобний еритемою, розвитком гіповолемічного шоку. Патогенез нефротичного кризу продовжує вивчатися, важливе значення надають ДВС, активації кінінової системи. Спеціально слід назвати можливі ускладнення активної імуносупресивної терапії - цитопении (агранулоцитоз і ін.), Інфекції (в тому числі "стероїдний туберкульоз"), остеопороз, геморагічний цистит, гіперглікемічні стану.

Прогноз хронічного гломерулонефриту при лікуванні препаратами та народними засобами

• Мезангіопроліферативний гломерулонефрит. Несприятливий прогностичне значення має протеїнурія, що досягає порогу нефротичного синдрому. IgA-нефропатія має в більшості випадків доброякісний перебіг: 20-40% хворих досягають термінальній стадії ниркової недостатності за 20-річний термін. Несприятливі прогностичні фактори IgA-нефропатії: похилий вік, Чоловіча стать, протеїнурія вище нефротичного порога (3,5 г / добу), порушення функцій нирок в дебюті захворювання, виявлення при біопсії екстракапіллярний "півмісяців" або гіалінозу клубочків, інтерстиціального фіброзу.
• Мембранозний гломерулонефрит. Нефротичний синдром при мембраноз-ном гломерулонефриті спонтанно зникає у 40% хворих, рецидивує у 40% і протікає безперервно з повільним розвитком ХНН у 20% хворих. Несприятливі прогностичні фактори: чоловіча стать, похилий вік, стійка артеріальна гіпертензія, важка протеїнурія і гіперліпідемія, погіршення ниркових функцій, пізніше розпізнавання Паранеопластіческая-го генезу гломерулонефриту. Серед ускладнень можливі тромбоз ниркових вен, ТЕЛА.
• Мембранопроліферативний гломерулонефрит в цілому має несприятливий прогноз, так як при цьому варіанті гломерулонефриту патогенетична терапія малоефективна. До факторів високого ризику прогресування відносять ниркову недостатність до моменту встановлення діагнозу, вік старше 50 років, артеріальну гіпертензію, виявлення екстракапіллярний клітинних "півмісяців" в клубочках нирок.
• Гломерулонефрит з мінімальними змінами клубочків прогностично оцінюють сприятливо. Спонтанні ремісії спостерігають у 30-40% дітей, але в дорослому віці вони набагато більш рідкісні.
• Фокально-сегментарний гломерулосклероз. До числа несприятливих прогностичних чинників, які вказують на можливість швидкого прогресування, відносять артеріальну гіпертензію в поєднанні з персистуючим, резистентним до лікування нефротичним синдромом і тромботическими ускладненнями.
• Фібрилярні-іммунотактоідний гломерулонефрит прогресує до термінальної стадії ХНН за 1-10 років.
• Фібропластичний гломерулонефрит - сходинка до вторинно-зморщеною нирці і хронічної ниркової недостатності; зворотного розвитку фибропластическом змін ad integrum не відбувається.

Вагітні з гломерулонефритом складають групу ризику ускладнень в ході вагітності і пологів. Кількісну оцінку ризику запропонували М.М. Шехтман і співавт. (1989):

• Мінімальна ступінь ризику - латентний хронічний гломерулонефрит.
• Виражена ступінь ризику - нефротична форма хронічного гломерулонефриту.
• Максимальний ризик - гіпертонічна і змішана форми хронічного гломерулонефриту.

Симптоми хронічного гломерулонефриту

Хронічний гломерулонефрит у дітей і дорослих - хронічно протікає імунне запалення нирок з тривало персистирующим або рецидивуючим сечовим симптомом (протеїнурія і / або гематурія) і поступовим погіршенням ниркових функцій. Хронічний гломерулонефрит - основна причина симптомів ХНН, що вимагає проведення програмного гемодіалізу або трансплантації нирки. У цій статті ми розглянемо симптоми хронічного гломерулонефриту у дітей і дорослих і основні ознаки хронічного гломерулонефриту у людини.

Симптоми мезангіопроліферативний гломерулонефриту у дітей і дорослих

Може проявлятися ізольованим сечовим синдромом, гостронефритичного або нефротичним синдромом, Хвороба Берже (IgA-нефропатія) характеризується симптомами - макрогематурией або тільки мікрогематурією і діагностується при цілеспрямованому пошуку її причини. ХНН розвивається повільно.

Симптоми мембранозного гломерулонефриту у дітей і дорослих

У 80% випадків виявляється нефротичним синдромом і частіше, ніж при інших варіантах, ускладнюється розвитком венозних тромбозів, включаючи тромбоз ниркових вен.

Ознаки мембранопроліферативного гломерулонефриту у дітей і дорослих

Мембранопроліферативний гломерулонефрит (мезангіокапілярний) нерідко починається з гостронефритичного симптому (по типу гострого гломерулонефриту); приблизно у 50% хворих розвивається нефротичний синдром. Можливий ізольований сечовий синдром з гематурією. Характерні виражена артеріальна гіпертензія, гіпокомплементемія, анемія, кріоглобулінемія. Перебіг неухильно прогресує, спостерігають і бистропрогрессирующий варіант.

Симптоми гломерулонефриту з мінімальними змінами клубочків у дітей і дорослих

На передньому плані клінічної картини - нефротичний синдром. Артеріальна гіпертензія і ниркова недостатність виникають рідко, процес має тенденцію до спонтанного дозволу. Протеїнурія масивна, переважно за рахунок альбумінів, проте в невеликих кількостях виявляють IgG і А2-макроглобулин. Поступово вибірковість протеїнурії зникає. У 20-30% випадків відзначають микрогематурию.

Ознаки фокально-сегментарного гломерулосклероз у дітей і дорослих

Майже в 70% випадків він проявляється персистуючим нефротическим симптомом. У сечовому осаді виявляють еритроцити, лейкоцити. Артеріальна гіпертензія - важливий компонент клінічної картини. Закономірно розвиток ХНН, у 20% хворих ниркову недостатність відзначають в дебюті захворювання.

Ознаки фібрилярні-іммунотактоідного гломерулонефриту у дітей і дорослих

Проявляється вираженою протеїнурією, в 50% випадків - нефротическим симптомом. У більшості хворих спостерігають симптоми - гематурія, артеріальну гіпертензію та порушення ниркових функцій. У деяких випадках виявляють моноклональних гаммапатія.

У 43% випадків відзначають нефротичнийсиндром. Характерна ХНН, пов'язана з втратою функціональних властивостей склеротично зміненими нефронами.

Ознаки хронічного гломерулонефриту

Клінічні симптоми хронічного гломерулонефриту істотно розрізняється залежно від клінічного і морфологічного варіанту.

Згідно клінічної класифікації виділяють п'ять форм хронічного гломерулонефриту (деякі автори вважають за доцільне виділення також шостого варіанту - термінального).

Хронічний гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом (латентний хронічний гломерулонефрит) - ознаки

Цей варіант становить до 50% всіх випадків хронічного гломерулонефриту. Хвороба протікає непомітно для хворого (набряки і артеріальна гіпертензія відсутні). При дослідженні виявляють протеїнурію (не більше 1-2 г / сут), микрогематурию, лейкоцитурією, циліндрурія (гіалінові і еритроцитарні циліндри). Відносна щільність сечі не змінена. Можливо первинно-латентний і вторинно-латентний перебіг (при частковій ремісії інший клінічної форми хронічного гломерулонефриту). У свою чергу латентний хронічний гломерулонефрит може трансформуватися в нефротичну або гіпертонічну форму. Розвиток ХНН на тлі латентної форми відбувається повільно (за 10-15 років).

Ознаки гіпертонічної форми хронічного гломерулонефриту у дітей і дорослих

Перебіг тривалий, до розвитку ХНН проходить 20-30 років. У клінічній картині переважають симптоми підвищення ДД (головні болі, порушення зору - пелена, мерехтіння "мушок" перед очима, болі в прекардіальной області, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, характерні зміни очного дна). Артеріальна гіпертензія спочатку носить інтермітуючий характер і симптоми добре переносяться хворими. Січовий синдром виражений мінімально - невелика протеїнурія, іноді мікрогематурія, циліндрурія. На відміну від гіпертонічної хвороби, ці зміни в сечі при хронічному гломерулонефриті спостерігають з самого початку захворювання. Артеріальна гіпертензія поступово стає стабільною і резистентної до лікарської терапії, а в термінальному періоді часто набуває характеру злоякісної. На тлі значного підвищення артеріального тиску можливий розвиток ознак гострої лівошлуночкової недостатності.

Гематуричний варіант хронічного гломерулонефриту - симптоми і ознаки

Зміни в сечі - мікрогематурія і зазвичай невиражена протеїнурія (менше 1,5 г / добу). Екстраренальную симптоматика (набряки, артеріальна гіпертензія) відсутній. ХНН розвивається повільно.

Симптоми lgA-нефропатії у дітей та дорослих

IgA-нефропатія (хвороба Бержё). Найбільш частий клінічний варіант (50-60% всіх випадків), що спостерігається переважно в осіб молодше 25 років з переважанням у чоловіків. Характерні епізоди макрогематурії з болями в ділянці нирок, пов'язані з носоглоточной або шлунково-кишковою інфекцією. На відміну від гострого постинфекционного гломерулонефриту, час появи ниркових симптомів збігається з впливом провокуючих чинників. Протеїнурія незначна, тому набряків немає або вони виражені слабо. АТ в межах норми. Приблизно в 30% випадків (зазвичай у осіб старше 25 років незалежно від статі) відзначають стійку микрогематурию з супутньою протеїнурією різного ступеня вираженості. У 10% хворих можливий розвиток гостронефритичного або нефротичного синдрому.

У більшості спостережень протягом доброякісний, однак у 20-40% хворих спостерігаються симптоми прогресування до кінцевої стадії ХНН в терміни від 5 до 25 років.

Симптоми нефротической форми хронічного гломерулонефриту у дітей і дорослих

Ця форма характеризується розвитком нефротичного симптому - добова протеїнурія вище 3,5 г (точніше, більше 3,5 г / 1,75 м2 за 24 год), гіпоальбумінемія, гіперліпідемія з подальшою ліпідуріей, гіперкоагуляція, набряки. Ключовий симптом - масивна ( "велика") протеїнурія, пов'язана з ураженням ниркового фільтра, тобто базальної мембрани і подоцитів. Решта прояви нефротичного синдрому - похідні від протеїнурії (можуть бути виражені в різному ступені).

Так, чим вище рівень протеїнурії, тим нижче вміст альбуміну в крові. Слідство гипоальбуминемии - зниження онкотичного тиску плазми, що веде до появи набряків. Зменшення внутрішньосудинного об'єму рідини призводить до активації системи "ренінангіотензінальдостерон", а також до підвищення тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Відбувається вивільнення антидіуретичного гормону і інгібування синтезу передсердного натрійуретичного фактора. Сукупність нейрогуморальних механізмів призводить до симптому затримки в організмі солей і води.

Виведення з сечею трансферину пояснює пов'язану з нефротіче-ським синдромом микроцитарную гіпохромною анемію.

Втрата з сечею холекальціферолсвязивающего білка призводить до дефіциту вітаміну D і як наслідок до гіпокальціємії і вторинного гіперпаратиреозу.

Екскреція з сечею тироксинзв'язуючого білка супроводжується зниженням концентрації Т4 в крові.

Гіпоальбумінемія істотно змінює фармакокінетику ЛЗ, що транспортуються кров'ю в пов'язаному з білками стані, що істотно підвищує ризик побічних і токсичних ефектів ЛЗ в умовах нефротичного симптому.

Гіперліпідемія може бути пояснена втратою з сечею білка, що регулює ліпідний гомеостаз; крім того, при зниженні онкотичного тиску плазми відбувається посилення синтезу печінкою ЛП. У більшості хворих підвищується концентрація тригліцеридів, загального холестерину, ЛПНЩ, а при важкому нефротичному синдромі - ЛПДНЩ. Зміни ліпідного обміну можуть сприяти атеросклеротичних змін судин і неімунних прогресування гломерулопатії.

Тенденцію до гіперкоагуляції пояснюють виведенням з сечею антитромбіну III, зміною концентрацій протеїнів С і S, гіперфібріногенемія внаслідок підвищеного синтезу фібриногену печінкою в поєднанні з ослабленням процесів фібринолізу. Крім того, в умовах нефротичного синдрому продемонстрована гіперагрегація тромбоцитів.

Як наслідок схильності до гіперкоагуляції при симптомах нефротичного синдрому відзначений підвищений ризик тромбозу ниркових вен і ТЕЛА. Імовірність тромбозу ниркових вен найбільш висока в умовах нефротичного синдрому при мембранозному і мембрано-пролиферативном гломерулонефритах, а також при амілоїдозі. Ознаки тромбозу ниркових вен (як ускладнення нефротичного синдрому) можуть бути гострими (симптоми - біль у животі, макрогематурія, лівостороння водянка оболонок яєчка, відбувається зниження швидкості югубочковой фільтрації) або хронічним (протягом малосимптомное, часто представляє труднощі для діагностики).

Крім великої кількості білка, в сечі можуть бути виявлені в незначній кількості еритроцити, лейкоцити (переважно лімфоцити) і циліндри. Також характерні симптоми - збільшення ШОЕ і анемія.

Ознаки змішаної форми хронічного гломерулонефриту у дітей і дорослих

Ця форма передбачає поєднання нефротичного синдрому і артеріальної гіпертензії. Зазвичай її відзначають при вторинних хронічних гломе-рулонефрітах, системних захворюваннях (ВКВ, системні васкуліти). Має найменш сприятливий прогноз: ХНН розвивається за 2-3 роки.

Симптоми і ознаки термінального гломерулонефриту у дітей і дорослих

Цю форму розглядають як фінал будь-якого гломерулонефриту (виділення цієї форми визнається не всіма авторами). Клінічні симптоми відповідають ХНН і нівелює відмінності форм хронічного гломерулонефриту, що призвели до її розвитку. Виділення термінального хронічного гломерулонефриту пов'язано з тактичними завданнями: підключенням в цей період гемодіалізу або проведенням трансплантації нирок.

Класифікація хронічного гломерулонефриту

Класифікація хронічного гломерулонефриту в останнім часом зазнала істотної трансформації. Якщо раніше в основу класифікації була покладені клінічні симптоми захворювання, то в даний час в усьому світі гломерулонефрит класифікують по патоморфологічні ознаками, що виявляється під час гістологічного дослідження біоптату нирки. Для постановки діагнозу по патоморфологічні критеріям необхідна біопсія пункції нирки, не завжди, проте, можлива. Тому до цих пір поширені обидві класифікації, хоча перевагу віддають патоморфологической.

Клінічна класифікація хронічного гломерулонефриту у дітей і дорослих

У нашій країні поширена клінічна класифікація хронічних ознак гломерулонефриту Е.М. Тареева (1958, 1972).

Морфологічна класифікація хронічного гломерулонефриту

За патоморфологічні ознаками, що визначаються в тому числі і при гункціонной біопсії нирки, виділяють наступні види гломерулонефритів (в основі - класифікація В. В. Сєрова та співавт., 1978, 1983, а також більш пізні додавання):

• дифузний проліферативний;
• гломерулонефрит з "полулуниями";
• мезангіопроліферативний;
• мембранозний;
• мембранопроліферативний (мезангіокапілярний);
• гломерулонефрит з мінімальними змінами;
• фокально-сегментарний гломерулосклероз;
• фібрилярні-іммунотактоідний гломерулонефрит;
• фібропластичний гломерулонефрит.

Детальніше про кожну формі гломерулонефриту.

Частота хронічного гломерулонефриту

Симптоми мезангіопроліферативний гломерулонефриту відзначають в 5-10% випадків ідіопатичного нефротичного синдрому у дорослих. Хвороба Берже - гематурический варіант з IgA-депозитами; переважно розвивається у молодих чоловіків; одна з найбільш поширених гломерулопатій.

Ознаки мембранопроліферативного (мезангіокапілярний) гломерулонефриту виникає однаково часто у чоловіків і жінок. На мембранопроліферативний гломерулонефрит припадає 15% випадків ідіопатичного нефротичного синдрому у дітей і 30% випадків цього синдрому у дорослих.

Симптоми мембранозного гломерулонефриту зазвичай відзначають у віці 30-50 років, в 2 рази частіше у чоловіків. Його виявляють у 30-40% випадків нефротичного синдрому у дорослих і в 5% випадків нефротичного синдрому у дітей.

Симптоми гломерулонефриту з мінімальними змінами клубочків - пік частоти припадає на вік 6-8 років. Ця морфологічна форма виступає причиною нефротичного синдрому у дітей в 80% випадків.

Фокально-сегментарний гломерулосклероз - причина 10-15% випадків нефротичного синдрому у дітей і 15-25% випадків у дорослих.

Симптоми фібрилярні-іммунотактоідного гломерулонефриту - менше 1% всіх випадків гломерулонефриту у дорослих.

Патогенез хронічного гломерулонефриту

Патогенез багато в чому подібний до патогенезу симптомів хронічного гломерулонефриту. У розвитку і підтримці імунного запалення беруть участь ті ж імунні механізми. Після того як запускаються ініціюють фактори, що ушкоджують, клітини запального інфільтрату і клітини клубочка виділяють різні медіатори. Відбувається активація комплементу при хронічному гломерулонефриті, продукуються цитокіни (фактор некрозу пухлини а, інтерлейкіни 1 і 6, 7-інтерферон), фактори росту (тромбоцитарний, що трансформує), Соматомедин, хемокіни, звільняються протеолітичні ферменти і кисневі радикали, активується коагуляційний каскад, продукуються прозапальні простагландини.

Проліферація і активація мезангіальних клітин при симптомах хронічного гломерулонефриту грають ключову роль в процесах накопичення та зміни структури позаклітинного матриксу, що закінчується склерозированием клубочка.

Однак для подальшого прогресування симптомів гломерулонефриту мають значення і неімунні чинники.

Зміни гемодинаміки (а саме внутрішньоклубочкового гіпертензія і гіперфільтрація) при хронічному гломерулонефриті займають провідне місце серед неімунних механізмів прогресування гломерулонефритів. Підвищенню ознак внутриклубочкового тиску сприяють системна артеріальна гіпертензія, адаптивна гіпертрофія і гіперфункція збережених нефронів, супутнє зниження тонусу артеріол (більшою мірою приносить, ніж виносить) зі створенням градієнта транскапиллярного тиску. На тлі високого внутриклубочкового тиску при симптомах хронічного гломерулонефриту посилюється проникність клубочкового фільтра, що супроводжується відкладенням різних макромолекул плазми крові в тканинах нефрона. Під впливом внугріклубочковой гіпертензії активується ренінангіотензіновой система. Встановлено, що ангіотензин II сприяє синтезу трансформуючого фактора росту, а останній в свою чергу стимулює продукцію позаклітинного матриксу. Це один з важливих механізмів розвитку симптомів гломерулосклероза.

Гіперліпідемія, що супроводжує нефротический симптом, сприяє розвитку ознак гломерулосклероза. Продукти перекисного окислення ліпідів токсично діють на клітини нефрона, викликають проліферацію мезангия, стимулюють синтез колагену.

Інтеркурентні рецидивні інфекції сечових шляхів можуть зіграти вирішальну роль в погіршенні ниркових функцій.

Відзначено пряма кореляція прогресування гломерулонефриту з наявністю тубулоінтерстиціальних змін. У їхньому розвитку серед неімунних факторів велике значення надають протеїнурії. Піддані надлишкової фільтрації білки викликають активацію і вивільнення канальцевийрозладами клітинами вазоактивних і запальних чинників, інтерстиціальну реакцію, виражену накопичення фібробластів і підвищену продукцію позаклітинного матриксу.

Патоморфологія і патогенез хронічного гломерулонефриту

Патоморфологічне дослідження ниркового біоптату має велике значення для діагнозу, лікування і визначення прогнозу.

Ознаки мезангіопроліферативний гломерулонефриту

Мезангіопроліферативний гломерулонефрит характеризується симптомами розширення мезангия за рахунок проліферації мезангіальних клітин і інфільтрації моноцитами. Для активації і проліферації мезангіальних клітин найбільш важливі тромбоцитарний фактор росту і трансформуючий фактор росту р.

IgA-нефропатія - форма мезангіопроліферативний гломерулонефриту з відкладенням в мезангії імунних комплексів, що містять IgA. У розвитку симптомів IgA-нефропатії мають значення порушення регуляції синтезу або структури IgA - в клубочкової відкладеннях виявляють глікозильований ізотип IgAi. Вважають, що аномальне гликозилирование IgA допомагає містить IgA імунним комплексам уникати виведення клітинами ретикулоендотеліальної системи і сприяє відкладенню їх в клубочках нирок.

Симптоми мембранозного гломерулонефрит

Мембранозний гломерулонефрит характеризується ознаками - дифузним потовщенням базальної мембрани клубочків з формуванням субепітеліальних виступів, що оточують відкладення імунних комплексів. Імунні депозити, що відкладаються під епітеліальними клітинами (подоцітамі), істотно порушують їх функції (масивна протеїнурія). Поступово базальнамембрана розростається, роздвоюється і "поглинає" імунні депозити, формуючи так звані "шипики". Розвиваються склеротичні процеси, захоплюючі збірні трубочки і інтерстицій. Найбільш імовірною причиною розвитку симптомів цього варіанту гломерулонефриту вважають "молекулярну мімікрію" і втрату толерантності до аутоантигенам. Чутки, які комплементсвязивающіе AT з'єднуються з Аг на відростках подоцитів з утворенням in situ імунних комплексів. Активація комплементу веде до утворення мембраноатакующего комплексу з пошкодженням подоцитів.

Симптоми мембранопроліферативного (мезангіокапілярний) гломерулонефриту

Основні ознаки - проліферація клітин мезангия і збільшення обсягу мезангиального матриксу з дифузним збільшенням судинних петель, що створює картину часточкової клубочка, а також потовщення базальної мембрани. Проліферація клітин мезангия обумовлена \u200b\u200bвпливом факторів росту: епідермального фактора росту, тромбоцитарного фактора росту, тромбоспондину. Поєднання ураження мембрани клубочків і проліферації мезангия обумовлює прояв в клінічній картині нефротичного і нефритичного синдромів. При ультраструктурному дослідженні розрізняють два типи мезангіокапілярний нефриту: тип 1 (з субендотеліальним розташуванням імунних комплексів) і тип 2 ( "хвороба щільних депозитів") з виявленням щільних відкладень всередині базальної мембрани клубочків. Приблизно в 30% випадків мезангіокапілярний нефриту типу 1 знаходять зв'язок з інфікуванням вірусом гепатиту С.

Ознаки гломерулонефриту з мінімальними змінами

При світловій мікроскопії і імунофлюоресцентному дослідженні не виявляють жодних патологічних симптомів, Однак при електронній мікроскопії знаходять злиття (згладжування) малих ніжок подоцитів на всьому протязі капілярів клубочків, що зумовлює втрату негативного заряду базальної мембрани клубочків і протеїнурію. Імунних депозитів не виявляють. Пошкодження клубочків пов'язане з тими, які циркулюють симптомами проникності - лімфокінами. У частини хворих спостерігають трансформацію в фокально-сегментарний гломерулосклероз.

Симптоми фокально-сегментарного гломерулосклероз у дітей і дорослих

У процес залучені окремі клубочки (фокальні зміни), в них відбувається склерозування окремих сегментів (сегментарні зміни); інші клубочки інтактні. Фокально-сегментарний гломерулосклероз - яскравий приклад переважання неімунних механізмів прогресування захворювання. Склероз прискорюють гіперфільтрація і підвищення внутріклу-бочкового тиску. Постійно підвищений внутриклубочковое тиск сприяє надмірному накопиченню позаклітинного матриксу. Як модуляторів цього процесу розглядають трансформуючий фактор росту бета, тромбоцитарний фактор росту, ангіотензин II, ендотеліну. Частий симптом, в більшості випадків передує фокально-сегментарному гломерулосклерозу, - поодинокі ніжні синехії капілярів з капсулою клубочка. В подальшому в окремих капілярах клубочків з'являється гиаліновий матеріал у вигляді поодиноких або множинних кулястих відкладень, в основному пов'язаних з капсулою клубочка. Труднощі морфологічної діагностики симптомів фокально-сегментарного гломерулосклероз як самостійної форми полягає в тому, що розвиток різних типів гломерулонефриту може завершитися аналогічними змінами. Значення має оцінка динаміки морфологічних змін, а також наявність в ниркової тканини ознак нормальних клубочків в поєднанні з атрофованими канальцами. Імунних депозитів зазвичай не виявляють; в частині випадків відзначають сегментарно світіння IgM.

Симптоми фібрилярні-іммунотактоідного гломерулонефриту

При світловій мікроскопії зміни варіюють від розширення мезангия і потовщення базальної мембрани до пролиферативного гломерулонефриту і екстракапіллярний "півмісяців". Типові симптоми виявляють при електронній мікроскопії - позаклітинні амілоїдоподібних фібрилярні включення в мезангії або стінці капілярів, від амілоїду їх відрізняє більший діаметр. Також ці фібрилярні включення не фарбуються конго червоним.

Симптоми фибропластическом гломерулонефриту у дітей і дорослих

Фібропластичний гломерулонефрит характеризується ознаками - виразністю фибротических процесів: утворюються зрощення (синехії) судинних часточок з капсулою, склерозируются капілярні петлі клубочка. Склероз капілярів клубочка обумовлений прогресуючим накопиченням в мезангії і за його межами позаклітинного матриксу, синтезованого мезангіального клітинами під впливом трансформуючого фактора росту бета. При порушенні цілісності стінок капілярів компоненти плазми проникають в екстракапіллярний простір, і утворюється фібрин провокує розвиток склеротичних змін. В цілому, фібропластичних змін є фінальним ланкою в ланцюжку "пошкодження - запалення - фіброз".

Діагностика хронічного гломерулонефриту

Діагностика симптомів хронічного гломерулонефриту заснована на виявленні провідного синдрому - ізольованого сечового, нефротичного синдромів, синдрому артеріальної гіпертензії. Додатковим ознакою вважають прояву ХНН.

Біопсія нирок при симптомах хронічного гломерулонефриту

Наступний етап - пункційна біопсія нирок для визначення морфологічної форми хронічного гломерулонефриту, що необхідно для адекватного вибору тактики лікування.

Протипоказання для проведення біопсії нирки:

• наявність єдиної функціонуючої нирки;
• гіпокоагуляція;
• підвищення венозного тиску в великому колі кровообігу - при правошлуночковоюнедостатності;
• підозра на тромбоз ниркових вен;
• гідро- і піонефроз;
• полікістоз нирок;
• аневризма ниркової артерії;
• порушення свідомості;
• підозра на злоякісне новоутворення.

Як і в інших розділах медицини, діагностичний пошук в нефрології сходить від неінвазивних методів до інвазивних. Також важливо визначити, первинні або вторинні зміни нирок.

Диференціальна діагностика хронічного гломерулонефриту у дітей і дорослих

Хронічний гломерулонефрит необхідно диференціювати в першу чергу з симптомами хронічного пієлонефриту, гострого гломерулонефриту, нефропатією вагітних, хронічними тубулоінтерстіціальний нефритами, алкогольним ураженням нирок, амілоїдозом і діабетичною нефропатією, а також ураженням нирок при дифузних захворюваннях сполучної тканини (в першу чергу ВКВ) і системних васкулітах, тромбозах ниркових вен і нижньої порожнистої вени.

Для хронічного пієлонефриту характерні симптоми - асиметрія ураження, зміни чашково-мискової системи, загострення з лихоманкою і ознобами, бактеріурія, нейтрофілурія (при гломерулонефриті в осаді сечі - лімфоцити, тоді як мікробна флора відсутня).

При гострому гломерулонефриті часто виявляють зв'язок з перенесеної стрептококової інфекцією, однак, на відміну від IgA-нефропатії, експозиція становить 10-14 днів. Характерні гострий початок і спонтанне одужання. Зазвичай хворіють діти і молоді люди.

Хронічні тубулоінтерстиціальні нефрити проявляються симптомами - порушеннями канальцевий функцій: протеїнурією (не досягає значень, характерних для нефротичного синдрому), поліурією, зниженням відносної щільності і порушеннями ацідіфікаціі (кислотності) сечі, гіперпротеїнемії і т.д.

При підозрі на симптоми амілоїдозу велике значення має виявлення фонової патології (ознаки хронічного запалення, Мієломної хвороби, ознак середземноморської сімейної лихоманки). Збереження при хронічній нирковій недостатності нормального або збільшеного розміру нирок і нефротичного синдрому збільшує ймовірність амілоїдозу (а також діабетичної нефропатії). Вирішальне значення має біопсія тканин (виявлення амілоїду).

При наявності у хворого симптомів цукрового діабету або ознак його ускладнень (наприклад, діабетичної ретинопатії), мізерних зміни сечового осаду, нормальних або злегка збільшених в розмірах нирок діагноз діабетичної нефропатії високовероятен навіть без проведення біопсії пункції нирок.

Ознаки нефропатії вагітних

Особливістю симптомів алкогольної нефропатії виступає стійка безболевая мікрогематурія в поєднанні з мінімальною або помірною протеїнурією. Характерні стійке підвищення вмісту IgA в крові і гіперурикемія.

Виявлення ознак системного захворювання (суглобовий та шкірний синдроми, LE-клітини, гіпергамаглобулінемія, аутоантитіла, наприклад AT до компонентів цитоплазми нейтрофілів) дозволяє розглядати ураження нирок як прояв ВКВ (вовчаковий нефрит), васкулитов.

Синдромная діагностика хронічного гломерулонефриту у дітей і дорослих

Нефротичний симптом найбільш часто відзначають при гломерулонефриті з мінімальними змінами клубочків, мембранозному гломерулонефриті (як первинному, так і вторинному), фокально-сегментарном гломерулосклерозі, діабетичному гломерулосклерозі, амілоїдозі нирок.

Симптоми артеріальної гіпертензії

Артеріальна гіпертензія в поєднанні з протеїнурією і мінімальними змінами сечового осаду виникає, крім хронічного гломерулонефриту, при діабетичної нефропатії, ураження нирок при гіпертонічній хворобі. При останньої артеріальна гіпертензія значно випереджає появу ниркової симптоматики; частіше, ніж при гломерулонефритах, реєструють гіпертонічний криз.

Ознаки сечового синдрому

Січовий синдром зазвичай складається із симптомів гематурії, протеїнурії, лімфоцітуріі, циліндрурії і їх поєднань.

Гематурія. Виходячи з перерахованих причин, ізольована гематурія - показання до проведення екскреторой внутрішньовенноїурографії, цистоскопії та селективної ангіографії. При більшості нефрологічних захворювань гематурія поєднується з протеїнурією.

Протеїнурія може бути пов'язана із запальним (гломерулонефрити) або незапальним (діабетична нефропатія, амілоїдоз) ураженням клубочків або тубулоінтерстіціальний ураженнями. В останньому випадку протеїнурія ніколи не буває масивною. Існує і доброякісна протеїнурія (виникає при пропасниці, переохолодженні, емоційному стресі; супроводжує серцеву недостатність і синдром обструктивного нічного апное). Термін "доброякісна" відображає сприятливий прогноз щодо функцій нирок. Ортостатична протеїнурія виникає тільки у вертикальному положенні; її зазвичай спостерігають у підлітків, вона може бути постійною або періодичною, має сприятливий прогноз.

Лейкоцитурия при гломерулонефритах частіше носить характер лімфоцітуріі (більше 20% лейкоцитів сечового осаду - лімфоцити).

Хвороба гломерулонефрит є запалення в нирках хронічного характеру, при якому вражається клубочковий апарат. Захворювання виникає внаслідок перенесених важких інфекційних захворювань (ангіна, скарлатина, кір, гепатит і хвороби верхніх дихальних шляхів). Побічними явищами цієї хвороби є набряки і підвищений тиск, а також змінюється склад сечі.

В основному страждають від цієї недуги маленькі дітки і молоді люди. Лікування підбирається в залежності від переважаючих тих чи інших симптомів гломерулонефриту. Розрізняють чотири форми захворювання: гематурический, змішаний, гіпертонічний і нефротичний.

Лікуватися народними засобами при гломерулонефриті рекомендується на початковій стадії хвороби, тільки при появі запального процесу в нирках, а ще такий метод лікування підійде для ремісії і при хронічному перебігу хвороби.

Це захворювання нирок відносять до розряду серйозних, тому похід до лікаря буде обов'язковий. І саме лікар повинен вирішувати, яким буде медикаментозне лікування і варто чи не варто використовувати народну медицину (все залежить від форми протікає гломерулонефриту, яку може визначити тільки лікуючий кваліфікований лікар).

Дієта і очищення крові - основа лікування нирок

Якщо при поході до лікаря все-таки будуть призначені народні методи лікування, то тут наведені рецепти відварів, дієт, настоянок і настоїв.

Почнемо з дієти. Дієта і постільний режим - це те, з чого варто почати лікування. Виключіть з раціону солі, приправи, білки, копченості, солону, мариновану, а також консервовану їжу. Хворому протипоказані солодкі яблука, абрикоси, білокачанна капуста, Сир, суп пісний і картопля. Обов'язково вкажіть в меню хворого гарбуз, як другу страву і він повинен протягом дня їсти її, ввечері рекомендується пити гарбузовий сік. При гломерулонефриті організму дуже потрібна черешня і свіженькі огірочки.

Дуже рекомендується за допомогою лікувального асорті з кураги, ядер волоських горіхів, Меду, родзинок, чорносливу. Загалом має бути порівну. Всі інгредієнти окремо перемолоти на м'ясорубці, а потім вже перемішати і по 1 столовій ложці їсти ввечері і вранці.

Дієта повинна дотримуватися в комплексі з відварами і настоями. Коли хворому стає краще, то поступово можна починати їсти і інші продукти, які не можна було вживати при хворобі.

Настої для зняття набряклості і зниження тиску

1. Береться 4 ст. ложки лляного насіння, 3 ст. ложки сухих березового листя і 3 ст. ложки сухого кореня польового стальника. Все це заливається половиною літра окропу і відставляється настоюватися на дві години. Приймається настій по третині склянки 3 рази на день протягом тижня.
2. В кількості по 1 ч. Ложці беруться кукурудзяні рильця, хвостики вишень і заливаються 2 склянками крутого окропу. Можна не чіпати настій, поки він не охолоне остаточно, а потім його процідити і пити чотири рази в день по ½ склянки. Радиться пити цей настій, поки хворому не полегшає. На тиждень вперед робити настій не рекомендується, краще кожен день приготувати свіжий.
3. Ще можна зробити настій з квіток бузини чорної (одна ст. Ложка в подрібненому вигляді), яку залити склянкою окропу і дати настоятися до повного охолодження. Потім настій проціджують від макухи і вживається тричі на день до їди.
4. Розтерті плоди фенхелю заливаються окропом у співвідношенні 1 до 20 і настоюють 30 хвилин. Пити по ½ склянки відвару 4-5 разів на день перед їжею хвилин за 20.

Від набряклості і підвищеного тиску

(2 ч. Ложки), з насіння льону звичайного (3 ст. Ложки). Всю траву змішати і залити 800 грамами окропу, потім суміш прокип'ятити п'ять хвилин до готовності і залишити настоюватися на 30 хвилин. Після проціджування пити від двох до чотирьох разів на день до їди, в кількості 100 г.

Для наступного кошти потрібні насіння петрушки 25 г, шишки хмелю 10 г, собача кропива і глід по 20 г. Перемішати всі трави, залити окропом (300 мл) і потримати на водяній бані 30 хв. Пити тричі на день по 1 столовій ложці.

Щоб вийшов лікувальний відвар на молоці, потрібно буде взяти літр молока і залити їм 5 ст. ложок промитого і очищеного вівса. Проварити до готовності вівса на маленькому вогні і приймати 3 рази на день по сто грамів.

2 ст. ложки золотий колючки (водозбору) залити ¼ літра окропу і проварити 3-4 хвилини. Дорослим хворим приймати 100 мл. тричі на день, а діткам до 14 років давати дозу в половину менше дорослою. Відвар пити за годину до їди. Повний лікувальний курс складає 6 місяців (3-4 дня п'єш і 3-4 дні перерва між прийомами).

Відвар 3 столових ложки залити 1 літром води. Прокип'ятити на дуже слабкому вогні 15-20 хв. Пити до їди тричі на день столову ложку. Курс лікування - 3 місяці з маленькими перервами.

Подрібнений сухий корінь лопуха (4 ст. Ложки) залити літром окропу і поставити на маленький вогонь кип'ятити до тих пір, поки не залишиться вполовину менше води, ніж було спочатку. Після того, як відвар буде знятий з вогню, в нього додати 2 ст. ложки меду або звичайного цукру. Приймати тричі на день по половині склянки і на ніч цілий стакан.

На дві склянки окропу взяти 2 столові ложечки ягід брусниці і змішати це все в емальованому посуді. Потім поставити на дуже слабкий вогонь і томити від 7 до 9 хвилин. Щоб відвар краще настоявся каструлю з ним можна тепло укутати чимось теплим і залишити на 1 годину. Потім відцідити від трави і пити до їжі і після їжі по півсклянки.

Також для лікування гломерулонефриту підійдуть всі трави, яким властиві й антимікробні властивості. Можна робити настої з листя подорожника, кореня лопуха, квіток аптечної ромашки, календули (беруться тільки суцвіття), шипшини (без насіння), кори дуба, листя звіробою, гілок обліпихи, бруньок берези, деревію, шавлії. Можна їх заварювати як окремо, так і в об'єднанні один з одним. Дозування приблизно така: всіх трав береться порівну, перемішується і заварюється літром окропу на 2 ст. ложки трави. Пити від 100 до 150 г. тричі на день.

Рецепти настоянок для лікування гломерулонефриту

1. На 50 г горілки береться 20 г листя кульбаби у вигляді кашки. Отриману заготівлю настойки помістити в темне і сухе місце на 12 годин. Пити 1 або 2 ч. Ложку тричі на день.
2. При гломерулонефриті підвищується тиск. Щоб знизити його можна приймати настоянку глоду, яка продається в будь-якій аптеці. Дозування - розбавити в склянці води (не гарячою) 30 крапель настоянки і пити тричі на день. До того ж глід має хороший сечогінний ефект.

Обов'язково потрібно ввести в раціон хворого свіжовичавлені соки з моркви, огірка, спаржі, петрушки, селери, гарбуза, які покращують імунну систему слабкого організму. Приймаються соки 2 або 3 рази на день до їжі по столовій ложці.

Починати самостійно лікуватися ні в якому разі не можна! Почавши лікування без порад кваліфікованого лікаря можна довести свій організм до летального результату від інтоксикації або ж довести хвору нирку до зморщування.

Гломерулонефрит (ДМН) - це захворювання, пов'язане з дисфункцією нирок, що виникає після сильної застуди, перенесеної в формі гострих інфекцій (скарлатина, тонзиліт, ангіна та інші), а також під впливом стрептококових і вірусних інфекцій. Лікування хронічного гломерулонефриту народними засобами пропонує безліч рецептів.

Як зрозуміти, що людина хвора на гломерулонефрит?

При ДМН запалюються ниркові клубочки, тому сеча погано фільтрується, і разом з нею з організму йдуть білки та інші необхідні речовини, що призводить до різноманітних патологічних розладів.

Ця хвороба більше характерна для чоловіків, але зустрічається і у жінок. Головні ознаки включають:

• Поява частих набряків
• виникнення болю
• збільшення тиску
• Відхилення від норми в аналізах крові і сечі.

Розвиток даного захворювання може призвести до виникнення ниркової недостатності, тобто порушення всіх ниркових функцій.

Лікування гломерулонефриту народними засобами передбачає використання різних настоїв і дотримання дієти харчування. Застосування народних засобів рекомендується після того, як пройде гостра фаза захворювання, тому на перше місце виходить строгий відбір продуктів харчування і певні обмеження в повсякденному дієті.

Як вибирається дієта при захворюванні?

Необхідно дотримуватися строгої дієти для лікування ДМН. Сіль, гострі приправи, прянощі (наприклад, імбир), смажені та копчені страви виключаються повністю, м'ясні страви обмежуються. Рекомендується їсти більше рослинної їжі і молочних продуктів.

Слід більше вживати яблука та інші солодкі фрукти і ягоди (кавун, абрикоси, апельсини, гарбуз, білокачанна капуста), а також картопля, - ці продукти допомагають забезпечити харчування без вмісту натрію.

Народна медицина вважає, що самим корисним продуктом для купірування гострої фази ДМН та лікування хронічного перебігу є солодка гарбуз. Зазвичай народні цілителі радять їсти гарбуз протягом всього дня в самих різних видах, А ввечері випивати склянку свіжого гарбузового соку.

Корисно їсти якомога більше свіжих огірків і ягід черешні і пити відвари, приготовлені з пагонів обліпихи, березових бруньок. Відвари також можна приготувати з гілок обліпихи, бруньок берези і остудника гладкого (голого).

Часто запитують, чи можна випивати при діагнозі гломерулонефрит. Категоричний відповідь - ні! Саме алкоголь як сильне токсичну речовину часто призводить до безпосереднього виникнення цього захворювання, а вживання алкогольних напоїв при такому діагнозі просто вбиває нирки.

Цілющі настої рослин

У народній медицині є багато настоїв, за допомогою яких можна лікувати хронічний гломерулонефрит. Але не забувайте спочатку порадитися з лікарем.

Народні настої допомагають прибрати набряки, зменшити серцеві болі і знизити тиск. Всі інгредієнти подрібнюються, заливаються окропом, настоюють якийсь час, проціджують і потім використовуються кілька разів в день. Для стислості рецепти наводяться в наступному порядку:

• назви компонентів
• їх кількість
• кількість окропу
• час настоювання
• Скільки разів на день і в якій кількості вживати.

Лікування народними засобами може полегшити стан хворого при ДМН. Ось кілька прикладів лікувальних рецептів:

1. Вишнево-кукурудзяний настій. Хвостики (живці) ягід вишень і кукурудзяні волокна (рильця) - 1 ч.л. кожного - 1 стакан - до охолодження - 4 рази по півсклянки.
2. Настій з бузини. Чорна бузина (квітки) - 1 ст.л. - 1 стакан - 3 рази.
3. Березово-суничний настій. Листя суниці (лісовий) (1ч.л.), листя плакучої берези (3 ч.л.), лляне насіння (3 ст.л.) - 4 склянки (прокип'ятити 5 хвилин) - півгодини - 3-4 рази по півсклянки ( до їжі).
4. Журавлинний настій. Ягоди журавлини - 1 ст.л. - 1 стакан - 3 години - 3-4 рази по півсклянки (до їжі).

Добре знижують тиск настої деревію, кропиви та інших рослин.

Треба ставитися обережно до неперевіреними рецептами. Наприклад, іноді до складу настоїв входять хвощ або мучниця, але вони протипоказані при даному захворюванні.

Молочні настої (коктейлі)

Народні засоби для лікування часто включають велику вживання молока і молочних продуктів, які можна комбінувати з фруктовими соками або цільними ягодами і фруктами, приймати у вигляді молочних каш, сирної маси і так далі.

Цікавим засобом є молочні настої - своєрідні народні коктейлі. Рецепти молочних настоїв наводяться за згаданою вище схемою (молоко кип'ячене).

1. Молоко і ялівець. Ягоди 2 ст.л. - півлітра окропу - 2 години - 3 рази до їди (2 ст.л. настою в склянку молока).
2. Молоко і суниця. 2-3 ст.л. соку ягід суниці в стакан молока - не кип'ятити - півсклянки на день за півгодини до їди.
3. Молоко і морква. 2-3 ст.л. соку моркви в стакан молока - не кип'ятити - стакан 2 рази в день за півгодини до їди.

Можна комбінувати молоко з настоєм кукурудзяних рилець, березовим соком, лимонним соком і так далі.

Квас як вид корисного напою при ДМН

Часто використовується квас, приготовлений на малині. Для цього треба покласти в скляну ємність один стакан листя малини (вимитих), налити три літри холодної води (бажано джерельної), додати одну склянку цукру і одну чайну ложку сметани. Все перемішати, накрити тришарової марлею і поставити в тепле місце, де квас буде настоюватися протягом двох тижнів.

Після того, як квас настоїться, треба випивати два-три склянки ввечері або перед лазнею. Малиновий квас надає потогінну дію і допомагає вивести токсини і зайву рідину з організму.

Додатково про методи лікування нирок йдеться у відео:

Очищення крові - дієвий засіб

Народні цілителі радять хворим ДМН очищати кров для загального зміцнення здоров'я та виведення токсичних речовин.

Для цього треба приготувати суміш з волоських горіхів, сушених абрикосів (кураги), чорносливу та родзинок, які перемелюють на м'ясорубці (кожен компонент окремо) і змішуються з медом. Кожного ранку і вечора слід з'їдати по 1 ст.л. цього смачних ліків.

Гломерулонефрит (клубочковий нефрит) є серйозною проблемою в нефрології. Він характеризуються запаленням гломерул, або клубочків нирок. Зміни інших структур нирок (мисок, інтерстиціальних сплетінь і ін.) Вторинні і є наслідком порушень, викликаних аномальною функцією клубочків.

Слід зазначити, що гломерулонефрит не є однорідним захворюванням. Це група недуг, що характеризуються подібними симптомами, але різними причинами появи. Єдиний загальний фактор - гломерулонефрит атакує клубочки нирок, які відповідають за фільтрацію або очищення організму від токсичних продуктів обміну речовин. Це викликає ниркову недостатність. Розрізняють гострий і хронічний гломерулонефрит. Хронічна форма є результатом невилікуваного гострого захворювання.

Клубочковий нефрит є сезонним захворюванням, - частота випадків збільшується навесні і восени в періоди частих вірусних та бактеріальних інфекцій. В основному лікарі діагностують гломерулонефрит у дітей, хлопчики хворіють на нього в два рази частіше дівчаток. Але пацієнтами можуть бути і дорослі люди. Це серйозне і важкий стан, але його цілком реально вилікувати народними засобами.

Причини, види, фактори ризику

Дана хвороба є результатом боротьби тіла з інфекцією, викликаної бактеріями або вірусами (зазвичай стрептококами, але це можуть також бути пневмококи, стафілококи, менінгококи, вітряної вірус або гепатит). У микрососудах ниркових клубочків накопичуються антигени бактерій. Поява чужорідного білка викликає імунну відповідь, спрямований на захист організму від шкідника, нирка починає виробляти речовини, які можуть зруйнувати сам орган. Це і призводить до запалення.

Інші фактори, що викликають гломерулонефрит:

• інфекції сечовивідних шляхів ;.
• аутоімунні захворювання;
• цукровий діабет;
• системна червона вовчанка;
• порушення з боку серцево-судинної системи.

Особливо вразливі до клубочкової нефриту особи, які недавно перехворіли стрептококової інфекцією, і ті, хто використовує нестероїдні протизапальні препарати. Іноді неможливо визначити причину недуги - в такому випадку лікарі говорять про непізнаний генетичному факторі.

Гломерулонефрит має такі різновиди:

• гострий;
• підгострий;
• хронічний;
• первинний;
• вторинний.

Найчастіше діагностується первинний гострий гломерулонефрит у дітей, тоді як дорослі страждають хронічними формами недуги.


симптоми

Гломерулонефрит може викликати такі симптоми:

• набряк обличчя і повік, особливо помітний вночі;
• гематурія (кров у сечі);
• менш часте сечовипускання;
• симптоми, характерні для інфекції сечових шляхів;
• швидка стомлюваність;
• відсутність апетиту, нудота;
• м'язові спазми, які особливо турбують протягом ночі
• наявність білка в сечі (з лабораторних аналізів).

Щоб діагностувати захворювання, вам потрібно пройти УЗД нирок та інші обстеження.

дієта

Для здоров'я нирок і успішного лікування дуже важлива правильна дієта при гломерулонефриті. Вона містить в собі:

• практично повне виключення білка в якості джерела небажаного в кінцевому балансі метаболізму токсичних речовин;
• покриття потреби в енергії за рахунок вуглеводів (особливо цукру) і легкозасвоюваних жирів;
• практично повне виключення солі;
• значне зменшення кількості калію;
• обмеження рідини до мінімуму (при правильному збереженні балансу).

Хворий може вживати крупи, макаронні вироби, рис, соки, крекери, черствий хліб, фрукти, овочі, картопляне пюре. Якщо стан дозволяє, в раціон включається молоко, сир, риба і яєчні білки.

Дієта при гломерулонефриті забороняє: соління та прянощі, жирні сири, жирне м'ясо і субпродукти, копчену рибу. Життєво важливо регулярно використовувати препарати для поліпшення фільтрації нирок (можна для цих цілей користуватися народними засобами).

У дітей дієта при гломерулонефриті повинна призначатися лікарем, адже маленькому організму не можна повністю відмовлятися від білка. Як тільки неприємні симптоми зникнуть, дитина може поступово повертатися до звичайного харчування.

лікування

Гострий гломерулонефрит у дітей і дорослих піддається лікуванню. При реалізації правильно терапії народними засобами і аптечними препаратами можна повністю позбутися від захворювання. Однак, якщо клубочковий нефрит перейшов від гострого стану в хронічне, ситуація стає більш серйозною. Щоб відновити функцію нирок і прибрати неприємні симптоми, необхідно тривалий час приймати ліки, дотримуватися дієти, лікувати супутні проблеми (наприклад, гіпертонію). Хронічний гломерулонефрит, як правило, протікає у вигляді загострень і ремісій. Але навіть таку проблему можна усунути.

коріння селери

Селера допомагає при хронічній і гострій формах захворювання. Дрібно наріжте корінь рослини, пересипте його цукром, залиште на кількох днів. Отриманий сироп приймайте по столовій ложці раз на день. Для дітей дозування зменшується до однієї чайної ложки.

буряковий сік

Приймайте кожен день по склянці свіжого бурякового соку, і ви зможете видалити каміння з нирок, відновити роботу цього органу, зняти запалення і набряки. Дітям потрібно приймати по половині склянки напою в день. Додатково користуйтеся іншими народними засобами.

Журавлиновий сік

Журавлинний сік, змішаний навпіл з медом (переважно з медом кульбаби), зміцнює нирки і сечовивідні шляхи. Приймайте по столовій ложці такої суміші три рази в день перед їжею. Таке лікування гломерулонефриту продовжуйте до тих пір, поки неприємні симптоми не підуть.

Корінь петрушки

Очистіть 3 кореня петрушки, дрібно наріжте, залийте склянкою теплої (але не гарячої) кип'яченої води, Дайте постояти протягом 12 годин. На наступний день нагрійте напій і випийте в теплому вигляді. Таке лікування продовжуйте 2-4 тижні. Ви очистите нирки від піску і дрібного каміння, зніміть запалення. Для дітей дозування зменшите вдвічі. Крім кореня петрушки, користуйтеся іншими народними засобами.

картопляна шкірка

Відвар картопляної шкірки також допомагає прискорити лікування гломерулонефриту. Ретельно промийте 3 середніх картоплини, очистіть, шкірку залийте склянкою води і проваріть 15 хвилин на середньому вогні. Це буде одна порція для дорослої людини. В день потрібно пити по 2 порції картопляного відвару. Для дітей дозування зменшується вдвічі. Додатково користуйтеся іншими народними засобами.

Зеленчук жовтий

Зеленчук жовтий - один з кращих засобів для нирок і сечового міхура. Він допомагає навіть в самих запущених формах гломерулонефриту.

Найпростіший спосіб використання рослини - це настій. Столову ложку квітучого засушеного зеленчак жовтого заваріть в 2 склянках окропу і настоюйте не менше 10 хвилин. Пийте по склянці настою двічі на день.
Можете також приготувати спиртову настойку зеленчука. Для цього 4 столові ложки рослини настоюйте 2 склянках медичного спирту 10 днів, після чого процідіть і приймайте по чайній ложці тричі на день. Лікування продовжуйте до тих пір, поки всі неприємні симптоми не підуть.

базилік

Для приготування ліків 1-2 чайної ложки сушеного залийте склянкою окропу. Накрийте кришкою і настоюйте протягом 10 хвилин. Такий настій зміцнює нирки, приймайте його щодня по одній склянці. Додатково користуйтеся іншими народними засобами.

редис

Редис сприяє сечовипускання і усуває токсини з нирок. Для приготування цілющого зілля 2-3 столові ложки тертого редису залийте окропом (трохи більше склянки), додайте кілька крапель кукурудзяної олії, приймайте таку суміш по склянці 2 рази на день.

Відвар вівсяної соломи

Пийте відвар вівсяної соломи, щоб збільшити кількість сечі, що виділяється і зменшити неприємні симптоми. Наріжте невелику жменю соломи, пересипте в каструлю, залийте 3 склянками води і варіть на малому вогні протягом 20 хвилин (кришкою накривати каструлю можна), потім процідіть і пити по склянці тричі на день.

трав'яні збори

Нижче представлені трав'яні суміші, які мають протизапальну, антисептичну, жарознижувальну і релаксуючим дією. Таким чином, вони можуть бути корисні для допоміжного лікування клубочкового нефриту і нефротичного синдрому.

Перший наш збір складається з таких компонентів:

• Трава золотушника - 50 г;
• Звіробій - 30 г;
• Любисток - 30 г;
• Листя берези - 30 г;
• Корінь солодки - 30 г;
• Зеленчук жовтий - 40 м

Приготування ліків: 1 столову ложку суміші заваріть в 1 склянці окропу, накрийте кришкою і млоїте на малому гонах 3 хвилини, потім залиште на 10 хвилин в теплому місці, процідіть. Відвар приймається в теплому вигляді 3 рази на день між прийомами їжі.

Якщо ви віддаєте перевагу лікуватися народними засобами, зверніть увагу на такий збір:

• Квітки ромашки - 80 г;
• Листя брусниці - 40 г;
• Квітки незабудки - 40 г;
• Квітки лаванди - 40 г;
• Кора верби - 20 г;
• Борова матка - 20 м

Готувати лікарський напій потрібно так само, як і в попередньому рецепті. Дозування для дорослого - 1 стакан 3 рази в день, для дитини - півсклянки 3 рази на день. Лікування продовжуйте до тих пір, поки всі неприємні симптоми не зникнуть.

При гломерулонефриті і нефротичному синдромі також можна використовувати трав'яні суміші, які зміцнюють судини нирок і всього тіла. Ось рецепт:

• Листя кропиви - 30 г;
• Хаменерій - 30 г;
• Листя берези - 40 г;
• Трава золотушника - 40 г;
• Квітки мальви чорної - 50 г;
• Плоди ялівцю - 50 г;
• Трава грициків - 50 г.

Проваріть 3 столових ложки суміші в 300 мл води протягом 10 хвилин, потім зніміть рідина з вогню, оберніть теплим рушником і наполягайте півгодини. Приймайте по столовій ложці зілля 4 рази на день.

Ось ще одна хороша суміш, яка прибере хворобливі симптоми:

• Плоди шипшини - 30 г;
• Листя груші - 40 г;
• Деревій - 50 г;
• Трава мильнянки - 70 г;
• Трава хвоща польового - 70 г;
• Кора каштана - 50 г

Запарте в склянці окропу одну столову ложку вищенаведеної суміші, настоюйте 20 хвилин, далі процідіть і випийте маленькими ковтками. У день приймайте 3 порції трав'яного ліки.

А ось з цих трав потрібно приготувати спиртову настойку:

• Спориш - 10 г;
• Свіжа трава рути - 15 г;
• Любисток - 15 м

Трави настоюйте 100 мл медичного спирту протягом тижня, потім процідіть і вживайте по 30 крапель двічі на день (з невеликою кількістю води або цукру).

Для гострого і підгострого гломерулонефриту є спеціальний збір, який приносить значне полегшення і допомогу:

• Трава золотушника - 100 г;
• Квітки просвирника - 100 г;
• Деревій - 100 г;
• Трава хвоща польового - 100 г;
• Насіння айви - 50 г;
• Трава остудника - 50 г;
• Корінь стальника - 50 г;
• Трава ведмежі вушка - 50 г.

Для приготування настою змішайте трави в точних пропорціях, чайну ложку збору запарьте в склянці окропу, потримайте 30 під кришкою, потім процідіть. Пийте гарячий трав'яний чай маленькими ковтками 3 рази в день. Додатково можете користуватися іншими народними засобами.

Гломерулонефрит - захворювання нирок, інфекційної або алергічної природи, при якому вибірково уражається клубочковий апарат. Ефективне лікування гломерулонефриту залежить від ряду факторів, таких як: форми і стадії захворювання, загального стану хворого, від того наскільки своєчасно пацієнт звернувся до лікаря і почав терапію.

Які ж існують методи лікування гломерулонефриту? Розберемо їх нижче, приділивши увагу набирає популярність народної медицини.

Всі хворі в гострій стадії гломерулонефриту обов'язково підлягають госпіталізації. Режим в залежності від ступеня вираженості клініки повинен бути постільною або строгим постільною. Пов'язано це з тим, що тіло хворого потребує рівномірному прогріванні і збалансованому температурному режимі (оптимізує роботу нирок). Тривалість госпіталізації при гострому гломерулонефриті варіюється від 2 тижнів до місяця в середньому або ж до зникнення симптоматики, і може бути продовжена, враховуючи ефективність лікування.

У період ремісії хворому гломерулонефрит рекомендується уникати важких фізичних навантажень, дотримуватися щадний температурний режим. Особливо це стосується гострого періоду, а також пацієнтів, у яких діагностовано бистропрогрессирующий гломерулонефрит.

дієтотерапія

Загальні рекомендації по харчуванню при гломерулонефриті - дієта №7а. Зокрема, хворим потрібно обмежити споживання білкової їжі і кухонної солі для профілактики набряків і гіпертонії. Продукти повинні бути гіпоалергенними, що дозволить зменшити реактивність капілярів нирок. Бажано вживати їжу багату калієм і клітковиною, особливо в разі терапії кортикостероїдами.

симптоматичне лікування

При наявності артеріальної гіпертензії (особливо з набряками) призначаються діуретики короткими курсами, або інші гіпотензивні препарати. Крім цього, використовуються засоби для зміцнення капілярної стінки судин нирок, антиоксиданти і гіполіпідемічні препарати. досить ефективним методом позбавлення від набряків зарекомендувало себе лікування гломерулонефриту народними засобами, в зв'язку з тим, що діуретики часто протипоказані хворим (це не стосується гострого періоду).

антибактеріальна терапія

Для лікування гломерулонефриту призначають антибіотики, якщо в розвитку захворювання доведений інфекційний компонент. У більшості випадків це перенесена ангіна за 2-3 тижні до початку гострої фази, або інша інфекція, де агентом виступає β-гемолітичний стрептокок. Зазвичай використовують пеніцилін, оксацилін, ампіцилін або ампіокс по 250 тис. Або 500 тис. Одиниць 4 рази на добу внутрішньом'язово. Якщо пацієнту поставили діагноз бистропрогрессирующий гломерулонефрит, додатково використовується інтерферон.

імунодепресивні терапія

Одним з найважливіших ланок патогенезу гострого гломерулонефриту є шкідливу дію на клубочки нирок власних антитіл організму. Вони можуть як вироблятися перехресно на стрептокок, так і власне на капіляри клубочків. Тому пригнічення реакції імунної відповіді є однією з найважливіших задач в ряді форм гломерулонефриту і імунодепресанти входять до складу багатьох схеми лікування.

Якщо поставлений діагноз бистропрогрессирующий гломерулонефрит - використовується так звана схема пульс-терапії. В цьому випадку пацієнту, переважно внутрішньовенно крапельно, вводяться ударні дози препарату протягом декількох діб, а потім дозування знижується до звичайного рівня. Переважно використовуються цитостатики (Преднізолон і інші кортикостероїди).

Преднізолон призначається по 1 мг на кг ваги на добу протягом 1,5-2 місяців, з подальшим зниженням дозування до підтримуючої (20 мг на добу), і поступовою відміною. З цитостатиків в основному призначається Циклофосфамід в дозуванні 2 мг на кг ваги на добу, і Хлорамбуцил по 0,1 мг на кг ваги на добу.

Після досягнення ремісії і цільової скасування імунодепресантів, лікувати гломерулонефрит рекомендується фітопрепаратами або народними засобами.

Багатокомпонентні схеми лікування

1. Схема Стейнберга.
   Циклофосфамід 1000 мг вводять внутрішньовенно 1 раз на місяць протягом року.
   Наступні 2 роки - раз в 3 місяці, наступні 2 роки - раз в 6 місяців.
2. Схема Понтічеллі.
   Пульс-терапія преднізолоном по 1 тис. Мг на добу, протягом 3 днів, потім 27 днів по 30 мг на добу. Преднізолон чергується з цитостатиком - наступний місяць хлорамбуцил по 0,2 мг на кг ваги.
3. Чотирьохкомпонентна схема.
   Преднізолон по 30 мг на добу протягом двох місяців, з поступовою відміною.
   Цитостатик до цільової ремісії.
   Гепарин по 5 тисяч одиниць 4 рази на добу, протягом місяця, з переходом на аспірин.
   Дипіридамол в дозуванні 400 мг на добу. Схема особливо актуальна для діагнозу бистропрогрессирующий гломерулонефрит.

Нормалізація реологічних властивостей крові

При гломерулонефриті практично завжди порушується процес згортання крові, в зв'язку з тим, що тромбоцити «злипаються» між собою і осідають на стінках судин. А це вже веде до подальшого утворення тромбів і порушення кровопостачання клубочків нирок. У сучасних схемах лікування гломерулонефриту активно використовуються антиагреганти і антикоагулянти, такі як Гепарин (до 20 тисяч одиниць на добу), Дипиридамол і Пентоксифілін.

фітотерапія

Фітотерапія і народні засоби відіграють істотну роль в комплексному підході профілактики і лікування гломерулонефриту. Але не слід забувати, що дані методи використовуються в стадії ремісії або при хронічній формі гломерулонефриту.
Ефекти які надає фітотерапія:

• протизапальний;
• протиалергічний;
• антикоагулянтний;
• сечогінний;
• мембраностабілізуючий;

Розглянемо більш докладно способи лікування народними засобами, основні фітопрепарати:

• відвар для нирок з лісової суниці;
• відвар з березового листя і лляного насіння;
• відвар з кропиви і кореня стальника;
• збір з ягід шипшини, мучниці, шишечок хмелю, березового листя, чорної смородини, подорожника великого, плодів ялівцю, лісової суниці і трави польового хвоща;
• збір для нирок з коричневого шипшини, ниркового чаю, череди, календули і деревію.

Вирішальне значення в лікуванні гломерулонефриту народними засобами має правильний підбір поєднань і дозувань натуральних фітокомпонентів. Це допоможе досягти належного сечогінного і тонізуючого ефекту, дозволить знизити навантаження на організм лікарськими препаратами.

Можливі ускладнення хвороби

Гломерулонефрит під час гострого періоду (а особливо швидкопрогресуюча форма) небезпечний наступними ускладненнями:

• серцева недостатність;
• порушення зору аж до сліпоти;
• ниркова недостатність;
• інсульт;
• нефроенцефалопатія.

Досить часто в разі неефективності лікування народними засобами або стандартними схемами терапії (іноді в разі гострого процесу), може знадобитися плазмаферез або переливання крові (альбумін, тромбоцитарная маса, плазма). Після перенесення гострого гломерулонефриту, і досягнення ремісії, рекомендується санаторно-курортне лікування. Переважно виникає потреба в зміні кліматичної зони на приморську або пустельну, так як через спекотну погоду збільшується потовиділення, поліпшується робота нирок і прискорюється обмін речовин, що сприятливо впливає на процес відновлення. При цьому ефект буде поліпшуватися, якщо застосовувати одночасне лікування народними засобами і фітотерапію.

Таким чином стає ясно, що гломерулонефрит небезпечне захворювання, Яке характеризується важким перебігом і зачіпає багато систем організму. Тому лікування гломерулонефриту має проводитися строго під наглядом кваліфікованого лікаря. Адже тільки фахівець може скласти грамотний і комплексний підхід лікування, в залежності від індивідуальних особливостей кожного пацієнта.