Паховый крипторхизм у детей операция. Крипторхизм: зачем и в каком возрасте делается операция? Прогноз и осложнения

: консервативное и оперативное. Для выбора метода лечения руководствуются следующими положениями:

• 1) у мальчиков, родившихся с паховой или абдоминальной задержкой , нередко в течение первых 6 лет жизни они самостоятельно опускаются в мошонку, если к тому нет анатомического препятствия;
• 2) гормональные нарушения на блюдаются в основном при двусторонней абдоминальной задержке яичек, а при односторонней - только в случае неполноценности яичка, расположенного в мошонке;
• 3) операция низведения, произведенная в любом возрасте, не предотвращает развития в нем , но значительно облегчает его распознавание.

Исходя из этих положений, рекомендуется начинать лечение с 6-летнего возраста. Гормонотерапия в виде внутримышечного введения хорионического гонадотропина показана при двусторонней брюшной задержке яичек, а также задержке одного яичка в сочетании с , находящегося в мошонке.

Показания к оперативному лечению . Во всех остальных случаях, а также при безуспешности гормонотерапии показано оперативное перемещение яичка или яичек в мошонку, которое, по мнению большинства исследователей, является единственно правильным методом лечения.

При индивидуальном подходе к решению вопроса о показаниях к оперативному лечению учитывают не задержку яичка вообще, а этиологию, патогенез, клиническую картину, вид и форму аномалии, возраст больного.

При ложном крипторхизме с высокой подвижностью яичка показано оперативное лечение для профилактики или ущемления.

Не вызывают сомнений показания к операции при паховой задержке яичка, в случаях сочетания крипторхизма с паховой грыжей, при подозрении на опухоль задержавшегося яичка.

Неотложной операции требуют такие осложнения заболевания, как перекручивание или ущемление задержавшегося яичка, ущемление сопутствующей паховой грыжи.

Одним из показаний к операции является угнетение психики больного, считающего себя неполноценным.

Особенно тщательно определяют показания к операции при двустороннем абдоминальном крипторхизме. Наряду с вполне удовлетворительными результатами оперативного лечения двустороннего абдоминального крипторхизма отмечают трудности дифференциальной диагностики абдоминальной задержки, и тазовой эктопии яичка, а также установления этиологии гормонально обусловленной задержки яичка.

Возраст от 6 до 9 лет считается наиболее подходящим для операции, так как яичко при этом попадает в благоприятные условия до наступления полового созревания и .

Противопоказания . Операция противопоказана при общей гормональной дискорреляции и двустороннем абдоминальном крипторхизме. В лечении таких больных ведущая роль принадлежит эндокринологу.

Противопоказаниями к низведению яичек является также наличие у больного олигофрении, эндокринных нарушений при наследственных заболеваниях (синдром Клайнефельтера), одностороннего крипторхизма у взрослых. При последнем отдают предпочтение орхиэктомии и замене отсутствующего в мошонке яичка протезом.

Основным методом оперативного лечения крипторхизма является . Эта операция всегда состоит из двух основных этапов. Первым и, по мнению всех исследователей, основным этапом является мобилизация семенного канатика и яичка.

Второй этап операции заключается в перемещении яичка в мошонку и его фиксации в ней различными способами. Были предложены десятки способов низведения и фиксации яичка.

В результате многолетней практики были выработаны два основных способа относительного удлинения семенного канатика либо путем изменения топографоанатомических соотношений - выпрямления пути прохождения семенного канатика, либо расширенным доступом и препаровкой сосудов канатика в забрюшинном пространстве.

Наряду с этим изучались способы фиксации яичка в мошонке, которые можно разделить на две большие группы:

• К способам окончательной фиксации яичка относятся:
  • 1) фиксация яичка к тканям мошонки;
  • 2) перемещение низведенного яичка в другую половину мошонки и фиксация к здоровому яичку (синорхидия);
  • 3) фуникулопексия (фиксация семенного канатика).Временная фиксация достигается различными способами (фиксацией низведенного яичка к нижней конеч-ности; эластическим вытяжением се-менного канатика; фиксацией яичка под кожей бедра с образованием бедренно-мошоночной манжетки и др.).
• Временная фиксация достигается различными способами (фиксацией низведенного яичка к нижней конечности; эластическим вытяжением семенного канатика; фиксацией яичка под кожей бедра с образованием бедренно-мошоночной манжетки и др.).

Одним из осложнений перечисленных операций является нагноение раны, которое предупреждают тщательным гемостазом во время операции. К числу осложнений операций с временной фиксацией яичка относят отрыв фиксирующей лигатуры, послеоперационную ретракцию яичка. При сильном натяжении семенного канатика возможна атрофия яичка.

Оценивая отдаленные результаты орхипексии, учитывают два показателя. Если низведенное яичко нерезко уменьшено по сравнению со здоровым и располагается на одном уровне с ним, то такой результат следует считать отличным. Хороший результат характеризуется одинаковым уровнем расположения яичек, но значительно меньшими размерами низведенного яичка.

"Оперативная урология" - под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

В самом начале жизни половое здоровье мальчиков исследуется довольно тщательно. Раз в полгода в первый год жизни необходимо проходить осмотр у хирурга для осмотра половых органов. Это производится для профилактики крипторхизма, заболевания, при котором не опускается яичко. Основное лечение крипторхизма – это операция.

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм – это патологическое состояние или врожденная аномалия, при которой оба или чаще одно из яичек не опускается в мошонку. Такая патология довольно легко диагностируется при визуальном осмотре и пальпации мошонки. При диагностировании крипторхизма у взрослых, чаще всего они жалуются на ноющую боль в паху и внизу живота.

Причины крипторхизма у взрослых и детей:

• Высокая наследственная предрасположенность. Может понадобиться для крипторхизма лечение, если такая аномалия встречалась у родственников, как по отцовской, так и по материнской линии;
• При нарушении гормонального фона у матери во время беременности;
• При наличии нескольких жизнеспособных плодов во время вынашивания;
• Инфекционные заболевания матери во время беременности, особенно опасны заражения в первом триместре, когда формируются внутренние органы и системы ребенка;
• Прием в большом количестве анальгетиков матерью во время беременности;
• Опасные и вредные условия труда матери;
• Другие факторы влияния на плод во время вынашивания беременности.

У взрослых не опущение яичка может встречать довольно редко и быть приобретенным. Такое явление наблюдается при травме, когда из-за удара орган может перемещаться в брюшную полость. Такого явления, как приобретенный крипторхизм лечение должно быть экстренным, чтобы не возникло большое количество осложнений.

Симптомы крипторхизма у детей и взрослых:

• Визуальное отличие формы мошонки от нормы (в зависимости от того, с какой стороны отсутствует яичко, мошонка выглядит немного кривой и непропорциональной);
• При пальпации довольно легко можно почувствовать отсутствия яичка;
• Подросшие дети и взрослые могут жаловаться на боли в области низа живота, паха;
• Боль может усиливаться при кашле, половом возбуждении и физических нагрузках;
• Ухудшение качества спермы, бесплодие;
• Перекрутка семенных канальцев с резкой болью, которая при отсутствии помощи может привести к некрозу яичка.

Показания к проведению операции

Обычно лечение крипторхизма имеет два пути: медикаментозное и хирургическое. Чаще всего применяется именно хирургическое вмешательство – орхидопексия. Орхидопексия – это хирургическая операция, которая может проводиться различными способами у детей и взрослых мужчин.

Могут быть следующие показания к проведению операции:

• Врожденная аномалия, при которой яичко не опускается в мошонку через некоторое время после рождения. Современная медицина позволяет вовремя диагностировать проблему и тогда проводится орхипексия у детей возрастом от 1,5 лет. Она необходимо для профилактики бесплодия и других заболеваний половой системы у мужчин во взрослой жизни;
• Взрослым мужчинам орхидопексия может проводиться при повторном опущении яичка такое возникает при сильном тонусе мышц, когда яичко буквально «выпихивается» в брюшную полость;
• Орхидопексия может проводиться при травмах мошонки и области паха, когда яичко или оба могут попадать в брюшную полость.

Проводить операцию можно не всегда. Строгим противопоказанием к процедуре является нарушение свертываемости крови и системные заболевания. Перед планированием хирургической операции врач осматривает пациента, назначает необходимые анализы и возможные консультации у других специалистов. Непосредственно перед самой операцией проводится осмотр горла и измерение температуры у ребенка с целью исключения инфекционных заболеваний. Нельзя проводить операцию при наличии других заболеваний половой системы.

Проведение орхидопексии

Орхидопексия проводится под общим или местным наркозом. Перед началом операции консультацию и осмотр пациента проводит анестезиолог. Он же следит за состоянием ребенка или взрослого во время самой процедуры.

Проводится операция может несколькими способами:

• Открытая операция – врач делает большой разрез с вмешательством в брюшную полость;
• Лапароскопия – операция проводится без разрезов с использованием небольших проколов.

Существует две распространенные методики по низведению яичка при крипторхизме:

• Одноэтапная операция (метод Шумахера и Петривальского). Во время хирургического вмешательства врач разрезает ткани, которые окружают не опущенное яичко. Затем с помощью инструментов он визуально или тактически находит и убирает преграду, которая не позволяет яичку опуститься в мошонку. Чаще всего яичко опускается принудительно. Последним этапом хирургической операции является пластика пахового канала. После процедуры врач сшивает разрезанные ткани;
• Двухэтапная операция (метод Торека-Герцена). Эта процедура включает в себя две операции. Во время первой врач делает длинный разрез от мошонки до брюшной области, где находится яичко и перемещает его. Орган крепится к прилегающей стенке бедра. Вторая операция заключается в разрезании первых швов и пластике мошонки.

Послеоперационный период

Послеоперационный период довольно важен при реабилитации после орхипексии у детей и взрослых. Послеоперационный уход включает в себя две стадии: уход в медицинском учреждении и уход дома. От правильности послеоперационного периода напрямую зависит риск возникновения осложнений.

Сразу же после операции ребенок или взрослый мужчина наблюдается под контролем врача до полного прекращения анестезии. Если с пациентом все в порядке, врач передает его медицинскому персоналу. Медсестра должна обрабатывать швы и давать обезболивающее на протяжении нахождения мужчины или ребенка в стенах больницы.

После возвращения домой, необходимы следующие мероприятия:

• На протяжении десяти дней после хирургического вмешательства необходимо пропить курс антибиотиков для профилактики заражения;
• Шов и место разреза необходимо протирать ежедневно специальными салфетками или ваткой, смоченной в дезинфицирующий раствор;
• Впервые недели нельзя слишком активно двигаться и совершать физические нагрузки. Необходимо объяснить ребенку, что бегать нельзя, занять его спокойными играми, просмотром картинок или чтением книжки;
• Если ребенок использует подгузники, их необходимо менять, как можно чаще и проводить обязательные воздушные ванны минимум три раза в день;
• Купаться и мыться можно только после разрешения врача, чтобы избежать заражения и воспаления шва.

Осложнения после операции

Необходимо приготовиться к тому, что любая операция приводит к болезненности, отеку в месте хирургического вмешательства. Такая операция, как орхидопексия – не исключение. Обычно на протяжении недели до снятия швов больного могут мучать боли и прием анальгетиков обязателен.

Необходимо обратиться к врачу при возникновении следующих осложнений:

• Появления обильного кровотечения. Небольшое количество крови может выделяться в течение нескольких дней после орхидопексии, пока место хирургического вмешательства не заживет. Если крови слишком много или она продолжает выделяться в незначительных количествах и через неделю после операции кровит, нужно обратиться к врачу;
• Инфекционные заражения области шва. У людей с низким иммунитетом заражения шва может появиться даже при небольшом касании не продезинфицированной рукой или при трении об одежде. При выделении сукровицы или гноя необходима чистка шва и дополнительная обработка, возможно назначения курса антибиотиков;
• Если изучить отзывы, то можно узнать, что у одного мужчины из десяти яичко не опустилось или находится в неправильном положении. Необходимо пройти дополнительный курс лечения;
• У одного человека из пятидесяти может появиться такое осложнение, как атрофия яичка. Причина его в повреждении кровеносных сосудов, которые питают орган;
• У одного человека из ста после операции может быть диагностировано повреждение семявыводящего протока;
• Воспалительные процессы в яичке или его придатках;
• Довольно часто орхипексия у детей сопровождается сильным отеком мошонки, что приводит к неудобству и болевым ощущениям.

Обычно крипторхизм после операции не возвращается.

Врожденная патология неопущенного в мошонку одного или двух яичек называется крипторхизмом .

Внутриутробно у плода яички находятся в забрюшинном пространстве. Если нет отклонений, то к родам оба яичка сами опускаются в мошонку. Крипторхизм характеризуется наличием яичка вне мошонки, которое со временем опускается и может оказаться в паху, бедре, лобке, промежности.

4% доношенных новорожденных и около 20% недоношенных рождаются с этой патологией. К 6 месяцу жизни у большинства яички опускаются в мошонку. И только у 1% мужчин встречается крипторхизм. Если не обратиться за помощью к специалистам, то это приведет к бесплодию и злокачественным новообразованиям яичка.

Хромосомная патология приводит к развитию крипторхизма. Неблагополучное течение беременности, воздействие на женщину вредных внешних факторов (детергенты, химические красители) предрасполагает к аномалии у новорожденного.

Токсоплазмы, вирусы гриппа и краснухи, болезни, передающиеся половым путем, могут повлиять на опущение яичек.

Провоцирующим фактором служит гормональный дисбаланс у беременной женщины: сахарный диабет , нарушение работы гипофиза, щитовидной железы.

Крипторхизм может стать одним из симптомов других врожденных аномалий. Например, синдром Дауна и другие патологии развития внутренних органов и брюшной стенки.

Применение во время беременности нестероидный противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен) и аспирина повышает риск крипторхизма во много раз.

Перед приемом любых медикаментов следует читать инструкцию по применению.

Крипторхизм может быть у недоношенных мальчиков, рожденных с низким весом или в многоплодной беременности.

Классификация:

• Истинный крипторхизм. Яичко может быть в паховом канале, в паху или забрюшинном пространстве. Его невозможно сдвинуть при помощи рук. Лечится только хирургическим вмешательством.
• Ложный крипторхизм. Яичко выправляется ручным способом. Этот вариант встречается при усиленном тонусе поднимающей яичко мышцы.
• Эктопия яичка. Это неправильное расположения яичка: в промежности, под кожей бедра, на половом члене, в паховой области. Лечение тоже хирургическое.

Иногда крипторхизм может появиться из-за травмы, в результате чего яичко перемещается из мошонки в соседние области.

Заболевание проявляется главным образом в расположении яичка вне мошонки. Иногда присутствуют тянущие и ноющие боли в паху. В спермограмме снижено количество спермы.

Осложнения:

• Из-за нарушения гормонального фона мужчина уже в юном возрасте страдает избыточным весом .
• Неправильное расположение и прикрепление яичка может привести к перекруту семенного канатика . Если не оказать экстренной помощи, то развивается некроз яичка .
• Страдает половая жизнь мужчины, развивается импотенция .
• Еще одним частым осложнением является бесплодие .
• Как правило, крипторхизм может провоцировать новообразования яичка .

Возраст до двух лет - оптимальный для проведения хирургического вмешательства и принудительного низведения яичка в мошонку.

Операция может проводиться одноэтапно и в два этапа, а также прямым доступом и лапароскопически. Обезболивающий эффект при операции по поводу крипторхизма у ребенка достигается только общим наркозом. Не рекомендуется обезболивать с помощью местной анестезии.

Показания к операции следующие:

• истинный крипторхизм;
• эктопия яичка;
• гипотрофия яичка;
• паховая грыжа;
• перекрут семенного канатика;
• ущемление яичка.

Противопоказанием для хирургического метода лечения при крипторхизме является нарушение свертываемости кров, тяжелые хронические патологии сердца и других органов и систем.

После перенесенной операции развитие половых органов не нарушается, в дальнейшем мужчина сможет вести полноценную половую жизнь и стать отцом. Проведенная до трех лет операция не оставляет психологической травмы.

В послеоперационном периоде возможны осложнения, такие как присоединение инфекции, сопровождающееся повышением температуры и отделяемым, расхождение краев раны, кровотечением, поэтому обычно в послеоперационном периоде ребенку назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, а также обязательно проводят стерильные перевязки.

Обратите внимание

В дальнейшем после перенесенной операции и устранении патологии, ребенок должен наблюдаться у уролога.

Крипторхизм до 2 лет жизни мальчика не лечат. В случае, когда яичко не опускается в мошонку, прибегают к оперативному лечению. Если орган за это время не подвергся изменениям, то проводят орхипексию. Но если яичко отсутствует или изменено, то его удаляют.

Операция в раннем возрасте позволит предотвратить травмы яичка, перекрут семенного канатика, бесплодие, импотенцию, снижает риск новообразований.

Самым благополучным возрастом для хирургического лечения считается период от 12 до 18 месяцев. Операция и послеоперационный период проходит с минимальным риском осложнений.

При ложном варианте болезни используют гормональные препараты. Применения этих лекарств показано только после 6 месяцев. Иногда их применяют перед хирургическим вмешательством.

При невозможности операции, а также с целью заместительной терапии применяют лекарственные препараты на основе гормонов утрожестан и андрогель.

Крипторхизм — является нарушением, в процессе которого одно или два яичка не опустились в своевременно.

Нормой является опущение данных органов от периода внутриутробного развития до 1 года после рождения ребенка.

Крипторхизм у мальчиков опасен тем, что обострения, которые возникают при отсутствии адекватного лечения, могу полностью изменить его жизнь.

. Причины развития

Часто, во время обследования детей страдающих крипторхизмом, выявляют целый ряд причин, способствующих его развитию:

• Гормональная диспропорция у матери, в период внутриутробного развития ребенка. Обычно, это вызвано гипофизом у плода, сбоем в работе щитовидной железы матери, а так же при наличии у нее такого заболевания, как сахарный диабет. Однако, данные нарушения не всегда ведут к крипторхизму, но особую опасность представляют на последних сроках беременности.
• Генетика. Если у ближайших родственников ребенка по мужской линии имелось данное нарушение, то риск диагностирования крипторхизма у него возрастает в несколько раз.
• Анатомические нарушения: узкий паховый проход, недостаточная длинна семенного отростка, недостаточное питание яичка из-за деформации близлежащих сосудов.
• Преждевременные роды. Чем меньше вес у малыша, тем больше опасность развития крипторхизма, особенно если вес его не превышает 1кг, так же, это является причиной при многоплодной беременности.
• Мутация гена. Это относится к мальчикам, страдающих болезнью Дауна, которая способствует нарушению развития передней стенки живота.

Крипторхизм у взрослых

В основе причин данного нарушения у взрослых лежат механические препятствия, которые мешают опущению яичка в мошонку и могут определяться визуально самостоятельно, т.к. фото крипторхизма можно легко найти в интернете. Обычно подразделяются они на три основных вида:

1. Недостаточное развитие сосудистой ножки
2. Нарушение работы эндокринных желез
3. При сращении брюшины

Несмотря на это, (крипторхизм у взрослых) встречается достаточно редко и выявляется при хирургическом или урологическом обследовании, а постановка диагноза основывается по результатам УЗИ.

Крипторхизм подразделяется на четыре основных вида:

• Мошонка без изменений, функционирует без сбоев
• Если мальчик будет избегать переохлаждения, то вероятность самопроизвольного опущения яичка возрастает в несколько раз
• Благодаря уменьшенному размеру дефектного яичка, оно может перемещаться самостоятельно, а так же покидать пределы пахового кольца

Данный подвид нарушения не требует лечения, т.к. устраняется самостоятельно.

1. Истинный . Яичко находится в брюшной полости либо в паховом проходе. Данный вид заболевания делится на два подвида: односторонний крипторхизм и двухсторонний. В первом варианте нарушения затрагивают только одно яичко, тогда как двухстороннийзатрагивает оба. Двухсторонний крипторхизм сопровождается другими заболеваниями, которые представляют опасность для репродуктивных возможностей. В случае расположения яичка в брюшной полости, диагностика проводится с помощью лапароскопии. Однако, при визуальном осмотре, так же можно легко выявить: в связи с недоразвитостью мошонки, наблюдается ее ассиметричность. При пальпации, яичко можно легко найти, если оно находится в районе брюшной полости.
2. Приобретенный .Является последствием травмы паховой области, которая спровоцировала перемещение яичка, а так же длительным ношением бандажа после удаления грыжи. Может диагностироваться в любом возрасте. Лечение крипторхизма должно быть комплексным, вплоть до хирургического вмешательства.

В некоторых справочниках по медицине данное заболевание делят на левосторонний (дефект левого яичка, встречающийся наиболее часто, в силу анатомического строения тела) и правосторонний крипторхизм (дефект правого яичка).

Последствия крипторхизма

Бесплодие – наиболее распространенное сопутствующее заболевание у пациентов с наличием крипторхизма, которое встречается у 70% больных

• Двухсторонний крипторхизм (задеты оба яичка). Происходит из-за нарушений системы кровообращения, перегревании паховой зоны, вызванной ущемлением яичек, малоподвижностью. Результат покажет низкое количество сперматозоидов, или полное их отсутствие. Операция при крипторхизме данного вида, проведенная мальчикам в возрасте до полутора лет, поможет избежать такого вида обострения.
• Рак яичка. По данным статистики, вероятность заболевания раком яичка, выше на 50% у пациентов, которые страдают крипторхизмом. Во избежание этого, следует, как можно раньше опустить яички в мошонку. Часто, опухоль поражает не проблемное, а соседнее, здоровое яичко.
• Гормональный сбой функционирования яичек. В виду пониженной выработки андрогенов, замедляется рост вторичных половых признаков. Появляется излишний вес, а телосложение становится похожим на женское. Рост волос на лице и теле замедляется или полностью сокращается.
• Перекрут – это нарушение циркуляции крови в проблемном яичке, и встречается у пациентов всех возрастов. Характеризуется он болью в паховой области, повышении температуры, рвотой. Наблюдается так же посинение мошонки.

Лечение крипторхизма

Лечение данного вида заболевания, следует начинать как можно быстрее, после постановки диагноза, и назначается оно строго индивидуально.

Существует всего два вида лечения: консервативное и оперативное

1. Консервативный вид лечения, включает в себя прием гормональных препаратов, стимулирующих миграцию яичка в мошонку, а так же прием специальных витаминов. Такой метод используется в основном для лечения крипторхизма у детей раннего возраста (до 1 года)
2. Оперативный вид лечения, требует паховый крипторхизм. Данный вид операции проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией, во время которой производят разрез в паховой зоне на 1.5-2см, для того, чтобы опустить яичко в мошонку и зафиксировать его.

Для лечения брюшного крипторхизма, существуют два вида операции: открытая и лапароскопическая

Открытая операция : производится разрез на животе, находят яичко, и опускают его в мошонку в один или два этапа.

Лапароскопическа я: выполняется один или несколько проколов на животе, около яичка, и опускают его в пах. Однако, у взрослых или у подростков, часто производят удаление яичка, т.к. оно уже является нежизнеспособным, и подвергается риску возникновения опухоли. Так же, во время такой операции возможно провести удаление паховой грыжи.

Пациенты, которым был диагностирован крипторхизм, после операции должны находиться под постоянным наблюдением, ведь риск возникновения рака яичек у них особенно велик.

Для того чтобы их избежать, понадобится своевременное оперативное вмешательство, при котором специалист опустит яичко на место и закрепит его в правильном положении.

Что такое крипторхизм?

При взрослении мужчина начинает часто испытывать психологические проблемы по причине отсутствия яичка в нужном месте.

Различают также вторичный или приобретенный крипторхизм , при котором яичко также находится не в мошонке у мальчиков более старшего возраста, а несколько выше. Это происходит, когда удлинение семенного канатика происходит недостаточно и не соответствует скорости роста организма ребенка.

Виды заболевания, симптомы, причины

Различают несколько видов заболевания:

• истинный крипторхизм , характеризуется расположением яичка в области пахового канала, паха или забрюшинного пространства, откуда его невозможно передвинуть с помощью рук, по этой причине требуется хирургическое вмешательство;
• ложный крипторхизм , при котором остается возможность выправления яичка в нужное положение ручным способом, возникает в случаях, когда имеется усиленный тонус мышцы, поднимающей яичко;
• эктопия яичка , для которого характерно патологическое расположение яичек, одно или сразу два из которых могут оказаться в промежности, под кожей бедра, в области паха и даже на половом члене; методом лечения является операция.

Имеется ряд провоцирующих факторов, связанных со здоровьем беременной женщины, оказывающих влияние на возможность появления патологии крипторхизма , это гормональный дисбаланс в любых его проявлениях:

• сахарный диабет;
• сбои в работе гипофиза;
• заболевания щитовидной железы.

• гормональная терапия;
• оперативное вмешательство.

Лечение патологии требует комплексного подхода, совмещающего:

• регулярный осмотр специалиста;
• коррекцию гормонального фона;
• диагностику правильного кровотока в яичке в постоперационный период.

Консервативные методы лечения также эффективны при лечении синдроме пустой мошонки, так называемом, ложном крипторхизме .

Медикаментозный метод лечения данной патологии заключается в устранении эндокринных погрешностей и включает в себя прием следующих препаратов:

• витамина Е , благоприятно влияющего на гармонизацию биохимических явлений в микроклетах тканях яичка. Продолжительность курса приема препарата не должен превышать два месяца, а через 30 дней он может быть повторен;
• витамин А , активизирует процессы трансформации клеток в тканях яичка;
• витамины С, Р, В требуются для гармонизации работы эндокринных желез, участвующих в функционировании центральной и периферической нервной системы;
• гормонотерапия , включает внутримышечное введение гормона, называемого хорионическим гонадотропином, предотвращающем атрофирование яичка. Инъекции осуществляются на протяжении 1,5 месяца, дублирование курса возможно спустя три месяца;
• тестостерон в виде инъекций в случаях недостаточной выработки в мужском организме соответствующих гормонов, должен предшествовать терапии с введением хорионического гонадотропина;
• нероболил , назначаемый при отсутствии или плохому усвоению необходимых организму веществ, способствует активизации функций щитовидной железы и половых гормонов, принимается не более месяца;
• тиреоидин может быть прописан врачом при выявлении ожирения, способствует гармонизации обменных процессов в организме, период приема не должен превышать 25 дней, а детям, не достигшим возраста 15 лет применение этого препарата не рекомендуется.

Лечение заболевания хирургическим методом и его преимущество

• открытая;
• лапароскопическая.

Открытая операция проводится в случаях, когда дефектное яичко поддается прощупыванию. При этом должна быть проверена длина семенного канатика. Если он окажется слишком коротким, за месяц до операции назначают курс гормональных препаратов.

Во время открытой операции делается надрез в области паха от 2 см, осуществляют поиск яичка. В случае атрофии органа его ликвидируют. При сохранении функций делают разрез в мошонке, внедряют в нее яичко, затем фиксируют и накладывают швы.

При лапароскопической операции главной задачей является поиск яичка , что выполняется путем внедрения лапороскопа сквозь пупок. Далее яичко может быть опущено сразу, при недостаточной длине семенного канатика делают клипирование сосудов этого органа и откладывают операцию на полгода.

При отсутствии яичка взрослому пациенту может быть сделана имплантация этого органа, что может быть произведено не ранее достижения полового созревания.

В целом операция занимает от 30 до 90 минут, сопровождается общей или комбинированной анестезией.

Восстановление после операции

Пребывание в стационаре для проведения операции продолжается от 1 до 3 суток. В постоперационный период рекомендован постельный режим до 3 дней, а в течение месяца избегание резких движений и подвижных игр.

Во время реабилитационного периода могут быть назначены антибиотики, предупреждающие инфицирование раны, и препараты для снятия боли.

Послеоперационные процедуры

Спустя 10-12 дней после хирургического вмешательства производится снятие швов. После проведенной операции ребенок должен оставаться под наблюдением специалиста в период до двух лет. В первые 30 дней осмотр проводят еженедельно, а затем реже – раз в месяц и раз в полгода.

Благоприятной реабилитации ребенка будет способствовать особая гимнастика, курс специального массажа, физиотерапия и бальнеотерапия.

Прогноз после лечения

Для того чтобы избежать подобный явлений следует проводить качественную диагностику, включающую ряд методов, основными среди которых является пальпация и УЗИ. По назначению врача может потребоваться гормональная терапия.

Самым эффективным и в тоже время проверенным методом в устранении данной патологии является оперативное вмешательство , которое должно быть проведено вовремя, что позволит исключить риск появления серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы