На какой день делают инсеминацию. Искусственная инсеминация как метод врт
Для пар, столкнувшихся с бесплодием, вспомогательные репродуктивные технологии становятся шансом стать родителями.
Одним из простых и доступных методов вспомогательной репродукции является искусственная инсеминация. В чем суть процедуры? Как вести себя после инсеминации? Кому она показана и высоки ли шансы наступления беременности?
Искусственная инсеминация — что это?
Искусственную инсеминацию по праву можно считать одним из первых научных методов вспомогательной репродукции. В конце XVIII века итальянский врач Лазаро Спалацци впервые опробовал его на собаке, в результате появилось здоровое потомство в количестве трех щенков.
Через шесть лет, в 1790 году искусственная инсеминация (ИИ) впервые была апробирована на человеке: в Шотландии доктор Джон Хантер инсеминировал пациентку спермой ее супруга, страдавшим аномальным строением пениса. Сегодня процедура широко применяется во всем мире.
Искусственная (внутриматочная) инсеминация — это технология, представляющая собою введение мужской спермы в цервикальный канал либо матку женщины. Для этого используют катетер и шприц. День для проведения ИИ вычисляется с учетом менструального цикла пациентки.
Необходимо точно определить периовуляторный период, иначе процедура окажется бесполезной. Применяется технология как в естественном менструальном цикле, так и в гормонально простимулированном.
Сперму получают вне полового акта заблаговременно (и потом замораживают, размораживая в день ИИ) либо за несколько часов до проведения процедуры. Она может подвергаться обработке или вводиться в неизменном виде.
Насколько эффективна искусственная инсеминация? Результаты статистики немногообещающие: оплодотворение происходит только в 12% случаев.
Кому показана процедура?
Со стороны женщины показаниями к проведению вагинальной инсеминации являются:
- желание забеременеть «для себя», не имея полового партнера;
- бесплодие, вызванное цервикальными факторами (патологиями шейки матки);
- вагинизм.
Показания к инсеминации со стороны мужчины следующие:
- бесплодие;
- расстройства эякуляторно-сексуального характера;
- неблагоприятный прогноз относительно генетических заболеваний, передающихся по наследству;
- субфертильность спермы.
При этом в первых трех случаях применяется донорская сперма.
После процедуры: что чувствует женщина?
Для того чтобы пройти внутриматочную инсеминацию, женщине совсем не нужно ложиться в стационар. Процедуру проводят амбулаторно, и длится она всего несколько минут.
Что чувствует при этом пациентка? Практически, она испытывает ощущения, не отличающиеся от ощущений при обычном гинекологическом осмотре. Во влагалище вводится зеркало, и, пожалуй, самые неприятные впечатления связаны именно с этим. Почти сразу после искусственной инсеминации они проходят.
В течение непродолжительного времени могут отмечаться болезненные тянущие ощущения внизу живота, что вызвано раздражением матки. В редких случаях возможен анафилактический шок при введении неочищенной семенной жидкости.
Во избежание аллергических реакций и для повышения качества спермы как раз и рекомендуется проводить ее очистку, даже если в качестве биоматериала используется семя супруга пациентки.
Как вести себя после завершения процедуры?
Гинеколог, проводящий процедуру, обязательно расскажет, как вести себя после инсеминации, предупредит о возможных последствиях, даст необходимые рекомендации. Непосредственно после введения спермы женщине потребуется сохранять положение лежа на спине полтора-два часа.
Под ягодицы следует подложить небольшую подушку — приподнятый таз способствует лучшему продвижению введенных сперматозоидов в фаллопиевые трубы. Это повышает шанс зачатия, ради чего, собственно, и проводилась искусственная инсеминация.
Статистика успеха процедуры зависит от возраста пациентки, состояния ее репродуктивного здоровья, качества применяемой спермы. Для повышения эффективности ИИ донорский материал подвергается обработке, в результате которой остаются только самые качественные сперматозоиды.
Чтобы потенциально оплодотворенная яйцеклетка могла полноценно развиваться и имплантация плодного яйца прошла успешно, назначается гормональная терапия прогестероном. Если три цикла подряд после искусственной инсеминации не произошло зачатия, подбираются иные методы вспомогательной репродукции.
Что можно и чего нельзя делать во время инсеминации?
Оплодотворение не происходит сразу же в момент введения спермы, для этого требуется несколько часов, вплоть до суток, после инсеминации. Что делать, чтобы повысить шанс наступления беременности?
В первые сутки необходимо отказаться:
- от принятия ванны, так как вода способствует вымыванию части сперматозоидов из влагалища;
- от спринцевания;
- от введения вагинальных препаратов.
А вот занятия сексом не входят в список того, что нельзя делать после инсеминации, некоторые специалисты даже видят в этом пользу: незащищенный половой контакт способствует лучшему продвижению в трубы введенных сперматозоидов.
Заключение
Соблюдая данные рекомендации после инсеминации, уже через неделю (а именно столько времени требуется оплодотворенной яйцеклетке для продвижения в полость матки и прикрепления там) можно провести анализ крови на ХГЧ. Этот гормон — маркер беременности, он начинает вырабатываться сразу же после имплантации плодного яйца в матку. Домашний же экспресс-метод диагностики — тест на беременность — использовать ранее чем на 12-14 сутки нецелесообразно. В моче концентрация ХГЧ достигается несколько позже, чем в крови.
Видео: Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии стали необходимостью для огромного количества пациентов, так как бесплодие является очень распространенной проблемой. ВРТ помогают зачать ребенка при различных типах бесплодия, когда беременности естественным путем не наступает.
Одним из самых простых и недорогих методов ВРТ является внутриматочная инсеминация. Такая процедура используется людьми уже несколько сотен лет, но она не всегда эффективна. Рассмотрим, когда рекомендуется проводить инсеминацию в естественном цикле, и какова вероятность беременности.
В настоящее время существует 2 основных метода ВРТ, это ЭКО и инсеминация, также в клиниках предлагают различные дополнительные процедуры, например, стимуляцию овуляции, предимплантационную диагностику и ИКСИ. Самым эффективным методом является ЭКО с дополнительными услугами ИКСИ и ПД, инсеминация же применяется только в следующих случаях:
- если здоровая одинокая женщина хочет забеременеть от донорской спермы;
- если мужчина не способен к зачатию и есть необходимость провести оплодотворение донорской спермой здоровой женщины;
- при вагинизме у женщины, когда нет возможности провести естественный половой акт;
- при цервикальном бесплодии, когда шеечная слизь не пропускает подвижных сперматозоидов;
- если есть небольшие отклонения в качестве спермы, которые препятствуют прохождению сперматозоидов через шейку матки, но женщина здорова;
- при бесплодии без видимой причины по результатам обследования.
Инсеминация в естественном цикле без стимуляции не будет эффективна, если у женщины имеется непроходимость маточных труб, патологии матки, отсутствие овуляции, поликистоз яичников или другие серьезные патологии, препятствующие естественному зачатию или имплантации плода.
Инсеминация не поможет и при плохой подвижности сперматозоидов, нарушении их морфологии. В таком случае даже при попадании внутрь матки спермии не могут достигнуть фаллопиевых труб и оплодотворение не происходит. В таких случаях помочь наступлению беременности может только ЭКО.
Процедура
Искусственная инсеминация в естественном цикле является самым безопасным методом ВРТ для женщины, так как нет необходимости принимать гормональные препараты для стимуляции овуляции.
Перед проведением инсеминации мужчина и женщина проходят обследование, затем врач при помощи УЗИ отслеживает благоприятный день для введения сперматозоидов. В день овуляции пациентка и ее партнер должны явиться в клинику, где мужчина сдает сперму методом мастурбации.
Эякулят обрабатывают в центрифуге, чтобы отделить сперматозоиды от жидкой части. Если ввести сперму без обработки, то она спровоцирует анафилактическую реакцию у женщины.
Сама процедура введения сперматозоидов проста. Женщина располагается на гинекологическом кресле, где при помощи катетера в матку впрыскивают мужские половые клетки. После инсеминации в течение 2 часов женщина лежит в палате, после чего возвращается к нормальному образу жизни.
Внутриматочная искусственная инсеминация (ВМИ ) является одним из самых востребованных методов оплодотворения. Процедура заключается в том, что сперму вводят непосредственно в полость матки для развития естественной беременности. Искусственную инсеминацию также проводят донорской спермой.
Раньше процедура была малоэффективной. Введение спермы вызывало неприятные, даже болезненные ощущения. Повышался риск инфицирования. В таких условиях успешность манипуляции составляла всего 7-10%. Однако многолетние исследования позволили выделить ряд лабораторных методов, которые значительно повышают шансы на зачатие после искусственной инсеминации.
Обработка спермы в центрифуге позволяет очистить ее от примесей и обогатить клетки белком и минеральными веществами. После специальной обработки активных сперматозоидов остается больше, так как неполноценные устраняются. Из-за повышения концентрации здоровых клеток удается повысить шансы на успех: в матку вводят немного спермы, но большинство клеток жизнеспособны.
Претендентов на искусственную инсеминацию, к сожалению, много. Недостаточно чувствовать себя здоровым и не испытывать проблем с сексуальной жизнью. Способность к оплодотворению зависит от внутренних факторов.
Если имели место травмы половых органов (фактические и воздействие инструментами во время операции), детородная функция могла быть нарушена. Это же касается инфекционных заболеваний, ведь паротит, сифилис, гонорея, гепатит и туберкулез негативно влияют на репродукцию.
Самая распространенная причина бесплодия у мужчин – расширение вен семенного канала, которое приводит к перегреву яичек. Под воздействием аномально высоких температур половые клетки гибнут, а при недостаточной концентрации активных сперматозоидов оплодотворение не наступает. Это обусловлено тем, что для прохождения всего пути к матке требуется не один, а тысячи сперматозоидов. Большинство просто помогают одному преодолевать препятствия, но без достаточного количества сперматозоидов ни один не достигнет цели.
Не менее пагубно на характеристики спермы влияют привычки (переедание, курение, малоподвижный образ жизни). Они способствуют сокращению количества здоровых клеток, меняют их строение и степень подвижности.
При женском бесплодии, искусственная инсеминация спермой мужа актуальна, если у женщины диагностируют неблагоприятную среду. Часто бывает, что медленные сперматозоиды с трудом пробираются в шейку матки, где их «добивают» антитела. Это происходит при длительной супружеской жизни, когда матка учится воспринимать половые клетки партнера как что-то инородное.
Искусственная инсеминация спермой подойдет и некоторым пациентам с аномальным строением половых органов. Важную роль играет время и способ введения спермы, ведь посредством инсеминации имитируется естественный процесс зачатия.
Метод позволяет провести те этапы оплодотворения, которые не происходят в силу отклонений. Процедуру разделяют на 3-5 циклов. При неэффективности инсеминации после четырех попыток прибегают к или (в зависимости от причин бесплодия).
Показания и противопоказания
Инсеминация позволяет решить вопрос бесплодия у мужчин с такими отклонениями:
- субфертильность спермы;
- ретроградность эякуляции;
- эякуляторно-сексуальные расстройства;
- недостаточное количество семенной жидкости;
- смещение мочеиспускательного отверстия;
- загустение спермы;
- малая подвижность сперматозоидов;
- осложнения после вазэктомии;
- последствия лучевой или химиотерапии.
Также искусственная инсеминация является хорошим способом использовать криоконсервированную сперму. Процедура позволяет забеременеть женщине с такими отклонениями:
- цервикальное бесплодие (проблемы с шейкой матки);
- затруднение проникновения мужских половых клеток в матку;
- хроническое воспаление шейки матки;
- манипуляции, повлекшие за собой повреждение шейки матки;
- анатомические или физиологические нарушения матки;
- дисфункция овуляции;
- вагинизм (рефлекторные спазмы мышц, препятствующие половому контакту);
- аллергия на сперму.
ВМИ рекомендован при наличии чрезмерного количества антиспермальных тел, которые характеризуют как иммунологическую несовместимость партнеров. Также к процедуре прибегают при невыясненном бесплодии. Противопоказания для искусственной инсеминации:
- возраст пациентов больше 40 лет (шанс эффективности процедуры снижается до 3%, что практически невозможно, поэтому рекомендуются более перспективные методы искусственного оплодотворения);
- наличие более четырех неудачных попыток ВМИ;
- психологические и соматические расстройства, которые исключают любую возможность беременности;
- наличие генетических заболеваний, которые могут передаться ребенку;
- есть очаги инфекций половых путей;
- острые воспаления;
- врожденные или приобретенные пороки матки, которые делают невозможным полноценное и здоровое развитие плода;
- патологии фаллопиевых труб;
- опухоли яичника;
- синдром ;
- злокачественные образования в любой части тела;
- необъяснимые кровотечения в половых путях;
- операции на малом тазе;
- синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (отсутствие овуляции при наличии проявлений).
Подготовка
Процедуру совершают в овуляционный период менструального цикла. Инсеминацию проводят на фоне естественного созревания яйцеклетки или стимулирую яичники (индукция овуляции). Используют свежую сперму или криоконсервированную.
В план подготовки входит консультация у врача, который изучит анамнез и составит индивидуальную схему обследований. В первую очередь следует подтвердить отсутствие ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
Недопустимо совершать ВМИ при гепатите, сифилисе, . Назначается тест на TORCH-инфекции. Мужчина проходит спермограмму для анализа качественных и количественных характеристик. Чтобы оценить микрофлору половых органов, берут мазок. В группе риска люди с уреаплазмами, вирусом папилломы, стрептококком группы В.
Диагностика важна потому, что эти инфекции не имеют симптомов. При наличии беременностей, которые прерывались сами собой, нужно сдать кровь на анализ иммунологической стороны (ЭЛИП-ТЕСТ 12).
Женщина должна вести журнал менструального цикла, измерять базальную температуру и делать тесты на овуляцию. Для подтверждения овуляции делают фолликулометрию.
Этапы искусственной инсеминации
1 этап – стимуляция яичников
Для этого используют гормоны (ФСГ , ЛГ ). Посредством УЗИ следят за развитием цикла и формированием фолликула. Также проводится анализ его размера и строения. После созревания фолликула вводят гормон, имитирующий лютеиновый, для стимуляции естественной овуляции. Таким образом активизируют яйцеклетку.
2 этап – подготовка спермы
Мужчина сдает образец в день процедуры. Если используется криоконсервированная сперма, ее заблаговременно размораживают. Образец обрабатываю в центрифуге, добавляют питательные веществ (процедура занимает в среднем 45 минут). После отделения активных половых клеток от аномальных концентрация сперматозоидов становится приемлемой для внедрения.
3 этап – инсеминация
Совершается в день овуляции. Нежелательно делать ВМИ при респираторном заболевании, стрессе, переутомлении, плохом самочувствии. Вводить клетки нужно в течение 1-2 часов после их обработки. Факт овуляции подтверждают посредством фолликулометрии.
При отсутствии овуляции стимуляцию повторяют. При наличии овуляции сперму набирают в тонкую канюлю, которую вводят в матку и впрыскивают. Примечательно, что сама процедура, несмотря на страшное описание, безболезненна. Женщина практически ничего не чувствует. Ощущения сравнимы в обычным гинекологическим осмотром. Для этого используют специальные одноразовые гибкие инструменты.
После введения спермы на шейку матки надевают колпачок, чтобы предотвратить вытекание. Рекомендуется начинать половую жизнь через 8 часов после удаления колпачка.
Статистика и вероятность
Прибегать к инсеминации рекомендуется не более 3-4 раз. Практически у 90% пациентов желанная беременность наступает именно при первых трех попытках. Вероятность забеременеть у остальных женщин не превышает 6% на попытку. Примечательно, что на три первые попытки суммарно приходится почти 40% вероятности, в то время как на шесть попыток только 50%.
Успешность инсеминации по возрасту:
- До 34 лет первая инсеминация дает до 13% успеха, вторая – 30%, а третья – 37%.
- От 35 до 37 лет первая дает 23%, вторая – 35%, а третья – 57%.
- От 40 лет все попытки дают по 3% на успешность зачатия.
При безрезультатности трех процедур советуют обращаться к другим методам искусственного оплодотворения.
Возможные осложнения
После проведения искусственной инсеминации возможны некоторые осложнения. Так у женщины может развиться сильная аллергия на средства, стимулирующие овуляцию. Возможны острые воспалительные процессы и обострение имеющихся хронических заболеваний.
Непосредственно при введении спермы иногда наблюдается шоковая реакция. После ВМИ возможно повышение тонуса матки. Также нельзя исключать риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. У некоторых пациенток возникает многоплодная или эктопическая беременность после искусственной инсеминации спермой.
При некоторых видах бесплодия репродуктолог может назначить именно этот метод искусственного зачатия. Можно выделить ряд показаний для проведения этой процедуры:
- пациенткам, которые не имеют постоянного партнера, но желающие зачать и родить собственного ребенка;
- при проблемах, связанных с проведением полового акта (женский вагинизм, отсутствие эрекции у мужчины);
- при наличии шеечного фактора, при котором сперматозоиды не имеют возможности достигнуть яйцеклетки из-за особых свойств женского влагалищного секрета их подвижность и основные свойства снижаются или теряются вовсе;
- при мужском факторе бесплодия - в таких случаях женщине при согласии партнера проводят искусственную инсеминацию в естественном цикле (или ЭКО) с использованием спермы донора;
- при неудовлетворительном результате спермограммы партнера;
- при идиопатическом бесплодии у пары, когда истинная причина бесплодия так и не была установлена.
Процедура искусственной инсеминации в естественном цикле может различаться по двум факторам: условиям проведения и выбору генетического материала.
- Методика может быть использована в условиях естественного цикла женщины, либо с применением гормональных способов стимуляции овуляции. В естественном цикле достаточно лишь отследить момент овуляции и своевременно поместить биоматериал в полость матки. При этом дополнительная стимуляция гормонами существенно повышает шансы на оплодотворение, однако при этом увеличиваются и вероятность рождения двойняшек или тройняшек.
- Искусственная инсеминация в естественном цикле может проводиться с участием спермы партнера, либо с использованием донорской спермы. Первый метод целесообразен в ситуациях, когда имеют место проблемы с введением спермы партнера естественным путем. Ко второму методу прибегают обычно женщины, либо не имеющие полового партнера, либо когда в сперме ее супруга качественные и полноценные сперматозоиды полностью отсутствуют.
Как проводят процедуру в естественном цикле
Манипуляция довольно проста и не сопряжена с болевыми ощущениями. Как правило, ее проводят в обычном кресле гинеколога. Женщина принимает горизонтальное положение, и врач посредством особого катетера помещает в полость матки заранее подготовленную сперму. После этого пациентка не должна вставать в течение 30-40 минут. После этого она может покинуть стены медицинского учреждения и вернуться к привычному образу жизни, однако, ограничить себя на время от половых контактов и физических перегрузок.
Важно! Для того, чтобы увеличить шансы на наступление беременность процедуру проводят несколько раз за один цикл. Домашний тест на беременность можно провести уже на 18 день менструального цикла.
Процедура искусственной инсеминации в естественном цикле при отсутствии результата, может проводиться неоднократно каждый менструальный цикл.
Как подготовиться к манипуляции
Прежде всего, женщина должна обследоваться у ряда специалистов, а также сдать специальные анализы перед процедурой:
- визит к гинекологу;
- консультация терапевта и некоторых узкопрофильных специалистов;
- анализы на скрытые инфекции;
- фолликулометрия;
- анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- определение состояния проходимости маточных труб;
- для партнера - анализ спермограммы.
Эффективность метода
По статистике, большинство женщин достигают положительного результата уже после третьей попытки. Невзирая на то, что процедура не имеет противопоказаний по частоте проведения, но если женщине не удается зачать по истечении четырех циклов, то вряд ли данный способ ей подходит. В этих случаях, пациентке, как правило, предлагают прибегнуть к ЭКО.
Средняя эффективность искусственной инсеминации в естественном цикле составляет 17%, колеблясь при этом от 3 до 40%. Успех будет зависеть от совокупности различных факторов и не может быть предопределен заранее. Шансы гораздо выше, если у будущей мамы нет проблем с трубной проходимостью, а у ее партнера результаты спермограммы вполне удовлетворительны.
Важно! Вероятность наступления беременности при данном методе также увеличивается, если возраст пациентки не старше 30 лет, а перед проведением манипуляции были использованы вспомогательные методы стимуляции овуляции.
Плюсы и минусы искусственной инсеминации в естественном цикле
Безусловно, подходить к выбору методики искусственного зачатия необходимо тщательно и обдуманно, предварительно обговорив все «за» и «против» со своим лечащим врачом. Как и у любого вспомогательного метода репродукции, у искусственной инсеминации в естественном цикле присутствуют свои преимущества и недостатки.
К примеру, если у женщины устойчивый менструальный цикл и нет проблем в проходимости маточных труб, то она имеет хорошие шансы зачать малыша с помощью искусственной инсеминации. Если в условиях естественного цикла женщина беременеет в 6-12% случаев, то при использовании дополнительных гормонов процент увеличивается больше, чем в два раза. Увы, данная методика далеко не всегда дает стопроцентные результаты, однако она помогла уже многим бесплодным парам зачать таким образом долгожданного ребенка.
Важно! Вероятность успешного оплодотворения и имплантации эмбриона в полость матки при искусственной инсеминации в естественном цикле составляет примерно 2-40%, и определяется множеством факторов.
Безусловно, одним из весомых преимуществ искусственной инсеминации в естественном цикле является то, что организм женщины не подвергается лишним перегрузкам, которые возникают при применении гормональных стимулирующих средств. Данный вариант, пожалуй, наиболее безопасный и естественный для женского организма. Главной задачей доктора является выбор момента проведения самой процедуры подсадки биоматериала, и, как правило, это происходит в самой середине цикла. Следует отметить, что лучше провести манипуляцию до наступления овуляции, чем упустить подходящий момент.
Куда обратиться?
Если Вам был поставлен диагноз «бесплодие» и Вы решили провести процедуру искусственной инсеминации, то лучше всего обратиться в медучреждения, которые специализируются в сфере репродуктивных технологий. К примеру, Отделение репродуктологии Лазарева уже не первый год практикует данную методику, и специалисты уже подарили шанс на рождение ребенка многим сотням пар.
После подписания договора на проведение услуги и прохождения всех необходимых подготовительных процедур, наши опытные репродуктологи при наличии показаний проведут искусственную инсеминацию с использованием самого современного оборудования и передовых методик.
Кроме того, в Интернете существует множество форумов, на которых Вы найдете массу отзывов об этом методе искусственного зачатия, получите ответы на все свои вопросы. В наши дни методика искусственной инсеминации в естественном цикле является одной из самых простых и доступных для широкого круга супружеских пар.
Одним из первых методов вспомогательной репродуктивной технологии стала искусственная инсеминация. Апробированная еще в 1790 году, она успешно справляется с возложенной на нее задачей и сегодня, позволяя многим бездетным парам зачать малыша.
Искусственная инсеминация – манипуляция, при которой во внутренние половые органы пациентки вводится семенная жидкость. Естественная инсеминация наступает во время интимной близости. Искусственная процедура проводится в условиях клиники, она исключает половой акт.
Процедуру искусственной инсеминации используют в качестве альтернативы экстракорпоральному оплодотворению. Эти методики кардинально отличаются друг от друга. Ведь метод ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела женщины в условиях лаборатории. Тогда как при ИИ зачатие происходит в естественных условиях — в женском теле. В зависимости от того, какой выявлен фактор бесплодия, врач порекомендует женщине проведение искусственной инсеминации или ЭКО.
Назначение ИИ возможно в двух случаях:
- Женское или мужское бесплодие, вызванное заболеваниями репродуктивной системы;
- Желание женщины, не имеющей постоянного полового партнера, стать матерью.
Рассмотрим, какие показания к инсеминации есть у женщин.
Вагинизм
Патология, вызванная спазмами влагалищных мышц, возникающих во время любого проникновения во влагалище. Во время интимной близости, гинекологической процедуры или даже использования тампона женщина испытывает боль, которую провоцируют мышечные сокращения.
Эндоцервицит
Болезнь вызвана воспалительными процессами, происходящими в слизистой оболочке маточной шейки. Вызвать ее могут инфекционные поражения, травмирование половых органов, несоблюдение личной гигиены, гормональный сбой и другие факторы.
Несовместимость
Иммунная система женщины видит в сперматозоидах мужа опасность, воспринимая их в качестве чужеродных агентов. Иммунитет мгновенно атакует пришельцев, поэтому чаще всего они даже не успевают даже «добежать» до яйцеклетки.
Операции на шейке матки
После любого оперативного вмешательства на тканях образуются рубцы. От их размера и количества зависит оставшийся «проход», по которому должны двигаться представители семенной жидкости. Если он слишком мал, сперматозоиды не смогут пройти «препятствие» и встретиться с яйцеклеткой.
Аномальное расположение половых органов
Строение здоровой женской репродуктивной системы полностью подчинено возможному зачатию. Если же расположение органов или их форма не соответствует норме, сперматозоиды не смогут выполнить возложенные на них природой функции.
Дефицит эстрогенов
Защитой для очень уязвимой женской половой системы от патогенной микрофлоры, инфекций и бактерий служит густая и вязкая слизь, которая располагается на шейке матки. Она не дает проникнуть дальше положенной границы и сперматозоидам, исключая зачатие. Однако у здоровой женщины к моменту наступления овуляции слизь начинает менять консистенцию, становясь менее вязкой. В день овуляции она настолько «разжижается», что семенная жидкость с легкостью преодолевает все преграды, следуя по намеченному маршруту.
Главная причина такого «поведения» маточной слизи – увеличенная выработка эстрогенов к моменту овуляции. При нарушениях гормонального фона нужное количество гормонов не поступает в организм, поэтому на концентрацию слизи повлиять некому.
Необъяснимое бесплодие
Если после проведенных диагностических мероприятий выяснить причину бесплодия не удалось, врач предлагает провести ВМИ (внутриматочную инсеминацию). Сказать точно, насколько эффективна будет эта методика, в этом случае сложно: иногда после нескольких безрезультативных попыток пару направляют на ЭКО.
Нарушение овуляторной функции
Зачатие может наступить только в овуляционный период. Если он по каким-то причинам не происходит, без соответствующей лечебной корректировки женщина не может стать матерью.
Мужской фактор
Методика искусственной инсеминации показана и при мужских проблемах:
- При варикоцеле;
- тератозооспермии;
- азооспермии;
Наличие генетических заболеваний у супругов – еще один показатель к проведению ИИ.
Инсеминация спермой не назначается в следующих случаях:
- У женщины зафиксирован воспалительный процесс в органах малого таза;
- Есть болезни, передающиеся половым путем;
- Полная непроходимость маточных труб или их отсутствие.
Спермой мужа или донора?
От того, чья сперма будет использована при ИИ, выделяют две разновидности процедуры:
- Гомологическую;
- Гетерологическую.
Если мужчина здоров, проводится гомологическая искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ). Когда у супруга женщины выявлены патологические нарушения репродуктивного здоровья или пациентка не имеет постоянного полового партнера, используется гетерологическая инсеминация донорской спермой (ИИСД).
Техника выполнения процедуры остается неизменной, независимо от того, была ли использована сперма донора или свежесобранный биологический материал
Подготовка
Перед искусственной инсеминацией паре нужно пройти тщательное обследование, которое включает консультацию узких специалистов и лабораторные исследования. Такая детальная проверка состояния женского и мужского организма нужна, чтобы максимально увеличить шансы на успех процедуры и на благополучную беременность.
Подготовка к искусственной инсеминации начинается с посещения узких специалистов:
- Терапевта;
- Гинеколога;
- Андролога;
- Уролога;
- Маммолога;
- Эндокринолога.
Если будут обнаружены заболевания, врач назначит дополнительные консультации специалистов и соответствующее лечение. Обязательно нужно сдавать анализы перед инсеминацией. Их результаты позволят дать оценку общему состоянию пациента и исключить опасные патологии.
Перед процедурой проводят следующие лабораторные исследования:
- Общий анализ крови;
- Анализ мочи;
- Биохимия крови;
- Исследование на ИППП;
- На половые гормоны;
- На резус-фактор.
Спермограмма позволяет оценить качество сперматозоидов и возможность их использования.
По показаниям проводятся следующие процедуры:
- Гистеросальпингография;
- Лапароскопия;
- Бистеросальпингоскопия;
- Биопсия эндометрия.
При подготовке к ИИ партнеру следует отказаться от алкоголя и сигарет. Также важно воздержаться от интимной близости за 3-4 дня до инсеминации.
Как проходит процедура инсеминации
Искусственная инсеминация проводится четырьмя методами:
- Внутривлагалищным;
- Внутриматочным;
- Внутритрубным;
- Внутриматочным интраперитонеальным.
Внутривлагалищный способ — самый простой, требующий мало подготовки. Он похож на естественный процесс инсеминации. Используется свежая сперма либо замороженный донорский биологический материал.
Проводится процедура следующим образом. Женщина располагается в гинекологическом кресле или на специальном столе. В ее влагалище вводят расширяющие зеркала, которые позволяют облегчить доступ к маточной шейке. Подготовленную сперму врач набирает в шприц с тупым наконечником, максимально близко подносит его к шейке матки и «впрыскивает» ее на слизистую оболочку. Инструменты удаляются, а женщина остается лежать на спине 1час, чтобы исключить вытекание семенной жидкости. Затем процедура считается оконченной, и пациентка отправляется домой.
Внутриматочный способ считается более эффективным. После расширения влагалища с помощью зеркал сперма набирается в шприц, к которому присоединен тонкий и длинный катетер для инсеминации. Его вводят в полость матки через шейку, а затем выдавливают из шприца сперму.
Процедура предусматривает использование очищенной спермы. Свежие сперматозоиды чаще всего вызывают сильное сокращение мышц матки, и шансы на зачатие снижаются. Также возможна тяжелая аллергическая реакция.
Внутритрубный способ инсеминации заключается во введении очищенной спермы в маточные трубы, где находится яйцеклетка.
Внутриматочная интраперитонеальная процедура предусматривает введение в маточную полость под незначительным давлением специальной жидкости с очищенными сперматозоидами. Такой способ «гарантирует» проникновение раствора в брюшную полость через маточные трубы. Поэтому шансы на зачатие увеличиваются, ведь поток семенной жидкости проходит по всему пути следования яйцеклетки.
Эту методику ИИ проводят, если у женщины не выявлена причина бесплодия или предыдущие техники оказались безрезультатными.
Больно ли делать искусственную инсеминацию? Нет, процедура безболезненная. Некоторые женщины могут чувствовать незначительный дискомфорт во время введения гинекологических зеркал, который пройдет сразу после их установки. Пациенткам с вагинизмом процедуру делают, предварительно погрузив ее в медикаментозный сон.
В зависимости от фактора, вызвавшего бесплодие, искусственная инсеминация проводится с ориентиром на естественные биологические ритмы женщины или со стимуляцией яичников. Рассмотрим их особенности.
В естественном цикле
Искусственная инсеминация в естественном цикле проводится во время периовуляторного периода. Так называют время выхода яйцеклетки из фолликула и продвижения ее к матке. Поэтому перед процедурой крайне важно высчитать день цикла, когда у женщины произойдет овуляция. Расчеты можно проводить несколькими способами: измерять ректальную температуру или использовать тесты на овуляцию. Однако самым эффективным способом определения овуляции считается УЗИ, которое делают с периодичностью в 1-3 дня, чтобы не пропустить «день икс». Эта серия исследований называется фолликулометрия.
Идеально, если искусственная внутриматочная инсеминация проводится несколько раз. Первая процедура — за день или два до предполагаемой овуляции, а вторая – непосредственно в «день икс». Чтобы повысить вероятность зачатия, ИИ могут провести еще раз после овуляции.
Со стимуляцией яичников
Инсеминация со стимуляцией яичников показана женщинам с нарушением менструального цикла. Перед ее проведением пациентка принимает ряд гормональных препаратов, которые «выстраивают» нужную концентрацию гормонов.
Стимуляция овуляции позволяет добиться созревания максимального количества фолликулов, следовательно, увеличить шансы на наступление на зачатия.
Процедура проводится под строгим контролем УЗИ, может сопровождаться побочными эффектами, например, гиперстимуляцией яичников.
Ощущения после процедуры
Процессы, происходящие в маточной полости после искусственной инсеминации, ничем не отличаются от естественного оплодотворения. Шансы на возникновение беременности составляют приблизительно 15-20%. Причем, по статистике, они увеличиваются, когда процедура проводится во второй раз.
Если 3-4 часа после инсеминации болит живот, беспокоиться не стоит: симптом вызван раздражением стенок матки и пройдет самостоятельно. А вот влагалищных выделений после процедуры быть не должно. Если появились белые выделения после инсеминации, это означает, что часть введенной семенной жидкости вытекла, снизив вероятность зачатия.
Оценку успешности проведенной процедуры проводят на 10 день после инсеминации. Можно сделать это и на 14 дпо. Однако появление кровянистых выделений из влагалища, которые сопровождаются тянущими болями внизу живота, свидетельствуют о том, что зачатие не состоялось.
Первые признаки беременности после инсеминации ничем не отличаются от тех, которые ощущает женщина при естественном зачатии: утренняя тошнота, общее недомогание, отсутствие месячных. Подтвердить «беременные» симптомы можно с помощью теста на беременность или анализа крови на ХГЧ.
Сколько стоит искусственная инсеминация
Каждая клиника выставляет свою стоимость за процедуру. Одни рассчитывают общую сумму, независимо от количества проведенных манипуляций (от 20 000 до 25 000 рублей). Другие указывают стоимость конкретной процедуры, а по завершении процесса подсчитывают общую цену.
Процедуру ИИ можно сделать по ОМС бесплатно.
Искусственная инсеминация в домашних условиях
Без медицинского контроля проводить искусственную инсеминацию имеет смысл только в том случае, если женщина здорова и использует донорскую сперму. Дело в том, что дома можно проводить только влагалищную процедуру. Внутриматочную инсеминацию без контроля УЗИ делать нельзя. Поэтому использование этого метода в домашних условиях при лечении бесплодия бессмысленно.