biathlonmordovia.ru → Электрокомпоненты

Тонзиллит болезнь. Хронический тонзиллит: симптомы, лечение

Тонзиллит поражает небные миндалины, тем самым вызывая в них воспаление. Относится к группе инфекционных заболеваний, возбудителем которого является вирусная, либо бактериальная инфекция.

Лечение тонзиллита

Как правило, лечение тонзиллита проводится в домашних условиях с условием соблюдения постельного режима.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, то для лечения тонзиллита доктором назначается курс антибиотиков, при необходимости – противовирусная терапия. Параллельно с приемом антибиотиков необходимо использовать местные антисептики, снимающие болевые ощущения (Гексорал, Биопарокс, Стоп-Ангин).

Кроме этого, консервативное лечение предусматривает промывание миндалин (с целью удаления гнойных пробок) и смазывание раствором Люголя, физиотерапевтические процедуры. Чтобы устранить болевые ощущения и лихорадку назначают прием – «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен» и другие.

Необходима щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питьё. Не стоит забывать про полоскание горла специальными препаратами, в том числе и на основе натуральных компонентов. Если амбулаторное лечение не привело к успеху, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Чаще всего миндалины просто удаляют как основной источник угрозы.

Нужно помнить, что при неправильном лечении острого тонзиллита или его отсутствии он хронизируется. А в том, как лечить тонзиллит в хронической форме, мнения врачей в настоящий момент расходятся. Выбор схемы лечения в каждом конкретном случае зависит от формы хронического тонзиллита, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.

Антибиотики при тонзиллите

Назначение антибиотиков является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Необходимо помнить, что антибиотики – это препараты против бактерий, поэтому они назначаются только в том случае, когда в роли возбудителей заболевания выступает бактериальная флора.

Вероятней всего, вам назначат антибактериальные препараты из группы пенициллина:

пенициллин;
оксациллин.

При наличии аллергии на данный компонент назначают антибиотики из группы макролидов:

эритромицин;
азитромицин.

Спектр весьма обширен. Заключительное решение о целесообразности применения того или иного средства должен принимать доктор. Кроме того, даже явное улучшение самочувствия не дает повода нарушать режим, диету и прекращать прием антибиотиков. Лечение в обязательном порядке необходимо закончить, чтобы полностью уничтожить бактерии.

Как лечить тонзиллит в домашних условиях

Для наибольшей результативности, лечение в домашних условиях должно одновременно устранять неприятные симптомы, причины недуга и бороться с инфекцией.

Основные принципы лечения на дому:

строгий постельный режим;
обильное питье;
специальная диета;
ингаляции и полоскания горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав;
орошение гланд антисептическими препаратами;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры и болевых ощущений;
прием иммуномодуляторов и витаминов;
прием соответствующих антибиотиков по назначению врача.

При длительном отсутствии положительного терапевтического эффекта или при развитии осложнений человека направляют в стационар.

Лечение народными средствами

Использование народных средств может быть использовано как дополнение к традиционной медицине, не рекомендуется назначать себе подобное лечение самостоятельно, без совета врача. Из народных средств лечения тонзиллита широко применяются полоскания горла отварами и аптечными препаратами.

Лечебные травы – ромашка, алтей, шалфей, мать-и-мачеха, календула, отвар коры дуба, зверобоя;
Аптечные средства – Мирамистин, Фурацилин, Малавит;
Простой способ с использованием – соли, соды и йода;
Также делают ингаляции отварами лечебных трав (эвкалипт, шалфей, ромашка и пр.).

В основном народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление иммунитета, и скорейшее восстановление после болезни. В качестве единственного метода лечения народные рецепты не подходят.

Тонзиллит (острый и хронический) – это воспалительный процесс, протекающий в небных и/или глоточных миндалинах, и без надлежащего лечения часто осложняющийся заболеваниями сердечнососудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Причины возникновения

Существует две формы тонзиллита: острая и хроническая. Каждая из них имеет собственное происхождение.

Причины острого тонзиллита

Причины острого тонзиллита (ангины) можно условно разделить на две группы: первичную и вторичную.

К первичным причинам относится инфицирование слизистых оболочек миндалин и зева бактериями, вирусами или грибками. Такое заражение, как правило, возникает при контакте с людьми, больными ангиной или совместном использовании предметов общего и личного обихода с человеком, больным тонзиллитом или являющимся переносчиком инфекций.
Вторичные причины – это определенные состояния, снижающие защитные функции иммунитета и предрасполагающие к инфицированию:
- нарушения носового дыхания;
- острые и хронические заболевания носоглотки и придаточных пазух носа;
- аутоиммунные заболевания;
- аллергические реакции;
- травмы слизистой оболочки ротовой полости и зева.

Причины хронического тонзиллита

У острого тонзиллита есть характерная особенность: чем ниже температура тела, тем, как правило, сильнее видимые поражения слизистых горла.

Хронический тонзиллит проявляется следующими симптомами и признаками:

при осмотре горла видно утолщение нёбных валиков (участка нёба, расположенного на границе с глоткой);
увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
миндалины выглядят рыхлыми или на них наблюдаются спайки – нитевидные уплотнения;
на миндалинах могут присутствовать гнойные образования — жидкие или заключенные в капсулы;
температура тела, как правило, в норме.

Осложнения

Большинство людей склонно считать ангину (острый тонзиллит) заболеванием, не требующим какого-либо лечения. Постельный режим, жаропонижающие средства и чай, по их мнению, прекрасно справятся с задачей и обращение к врачу из-за боли в горле – удел ипохондриков. Но такой подход к лечению ангины может стать началом достаточно тяжелых заболеваний, которые способны вызвать стойкие нарушения здоровья, инвалидность и — без оказания неотложной помощи – даже привести к летальному исходу.

На раннем этапе острого тонзиллита чаще всего возникают следующие осложнения:

образование в глотке капсул, наполненных гноем, что требует оперативного вмешательства;
проникновение гноя в грудную полость (медиастинит) и головной мозг (менингит);
отравление организма продуктами метаболизма бактерий (токсический шок);
заражение крови (сепсис).

Поздними осложнениями острой формы болезни чаще всего становятся гломерулонефрит и ревматизм – состояния, способные привести к полной нетрудоспособности.

Диагностика

Для диагностирования острого тонзиллита чаще всего достаточно изучения анамнеза и физического осмотра пациента. В тех случаях, когда тонзиллит осложнен гнойными образованиями или выделениями, врач может взять мазок из горла для лабораторного исследования. Частички слизи и гноя, взятые при мазке, помещаются в питательную среду с последующим исследованием этого препарата под микроскопом. В зависимости от типа возбудителей, обнаруженных в мазке, назначается дальнейшее лечение.

При хроническом тонзиллите врач опрашивает больного о его жалобах и осматривает зев. Если у врача есть причины предполагать какие-либо системные заболевания, «поддерживающие» постоянное воспаление в горле, могут быть назначены:

клинический анализ крови;
бактериологический анализ крови;
анализ крови на ревматоидный фактор.

По результатам обследования врач назначает лечение или направляет пациента на консультацию к инфекционисту (врачу, который занимается лечением инфекционных заболеваний).

Лечение

Лечение острого тонзиллита направлено на то, чтобы снять воспалительный процесс, протекающий в слизистых миндалин, устранить интоксикацию организма, вызванную продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и предотвратить возможные осложнения.

Прежде всего, при симптомах острого тонзиллита следует соблюдать постельный режим и перейти на диетическое питание с обильным питьем. Нельзя принимать в пищу острые, пряные, кислые и другие продукты, которые могут раздражать слизистые оболочки горла. Алкогольные и газированные напитки, а также курение противопоказаны при тонзиллитах как острой, так и хронической формы.

Медикаментозное лечение

Лечение острой формы болезни основывается на антибактериальной терапии, дополненной вспомогательными препаратами:

антибиотики Амоксилав, Аугментин, Амоксициллин и пр. устраняют инфекционный фактор воспаления;
антигистамины Супрастин, Тавегил и пр. назначаются для предотвращения аллергических реакций, связанных с микробной интоксикацией;
полоскание горла антисептическими растворами: Фурацилином, Нитрофуралом;
антимикробные средства назначаются при тонзиллите грибкового происхождения;
в качестве симптоматических средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, Аспирин и пр., которые помимо выраженного противовоспалительного действия, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект.

Консервативное лечение хронического тонзиллита базируется на устранении источника инфекции (если он выявлен), фактора, раздражающего слизистые горла и снятие воспаления.

При лечении этой формы недуга решающее значение имеет определение причины заболевания.

Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от того, какой микроорганизм ответственен за воспаление.
Курсы (не менее двух раз в год) орошения горла антисептическими и местными антибактериальными растворами.
Препараты, стимулирующие иммунную систему (назначаются при отсутствии противопоказаний).
Общеукрепляющие средства: курс инъекций витаминов С, В и препаратов железа, а также прием витаминно-минеральных комплексов и гомеопатических средств.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения заболевания назначаются в качестве вспомогательной терапии и никогда не используются как самостоятельное лечение.

Ингаляции с отварами ромашки, календулы;
Фонофорез;
Лазерная терапия;
УВЧ-терапия;
УФ-облучение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение болезни проводится в следующих случаях:

Острый тонзиллит с гнойными капсулами. Специальным шпателем врач соскабливает с поверхности слизистых гнойные образования, удаляя нежизнеспособные ткани. После этого он наносит антисептические и/или антибактериальные препараты на миндалины, зев и нёбо;
Консервативное лечение хронического тонзиллита оказалось неэффективным. Под местным или общим наркозом врач удаляет миндалины – источник инфекции. На сегодняшний день существует множество способов удаления миндалин – лазером, криодеструкцией (замораживаним) и традиционно, с помощью скальпеля. Восстановительный период после удаления миндалин продолжается 3-5 дней.
Частые острые тонзиллиты, возникающие 2-4 раза в год. В этом случае миндалины удаляются, даже если хронической формы болезни, как таковой нет. Решение об операции врач может принять по той причине, что острый тонзиллит вызывает интоксикацию всего организма и способен осложниться крайне тяжелыми заболеваниями. Частые ангины – это высокий риск развития опасных осложнений.

Средства народной медицины

Перед тем, как применять средства народной медицины, необходимо пройти квалифицированную диагностику и получить одобрение лечащего врача. Народная медицина рекомендует при хронических тонзиллитах следующие средства:

лист алоэ (возрастом не менее 3-х лет) срезать, завернуть в плотную бумагу и положить в темное прохладное место на 7-10 дней. После этого лист вымыть, обсушить и перемолоть на мясорубку. В полученную кашицу добавить натуральный мед и прополис из расчета 5 частей алоэ, 3 части меда и 1 часть прополиса. Эту смесь принимать по 1 ч.л. 3 р. в день за 30 мин. до еды.
1 часть сока свежей калины смешать с 2 частями свекольного сока. Пить утром натощак по ½ стакана в течение 2-х недель.
1 ст.л. порошка мела смешать с 5 ст.л. цветочной пыльцы и 3 ст.л. меда. Хорошо вымешать и сформировать шарики размером с фасоль. Трижды в день рассасывать по одному шарику, удерживая его под языком.

Профилактика

Основой профилактики острых и хронических тонзиллитов является соблюдение следующих правил:

сбалансированное питание;
систематическое закаливание;
устранение вредных факторов (курение, работа в запыленных помещениях и пр.);
своевременное лечение ОРВИ, синуситов и других острых и хронических заболеваний;
прохождение полного курса лечения, назначенного врачом, даже если симптомы заболевания вас больше не беспокоят.

Тонзиллит получил название от латинского слова tonsillae, что переводится как «миндалина». Таким образом, тонзиллит - это вызванное инфекцией, локальное воспаление миндалин, которых в глоточном кольце всего шесть.

Воспаление, разрастание, изменение, с нарушением жизнедеятельности клеток, чаще всего поражают гланды, т. н. небные лимфоидные скопления ткани. Кстати, тонзиллит может быть связан с аденоидитом, ведь аденоиды - это тоже миндалины, только глоточные.

Вообще, лимфоэпителиальное кольцо в носоглотке - это естественная защита. Именно здесь происходит первый контакт с чужеродными патогенами и возбудителями болезней, и начинается ответ иммунной системы.

Правильно поставленный диагноз и соблюдение рекомендаций врача может помочь этим органам, стоящим на страже здоровья. Если же болезнь запустить, то миндалины могут стать рассадником хронической инфекции, что повлечет непоправимые последствия.

Причины заболевания

Чтобы понять, что такое тонзиллит и как его лечить, для начала следует разобраться чем он может быть вызван:

1. Вирусами. Прежде всего - гриппа, или его разновидностью - парагриппом. Но наиболее часто - аденовирусом, риновирусом.
Такой тонзиллит отличается тем, что помимо болей и покраснения в горле наблюдаются выделения из носа, конъюнктивиты, чихание, отек слизистой носоглотки, лихорадка. Лечится вместе с ОРВИ. Если не присоединится бактериальная инфекция, то вполне можно обойтись и без антибиотикотерапии. При наложении вторичного инфицирования может развиться острая форма.
При внедрении в ткани энтеровируса Коксаки, ECHO-вируса развивается герпетический тонзиллит. Кроме вирусных проявлений (лихорадка, высокая температура, головные боли), бывает рвота, боль в эпигастрии, а при гиперемии зева на слизистой видны везикулы (пузырьки). Обычно эта форма бывает у детей.

2. Микроорганизмами:

Для каждого возбудителя - своя схема лечения, которую должен назначать врач. Самостоятельно поставленный неверный диагноз может быть причиной затяжной болезни и осложнений.

Хронический тонзиллит

Хроническая форма тонзиллита - это постоянная инфекция в лимфоидной железе, приводящая к ее разрастанию и уплотнению, медленно отравляющая организм.
Снижение местного иммунитета - основная причина. Появление клеток, угнетающих естественную защиту, токсины микроорганизмов, общая аллергическая реакция создает благоприятную среду для размножения в лимфоидной ткани микробов.

Инфекционный возбудитель, находясь в фолликулах и криптах гланд, образует гнойные очаги. При неблагоприятных факторах (переохлаждения, смена климата, неблагоприятные действия внешней среды, стресс) воспалительный процесс обостряется.

Симптомы хронического тонзиллита:

Дискомфорт в горле, гиперемия, рельефный валик над небной дужкой.
Рубцовые спайки на миндалинах, рыхлость тканей.
Астено-невротический синдром, слабость, утомляемость.
Субфебрильная температура, поднимающаяся к вечеру.
Дурной, иногда зловонный запах изо рта.
Увеличенные лимфоузлы на шее, немного болезненные, особенно подчелюстные.
Постепенно кое-где лакуны заполняют твердые пробки - тонзиллолиты. Это кальцинированный уплотненный слущенный эпителий, лейкоциты, мертвые и живые бактерии. Они могут быть величиной с горошину.
Небольшой кашель, вызываемый механическим раздражением от казеозных пробок или давление лимфатического узла на нерв. Иногда при кашле пробки отходят.
Боли в спине и области сердца.

Формы хронического воспаления миндалин

Можно разделить тонзиллит, проходящий в хронической форме на простой и проходящий на фоне аллергии, вызванной общим токсическим воздействием инфекции.

Также выделяют специфические хронические тонзиллиты (при сифилисе, туберкулезе) и неспецифические, которые подразделяются:

На компенсированный: «дремлющий» тонзиллит, когда рецидивов острых воспалений практически нет, как и тотальной аллергизации.
Субкомпенсированный: частые ангины и токсическая аллергия снижают общую реакцию организма, но без тяжелых осложнений.
Декомпенсированный: Нарушение функций миндалин становится необратимым, болезнь включает местные осложнения (паратонзиллит, тонзиллярный сепсис) и тонзиллогенные инфекционно-аллергические заболевания других органов и систем (ревматизм, болезни почек, псориаз и др.).

Ангина - это острый тонзиллит

Ангина - весьма заразное заболевание, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении.

Экзогенный (внешний) источник инфицирования - заболевший. Причем 10-12 дней он является носителем, несмотря на уменьшение или устранение симптомов. Передается инфекция алиментарным и воздушно-капельным путем. (Можно заразиться, если употреблять некипяченое молоко от коровы с воспаленным выменем).

Эндогенное заражение происходит при воспалительных болезнях десен, кариеса, после гнойного гайморита или при хроническом носительстве в полости рта возбудителей (к примеру, в криптах и фолликулах миндалин).

При переохлаждениях восприимчивость к бактериям возрастает, поэтому сезонность - осень-зима. Также на восприимчивость влияет угнетенное состояние иммунитета, аллергия.

Симптомы

Для ангины характерны следующие симптомы:

Внезапное, острое начало с достаточно высокой температурой.
Озноб, потливость, слабость, ломота в суставах, боли в мышцах.
Ярко-красные увеличенные гланды, чаще всего с бело-желтым налетом.
Боль, которая становится сильнее при глотании, иногда отдаваясь в уши.
Припухание лимфоузлов, их болезненность.
Боль в верхней части живота и слюнотечение у детей.

Формы острого воспаления миндалин

Воспаление миндалевидных желез часто бывает одним из симптомов инфекционных заболеваний: гриппа, кори, дифтерии, скарлатины, брюшного тифа, инфекционного мононуклеоза (болезнь Филатова), злокачественных заболеваний крови, лейкозов. Это т. н. вторичный острый тонзиллит.

Первичная вульгарная ангина может быть проявлена:

В катаральной форме. Если нет признаков простуды: насморка, чихания, заложенности носа, но есть внезапная лихорадка, увеличение на шее лимфатических узлов, и миндальные дужки сильно красные, рельефные, хотя еще не покрыты гнойниками, то это катаральное острое воспаление миндалин.
При фолликулярной ангине наблюдаются гнойные поражения в виде точек или пузырьков - нагноение в фолликулах миндалевидных желез. Ранние признаки сходны с симптомами инфекционного мононуклеоза, поэтому при этих признаках обязательны посещение врача и анализ крови.
Если воспалились лакуны, которыми испещрены миндалины, то имеет место лакунарная форма заболевания.
При фибринозном остром тонзиллите - когда лимфоидные ткани покрывает налет, словно пленка, иногда выходя за пределы гланд. Это может быть следствием лакунарной и фолликулярной формы. По виду напоминает дифтерийные пленки.

При осложнении вышеупомянутых видов ангины может возникнуть флегмона (абсцесс), когда гнойные процессы выходят за пределы лакун и фолликулов и поражают околоминдаликовую клетчатку. Флегмонозная ангина опасна аррозивными кровотечениями и тромбофлебитом пещеристого синуса мозговой оболочки.

Кроме того, может произойти удушье, вызванное отеком гортани.

Осложнения тонзиллита

Другие осложнения тонзиллита обусловлены тем, что стрептококки и другие микроорганизмы могут попадать в другие органы, сердце, суставы, почки и вызывать:

Отит, фарингит, бронхиты.
Ревматизм сердца и суставов, артриты.
Болезни почек, самая опасная - гломерулонефрит, при которой почки постепенно отмирают.
Аппендицит. Аппендикс состоит из лимфоидной ткани, и он часто воспаляется после ангин из-за проникновения возбудителя и его токсинов в лимфу.
Сепсис может произойти, потому что гланды принизаны частой сетью сосудов и при повреждениях поверхности инфекция с легкостью попадает в кровь.

Лечение тонзиллита

Выяснив что такое тонзиллит, и какие последствия он может вызвать, становится понятно: самолечением заниматься нельзя категорически. И, хотя хронические и острые формы лечатся амбулаторно, за исключением тяжелых случаев с осложнениями, это непременно должно проходить под наблюдением и руководством лор-врача.

Тяжесть заболевания, как и вид, и методы лечения определяется по состоянию миндалин. Природу воспаления подтверждает мазок из горла (бакпосев), и результаты общего анализа крови.

Самый крайний метод излечения острого воспаления миндалин - это их удаление, которое показано при серьезных осложнениях ангины и декомпенсированном тонзиллите.
Пока возможно излечиться консервативными методами, к хирургическому врачи стараются не прибегать.

Консервативное лечение тонзиллита:

Так как больной может быть носителем, то лучше его изолировать. Показан покой, для детей - постельный режим.
Организовывают щадящее питание.
Обязательна общая системная терапия препаратами, к которым чувствительны микробы: антибиотики, противогрибковые лекарства. Ни в коем случае нельзя прерывать и уменьшать назначенный врачом курс.
Антисептические полоскания, антибактериальные спреи, жаропонижающее и обезболивающее для сопутствующего лечения помогают только в устранении местных симптомов, но излечить тонзиллит не в силах.
Гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства.
Санация (промывание) гнойных очагов считается очень эффективной медицинской процедурой при хроническом процессе, как и отсасывание гнойного содержимого, введение лекарственных растворов и инъекции в миндалины.
Иммуномодуляторы и витаминотерапия, подобранные индивидуально, помогут усилить общую сопротивляемость организма.
Физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, лечение микроволнами, СВЧ, электрофорез.
Народные рецепты лучше согласовывать с лечащим врачом. В любом случае они могут быть лишь вспомогательным компонентом терапии.

Если острый тонзиллит правильно лечится, то проходит практически бесследно, на ранних этапах хроническая форма болезни тоже довольно быстро излечивается.

Поэтому любые симптомы ангины - это повод к срочному посещению врача и точному следованию его назначениям.

В профилактику тонзиллита входит своевременное лечение зубов, синуситов, гайморитов. Кроме того, не забывать про здоровое питание, закаливание, занятия спортом.

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

Общее описание

Об ангине известно еще с давних времен античной медицины, причем чаще всего данный термин указывает на актуальность различных разновидностей болезненных состояний, сосредотачиваемых в области горла и обладающих схожими между собой признаками. Между тем, причины, спровоцировавшие тонзиллит, по своей сути определяют для заболевания абсолютное отличие в разновидностях его форм. Учитывая этот факт, все актуальные варианты данного заболевания могут быть выделены в три отдельные категории: ангины первичные, ангины специфические, ангины вторичные (или симптоматические).

Первичные ангины

Первичные ангины представляют собой инфекционное острое заболевание, характеризуемое в основном собственной стрептококковой этиологией, а также относительно кратким течением лихорадки, интоксикацией и изменениями воспалительного типа, происходящими в тканях глотки (в основном в миндалинах и в лимфоузлах, возле них расположенных).

Опасность этой формы недуга заключается в том, что при ней начинается развитие аутоиммунных процессов, отсутствие лечения которых может стать причиной развития острых форм и , они же, в свою очередь, приводят к серьезным поражениям сердца и почек.

Чаще всего тонзиллит появляется в результате воздействия возбудителя, бета-гемолитического , причем подобное течение заболевания отмечается порядка в более 90% случаев. На 8% случаев заболеваемости приходится развитие тонзиллита на фоне воздействия , в некоторых случаях сочетающегося со стрептококком.

Крайне редко в качестве возбудителя выступает гемофильная палочка, коринебактерии или стрептококк пневмонии. В качестве источника возбудителя в случае тонзиллита выступает больной тем или иным заболеванием в острой форме его течения и носитель микроорганизмов патогенной флоры.

Основным путем заражения заболеванием является путь воздушно-капельный, который крайне распространен в условиях больших коллективов, а также в результате тесного общения с больным человеком. Произойти заражение может также в результате употребления продуктов, предварительно обсемененных стафилококковой инфекцией (компот, молоко, фарш, салат и пр.).

Относительно восприимчивости к заболеванию можно отметить, что она неодинакова для каждого пациента, определяясь в значительной степени состоянием, свойственным местному иммунитету области миндалин. Так, чем иммунитет ниже, тем, соответственно, выше риск вероятности заболевания.

Повышается этот риск и в результате переутомления, переохлаждения, воздействия иных факторов неблагоприятного типа. Для заболеваемости первичной ангиной характерным является соответствие определенным сезонам, а именно весне и осени. Отмечается тонзиллит как у детей, так и у взрослого населения.

Вторичные ангины

Вторичные ангины представляют собой острого типа воспаление, сосредотачиваемое в области компонентов глоточного лимфатического кольца, что в основном касается небных миндалин. Обуславливается заболевание этого типа конкретным системным заболеванием.

Развитие вторичных ангин происходит в результате ряда инфекционных заболеваний, к числу которых относится , герпетическая и и пр.

Отдельной группой выделяются такие ангины, которые развиваются на фоне актуальных для пациентов и .

Острый тонзиллит: основные особенности и формы заболевания

В качестве входных ворот для заболевания выступает лимфоидная ткань области ротоглотки, именно в ней происходит формирование первичного очага воспалительного процесса. В качестве предрасполагающих факторов к развитию острого тонзиллита выделяют местное переохлаждение, повышенную сухость в воздухе, загазованность и запыленность атмосферы, пониженный иммунитет, нарушения носового дыхания, гиповитаминозы и прочее.

В частых случаях развитие ангины происходит в результате перенесения больным , действие возбудителей которой направлено на снижение защитных функций, характерных для эпителиального покрова, это, в свою очередь, облегчает процесс инвазии стрептококков.

Исходя из характера поражения и его глубины, определяются следующие разновидности тонзиллита:

некротическая ангина.

Из перечисленных форм тонзиллита, наиболее легкое течение отмечается при катаральной форме заболевания, а наиболее тяжелое – при его некротической форме.

Исходя из характерной степени тяжести, тонзиллит может быть иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую форму. Определяется тяжесть этого заболевания степенью выраженности изменений общего и местного масштаба, при этом именно общие проявления в определении этого критерия являются решающими.

Острый тонзиллит: симптомы

Общая длительность инкубационного периода, актуального для данного заболевания, составляет порядка от 10 часов до трех суток. Начало проявлений заболевания характеризуется остротой, основными из них являются высокая температура и озноб, а также выраженные боли, ощущаемые при глотании. Помимо этого отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность. Характер выраженности лихорадки, сопровождающей тонзиллит, равно как и характер фарингоскопической картины в комплексе с интоксикацией, определяется исходя из формы течения данного заболевания.

Симптомы катарального тонзиллита

Для этой формы заболевания характерной особенностью является поверхностность поражения области миндалин. Интоксикация проявляется умеренно, температура у пациентов субфебрильная.

При анализе крови определяется отсутствие изменений в ней либо незначительность данного явления. Фарингоскопия выявляет разлитую и достаточно яркую гиперемию, которой производится захват твердого и мягкого неба, а также захват глотки (задней ее стенки). Несколько реже гиперемия при тонзиллите ограничивается лишь небными дужками и миндалинами. Характерное увеличение миндалин происходит по причине отечности и инфильтрации.

Длительность течения заболевания составляет порядка до двух дней, вслед за которыми отмечается постепенное затихание воспалительных процессов глотки, или же, наоборот, начинает развиваться иная форма тонзиллита (фолликулярная либо лакунарная).

Течение фолликулярного и лакунарного тонзиллита характеризуется значительно более выраженной клинической картиной. Так, температура в этих случаях повышается до 40 градусов, выраженный характер приобретают и свойственные интоксикации проявления (головная боль, слабость, боль в суставах, в мышцах и в сердце).

Катаральная ангина (острый тонзиллофарингит) – патологический процесс, вызываемый патогенной микрофлорой, и поражающий верхние слои слизистой оболочки горла. Данную форму, согласно медицинской терминологии, также именуют эритематозной. Из всех форм ангины именно эта считается самой лёгкой, но это совершенно не говорит о том, что её не требуется лечить. Как лечить катаральную ангину правильно может сказать только квалифицированный врач после проведения комплексной диагностики. Стоит также отметить, что для лечения недуга не всегда требуется применять антибактериальные препараты.

Ангина - недуг инфекционной природы, в результате прогрессирования которого возникает острое воспаление небных миндалин и прочих лимфоидных образований глотки. Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки. В медицинской литературе такое состояние именуют также острым тонзиллитом. Стоит отметить, что это довольно распространённое заболевание, которое может начать прогрессировать как у взрослых людей, так и у детей.

Хронический тонзиллит – это состояние небных миндалин, когда на фоне снижения местного иммунитета происходит периодическое воспаление этих структур. Таким образом, миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции, с хронической интоксикацией и аллергизацией организма. Симптомы данной патологии проявляются особенно ярко в период развития рецидива, при котором повышается температура тела, лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляется неприятный запах изо рта, боль при глотании, першение в горле, появляется боль.

На фоне снижения защитных функций и при наличии очага хронической инфекции, пациенты с хронической формой тонзиллита могут в дальнейшем страдать от таких заболеваний, как: андексит, простатит, пиелонефрит, ревматизм.

Хронический гайморит, синусит, тонзиллит – это социальные патологии современных жителей мегаполисов, поскольку обилие негативной, агрессивной информации, переутомление, стрессы, однообразное химизированное питание, неблагоприятная экологическая обстановка отрицательно влияют на состоянии иммунной системы человека.

Причины возникновения тонзиллита

Основной функцией небных миндалин и других лимфоидных тканей в глотке человека является ограждение организма от патогенных микроорганизмов, которые проникают в носоглотку с водой, воздухом, пищей. Эти ткани вырабатывают такие защитные вещества – гаммаглобулины, лимфоциты, интерферон. В случае нормального функционирования иммунной системы на слизистой оболочке миндалин, в криптах и лакунах всегда присутствует условно-патогенная и непатогенная микрофлора, которая в нормальных концентрациях не способна приводить к развитию воспалительного процесса.

Однако как только в организме начинается активный рост бактерий, которые поступают снаружи или начинают бесконтрольно делиться условно-патогенные микроорганизмы, небные миндалины ликвидируют и выводят из организма инфекцию, нормализируя состояние, при этом данный процесс проходит абсолютно незаметно для человека. Если рост микрофлоры резко нарушается по представленным ниже причинам, может возникнуть ангина – острое воспаление, которое способно протекать в виде фолликулярной или лакунарной ангины.

Если подобные воспаления становятся затяжными, то довольно часто начинают рецидивировать или плохо поддаются лечению, защитные процессы в миндалинах начинают ослабевать и не могут справиться с масштабом инфекции, теряют способность к самоочищению и постепенно превращаются в источник инфекции. Такой процесс и приводит к развитию хронической формы тонзиллита. Довольно редко, примерно в 3% случаев, хронический тонзиллит способен развиваться без острой стадии процесса, проще говоря, его развитие не предвещает наличие ангины.

При бактериальном анализе в миндалинах пациентов с хроническим тонзиллитом выделяют около тридцати болезнетворных бактерий, в то время как наиболее численными в лакунах являются стафилококки и стрептококки.

Очень важно перед началом терапии сдать анализ на бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам, поскольку, учитывая обилие микроорганизмов, каждый из них может иметь устойчивость к определенному виду антибиотика. При назначении антибактериальных препаратов наугад и при резистентности бактерий к нему лечение будет либо совсем не эффективным, либо малоэффективным, что повлечет за собой увеличение срока выздоровления и приведет к переходу ангины в хроническую форму тонзиллита.

Заболевания, которые провоцируют развитие хронической формы тонзиллита:

Наследственная предрасположенность – если у близких родственников в анамнезе имеется хроический тонзиллит.

Снижение общего и местного иммунитета при наличии инфекционных заболеваний – скарлатина, корь, туберкулез, особенно если патология имеет тяжелое течение, терапия проводится неадекватно с неправильным подбором препаратов для лечения.

Нарушение носового дыхания – гайморит, гнойный синусит, аденоиды, полипы, также сюда относят и зубной кариес, поскольку он может провоцировать развитие воспаления миндалин.

Неблагоприятные факторы, которые способны спровоцировать обострение хронической формы тонзиллита:

неправильное питание с ограниченным потреблением фруктов, овощей, злаков и обилием белков и углеводов;

курение и злоупотребление алкоголем;

общая неблагоприятная экологическая обстановка по месту жительства – повышенный радиоактивный фон, химические производства, обилие автотранспорта, промышленные предприятия, обилие в жилых помещениях низкосортных бытовых товаров, которые продуцируют в воздух вредные вещества – активное использование средств бытовой химии (средства для мытья посуды с содержанием высокой концентрации ПАВ, стиральные порошки, хлорсодержащие средства), мебель, изготовленная из токсичных материалов, ковровые изделия низкого качества;

загазованность, запыленность рабочих помещений, работа на вредных производствах;

синдром хронической усталости, постоянные депрессии, отсутствие полноценного отдыха и сна, психо-эмоциональные перенапряжения, сильные стрессовые ситуации;

длительное и сильное переохлаждение организма;

недостаточное количество потребляемой в день жидкости. В норме человек должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки, также может сказываться низкое качество воды (для приготовления пищи и питья необходимо использовать только очищенную специальными фильтрами воду).

Когда процесс переходит в хроническую форму, лимфоидная ткань в миндалинах из нежной превращается в более плотную, постепенно замещаясь соединительной, так формируются рубцы, которые прикрывают лакуны. Этот процесс является причиной формирования лакунарных пробок – замкнутых гнойных очагов, которые накапливают в себе частички пищи, гной, табачные смолы, микробов как погибших, так и живых, омертвевшие клетки слизистой оболочки лакун.

Закрытые лакуны или, проще говоря, карманы, которые скапливают гной, превращаются в отличное место для размножения и сохранения патогенных микроорганизмов, токсины от распада и жизнедеятельности которых по кровяному руслу разносятся ко всем органам, воздействуя на них и провоцируя развитие хронической интоксикации организма. Подобный процесс происходит довольно медленно, нарушает работу иммунных механизмов и заставляет организм неадекватно реагировать на постоянное наличие инфекции, провоцируя развитие аллергии, в то время как сам стрептококк приводит к развитию тяжелых осложнений.

Симптомы и осложнения хронического тонзиллита

По своему характеру и остроте течения хронический тонзиллит подразделяют на виды:

токсико-аллергическая форма, подразделяется на 2 вида;

простая компенсированная форма, когда эпизоды ангины и рецидивы тонзиллита возникают редко;

простая затяжная форма – длительное вялотекущее воспаление миндалин неба;

простая рецидивирующая форма, при которой довольно часто развиваются ангины.

При наличии простой формы хронического тонзиллита клиническая картина скудная и ограничивается только локальными признаками – запах изо рта, сухость во рту, дискомфорт при глотании, возникновение ощущения инородного тела, увеличение лимфоузлов, отечность краев дужек, гнойные пробки, гной в лакунах. В периоде ремиссии патологии симптомы отсутствуют, при обострениях (обычно трижды в год) возникают ангины, сопровождающиеся слабостью, недомоганием, головной болью, повышением температуры тела, длительным периодом восстановления.

Первая токсико-аллергическая форма, помимо местных воспалительных реакций, добавляет к симптомам тонзиллита еще и общие признаки аллергизации и интоксикации организма – повышенная утомляемость, боли в суставах, боли в сердце при нормальной электрокардиограмме, повышение температуры тела. Больной начинает намного тяжелее переносить ОРВИ, грипп, процесс восстановления после патологий затягивается.

Вторая токсико-аллергическая форма – отличается тем, что при ее наличии миндалины превращаются в постоянный инфекционный источник, риск распространения которой по организму существенно повышается. Кроме перечисленных выше симптомов, происходят нарушения работы почек, печени, суставов, нарушается сердечный ритм, происходят функциональные нарушения в работе сердца, которые регистрируются на ЭКГ, могут возникнуть приобретенные пороки сердца, возникают патологии мочеполовой сферы, артриты, ревматизм. Человек постоянно испытывает повышенную утомляемость, слабость, присутствует субфебрильная температура.

Консервативная местная терапия хронического тонзиллита

Лечение хронической формы тонзиллита может выполняться как консервативным, так и хирургическим методом. Очевидно, что проведение операции – это крайняя мера, которая способна нанести организму непоправимый вред, снизив защитные способности и иммунитет. Хирургическое удаление небных миндалин выполняется только в том случае, когда после длительного течения патологии лимфоидная ткань была замещена соединительной. В случаях развития при токсико-аллергической форме 2 типа паратонзиллярного абсцесса, показано его вскрытие.

Показания к резекции миндалин:

при отсутствии эффекта от консервативной терапии более одного года;

перитонзиллярный абсцесс;

более 4 эпизодов ангины в год;

увеличение миндалин приводит к затруднению глотания и носового дыхания;

присутствовал эпизод острой ревматической лихорадки или присутствуют почечные осложнения или хроническая ревматическая болезнь.

Небные миндалины выполняют в человеческом организме важную роль, создавая барьер и сдерживая развитие воспалительного процесса, являясь одним из элементов в комплексе местного и общего иммунитета. Поэтому для отоларингологов в приоритете сохранить миндалины, не выполняя операции, таким образом консервативная терапия является вариантом выбора.

Консервативное лечение обострений хронической патологии необходимо проводить в ЛОР-центре у грамотного специалиста, который подберет максимально подходящую терапию, отталкиваясь от формы и стадии хронического тонзиллита. Лечение тонзиллита в наше время проводится в несколько этапов:

Промывание лакун.

Есть два способа осуществления промывания лакун – первый с помощью шприца и второй с помощью специального аппарата «Тонзилор». Первый считается устаревшим, поскольку не гарантирует достаточно тщательное промывание, поскольку давление, которое создается шприцом, недостаточное, также такая процедура контактна и травматична и нередко вызывает у пациентов рвотный рефлекс. Максимальный эффект достигается при использовании насадки «Тонзилор». Ее используют как для промывания, так и для введения растворов. Сначала врач проводит промывку лакун с помощью антисептического раствора, поэтому он отлично видит, что именно вымывается из миндалин.

Обработка «Люголем», ультразвуковое лекарственное орошение.

После очистки поверхности миндалин от патологического налета необходимо сменить наконечник на ультразвуковой и за счет эффекта квитации с силой доставить созданную лекарственную взвесь в подслизистый слой миндалин. В качестве лекарственных препаратов чаще всего используют 0,01% раствор «Мирамистина» – антисептик, который при воздействии ультразвука не теряет своих свойств. После проведения этой процедуры можно смазать миндалины раствором «Люголя».

Терапевтический лазер.

Проведение лазеротерапии также имеет хороший эффект, снижает воспаление слизистой и тканей небных миндалин и их отек. Для того чтобы добиться наилучшего результата, источник лазерного излучения располагают в ротовой полости ближе к задней стенке глотки и миндалинам.

Сеансы виброаккустического воздействия, УФО.

Подобные сеансы проводят для нормализации микроциркуляции крови и улучшения трофики тканей миндалин. Ультрафиолетовое облучение (УФО) проводится для санации флора миндалин – это проверенный временем метод, который не утратил своей актуальности и сегодня и считается довольно эффективным.

Все перечисленные выше сеансы выполняют курсами, их кратность и количество определяется индивидуально для каждого конкретного пациента. Для достижения максимального эффекта необходимо от 5 до 10 процедур промывания, их нужно не прекращать до появления чистых промывных вод. Данный курс лечения позволяет полностью восстановить способность миндалин к самостоятельному очищению и приводит к значительному удлинению периода ремиссии, число рецидивов падает.

Чтобы избежать операции и добиться стойкого результата от лечения, подобный курс терапии желательно выполнять 2-4 раза в год и заниматься профилактикой в домашних условиях, полоскать горло.

Согласно данным последних исследований, было установлено, что при хронических тонзиллитах, гайморитах, синуситах важную роль играет нарушение баланса микрофлоры слизистой оболочки носоглотки, что приводит к размножению условно-патогенных микроорганизмов.

Одним из вариантов поддерживающего и профилактического лечения тонзиллита является полоскание горла с помощью препаратов, которые содержат живые культуры ацидофильных молочных бактерий – «Нормофлорин», «Наринэ». Это позволяет нормализировать баланс микрофлоры носоглотки и позволяет добиться более стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Только после того как установлен точный диагноз, клиническая картина, форма и степень хронического тонзиллита, доктор определяет тактику лечения и назначает курс лекарственной терапии и местных процедур. Терапия лекарственными препаратами подразумевает применение:

Антибиотиков.

Эта группа препаратов назначается только при наличии обострения хронической формы тонзиллита, терапию антибиотиками рекомендуют проводить на основе данных бак. посева. Вслепую назначать препараты не стоит, поскольку это может стать причиной отсутствия эффекта и потери времени, не говоря уже о побочных эффектах и ухудшении состояния. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса при ангине врач может назначить короткий курс наиболее безопасных и легких средств, поскольку при длительных курсах сильных препаратов необходимо дополнять лечение курсом пробиотиков. При скрытом течении хронического тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показано, поскольку это дополнительно нарушает микрофлору полости рта и ЖКТ, а также провоцирует подавление иммунитета.

Пробиотики.

При назначении агрессивных форм антибиотиков широкого спектра действия и при наличии сопутствующих патологий ЖКТ (рефлюкс, колит, гастрит) обязательно перед приемом антибиотиков принять пробиотики, которые устойчивы к действию первых – «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Примадофилус», «Наринэ», «Рела лайф», «Аципол».

Обезболивающие препараты.

При наличии выраженного болевого синдрома наиболее оптимальным является использование «Нурофена» или «Ибупрофена», они применяются как симптоматическое лечение, при наличии незначительных болей применять данные средства нецелесообразно.

Антигистаминные препараты.

Для уменьшения отечности слизистой, миндалин, отека задней стенки глотки нужно провести прием десенсебилизирующих препаратов, также они поспособствуют лучшему всасыванию других лекарственных средств. Из этой группы препаратов лучше использовать средства последнего поколения, поскольку они обладают пролонгированным действием и не имеют седативного эффекта, более безопасные и сильные. Среди антигистаминных препаратов лучшими являются – «Фексофаст», «Фексадин», «Телфаст», «Зодак», «Летизен», «Зиртек», «Парлазин», «Цетрин».

Антисептическое местное лечение.

Важным условием эффективной терапии является полоскание горла. Для этих целей можно использовать как готовые спреи, так и самостоятельно приготовленные растворы. Удобней всего применять Мирамистин 0,01% раствор, «Октенисепт», «Диоксилин», которые разводят теплой водой. Ароматерапия также оказывает положительное воздействие, если полоскать горло и делать ингаляции эфирными маслами – кедра, эвкалипта, чайного дерева, лаванды.

Иммуностимулирующая терапия.

Среди препаратов, которые допускаются для стимуляции местного иммунитета в ротовой полости, только «Имудон» показан к применению, курс терапии составляет 10 дней. Среди средств естественного происхождения для поднятия иммунитета можно применять ромашку, женьшень, Пантокрин, Прополис.

Гомеопатия и народные средства.

Опытный гомеопат способен подобрать оптимальное гомеопатическое лечение, и при условии соблюдения его рекомендаций можно максимально пролонгировать ремиссию после снятия воспаления традиционной терапией. Для полоскания горла можно использовать такие лекарственные растения: корни имбиря, девясила, кровохлебки, кору тополя, осины, исландский мох, почки вербы, листья эвкалипта, ромашки, шалфея, череды.

Смягчающие средства.

От воспаления в горле и приема некоторых лекарственных препаратов может возникать сухость во рту, саднение в горле, першение, в таких случаях эффективно применять облепиховое, персиковое, абрикосовое масла, при условии отсутствия их индивидуальной непереносимости. Для того чтобы хорошо смягчить носоглотку, можно закапывать одно из масел в нос утром и вечером по несколько капель, при процедуре следует запрокинуть голову. Еще одним из методов смягчения горла является 3% перекись водорода, которой полощут горло максимально долго, после чего прополаскивают ротовую полость теплой водой.

Питание.

Диетотерапия является одной из составляющих успешного лечения. Употребление алкоголя, продуктов, насыщенных искусственными добавками и усилителями вкусов, горячей, холодной, копченой, соленой, кислой, жаренной, острой, твердой, жесткой пищи приводит к значительному ухудшению самочувствия больного.