biathlonmordovia.ru → Электрокомпоненты

Инкубационный период бруцеллеза у человека. Бруцеллёз — болезнь с опасными последствиями

Бруцеллез представляет собой одно из инфекционных заболеваний, с которыми сталкивается человек при контакте с зараженными животными и продуктами их жизнедеятельности. Симптомы и лечение бруцеллеза у человека зависят от типа бактерии, болезнь может протекать в легкой форме или приводить к развитию тяжелой полиорганной недостаточности, влекущей за собою смерть пациента.

Бруцеллез - что это такое?

Бруцеллез – это инфекционное зоонозное заболевание, склонное к хроническому течению - для болезни характерно поражение опорно-двигательной и нервной системы, а также половых органов и сердца.

Впервые о заболевании широко заговорили еще в 19 веке, когда английским ученым были выделены микробы-возбудители этой болезни. По фамилии ученого и было названо заболевание, а сами микроорганизмы нарекли бруцеллами.

Возбудителем бруцеллеза является маленькая неподвижная бактерия из рода бруцелл. Этот род состоит из 6 видов, каждый из которых подразделяется еще на несколько подтипов.

У человека болезнь вызывают три вида бруцелл, хозяевами которых являются козы, овцы, крупный рогатый скот, свиньи, зайцы и реже собаки.

Важно! Определение конкретной разновидности бактерии играет важную роль в подборе тактики лечения и профилактике распространения заболевания.

Как передается бруцеллез, причины заражения

Бруцеллы обладают выраженной проникающей способностью и попадают в организм даже через интактную (неповрежденную) слизистую. Сама бактерия очень устойчива во внешней среде и сохраняет свою жизнеспособность до нескольких месяцев, как в воде, так и в мясе.

При воздействии высоких температур она гибнет практически мгновенно, чувствительна к действию многих антисептических средств.

Передается бруцеллез к человеку от различных животных (козы, овцы, верблюды, яки, свиньи и др.), которые выделяют возбудителя болезни с фекалиями, кровью, слюной, молоком и околоплодными водами. Передача происходит фекально-оральным, реже контактным и воздушным путем.

Наибольшую опасность представляют молоко и молочные продукты, мясо и шерсть. Недостаточная термическая обработка мяса, заглатывание пылевой взвеси, где содержаться бруцеллы, употребление сырой загрязненной воды – все эти и другие факторы могут вызвать развитие болезни у человека.

Заболевание может предаваться от матери к плоду во время родов и при грудном вскармливании.

Важно! Восприимчивость к бруцеллезу у человека очень высокая, т.е. контакт или употребление продуктов, обсемененных бруцеллами, практически всегда приводит к развитию болезни. Иммунитет нестойкий и длится в течение полугода. Возможно повторное заражение другим подтипом этой бактерии.

Симптомы бруцеллеза у человека, первые признаки

Симптомы бруцеллеза у человека зависят от стадии и формы болезни. Инкубационный период (от момента заражения до первых признаков) длится несколько недель, реже растягивается до месяца.

Согласно классификации различают несколько форм бруцеллеза, их симптомы различны:

1. Острая. Развивается относительно быстро. Пациента беспокоит субфебрильная температура, слабость, недомогание, боли в суставах. Постепенно увеличиваются лимфоузлы и нарастают симптомы интоксикации: появляется высокая температура, человека знобит и лихорадит. На УЗИ выявляют увеличение размеров печени и селезенки.

На фоне высокой температуры пациент может чувствовать себя относительно нормально, что существенно затрудняет раннюю диагностику бруцеллеза, так как многие пациенты не придают этому значения.

При этой форме обращают на себя внимания расстройство в психоэмоциональной сфере: истерия, раздражительность, депрессия, снижение памяти и работоспособности. Пациента беспокоят боли в суставах и мышцах. Увеличиваются лимфоузлы. Степень тяжести определяется видом возбудителя и индивидуальными особенностями пациента.

2. Подострая. Протекает с постоянными рецидивами. Пациенты предъявляют различные жалобы: от болей в суставах и усталости до снижения зрения и потери либидо. Развиваются аллергические проявления болезни: экземы, дерматиты, мучает зуд кожи и сыпь. У женщин могут наблюдаться самопроизвольные выкидыши.

3. Хроническая. Периоды относительного улучшения сменяются периодами высокой температуры и выраженных симптомов. Среди симптомов хронического бруцеллеза у человека преобладают нарушения работы опорно-двигательного аппарата, неврологические расстройства и патология мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин. Развиваются поражение практически всех органов и систем.

4. Резидуальная. Возбудителя болезни в организме уже нет, но сохраняются признаки остаточных нарушений нервной и двигательной системы. Наблюдается усталость, повышенная потливость, боли в суставах, атрофия мышц и другие признаки бруцеллеза.

Диагностика бруцеллеза

Диагностика бруцеллеза проводят в специально оборудованных лабораториях. Для получения достоверного результата могут использовать сразу несколько серологических методик.

В настоящее время не требуется выделение возбудителя, поскольку результаты можно получить более простыми и надежными анализами на бруцеллез (ИФА, РИФ и др.).

Широкое распространение получила специфическая проба Бюрне. Она основана на получении аллергической реакции на коже при введении в нее бруцеллина (особый белок бруцелл).

При развитии отека и гиперемии на коже спустя 20-25 минут после введения этого белка – пробу считают положительной. Такая реакция наблюдается у всех пациентов с бруцеллезом, даже у тех, кто перенес его несколько лет назад.

Лечение бруцеллеза комплексное и зависит от формы и симптомов патологии у человека. Для лечения используют препараты:

Антибиотики. Применяют сразу несколько антибактериальных препаратов, которые действуют как на внутриклеточные, так и внеклеточные формы (Рифампицин, Офлоксацин, Доксициклин и др.).
Обезболивающие средства. Также при выраженных болях используют новокаиновые блокады.
Дезинтоксикационные препараты.
Противовоспалительные и иммуностимуляторы.

На сегодня отказываются от применявшейся ранее противобруцеллезной вакцины из-за ее свойств подавлять иммунитет и усиливать аутоиммунные реакции.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется формой бруцеллеза и состоянием внутренних органов на момент лечения. В большинстве случаев прогноз для жизни благоприятный, но пациента могут длительно беспокоить остаточные симптомы болезни.

Важную роль отводят профилактическим мероприятиям. Проводят разъяснительные работы о мерах личной гигиены при работе с животными и недопустимости использования термически необработанных продуктов в неблагополучных районах. Лиц, чья профессия связана с животными, систематически обследуют на наличие бруцеллеза. В качестве вспомогательных мероприятий проводят прививки, как работникам, так и животным.

Бруцеллез – это зоонозная инфекция, которая передается при контакте с больным животным. Может протекать в различных формах и вызывает тяжелые расстройства нервной, опорно-двигательной, половой и других систем.

Профилактические мероприятия и ранняя диагностика помогут избежать заболевания или вылечить его на начальных этапах.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение бруцеллеза

Лечение бруцеллеза следует начинать как можно раньше, что позволит предотвратить поражение различных органов и тканей и переход заболевания в хроническую форму.

Для лечения бруцеллеза можно использовать:

иммуностимуляторы;
дезинтоксикационные средства;

Лечение бруцеллеза антибиотиками

Антибиотикотерапия является главным лечебным мероприятием при остром бруцеллезе. В то же время, при хронической форме заболевания применение антибактериальных препаратов малоэффективно, так как патогенные бруцеллы в организме могут уже отсутствовать.

Антибиотики при бруцеллезе

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
*Ансамицины*	*Рифампицин*	Полусинтетический препарат, который довольно легко проникает в зараженные бруцеллами клетки, нарушает процесс деления микроорганизмов и приводит к их гибели.	Внутрь, по 900 мг 1 раз в сутки (утром перед едой ). Курс лечения – не менее 45 дней. При рецидиве (повторном появлении ) заболевания курс лечения можно повторить.	Препарат обладает сильным сосудорасширяющим действием и может вызвать выраженное снижение артериального давления , поэтому принимать его следует только после консультации со специалистом и только в той дозе, которую назначит врач.
*Пентоксил*	Увеличивает скорость образования лейкоцитов (клеток иммунной системы ).	Взрослым назначается внутрь по 200 – 400 мг 3 – 4 раза в день (через 30 минут после приема пищи ). Доза для детей рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела. Курс лечения составляет 2 – 3 недели.
*Тималин*	Стимулирует процессы деления лейкоцитов, а также активирует макрофаги (которые ответственны за поглощение и уничтожение бруцелл в тканях и органах ).	Взрослым назначается внутримышечно по 5 – 20 мг 1 раз в сутки в течение 1 – 3 недель (перед введением препарат нужно растворить в 2 мл стерильного 0,9% раствора хлорида натрия ). При необходимости повторный курс лечения может быть назначен не ранее чем через месяц после окончания предыдущего.
*Нестероидные противовоспалительные препараты*	*Индометацин*	Блокирует образование провоспалительных (поддерживающих активность воспалительного процесса ) веществ в очаге воспаления. Понижает температуру тела, устраняет болевой синдром и способствует улучшению общего самочувствия пациента во время обострения заболевания.	Внутрь по 25 мг 3 раза в сутки. При болях в суставах может быть использован в виде геля, который следует наносить на пораженную область тонким слоем (1 мм ) и растирать в течение 3 – 5 минут.
	*Нимесил*	Более новые противовоспалительные препараты, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов (по сравнению с индометацином ). Также обладают более выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием.	Внутрь по 100 мг 2 раза в сутки.
	*Мелоксикам*		Внутрь по 7,5 – 15 мг 1 раз в сутки после еды.
*Стероидные противовоспалительные препараты*	*Дексаметазон*	Обладают выраженным противовоспалительным эффектом, угнетая также активность иммунной системы.	Назначаются при чрезмерно выраженных иммунных реакциях, которые сами по себе могут привести к поражению нервной системы или других органов и тканей (при менингите , энцефалите и так далее ). Доза и длительность применения устанавливаются лечащим врачом индивидуально.
*Стероидные противовоспалительные препараты*	*Преднизолон*
*Мочегонные препараты*	*Сорбит*	Осмотически активный препарат, который способствует выходу жидкости из клеток и межклеточного пространства в кровь. Это способствует разбавлению крови и ускоряет выведение токсинов через почки .	Вводится внутривенно в условиях стационара.

Диета при бруцеллезе

Особой диеты именно для бруцеллеза не разработано. В то же время, бруцеллез является инфекционным заболеванием, острое течение которого приводит к значительным затратам энергии и других ресурсов организма больного. Вот почему диета при бруцеллезе должна быть максимально калорийной и легкоусвояемой (чтобы организм расходовал на переработку пищевых продуктов как можно меньше энергии). Во время обострения лихорадки (то есть в тот период, когда происходит массивное поступление бруцелл и их токсинов в кровоток) пациентам рекомендуется принимать как можно больше жидкости в чистом виде (до 2 – 4 литров в сутки). Это способствует разбавлению крови и снижению концентрации токсинов в ней, а также ускоряет выведение токсических веществ через почки с мочой.

Диета при бруцеллезе

нежирные сорта мяса (телятину, крольчатину );
нежирные сорта рыбы (треску, щуку );
сухари;
несдобную выпечку;
картофель (в виде пюре );
гречневую кашу;
яйца всмятку;
белковый омлет;
творог;
кефир;
печеные яблоки ;
некрепкий чай;
свежевыжатые соки (без мякоти ).

жирные сорта мяса (свинину, баранину );
жирные сорта рыбы (лосося, семгу );
острые приправы;
копченые продукты;
ржаной хлеб;
сдобную выпечку;
редис;
грибы;
белокочанную капусту ;
перловую кашу;
кукурузную крупу (в любом виде );
цельное молоко ;
жареные яйца;
алкогольные напитки;
крепкий чай/кофе ;
газированные напитки;
соки с мякотью.

Народные средства лечения бруцеллеза

Сразу стоит отметить, что самолечение при бруцеллезе недопустимо, так как ни один из народных препаратов не сможет полностью уничтожить внутриклеточно расположенные бруцеллы и предотвратить поражение различных органов и тканей. В то же время, некоторые народные средства могут стать хорошим дополнением к проводимой антибактериальной терапии, но только после согласования схем лечения с лечащим врачом.

При бруцеллезе можно использовать:

Чай из зверобоя. Обладает противовоспалительным и вяжущим действием. Для приготовления чая нужно просто залить 1 чайную ложку измельченной травы зверобоя 200 миллилитрами кипятка. Принимать внутрь в теплом виде 3 – 4 раза в сутки.
Настой из цветков липы. Обладает потогонным и дезинфицирующим действием. Для приготовления настоя 2 – 3 столовых ложки липовых цветков липы нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и добавить еще 100 мл теплой кипяченой воды. Принимать внутрь по 100 мл 4 раза в сутки через 30 минут после еды.
Ромашковый чай. Ромашка обладает противовоспалительным и слабым противомикробным действием. Ромашковый чай можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для этого 1 десертную ложку цветков ромашки нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 10 – 15 минут. Принимать внутрь по 1 стакану 3 – 4 раза в сутки.
Настой из листьев брусники. Обладает мочегонным и антимикробным действием. Для приготовления настоя 20 грамм измельченных листьев брусники нужно залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Принимать внутрь по 1 столовой ложке настоя 2 – 3 раза в сутки. Последний прием должен быть не позже чем за 5 – 6 часов перед сном.

Лечение хронического бруцеллеза

При переходе заболевания в хроническую форму его клинические проявления становятся менее выраженными, в связи с чем необходимости в применении противовоспалительных препаратов нет. В то же время, на этом этапе обычно уже имеются серьезные поражения со стороны опорно-двигательного аппарата и других органов и систем. Целью лечебных мероприятий в данном случае является восстановление нормального функционального состояния поврежденных тканей и предотвращение прогрессирования патологического процесса, что достигается за счет физиопроцедур и физических упражнений.

Лечебная физкультура. Пациентам следует избегать любых физических упражнений, связанных с тяжелыми перегрузками (таких как поднятие штанги, бег на длинные дистанции и так далее). Рекомендуется ежедневно выполнять утреннюю гимнастику , заниматься плаванием или легким бегом, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе в течение не менее 30 минут. Основной задачей данных упражнений является улучшение циркуляции крови во всем организме и стимуляция активности сердечно-сосудистой системы, что необходимо для скорейшего восстановления поврежденных тканей.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Суть данного метода заключается в воздействии на ткани организма высокочастотным электромагнитным полем. Это приводит к нагреванию тканей и стимуляции восстановительных процессов в них, а также улучшает кровоснабжение в зоне воздействия, что особенно важно при повреждении костной или хрящевой ткани.
Электрофорез. Суть данного метода заключается в том, что при помещении в электрическое поле различных лекарственных веществ их молекулы начинают двигаться от одного электрода к другому, проникая при этом глубоко в ткани в области воздействия. С помощью этого метода можно назначать противовоспалительные и болеутоляющие препараты при болях в мышцах, связках, суставах.

Важно помнить, что в период обострения заболевания все описанные процедуры и упражнения следует прекратить до полной нормализации клинических и лабораторных данных.

Осложнения и последствия бруцеллеза

Наиболее тяжелые последствия имеет бруцеллез, вызванный B. melitensis. Осложнения обычно развиваются при резидуальном бруцеллезе и связаны с формированием гранулем и рубцов в нервной системе, в костях, суставах, мышцах, печени , селезенке и в других органах и тканях.

Последствиями перенесенного бруцеллеза могут быть:

Усиленная потливость – из-за повреждения вегетативной нервной системы, регулирующей активность потовых желез.
Нервно-психические расстройства (раздражительность , агрессивность/вялость) – из-за поражения головного мозга .

Деформации костей – из-за множественных повреждений могут возникать патологические переломы даже при воздействии небольших нагрузок.
Деформации суставов – из-за поражения суставных поверхностей костей и синовиальной оболочки.
Необратимые поражения клапанов сердца – это может стать причиной развития сердечной недостаточности .
Инфекционные осложнения – связаны с нарушением работы иммунной системы.
Нарушения чувствительности или двигательной активности – из-за поражения спинного мозга или периферических нервов.
Бесплодие (мужское или женское) – из-за поражения внутренних половых органов.

Чем опасен бруцеллез у детей?

Основные этапы развития патологического процесса при бруцеллезе у детей и у взрослых схожи, однако влияние данного заболевания на взрослый и детский организмы может значительно различаться. Все дело в том, что в органах и тканях ребенка процессы клеточного деления проходят гораздо боле интенсивно, чем у взрослого человека. С одной стороны это является положительным фактором, так как при своевременном излечении бруцеллеза остаточные явления будут крайне незначительными, а поврежденные органы быстро восстановятся. В то же время, при более длительном течении заболевания, при не вовремя начатом или неправильно проводимом лечении бруцеллез может перейти в хроническую или резидуальную форму, при которой отмечаются множественные поражения различных органов и систем. Выраженное повреждение тканей и органов в раннем детском возрасте может стать причиной различных аномалий развития, которые приведут к инвалидизации ребенка.

Наиболее опасными осложнениями бруцеллеза у детей являются:

Поражения длинных трубчатых костей конечностей – они активно растут вплоть до 20 – 25 лет.
Поражение суставов – может стать причиной деформации рук и ног малыша.
Поражение яичек (у мальчиков) и яичников (у девочек) – помимо бесплодия поражение половых желез может стать причиной недоразвития или неправильного развития всего организма (половые железы выделяют половые гормоны , регулирующие появление вторичных половых признаков, половое поведение и так далее).
Поражение сердца – формирование клапанного порока и развитие сердечной недостаточности в раннем детском возрасте имеет крайне неблагоприятный прогноз для жизни.
Поражение нервной системы – может стать причиной недоразвития различных органов и тканей, а также привести к формированию психических отклонений.
Поражения легких – частые пневмонии могут привести к развитию фиброза легких, при котором часть легочной ткани замещается фиброзной (рубцовой) тканью, неспособной осуществлять газообмен между организмом и окружающей средой.

Учитывая вышесказанное, становится понятным, почему своевременное выявление и полноценное лечение бруцеллеза у детей крайне важно.

Чем опасен бруцеллез у беременных?

Если женщина заболела острым бруцеллезом, ей рекомендуется воздержаться от беременности как минимум в течение 2 – 4 месяцев после полного исчезновения всех клинических и лабораторных признаков инфекции (то есть после полного выздоровления). Дело в том, что даже при полноценном лечении сохраняется вероятность того, что определенное количество бруцелл может остаться в организме в жизнеспособном состоянии, что может привести к рецидиву (повторному обострению) заболевания через некоторое время.

Если женщина заразилась бруцеллезом во время вынашивания ребенка, прогноз для плода может быть крайне неблагоприятным. В данном случае все зависит от срока беременности и выраженности клинической картины заболевания. Если заражение произошло на ранних сроках беременности, врачи могут порекомендовать женщине сделать аборт по медицинским показаниям. Объясняется это не столько высокой вероятностью инфицирования плода (которая составляет около 20 – 25%), сколько токсичностью антибактериальных препаратов, применяемых для лечения бруцеллеза. Если заражение произошло на поздних сроках беременности, рассматривается вариант родоразрешающей операции путем кесарева сечения . Если же срок беременности для этого слишком мал, женщину госпитализируют в специальное отделение больницы, где проводится необходимое лечение и ведется наблюдение за состоянием беременной и плода. При крайне тяжелом состоянии пациентки вопрос о преждевременном прерывании беременности решается консилиумом врачей при участи самой женщины и ее ближайших родственников.

Основными осложнениями бруцеллеза у беременных являются:

Спонтанный аборт – наблюдается у 20 – 30% женщин.
Внутриутробная гибель плода – встречается более чем в 15% случаев.
Аномалии развития плода – наблюдаются у 7 – 8% детей, матери которых перенесли бруцеллез во время беременности.
Преждевременные роды – наблюдаются примерно в 15% случаев.

Может ли бруцеллез привести к инвалидности?

При своевременно начатом и адекватном лечении острого бруцеллеза все проявления заболевания бесследно исчезают через несколько недель или месяцев. В то же время, при длительном и часто рецидивирующем течении, а также при неправильно проводимом лечении (например, если пациент прерывает прием препаратов раньше установленного врачом срока) возможно развитие необратимых органических поражений многих органов и систем, что может стать причиной инвалидизации пациента.

К инвалидизации больного бруцеллезом может привести:

Поражение клапанов сердца с последующим развитием сердечной недостаточности.
Поражение костно-мышечного аппарата с последующей утратой способности самостоятельно передвигаться.
Поражение нервной системы с последующей утратой чувствительности или двигательной активности в конечностях.
Поражение глаз с последующей утратой зрения.
Поражение легких с последующим развитием хронической дыхательной недостаточности .

Обычно таким больным выдается 3 группа инвалидности, крайне редко – 2 группа (решение о выдаче группы инвалидности принимает специальная комиссия врачей после тщательного и всестороннего обследования пациента).

Заразен ли бруцеллез?

Заразиться бруцеллезом человек может только от животного. Больные люди не являются переносчиками инфекции независимо от формы или стадии заболевания и выраженности клинических проявлений. Объясняется это тем, что в организме больного бруцеллы находятся преимущественно в тканях и органах, причем большинство из них поглощено и переваривается макрофагами. Теоретически заражение возможно только в период лихорадки (когда бруцеллы поступают в кровоток) при непосредственном контакте с кровью больного человека, однако на практике такой путь передачи инфекции не имеет никакого эпидемиологического значения.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика бруцеллеза довольно проста в городских условиях, однако требует значительных усилий в условиях сельской местности, где широко распространено животноводство. Основной задачей профилактических мероприятий является предотвращение заражения людей бруцеллами, а также своевременное выявление и ликвидация очага инфекции.

Карантин при бруцеллезе

При выявлении случая заболевания бруцеллезом в районе объявляется карантин, суть которого заключается в ограничении передвижений крупного и мелкого рогатого скота, а также собак и других животных, которые могут являться переносчиками инфекции.

Все животные в очаге инфекции должны быть в кратчайшие сроки обследованы ветеринаром (с соблюдением всех правил безопасности). Людям, непосредственно контактировавшим с зараженными животными (то есть тем, кто с высокой долей вероятности мог заразиться бруцеллезом) рекомендуется профилактическое применение антибиотиков в течение минимум 10 дней.

Для профилактики бруцеллеза назначаются:

Рифампицин – по 300 мг 2 раза в сутки.
Доксициклин – по 200 мг 1 раз в сутки.
Тетрациклин – по 500 мг 3 раза в сутки.

Если у контактировавших с больными животными лиц появляются первые признаки бруцеллеза (общее недомогание, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов), им рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу и пройти полное обследование для уточнения диагноза.

Дезинфекция при бруцеллезе

При выявлении бруцеллеза у крупного или мелкого рогатого скота все контактировавшие с больной особью животные должны быть изолированы и осмотрены ветеринаром. При необходимости у них может быть взята кровь для анализа. Если у животного выявляется бруцеллез, его забивают. Мясо таких животных не может быть использовано для производства мясных продуктов на заводах, однако при правильном приготовлении оно может быть употреблено в пищу без риска заражения бруцеллезом. Дело в том, что бруцеллы крайне чувствительны к высоким температурам (при 60 градусах они погибают в течение получаса, а при 100 градусах практически моментально). Мясо животных, забитых из-за бруцеллеза нужно нарезать небольшими кусочками и варить или жарить на медленном огне в течение не менее 60 – 90 минут, после чего его смело можно употреблять в пищу.

Немаловажное значение имеет дезинфекция мест обитания больных животных. После выявления случая бруцеллеза все животные переводятся в другой (чистый) загон, а место их ночлега (стены, пол, потолок и все другие поверхности) несколько раз обрабатывают дезинфицирующими растворами (20% раствором хлорной извести или 2% раствором формальдегида).

Вакцина от бруцеллеза

Вакцина против бруцеллеза представляет собой лиофилизированные (то есть специальным образом высушенные и замороженные) бруцеллы (В. abortus). Обработанные таким образом микроорганизмы становятся крайне ослабленными, в связи с чем при введении их в организм человека вероятность развития клинических признаков бруцеллеза ничтожно мала. Однако при этом происходит контакт антигенов возбудителя с иммунной системой, которая начинает вырабатывать специфические антитела против бруцелл. Данные антитела циркулируют в крови пациента в течение длительного времени, и если в организм проникнет реальный опасный возбудитель, он будет моментально обнаружен и уничтожен. Полноценный иммунитет против бруцеллеза развивается примерно через месяц после вакцинации и сохраняется в течение года.

Обязательная вакцинация показана людям, занятым в сфере животноводства или работающим на мясоперерабатывающих фабриках. Перед вакцинацией в обязательном порядке определяется активность иммунной системы против бруцелл (для этого проводится проба Бюрне или другой похожий тест).

Противобруцеллезная вакцина может быть введена:

Накожно. Перед началом процедуры кожу в месте введения (обычно это наружная поверхность средней трети плеча) обрабатывают спиртовым раствором. Через несколько секунд (когда кожа полностью высохнет) на нее наносят 2 капли готовой вакцины. После этого медсестра иглой или скарификатором делает на коже несколько поверхностных насечек, через которые должно просочиться несколько капель крови (в виде росинок). Затем кожу слегка растягивают, втирая той же иглой капельки жидкости в образовавшиеся царапины.
Подкожно. Подготовка к процедуре такая же, как при накожной вакцинации. Разница заключается лишь в том, что в данном случае вакцина вводится под кожу с помощью шприца.

Противобруцеллезная вакцина противопоказана:

Людям, болеющим бруцеллезом или перенесшим данное заболевание в течение последнего года.
Пациентам, у которых во время проведения пробы Бюрне определяется повышенная активность иммунной системы против бруцелл.
Во время обострения любого инфекционного или воспалительного заболевания. В данном случае вакцинация возможна не ранее чем через месяц после полного выздоровления.
Пациентам с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или с другими иммунодефицитными состояниями (в частности тем, кто принимает противоопухолевые препараты, угнетающие активность иммунной системы). Дело в том, что используемые для вакцинации микроорганизмы хотя и ослаблены, но все же активны, поэтому при ослабленном иммунитете они могут привести к развитию полноценной клиники бруцеллеза.
Пациентам со злокачественными заболеваниями крови.
При наличии в анамнезе тяжелых аллергических заболеваний или реакций (отека Квинке , бронхиальной астмы , анафилактического шока). В данном случае решение о возможности вакцинации принимается только после консультации с врачом-аллергологом.
Беременным и кормящим женщинам.

Можно ли пить молоко от коров и коз, больных бруцеллезом?

Молоко от больных бруцеллезом коров и коз пить можно, но только после хорошей термической обработки. Как уже говорилось ранее, при 100 градусах все виды бруцелл погибают практически моментально, поэтому если молоко от больного животного прокипятить в течение 3 – 5 минут, его можно смело принимать в пищу абсолютно всем людям, включая беременных женщин и детей. Риск заразиться бруцеллезом в данном случае полностью отсутствует. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лихорадка Кипра, Гибралтара, мальтийская, волнообразная - все это инфекционные болезни, имеющие однотипное течение. Все они развиваются на фоне общего интаксикационного состояния. По-другому называется эта болезнь "бруцеллез". Далее рассмотрим, что собой представляет эта патология. В статье будут приведены также основные симптомы бруцеллеза.

Общие сведения

Приведенные выше инфекционные болезни характеризуются разнообразной клинической картиной. Однако, как правило, поражаются нервная периферическая и опорно-двигательная системы. Эта зоонозная инфекция отличается повышенным потенциалом хронизации. Патологию всегда сопровождает лихорадка. При отсутствии своевременной и грамотной помощи развивается хронический бруцеллез.

Первые исследования

В 1856-м году ученый Мартсон проводил наблюдения за неизвестной тогда лихорадкой на Мальте. В то время он анализировал симптомы бруцеллеза и выявлял причины его появления. Так, ученый выяснил, что среди основных источников заражения есть козы и овцы. Симптомы бруцеллеза у людей появлялись после того, как они пили сырое молоко. Позже, после Мартсона, были и другие ученые, исследовавшие патологию. Выявляя ее, многие называли заболевание своим именем. Однако были и такие ученые, которые дополняли сведения о патологии. Так, к примеру, Семпл и Райт установили, что сыворотка больных дает иммунную реакцию (агглютинации). С того момента это открытие используется для диагностики. Некоторыми учеными были зарегистрированы инфекционные аборты вследствие заражения.

Возбудитель патологии

Структурные особенности возбудителей

Бруцеллы обладают:

Устойчивость

Микроорганизмы могут сохраняться в окружающей среде при обычных условиях, а также в продуктах питания. В частности:

В молоке - 40 дней.
В брынзе и воде - больше 2-х мес.
В кефире - до 11 суток.
В засоленном мясе - месяц.
В сыре твердых сортов - год.
В масле - 5 мес.
В шерсти - 4 месяца.

Распространение

Ежегодно в разных странах регистрируется бруцеллез у человека (симптомы будут описаны ниже). Есть потенциально опасные территории. К ним, в частности, относится Тыва, Дагестан, Алтай, Южный Урал, Ставропольский и Краснодарский края. Во всех этих зонах сельское хозяйство имеет животноводческую направленность. В целом в мире ежегодно регистрируется порядка 500 000 случаев. Восприимчивость к бруцеллезу повсеместная и достаточно высокая. Она не имеет половых либо возрастных ограничений. При этом инфицирующая доза достаточно небольшая. Она составляет от десяти до ста микробных тел.

Причины появления патологии

Переносит бруцеллез КРС (крупно-рогатый скот). Источником могут быть и прочие домашние или сельскохозяйственные звери. Так, например, может отмечаться бруцеллез у собак. К переносчикам также относят овец, коз, свиней. Часто наблюдаются симптомы бруцеллеза у коров. В некоторых районах эта скотина считается основным переносчиком.

Способы заражения

Бруцеллез животных передается различными путями. Так, заражение может произойти аэрогенным, алиментарным или контактным способом. Последний носит профессиональный характер. Например, бруцеллез у коров может передаться человеку при попадании на открытые части тела околоплодной жидкости во время отела или ухода за новорожденными телятами. При этом заражаются, как правило, ветеринары, телятницы. Контактным способом бруцеллез животных может передаваться при работе с мясом. Под алиментарным путем подразумевается заражение при приеме продуктов в пищу. Например, через непастеризованное молоко. При аэрогенном заражении в дыхательные пути проникает пыль, содержащая бруцеллы. Такой способ проникновения микроорганизмов актуален при выпасе или загоне овец, например, а также в процессе работы в лабораториях при нарушении режимов безопасности.

Этапы развития патологии

Клинические проявления: общие сведения

Симптомы бруцеллеза могут появиться на любой стадии распространения микроорганизма. Именно поэтому выше указана такая длительность инкубационного периода. Симптомы достаточно сложны в диагностике и весьма разнообразны. В процессе развития патологии отмечается поражение многих органов. Некоторые авторы решили упростить разнообразие проявлений и выделили стадии компенсации. Для каждой из них свойственны свои признаки:

Компенсированная стадия характеризуется формированием первично-латентного заражения.
В ходе декомпенсации отмечается появление остросептической формы.
При субкомпенсации наблюдается постепенное восстановление резервных возможностей иммунитета. При этом формируется хроническая метастатическая фаза (появляются полиочаговые обсеменения).
При компенсаторной стадии регистрируется выздоровление, однако нередко остаются и постинфекционные проявления.

Проявления патологии в зависимости от стадии

При компенсированной стадии симптомы практически не наблюдаются. Этот период характеризуется мнимым благополучным состоянием. В ряде случаев, однако, может отмечаться субклиническое течение патологии с минимальными проявлениями. Тем не менее даже при этом анализ на бруцеллез будет положительным.
При декомпенсированной стадии наблюдается появление лихорадки с большой амплитудой изменения температуры в течение суток (от 37 до 40). При этом чем больше разница перепадов, тем тяжелее состояние больного. Кроме того, у пациента увеличиваются лимфоузлы, селезенка и печень. На данной стадии еще отсутствуют очаги обсеменения.
Субкомпенсационная стадия характеризуется общим интоксикационным симптомом при некоторых органических поражениях, генерализованной лимфаденопатии (увеличенных лимфоузлах в разных областях - под мышками, в паху, на затылке; их калибровка и консистенция при этом различны). Наблюдается также увеличение печени и селезенки и полиорганные поражения.
При компенсаторной стадии отмечаются постинфекционные последствия. В тех или иных системах и органах могут сохраняться остаточные изменения в течение 2-3-х недель.

Полиорганные поражения

Опорно-двигательная система. Здесь отмечаются боли в крупных суставах (коленном, локтевом и прочих). Они обусловлены разрастанием костной ткани. С течением времени присоединяется припухлость и ограниченность движений. Однако изменений кожи и гиперемии над суставом не наблюдается, что важно при дифференциальной диагностике. Одним из проявлений поражений в опорно-двигательном аппарате является сакроилеит. В данном случае нарушения отмечаются в крестцово-подвздошном суставе. Определение поражений данной локализации осуществляется с использованием ряда приемов. Одним из наиболее простых считается появление боли в области крестцово-подвздошного сочленения у пациента, лежащего на животе, в процессе сгибания ноги в колене.
Фиброзит - воспалительный процесс в околососудистых мягких тканях. Локализуется зачастую в области подкожно-жировой клетчатки, предплечья, голени, поясницы и спины. Очаги прощупываются в виде разных болезненных и плотных образований. Их величина варьируется от 5 мм до 4 см. Впоследствии они могут склеротироваться или рассасываться.
Миозиты проявляются весьма продолжительными и тупыми болями в мышцах, возникающих часто при смене погоды. При пальпации (ощупывании) можно обнаружить инфильтраты - болезненные уплотнения.

Нервная система. Как правило, поражается периферический ее отдел. При этом развиваются невриты, склерозиты, полиневриты. При поражении центрального отдела отмечаются симптомы, свойственные менингитам, миелитам, менингоэнцефалитам и энцефалитам.
Урогенитальная система. У мужчин отмечается снижение половой функции, эпидимит, орхит. У женщин развивается эндометрит, метрит, сальпингит, аменорея. В ряде случаев может отмечаться бесплодие. При поражении урогенитального тракта у женщин частыми являются инфекционные аборты. Однако иногда ребенок выживает. Тем не менее у младенца диагностируется врожденный бруцеллез.
Органы зрения. Их поражение может возникнуть на любой стадии. Здесь могут отмечаться разные патологии, начиная с ирита и заканчивая поражением зрительного нерва.
При поражении сердечно-сосудистой системы развиваются эндокардиты, миокардиты, пан-, эндо-, периваскулиты, а также нарушается проницаемость сосудов.

Диагностика патологии

В первую очередь учитываются эпидемиологические предпосылки. К ним относят место профессиональной деятельности, употребление недоброкачественных молочных и мясных продуктов в пищу и прочее. Поскольку клинические данные, в связи со своей вариабельностью и различной степенью проявления, малоинформативны, назначаются лабораторные исследования. В частности, проводят следующие анализы:

Кал на наличие яиц глистов.
Биохимическое исследование с целью определения компенсации печени (ЩФ, АСТ, АЛТ, билирубин).
Бактериологический анализ крови на наличие бруцелл.
Реакция Райта. Этот метод считается наиболее информативным.
Реакция Кумбса (в динамике, дважды).
Проба Бюрне (аллергологическая). В данном случае подкожно вводится бруциллин. В соответствии с величиной отека оценивается результат. До сантиметра - сомнительная, от 1 до 3-х - слабоположительная, 3-6 сантиметров - положительная, более 6-ти см - резко положительная реакция.
Рентген суставов и позвоночника.
ИФА с целью определения напряженности иммунной системы.
Кроме того, назначаются осмотры у узких специалистов в соответствии с показаниями. Следует отметить, что аллергологическая и серологическая реакции могут быть и у привитых людей ложноположительными. При этом отрицательный результат анализа на реакцию Бюрне указывает однозначно на отсутствие патологии (не считая инфицированных ВИЧ).

Лечение

Терапевтические мероприятия проводятся по установленным стандартам. На протяжении полутора месяцев применяется антибиотикотерапия с использованием сочетаний следующих препаратов:

"Доксициклин" и "Рифампицин" либо "Стрептомицин".
"Рифампицин" и "Ко-тримаксозол".
"Гентамицин" и "Доксициклин".
"Офлоксацин" и "Рифампицин".

Применяется также лечебная дозировка бруцеллезной вакцины. Она представляет собой взвесь убитых либо инактивированных возбудителей. На стадии декомпенсации препарат вводится подкожно, на начальных стадиях патологии - внутрикожно. Дозы подбираются индивидуально. На практике данный метод лечения применяется сравнительно редко, поскольку использование антибиотикотерапии вполне эффективно. Назначаются также антигистаминные средства, например препарат "Прометазин".

При поражениях в опорно-двигательной системе применяют НПВС. Назначаются такие средства, как "Диклофенак", "Ибупрофен" и прочие. В сочетании с НПВС могут быть использованы глюкокортикостероиды. Эти препараты применяют в случае неэффективности нестероидных противовоспалительных медикаментов. При изменении в иммунном статусе назначаются иммуномодуляторы. Из этой категории препаратов популярным считается средство "Полиоксидоний". При поражениях в периферической нервной системе и нарушениях опорно-двигательного аппарата рекомендована физиотерапия. Целесообразным является и санаторное лечение.

Осложнения патологии

К последствиям следует отнести изменения остаточного характера в органах и системах в компенсаторный период. В ряде случаев у пациентов отмечаются бактериальные осложнения. При серьезных поражениях в опорно-двигательной и нервной системе вероятна инвалидизация больного.

Профилактика

В первую очередь внимание необходимо уделить гигиене при содержании животных на фермах. Обязательным требованием является проведение регулярной дезинфекции помещений, вакцинации скота, систематическому обследованию и выбраковке больных. Работники ферм должны носить специальную одежду. В пищевой промышленности действует строгий контроль над потенциально опасными продуктами. Молоко и производные от него, а также мясо должны проходить обязательный анализ на качество.

Бруцеллез поражает суставы, нервную систему, сердце и сосуды больного. В природе возбудитель существует в крови домашнего скота – коров, овец, коз. Заражение человека происходит при окоте или отеле животных, а также при употреблении сырого молока, непроваренного мяса. Опасен контакт с шерстью при стрижке животных, когда инфекция проникант в дыхательные пути. От человека к человеку болезнь не передается.

Бруцеллез у человека обычно встречается в виде эпидемий, зимой и весной. Чаще всего болеют дети 7 – 12 лет.

Попав в организм, возбудитель проникает в лимфоузлы, а оттуда разносится в печень, селезенку, костный мозг. В этих органах он может существовать долгое время, вызывая хроническую аллергическую реакцию. Инфекция вызывает распространенное воспаление сосудов. Заболевание имеет хроническое течение с рецидивами.

Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы, а также стертые и бессимптомные. Заболевание возникает остро, появляется лихорадка, боль в мышцах и суставах. При постепенном подостром поражении вначале возникает слабость, а потом повышение температуры тела.

Как определить патологию по внешним признакам: у больного через 2 – 3 недели после контакта с животными внезапно повышается температура, возникают боли в суставах, потливость, увеличиваются лимфоузлы. Затем вовлекаются внутренние органы.

При этом заболевании возникают разнообразные кожные высыпания.

Признаки заболевания

Первые признаки инфекции возникают через 1 – 5 недель после попадания бактерии в органы дыхания или пищеварения. Возникает головная, суставная, мышечная боль, слабость, отсутствие аппетита и бессонница. Появляются ознобы и потливость. Наиболее сильная реакция организма развивается на 5 – 7 день, когда появляется лихорадка. В это же время увеличиваются лимфатические узлы, характерна потливость.

Признаки бруцеллеза включают увеличение печени и селезенки на 2 – 3 см. Типичны боли в коленных и голеностопных суставах без признаков острого артрита. Развивается фиброзит или целлюлит – болезненные участки мышц и подкожной клетчатки. Кожа бледная, возникают носовые кровотечения и разнообразная сыпь на теле.

При длительном течении процесса признаки патологии включают миокардит, бронхит, пневмонию, менингит и другие осложнения. Изменения опорно-двигательной системы связаны с болью в суставах и развитием радикулита, затрудняющего движения.

Как определить патологию у человека: врач назначает лабораторные исследования для выявления возбудителя в препарате. Материал выделяют из крови, мочи, мокроты, лимфоузлов и других сред.

Хронический бруцеллез

Условно считают, что хронические формы заболевания развиваются через полгода после начала болезни. Однако у некоторых больных признаки хронизации наступают раньше. У части, напротив, через полгода и больше процесс все еще носит острый характер.

Хронический бруцеллез проявляется полиартритом – множественным воспалением суставов. Поражаются коленные, тазобедренные, локтевые суставы, а также пояснично-крестцовое сочленение. Болезнь сопровождается длительной болью, скованностью, тугоподвижностью и деформацией суставов. Жидкость в них не скапливается.

Возникают клинические проявления патологии соединительной ткани, мышц (миозиты, бурситы) и периферических нервов (плекситы, полиневриты). Возбудитель может вызвать менингит, арахноидит, поражение зрительных и слуховых нервов.

Симптомы хронической формы включают воспалительные заболевания половых органов. Так, у женщин развивается аднексит, эндометрит, прерывание беременности. Для мужчин характерен орхит и эпидидимит. Эти заболевания приводят не только к снижению полового влечения, но и к бесплодию.

Заболевание имеет волнообразное течение. После инкубационного периода возникает острая форма с интоксикацией, увеличением лимфатических узлов, поражением внутренних органов. Например, в первые месяцы заболевания возникает аллергический миокардит. Затем развивается активная хроническая форма заболевания. Это состояние течет волнообразно, постепенно стихая и переходя в ремиссию. При этом обострение может больше не развиться, но у больного появляется необратимая деформация суставов или нарушение функции внутренних органов.

Возбудитель заболевания при хронической форме обнаруживается в виде неактивных L-форм. Чаще применяются серологические методы. В качестве скрининга используется иммуноферментный анализ.

Как выявить патологию у человека: у больного даже при длительном течении отмечаются положительные реакции агглютинации, свертывания комплемента и другие диагностические тесты. Хронические формы болезни лечатся с применением антибиотиков.

Диагностика заболевания

Хронический инфекционный процесс находит свое отражение не только в клинических проявлениях. Диагностика бруцеллеза учитывает эпидемиологическую ситуацию, контакт с животными. Как выявить патологию: для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя.

Как диагностировать бруцеллез? Для этого врач-инфекционист назначает посевы биологических жидкостей (крови, мочи, выпота из суставов, мокроты), а также материала лимфатических узлов на питательную среду. После образования колоний микробов исследуют их свойства и подтверждают диагноз.

Самый эффективный анализ на патологию – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Если она положительная, диагноз можно считать подтвержденным. Дополнительно применяются серологические пробы: реакции агглютинации и связывания комплемента. Методы быстрой диагностики заболевания: реакция агглютинации по Хеддлсону и иммунофлюоресцентный анализ.

Диагностика и лечение заболевания проводятся в инфекционных стационарах. Хотя больной не заразен для окружающих, его беспокоят лихорадка, слабость, боли в суставах. Эти симптомы требуют терапии антибиотиками под контролем врачей.

В очагах инфекции детям старше 7 лет и рабочим сельского хозяйства вводится вакцина. Перед ее применением необходима тщательная диагностика заболевания, так как латентная и хроническая формы – противопоказание для вакцинации.

Чтобы обнаружить скрытые нарушения и латентные формы, используется внутрикожная аллергопроба Бюрне. Она становится положительной через месяц после начала заболевания и остается такой в течение многих лет. Она отражает развитие хронической сенсибилизации организма в ответ на микроорганизмы, способные проникать в лимфоузлы и накапливаться там.

Симптомы заболевания

Общие признаки заболевания не имеют специфического характера и напоминают грипп. Симптомы бруцеллеза у человека:

повышение температуры, особенно во второй половине дня;
боль в спине и во всем теле;
плохой аппетит, потеря веса;
головная боль;
потливость по ночам;
слабость;
кашель и боль в груди;
увеличение шейных лимфатических узлов;
депрессия и раздражительность;
боль в животе, вызванная увеличением селезенки и печени;
кожная сыпь и микроабсцессы под кожей.

Признаки болезни появляются в течение месяца после заражения. Выраженность нарушений зависит от вида инфекции, вызывающей заболевание.

B. abortus вызывает легкие и умеренные изменения, но они нередко становятся хроническими. Признаки инфекции B. canis могут исчезать и появляться вновь. Наблюдается поражение слизистых оболочек с развитием поноса. B. suis вызывает образование гнойных абсцессов во внутренних органах. B. melitensis является причиной тяжелой реакции организма и острого начала заболевания.

В результате осложнений могут возникнуть такие последствия:

эндокардит;
сакроилеит;
остеомиелит;
бесплодие;
тромбоцитопеническая пурпура – заболевание крови, сопровождающееся кровоточивостью;
мозжечковая атаксия;
спинальный синдром;
хронический гепатит;
выкидыши;
внутриутробная инфекция новорожденных.

Однако большинство пациентов после проведенного лечения полностью выздоравливают.

Лечение бруцеллеза

Для уничтожения возбудителя в тканях необходима антибактериальная терапия. Лечение бруцеллеза антибиотиками проводят курсом в течение недели. В острый период назначают такие препараты:

левомицетин;
тетрациклин;
эритромицин;
рифампицин.

Антибиотики назначают в дозировке, соответствующей возрасту больного. Через 2 недели антибактериальное лечение заболевания повторяют. Иногда нужен и третий курс. Эти лекарства уничтожают бактерии, но не предотвращают обострений болезни и формирования длительного хронического процесса.

Чем лечить бруцеллез, помимо антибиотиков? Дополнительно к ним применяется вакцинотерапия. Вводится убитая вакцина. Курс состоит из 8 – 10 инъекций с интервалом 2 – 5 дней.

Как лечить заболевание при тяжелых или хронических нарушениях? Назначается преднизолон в течение месяца, а также препарат, влияющий на иммунитет, - циклоферон. Это помогает быстро снять лихорадку, боли, слабость и другие проявления воспаления.

Показано симптоматическое лечение обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Назначается физиотерапия (УВЧ, озокерит, лечебные грязи), лечебная гимнастика и массаж, радоновые ванны.

В зависимости от вовлечения других органов назначается консультация кардиолога, пульмонолога, ревматолога, невролога и других специалистов.

Реакцию на лечение оценивают по внешнему виду кожи и суставов, а также по изменениям в анализах крови.

Наблюдение врача необходимо в течение 2 лет после выздоровления. Пациентов осматривают 2 раза в год, проводят анализы крови, серологические реакции.

Профилактика заболевания:

оздоровление домашних животных и их вакцинация;
тщательная термическая обработка молока и мяса;
введение детям и рабочим, занятым в сельскохозяйственных работах, живой вакцины;
использование спецодежды и дезинфектантов на производстве;
предупреждение загрязнения источников воды сельскохозяйственными отходами.

После вакцинации возникает нестойкий иммунитет. Поэтому в случае вспышки болезни вакцину вводят повторно.

Лечение народными методами

Болезнь у человека может протекать длительно, поражая опорно-двигательный аппарат и нервную систему. Чтобы избежать этого, необходима своевременная полноценная терапия. Лечение бруцеллеза народными средствами не уничтожает возбудителя болезни, но помогает снизить выраженность симптомов. Эффективность таких методов помогает оценить анализ крови на патологию, который нужно сделать после завершения терапии.

Народное лечение заболевания проводится такими методами:

взять 750 мл морковного сока и 350 мл тыквенного сока, перемешать, принимать по половине стакана перед едой трижды в день;
собрать листья березы, крушины, ивовую кору, корень петрушки, смешать и залить кипятком, кипятить 20 минут, принимать по стакану 3 – 4 раза в день;
в течение 3 дней принимать только овощной сок и воду;
ежедневно вечером принимать ванну с хвойным концентратом или морской солью.

Народная медицина предлагает много средств для лечения патологии. Без применения антибиотиков они не помогут больному, а лишь переведут болезнь в хроническую форму. Перед применением таких рецептов нужно посоветоваться с врачом.

Видео о бруцеллезе

Что это за болезнь? Бруцеллез - это патология, вызванная зоонозной инфекцией. Она поражает сосуды, костную, мышечную, мочеполовую, нервную систему, а также разрушает ретикулоэндотелиальные ткани, вырабатывающие защитные клетки макрофаги.

По клиническим проявлениям заболевание делят на четыре формы, которые переходят друг в друга:

острую, которая продолжается до 6 недель;
подострую - длится от 6 до 12 недель;
хроническую - дольше 3 месяцев;
резидуальную - это клиника последствий, возникающая, когда возбудитель в организме уничтожен, но признаки поражения органов сохраняются.

При своевременном и правильном лечении бруцеллез не успевает перейти в подострую или хроническую форму. В этом случае риск осложнений минимальный.

Быстрый переход по странице

Возбудитель бруцеллеза + пути передачи

Бактерия Бруцелла (Brucella), которая имеет несколько разновидностей - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Заболевание, вызванное последним видом бактерий, у человека протекает наиболее тяжело. Бруцеллы поражают свиней, мелкий и крупный рогатый скот, живут в организмах диких животных - зайцев, кабанов, оленей.

Эти бактерии устойчивы к воздействиям внешней среды - в воде, шерсти, сыром мясе, брынзе, твороге они выживают в течение 2-3 и более месяцев, в соленом мясе около 4-5 недель.

На бруцелл губительно воздействует высокая температура - при 100°C они гибнут мгновенно, при 60°C - в течение получаса.

Передается бруцеллез от зараженных животных. Микроорганизмы попадают в почву, подстилку животных, воду, а затем могут проникнуть в организм человека.

Пути передачи:

Контактный - через слизистые и имеющую повреждения кожу, в частности через конъюнктиву.
Фекально-оральный - с продуктами, зараженными бруцеллами (сыр, мясо, молоко).
Аэрогенный - при вдыхании воздуха, содержащего зараженные частицы шерсти животных, навоза, например, при уборке на ферме, вычесывании или стрижке овец.

Заболевание проходит в своем развитии пять стадий:

I. На начальном этапе после заражения бруцеллы накапливаются в ближайших к месту заражения лимфатических узлах. Это лимфогенная фаза, соответствующая инкубационному периоду, длится 2-4 недели, редко дольше.

II. Гематогенная фаза - из лимфатических узлов бруцеллы выходят в кровеносное русло, развивается острый бруцеллез с поражением нервной системы и интоксикацией организма.

III. Бактерии проникают в органы, содержащие ретикулоэндотелиальную ткань - стенки сосудов и другую соединительную ткань, селезенку, лимфоузлы, печень. Здесь они активно размножаются и образуют гранулемы - воспаленные узелки. Это стадия полиочаговой локализации.

IV. Подострая фаза - из органов и соединительных тканей бруцеллы снова выходят в кровеносное русло и циркулируют в ней без размножения (бактериемия), но с выбросом токсинов (эндотоксинемия).

V. Хроническая фаза - в ее основе лежит чередование очаговых обсеменений и выходов бактерий в кровь с интоксикацией и возникновением аллергии. Симптомы бруцеллеза при этом выражены слабо.

Симптомы бруцеллеза у человека по стадиям

При бруцеллезе симптомы у человека определяются стадией развития болезни, они различны при острой, подострой и хронической форме.

Симптомы острого бруцеллеза:

температура до 39-40°c, озноб;
тянущая боль в мышцах;
слабость, нервозность, раздражительность;
потеря аппетита;
головная боль от слабой до выраженной;
бессонница;
гепатоспленомегалия.

У молодых людей острая фаза развивается стремительней, чем у пожилых.

перепады температуры на протяжении суток;
отсутствие аппетита;
учащение пульса при температуре;
бессонница;
боли в мышцах, костях, суставах;
сильная жажда, сухость во рту;
запоры;
парестезия - расстройство чувствительности, онемение конечностей, покалывание;
аллергическая кожная сыпь.

Из-за поражения костно-мышечной системы в этот период часто развиваются артриты, тендовагиниты, бурситы, полиартрит.

При хроническом бруцеллезе у человека страдают системы организма:

опорно-двигательная (периостит, анкилоз, деформация позвоночного столба, бурсит, перихондрит, артриты);
нервная (снижение порога чувствительности, неврозы, радикулит, нарушение зрения и слуха);
мочеполовая (дисменорея и воспаление половых органов у женщин, эпидидимит и орхит у мужчин, гормональные сбои).

При резидуальном бруцеллезе имеют место остаточные явления. Они развиваются как следствие изменений в иммунитете и поражения нервной системы человека:

(сильная потливость);
раздражительность;
артралгия;
стойкая повышенная температура 37,5°, которая держится неделями и месяцами (субфебрилитет).

Изменения тканей затрагивают нервные волокна, корешки и стволы, что приводит к неврологическим заболеваниям. Осложнениями в опорно-двигательном аппарате являются деформации суставов, мышечная атрофия, спондилез. Последствия бруцеллеза могут привести к инвалидности.

Диагностика и анализы

Методы бактериологической диагностики включают взятие посевов крови, лимфы, костного мозга и спинномозговой жидкости. Такие анализы проводят только в специальных лабораториях по причине высокой контагиозности возбудителя.

Чаще всего в диагностике бруцеллеза у человека используют такие лабораторные тесты:

Анализы для обнаружения специфических к бруцеллам антител (РИФ, реакция Райта, РСК);
Метод РКА, ИФА, РЛА для определения антигенов возбудителя в крови;
Реакция лизиса бруцелл в кровяной сыворотке.

Также анализом на бруцеллез является аллергопроба Бюрне, при которой больному под кожу вводят бруцеллин. Проводить ее имеет смысл только после 25 дней с момента заражения, а результат считается положительным, если диаметр отека превышает 3 см.

Лечение бруцеллеза, препараты и антибиотики

Лечение бруцеллеза проводится в стационаре под наблюдением врача, является комплексным и включает разные методы и несколько видов лекарственных препаратов.

Антибиотики

При бруцеллезе назначают два разных антибиотика. Чаще используются антимикробные средства из группы тетрациклина, рифампицина, фторхинолонов.

Примеры сочетаний:

Доксициклин с Рифампицином или Стрептомицином;
Рифампицин с Офлоксацином.
Рифампицин и его аналоги (Бенемецин, Рифорал, Римактан, Тибицин и другие) нередко назначают для лечения бруцеллеза у беременных женщин, поскольку это средство является наиболее щадящим из списка антибиотиков.

Иммуномодуляторы

Эти препараты нужны для повышения защитных сил организма, ведь при бруцеллезе активно поражается ретикулоэндотелиальная ткань, в которой образуются макрофаги - защитные клетки иммунитета. Примеры средств - , Тималин, Дибазол.

НПВС

Данные препараты назначаются при воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Примеры средств - Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Глюкокортикоиды

Гормональные средства применяют при бруцеллезе не всегда - только при развитии серьезных поражений и под строгим контролем доктора.

Глюкокортикоиды назначаются при обширном вовлечении в патологический процесс нервной системы, интенсивных воспалениях, неэффективности НПВС.

Дезинтоксикация

При бруцеллезе в организме накапливается большое количество токсинов. Дезинтоксикационная терапия нужна, чтобы вывести их. Для этого применяют гемодиализ и внутривенное капельное введение солевого раствора, Гемодеза, глюкозы.

Интоксикация приводит к развитию аллергических реакций, поэтому в лечении бруцеллеза также используют антигистамины - Прометазин, Хлоропирамин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы показаны только после выздоровления и в периоды ремиссий при хроническом бруцеллезе. Среди них аппликации парафином, электрофорез (с Новокаином, Димексидом, Лидазой), массаж, радоновые ванны, кварцевые лампы, высокочастотные токи, соллюкс.

После излечения наблюдение за пациентом, перенесшим бруцеллез, ведется два года. Иммунитет к возбудителю вырабатывается, однако он не пожизненный, и повторное заражение возможно спустя 4-5 лет после выздоровления.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении бруцеллеза прогноз заболевания благоприятный - наступает полное выздоровление. При остром бруцеллезе без осложнений терапия продолжается от 8 до 16 недель, при этом симптоматика пропадает уже спустя 3 недели.

Рецидивы и летальные исходы наступают редко. При длительном развитии бруцеллеза, переходе его в хроническую фазу высока вероятность осложнений, приводящих к инвалидности.

Заражение при беременности может стать причиной внутриутробной смерти плода, самопроизвольного аборта, предлежания плаценты и ее ранней отслойки. Есть вероятность инфицирования ребенка через плаценту - аномалии в развитии при этом развиваются у 7-8 из 100 детей. В тяжелых случаях совместно с пациенткой случаях решается вопрос об искусственном прерывании беременности.

Профилактические меры по предупреждению бруцеллеза заключаются в вакцинации людей, составляющих группу риска (работники ферм, животноводческих комплексов, мясокомбинатов, ветеринары, лесники) и достаточной температурной обработке мяса и молока.

Сибирская язва - возбудитель, симптомы у человека,…