И бесплодие - есть ли связь? Первичное бесплодие Клиники по лечение бесплодия у женщин.
Женское бесплодие – это патологическое состояние, проявляющееся невозможностью зачатия. Важным симптомом является отсутствие беременности при активной половой жизни без применения контрацептивов в течение года. Такая проблема может быть связана с анатомическими дефектами, иммунной системой женщины, гормональным дисбалансом и другими негативными факторами. В большинстве случаев лечение женского бесплодия приводит к восстановлению фертильности.
Если беременность не возникает в течение нескольких месяцев, не стоит паниковать. Рекомендуется обратиться в клинику, к , и пройти все необходимые обследования. Врач выяснит причину патологии и назначит пациентке эффективные методы лечения женского бесплодия. Иногда для решения проблемы достаточно изменения образа жизни.
Причины
Нарушение фертильности у женщины может возникать из-за разнообразных патологических состояний и врожденных аномалий. Важно понимать, что зачатие является сложным физиологическим процессом, зависящим от гормональной деятельности, функций репродуктивных органов и других факторов, поэтому даже незначительное расстройство может стать фактором женского бесплодия. Тщательная диагностика позволяет быстро определить причину недуга.Основные причины женского бесплодия:
- Патология маточных труб. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в фаллопиевых (маточных) трубах. При воспалительном процессе в этой анатомической области может возникнуть трубное бесплодие;
- Эндокринные изменения, связанные с заболеваниями желез внутренней секреции. Эндокринное бесплодие может быть обусловлено нарушением функций яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или других желез. Зачатие не происходит из-за отсутствия зрелой яйцеклетки в маточных трубах (нарушение овуляции). Врачи обычно называют такое состояние гормональным бесплодием;
- Образование спаек внутри полости матки (как следствие хронического эндометрита, внутриматочных вмешательств, синдром Ашермана) - это бесплодие маточного происхождения;
- Врожденные и приобретенные анатомические дефекты женских половых органов, при которых невозможна полноценная беременность. К сожалению, врожденное бесплодие редко поддается коррекции, однако иногда возможно проведение операции с целью устранения патологии;
- Иммунологическое бесплодие, возникающее из-за неправильной работы защитных систем организма. Иммунная система пациентки выделяет иммуноглобулины, атакующие сперматозоиды;
- Генетическое бесплодие, характеризующееся дефектом различных участков ДНК.
- Выше перечислены только самые распространенные виды женского бесплодия. Следует учитывать, что болезнь может возникать и при других расстройствах.
Классификация
Врачи оценивают причины бесплодия у женщин для определения возможного прогноза. В некоторых случаях обнаруживается необратимое расстройство фертильности, которое невозможно устранить какими-либо методами. Чаще всего это генетическое бесплодие или аномалия строения половых органов. Более распространенные виды болезни отлично поддаются терапии.Дополнительная классификация:
- Первичное бесплодие у женщин. Такое расстройство диагностируется в случае отсутствия беременности в индивидуальном анамнезе;
- Вторичное бесплодие у женщин, характеризующееся невозможностью зачатия после предыдущей беременности.
- Перечисленные выше факторы бесплодия у женщин помогают врачам уточнить возможную причину недуга и подобрать правильное лечение.
Диагностика
Лечение любого вида женского бесплодия возможно только после обследования у врача. Во время приема специалист изучит симптомы болезни, расспросит пациентку о жалобах и назначит необходимые тесты.Основные методы обследования:
- Лабораторное изучение гормонального фона с помощью анализа крови. Такой тест помогает выявить эндокринное бесплодие;
- Функциональное исследование репродуктивной системы. Первичный гинекологический осмотр иногда дает возможность сразу определить причину патологии;
- Иммунологические пробы. Исследование крови и цервикальной слизи помогает обнаружить специальные антитела, вызывающие аутоиммунное бесплодие.
- Диагностика инфекционных заболеваний, поражающих наружные и внутренние половые органы. Гинеколог изучает внешние симптомы и проводит лабораторные тесты;
- Генетическое обследование, выявляющее редкие признаки бесплодия;
Как лечить бесплодие у женщин?
Восстановление репродуктивной деятельности возможно с помощью хирургических и терапевтических методик. В большинстве случаев недуг можно устранить с помощью специальных медикаментов или лечения первичных заболеваний. Реже применяется хирургическое лечение бесплодия у женщин. Опытные подберут оптимальный способ терапии.Основные варианты лечения:
- Восстановление эндокринного баланса и улучшение работы яичников. Таким способом можно устранить гормональное бесплодие;
- Медикаментозная коррекция иммунной системы с помощью кортикостероидов и других препаратов. Если у женщины обнаружено аутоиммунное бесплодие, такой метод поможет восстановить репродуктивную деятельность;
- Ликвидация воспаления, спаечного процесса или другой структурной патологии. С этой целью может быть назначена лекарственная терапия или операция.
Дополнительные способы
Если терапевтические и хирургические способы лечения женского бесплодия не помогают, специалисты всегда могут предложить методы искусственного оплодотворения. Новые технологии позволяют провести слияние половых клеток в лабораторных условиях и затем имплантировать эмбрион в матку.Возможные способы:
- Экстракорпоральное оплодотворение. Специалисты извлекают женскую половую клетку для проведения искусственного оплодотворения и созревания эмбриона в инкубаторе. Через несколько дней производится имплантация эмбриона в матку.
- Инъекционное экстракорпоральное оплодотворение (метод ). В этом случае специалисты вводят в яйцеклетку наиболее жизнеспособную мужскую гамету с помощью микроиглы;
- , предполагающее вынашивание и рождение ребенка женщиной-реципиентом донорской яйцеклетки. Такая услуга может потребоваться, если пациентка не может вынашивать ребенка. В этом случае также используется технология экстракорпорального оплодотворения.
Неспособность женщины к зачатию с самого начала репродуктивного периода. Критериями первичного бесплодия являются безуспешные попытки забеременеть в течение года регулярной половой жизни со здоровым партнером без использования контрацепции. Для выявления причин первичного бесплодия проводится полное гинекологическое обследование (осмотр, функциональные тесты, УЗИ, анализы на инфекции и гормоны, УЗГСС и ГСГ, гистероскопия, лапароскопия). Лечение – медикаментозное или хирургическое устранение факторов первичного бесплодия; при невозможности естественного зачатия – использование ЭКО или услуг суррогатного материнства.
Общие сведения
Первичное бесплодие – невозможность наступления беременности, связанная с врожденной или перенесенной до начала половой жизни патологией женского организма. Следует дифференцировать понятия «бесплодие» и «бездетность»: в первом случае речь идет о полной инфертильности (отсутствии беременностей в любой форме – маточной и внематочной), во втором – о неспособности женщины выносить беременность и завершить ее рождением жизнеспособного плода (к этой категории относят случаи эктопической беременности, самопроизвольных выкидышей , мертворождения и пр.). По данным исследователей на 2010 год, в мире первичным бесплодием страдает 1,5% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, а в России – 1,9% женщин этого же возрастного диапазона. Считается, что первичные нарушения детородной функции у женщин встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем вторичные.
Классификация первичного бесплодия
Некоторые нарушения менструальной функции (например, ановуляторные менструальные циклы) не сопровождаются никакими внешними признаками: менструации наступают в ожидаемый срок, протекают с обычной продолжительностью и с умеренной кровопотерей. В этом случае единственным симптомом первичного бесплодия становится неспособность женщины к зачатию. Психологический аспект первичного бесплодия любого генеза связан с неудовлетворенностью из-за нереализованного материнского потенциала, что сопровождается развитием неврозов , депрессии , заниженной самооценки, снижением социальной активности. По статистике, бездетные браки распадаются чаще тех, в которых рождены дети.
Диагностика первичного бесплодия
Пациенток, обратившихся с жалобами на отсутствие беременностей, обследуют по расширенной схеме. При первом визите к гинекологу уточняются клинико-анамнестические данные, и производится осмотр. Выясняется общий и гинекологический анамнез, характер менструальной функции, как долго отмечаются безрезультатные попытки зачатия. Объективное обследование включает определение роста, веса, ИМТ; оценку оволосения и состояния молочных желез; проведение ректального или бимануального исследования. Уже на данном этапе могут быть заподозрены или выявлены половой инфантилизм, аномалии строения гениталий.
Второй этап обследования женщин с первичным бесплодием производится с помощью лабораторных и инструментальных методик. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, исследование шеечной слизи, анализ графика базальной температуры) помогают оценить характер менструального цикла. Кроме этого, для исследования функционального состояния репродуктивной системы целесообразно обследовать гормональный статус, важнейшими показателями которого служат уровни пролактина, гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и др. Всем пациенткам целесообразно исследовать мазок на флору, по показаниям провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, ПЦР и ИФА.
Информативность УЗИ органов малого таза сложно переоценить в диагностике пороков строения, поствоспалительных изменений, объемных образований матки и яичников. Фолликулометрия используется для отслеживания фолликулогенеза и овуляции. В диагностике первичного маточного и трубного бесплодия неоценима роль УЗГСС и гистеросальпингографии. Эндовидеохирургическое исследование (вспомогательных репродуктивных технологий . Следует учесть, что в ряде случаев (например, при отсутствии яичников и матки) рождение собственного ребенка становится невозможным, поэтому женщине рекомендуют прибегнуть к услугам суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов или к усыновлению.
Лечение первичного эндокринного бесплодия различается в зависимости от характера нарушения. Пациенткам с ожирением назначается диетическая коррекция, дозированная физическая нагрузка, медикаментозное лечение. Первичное бесплодие, связанное с генитальным инфантилизмом, требует назначения циклической гормонотерапии эстрогенами и гестагенами, витаминотерапии, физиотерапии (электрофореза на ОМТ, гинекологического массажа , бальнеопроцедур). При ановуляции, вызванной гиперпролактинемией, назначают прием препаратов бромкриптина и т. д. При поликистозных изменениях яичников прибегают к их клиновидной резекции или каутеризации. Если после предпринятых мер беременность не наступает, может быть применена медикаментозная стимуляция овуляция по общепринятым протоколам.
Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим. На первом этапе применяется физиотерапия, лечение природными факторами; проводится энзимотерапия, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия; выполняется гидротубация с применением ферментов и кортикостероидов. При отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется лапароскопический адгезиолизис, сальпингэктомия, пластика маточных труб.
При иммунологической форме первичного бесплодия в течение 4-6 месяцев рекомендуется использовать презервативы; в некоторых случаях добиться беременности удается только с помощью искусственной инсеминации , исключающей контакт сперматозоидов с цервикальной слизью. При всех формах первичного бесплодия, независимо от причин, показана психотерапия , фитотерапия, иглорефлексотерапия . Альтернативным методом восстановления фертильности при невозможности зачать естественным путем служит проведение ЭКО.
К сожалению, все чаще семейный пары сталкиваются с проблемой отсутствия беременности. Если вам знакома такая проблема, не спешите с выводами и паникой. Вам нужно обратиться к врачу, который найдет проблемы и предложит способ лечения бесплодия. Отсутствие беременности это еще не бесплодие. Помните, что большинство заболеваний, препятствующих беременности, можно вылечить!
По разным источникам процент бездетных браков в России колеблется от 8 до 17,8%. Уже при 15% бесплодие можно считать фактором, влияющим на демографические показатели в стране. Поэтому все процедуры по лечению бесплодия и профилактике крайне важны.
В быту определение “бесплодие” используется не всегда уместно. Поясним, что подозревать в бесплодии можно, когда пара живет половой жизнью не менее двух раз в неделю в течение 1 года, не предохраняется от зачатия и до сих пор не имеется беременности (по определению ВОЗ).
Итак, если у вас не наступает беременность, то в первую очередь следует обратиться к гинекологу (сразу стоит отметить, что партнер тоже должен пройти обследование на наличие заболеваний у своего врача). Гинеколог назначит вам программу обследования состояния здоровья. Очень часто гинеколог направляет пациентов к другим узким врачам, чтобы оценить состояние здоровья в целом. Это нормальный процесс, и к нему нужно отнестись с пониманием. После этого будут назначен курс лечения беременности.
Причины бесплодия
у женского бесплодия есть две группы причин:
нарушения процесса созревания яйцеклетки
проблемы в проходимости маточных труб
В зависимости от вида будет назначено соответствующее лечение бесплодия.
Виды бесплодия
первичное бесплодие
Такое определение уместно, если у пациентки не было ни одной беременности.
вторичное бесплодие
У пациентки было хотя бы одно оплодотворение вне зависимости от того, чем оно закончилось (родами, выкидышем, абортом).
Эта классификация уместно и при диагностике мужского бесплодия. Врачи изучают, были ли беременности у партнерш пациента.
Существует еще классификация видов бесплодия
Мужское бесплодие - в половине случаев речь идет именно о нем. Поэтому важно проводить диагностику обоих партнеров. При мужском бесплодии сперматозоиды не обладают нужной активностью. Важно отметить, что потенция и активность сперматозойдов - не одно и тоже.
Женское бесплодие - в данном случае партнерша имеет заболевания, которое препятствуют зачатию.
Комбинированное бесплодие - оба партера имеют заболевания.
Несовместимость партнеров в качестве причины не наступления беременности.
Эндометриоз - это разрастание клеток матки за пределами самой матки.
Неясное бесплодие - после проведенных исследований на выявлено причин болезни.
Предстоящие процедуры можно классифицировать следующим образом:
исследования на инфекции
Наличие ИППП - важный фактор в полноценном репродуктивном функционировании. Инфекции могут блокировать работу важнейших систем, которые способствую беременности. Любое лечение нужно начинать именно с обследования на инфекции.
гормональный скрининг
Полноценная работа гормонов в женском организме - важнейшие условия для наступления беременности. У многих пациентов гормональный фон не сбалансирован.
УЗИ органов малого таза
Это обследование назначают всем пациенткам с данной проблемой, желательно на 5-7 день менструального цикла. Это позволяет точно диагностировать новообразования или аномалии развития внутренних половых органов.
УЗИ молочных желез
Проводят всем женщинам, планирующим беременность, с целью изучения этого органа.
Это основные процедуры. Остальные врач назначит индивидуально.
Лечение бесплодия
После сбора анамнеза и всех работ по диагностике заболевания врач назначает курс. Лечение бесплодия может осуществляться консервативным методом, оперативным методом или с помощью современных репродуктивных технологий. Лечение бесплодия может занять от нескольких месяцев до 2-х лет.
Лечения бесплодия состоит из большого списка процедур и мероприятий, которые назначаются индивидуально.