Групи захворювань пов'язаних з порушенням харчування. Захворювання, пов'язані з порушенням раціону харчування і їх прояви

Про достатності харчування судять по харчового статусулюдини - його станом здоров'я, що склався на тлі спадковості організму під впливом фактичного харчування. при оптимальномухарчуванні - організм працює без зрушень. при надмірномухарчуванні в організм надходить надлишок будь-яких харчових речовин. недостатнєхарчування виникає при кількісному або якісному нестачі харчування. В обох випадках організм перенапружується, відбувається порушення тканин і функцій організму, що виражається в порушенні працездатності, стан здоров'я і, в кінцевому підсумку, призводить до хвороби. Порушення харчування можна розділити на 3 стадії:

1. неповноцінний статус- проявляється в зниженні адаптаційних можливостей організму до звичайних мікрокліматичним умов і працездатності ( «не охота» ... прокидатися, вставати, працювати і т.д. - замість: «прокинься і співай!»). Корекція цього стану - в зміні раціону харчування: збільшення прийому відсутніх харчових речовин і виконання рекомендацій по дотриманню вимог здорового способужиття;
2. преморбідний статус- відзначаються більш глибокі порушення. Знижено адаптаційні можливості організму у вигляді частих простудних захворювань і герпесу. Знижені біохімічні показники крові і сечі, лабораторно визначаються, а також функціональні можливості органів (травлення, м'язів, серця). Порушення переважно йдуть по схильність до хвороби органу (locus morbi - см. Тему №3). Для корекції вже недостатньо виконань рекомендацій щодо усунення неповноцінного статусу. Раціон харчування повинен бути доповнений прийомом відповідних БАД:
3. морбідного (патологічний) статус- проявляється вираженими клінічними симптомами хвороби, характерними для певної аліментарної недостатності. Корекція цієї стадії вимагає, крім зміни раціону і включення БАД, також терапевтичної допомоги.

Діагностика порушення харчування здійснюється за клінічними ознаками, лабораторним дослідженням крові і сечі - за наявністю кінцевих продуктів обміну; вимірам зросту і ваги, функціональної оцінці роботи нервової, серцево-судинної і травної систем. На підставі отриманих даних проводять оцінку достатності харчування, його дефіциту або надлишку і будується програма дієтичного харчуванняпацієнта. Розглянемо прояви нестачі або надлишку в раціоні основних харчових речовин - питної води, Б, Ж, У, мінеральних речовин і вітамінів.

Питна вода. Людина на 70% складається з води, тому втрата 5-10% води призводять до хворобливих розладів, а 20% призводить до загибелі. Щодня рекомендується вживати не менше 1,5-2 л води.

При малому вживанні водизменшується виділення з сечею продуктів обміну і вони осідають у внутрішніх органах, Спостерігаються запори, головний біль, висипання на шкірі та ін., Знижується працездатність. У крові створюється хронічний ацидоз, що прискорює старіння організму і виникнення «хвороб старості».

посилене пиття(Води, пива) розбавляє кров, погіршується перенесення кисню, людина задихається, серце посилено скорочується. Тривала збільшена водне навантаження трансформує судини, нирки і серце (формується «бичаче серце»). У літній період посилене пиття ощелачивает шлунок, сприяє легкому проникненню кишкових інфекцій(Літні проноси). Безладне пиття не дає ефекту: виділення поту стає все більш інтенсивним. Необхідно пам'ятати, що звичайна питна вода не кращий засібвтамування спраги. У жаркий період організм втрачає більше кухонної солі (16 г на 3 л поту), ніж отримує (10-15 г на добу), що порушує сольовий баланс. Тому гігієнічні рекомендації для робочих гарячих цехів передбачають вживання газованої води з 0,5% розчином кухонної солі. Кухонна сіль сприяє затримці води в організмі (солона їжа), в той час як солі калію і кальцію виводять воду з організму (урюк, родзинки). Пиво не втамовує спраги, а що міститься в ньому алкоголь надає нагрітого тіла додаткові калорії.

жага -це реакція нервового центру в головному мозку на зниження води в організмі, але він часто обманюється: маленькі глотки води з затримкою в роті, зелений чай, Напої, газована вода - швидше заспокоюють нервовий центр, ніж випите відро теплої або гарячої води. Вище 12-15 0 С вода не знімає спраги.

В лікувальному харчуванніпри інфекційних захворюваннях, Лихоманці, хворобах печінки і жовчовивідних шляхів збільшують споживання рідини, а при захворюваннях серця і нирок - зменшують. Холодна вода натщесерце підсилює перистальтику кишечника, що використовується для регулювання частоти стільця і ​​при запорах.

БІЛКИ

білкової недостатністюв Росії страждають 6-8% дітей і 2% дорослих. Аналіз харчування в Росії за 2000 рік показує, що споживання Б в харчуванні населення знижено на 20% від норми, а на ряді територій ще більше.

недолік Б(Білкове голодування) в організмі призводить до аліментарної (харчовий) білкової дистрофії, яка характеризується зниженням захисних сил організму (зниженням імунітету і витривалості), порушенням обміну речовин - руйнування власних Б організму, виснаженням діяльності залоз внутрішньої секреціїі нервової системи, Анемією; а у дітей - затримкою росту, розумового і фізичного розвитку. При тривалому недостатньому надходженні Б з їжею виникають аліментарні захворювання. Так у дітей в Африці часто зустрічається таке захворювання як квашиоркор - це хвороба дитини, забраного від грудей і перекладеного на вуглеводну харчування при різкому нестачі тварин Б (годування, в основному, кашами). Це викликає анемію, різкі і незворотні зміни конституції і особистості дитини - розумову відсталість(Кретинізм). Недолік Б в поєднанні з недоліком Ж, У і інших речовин призводить до аліментарної загальної дистрофії - маразму.

надлишок Б(Переважне харчування м'ясом) сприяє посиленню гнильних процесів в кишечнику. В організмі накопичуються продукти неповного окислення Б. Утруднюється робота печінки та нирок (нирки перенапружуються, інтенсивно виділяючи з сечею багато азотистих сполук). Хронічний надлишок Б, особливо тваринного походження, підвищує збудливість ЦНС, призводить до розвитку обмінних хвороб.

Розглянемо біологіческую роль трьох найбільш дефіцитних амінокислот:

метіонінпопереджає ожиріння печінки, атеросклероз і оберігає від дії бактеріальних токсинів, постійно надходять з легких, товстого кишечника та інших місць. При його дефіциті виникає порушення жирового обміну.

лізинзабезпечує кровотворення: при нестачі воно порушується, виникає анемія, виснажуються кістки і м'язи; необхідний для росту молодих людей.

триптофаннеобхідний для виробництва гемоглобіну і білків сироватки крові, для роботи мозку; при дефіциті виникають недокрів'я, депресії, стреси. Це ростовий фактор і, чим молодший організм, тим більше його потрібно.

Жири

недолік Жпризводить до порушення нервової діяльності, ослаблення імунітету, шкірним поразок - дерматитів, екзем, захворювань нирок і органів зору, в першу чергу, через нестачу всмоктування Ж-розчинних вітамінів (А, Д, Е.).

надлишок Жпогіршує засвоєння інших компонентів їжі (Б, Са, Мg) + гальмує шлункову секрецію + ускладнює перетравлення Б + погіршує засвоєння Б, кальцію, магнію + пригнічує функцію кровотворного та імунного апаратів, щитовидної залозиі яєчників (перешкоджає зачаттю) + підвищує згортання крові (тромбоутворення) + порушує діяльність нервової системи і обмін речовин, сприяючи розвитку атеросклерозу, ожиріння, жовчно-кам'яної хвороби+ Прискорює процеси старіння, прихід «хвороб стрості» і тим самим скорочує тривалість життя.

У несвіжих і перегрітих жирах руйнуються вітаміни та незамінні жирні кислоти, накопичуються шкідливі речовини, Що викликають роздратування і захворювання шлунково-кишкового тракту, Нирок, порушення обміну речовин - такі Ж шкідливі при захворюванні органів травлення і заборонені в лікувальному харчуванні.

Аліментарні захворювання - це захворювання, які розвиваються при недостатньому або надмірному споживанні продуктів, що містять білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, вітаміни.

До таких захворювань, пов'язаних з надмірним споживанням продуктів харчування (жирів, легкозасвоюваних вуглеводів), відносять аліментарне ожиріння. Причиною інших аліментарних захворювань, таких як білково-енергетична недостатність, гіповітаміноз, мікроелементози, є недостатнє споживання продуктів харчування їх містять.

Ці захворювання можуть роками протікати непомітно, з єдиним симптомом - астеновегетативним -людина швидко втомлюється, має низьку працездатність. Це прикордонна стадія аліментарного захворювання, коли на біохімічному рівні змінюються білковий, жировий, вуглеводний обміни, і через кілька років або десятиліть ця ситуація дає поштовх для розвитку хронічних захворювань, Пов'язаних з аліментарним ризиками розвитку хвороби.

Але аліментарні захворювання не завжди протікають приховано. Значний недолік харчових речовин, підвищена фізична, розумова навантаження або стрес викликають яскраво виражені клінічні прояви, характерні для даного аліментарного захворювання (маніфестація).

наприклад, при нестачі споживання білківрозвивається білкова недостатність з клінічними проявами: Порушення імунітету, пам'яті, розумових здібностей, розвивається залізодефіцитна анемія, знижується вироблення гормонів, в тому числі статевих, вироблення ферментів, що сприяють нормальному травленню. У дітей порушується фізичний, біологічний, інтелектуальний розвиток, дитина починає часто і тривало хворіти.

При нестачі вітаміну С - аскорбінової кислоти (основні джерела : фрукти, овочі, ягоди, зелень) розвивається гіповітаміноз С, який у людини може тягнутися роками, проявляючись зниженням розумової і фізичної працездатності, млявістю, відчуттям загальної слабкості, підвищеної захворюваністю на гострі респіраторно-вірусні інфекції. часто спостерігається підвищена чутливістьдо холоду, мерзлякуватість, сонливість, або, навпаки, поганий сон, Депресія і зниження апетиту.

Найбільш ранній клінічний мікросімптом дефіциту вітаміну С - точкові крововиливи на шкірі (петехії) і кровоточивість ясен.

При нестачі вітаміну В1(тіамін),основними джерелами якого є зернові продукти: хліб, крупи- розвивається гіповітаміноз. Його прояви: швидка психічна і фізична стомлюваність, загальний занепад сил, м'язова слабкість, мерзлякуватість при кімнатній температурі. Болі в ногах і стомлюваність їх при ходьбі, при пальпації болючість литкових м'язів.

При нестачі вітаміну В2 (рибофлавіну),основними джерелами якого є молочні продукти, розвивається арібофлавіноз.Зовнішні прояви: «заїди» - тріщини в кутах рота, лущення шкіри на обличчі і вухах. Часто розвиваються світлобоязнь, кон'юнктивіт, сльозотеча, свербіж і печіння в очах, порушення зору в темряві.

Крім того, може виникати залізодефіцитна анемія, порушення функції печінки, капілярів, органів травлення, шлункової секреції. Частим проявом може бути різного ступеня вираженості недостатність судин головного мозку, що виявляється відчуттям загальної слабкості, запамороченням, зниженням тактильної і больової чутливості, підвищенням сухожильних рефлексів. У ряді випадків можливі нервові розлади, що проявляються в м'язової слабкості, пекучих болях в ногах.

при нестачі фолієвої кислоти (Джерело - зелень, зелені листові овочі) страждають кроветворная тканину і слизова оболонка кишечника, які відповідають за інтенсивний синтез ДНК і високу швидкість ділення клітин. В результаті розвивається макроцитарная гіперхромні анемія.Дефіцит фолацина під час вагітності може стати причиною недоношеності, післяпологових кровотеч, природженої потворності (нерідко спостерігаються дефекти новонароджених - ущелина хребта та аненцефалія), порушень психічного розвиткуу новонароджених.

При нестачі йоду (

Лекція № 6. Харчування I.

Тема: Медичні аспекти проблеми харчування.

Основи раціонального харчування.

Соціальний і медичний аспекти проблеми харчування.

Хвороби харчування:

а) хвороби харчової неадекватності;

б) спадкові ензимопатії.

Основні принципи раціонального харчування.

Взаємодія людини з навколишнім середовищем є настільки складним, що лише екологічний підхід дозволяє зрозуміти весь спектр чинників, що визначають проблеми харчування, з якими стикається людське суспільство.

Незважаючи на свою багатогранність, проблема харчування має два основнихаспекти: соціальнийі медичний.

соціальний аспектцієї проблеми полягає в нестійкості рівноваги між виробництвом продуктів харчування і потребою в них. Швидке зростання чисельності населення земної кулі грає певну роль в створенні цієї нестійкості. Вже з часів Мальтуса відомо про існування зв'язку між чисельністю населення і кількістю продовольства, але ми лише недавно усвідомили, ймовірно, визначальне значення багатьох інших факторів. Причини голоду і недостатності харчування різноманітні і взаємопов'язані.

Стан харчування людини обумовлено історичними, національними, географічними та соціально-економічними факторами.

Серйозність становища з харчуванням населення світу, як підкреслювалося в доповідях спеціальних експертів ВООЗ з проблем харчування, вимагає мобілізації всіх досягнень науки і техніки, надання цій проблемі першорядного значення в рамках кожної держави.

Боротьба з недостатністю харчування - складне завдання, які мають вирішуватися шляхом розробки спеціальних програмв області харчування. Ключовими завданнями в області збільшення виробництва продуктів харчування є:

підвищення продуктивності тваринництва;

інтенсивне ведення сільського господарства;

розширення земельних площ під посіви;

пошуки нових джерел продовольства;

стимулювання більш ефективних способіввиробництва харчових продуктів;

розробка замінників натуральних харчових продуктів.

Медичний аспектпроблеми харчування полягає в тому, що харчування є фактором, що визначає здоров'я населення. Правильне, раціональне харчування забезпечує зростання і розвиток організму, сприяє профілактиці захворювань, продовженню життя людей, підвищенню їх працездатності.

Нераціональне харчування веде до порушення обмінних процесів, передчасного старіння, захворювань крові, печінки, підшлункової, щитовидної залоз і кишечника. Порушення обміну грають роль в патогенезі нервових і психічних захворювань.

Всі хвороби пов'язані з харчуванням ділять на кілька груп:

Харчові токсикози.

Хвороби харчової неадекватності.

Спадкові ензимопатії.

Харчовим токсикозам присвячена окрема лекція. Зупинимося коротко на хворобах харчової неадекватності, які, в свою чергу, ділять на хвороби надлишковогоі недостатнього харчування.

Хвороби недостатнього харчування пов'язані з недоліком в раціоні білка, вітамінів, мінеральних речовин і мікроелементів.

Білково-енергетична недостатність (БЕН) – найбільш поширена в світі форма недостатності харчування.

БЕН в клінічній практиці зустрічається у вигляді квашиоркорі аліментарного маразму. Однак, значно частіше населення навіть розвинених європейських держав страждає легкими формами Бен, які об'єднуються під назвою «Приховане» голодування.

аліментарний маразм- стан, для якого характерна дуже низька маса тіла, зникнення підшкірного жиру, загальне виснаження мускулатури, затримка психічного розвитку і відсутність набряків.

Найчастіше спостерігається у грудних дітей і дітей молодшого віку.

квашиоркор -стан, для якого характерні набряки і низька маса тіла, виснаження мускулатури, дерматоз, гепатомегалія, діарея, зміна психіки.

«Приховане» голодування проявляється зниженням фізичної і розумової працездатності, зниженням резистентності організму, підвищенням сприйнятливості до інфекційних захворювань, зниженням адаптаційних можливостей організму.

До хвороб харчової недостатності відносять і гіповітаміноз. Авітамінози зустрічаються набагато рідше і під ними розуміють стан повного виснаження запасів вітамінів в організмі.

Причини розвитку гіпо- і авітамінозів вельми різноманітні. це:

аліментарній недостатності вітамінів, пов'язана з низьким вмістомїх в раціоні, дією антивітамін факторів, незбалансованістю раціонів;

порушення асиміляції (засвоєння) вітамінів через порушення всмоктування в кишечнику, порушення метаболізму вітамінів, антивітамін дії лікарських препаратів;

пригнічення нормальної кишкової мікрофлори, яка продукує вітаміни, пов'язане із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, нераціональної хіміотерапією;

підвищена потреба у вітамінах в періоди вагітності, лактації, фізичних і нервово-психічних навантажень.

Серед гіповітамінозу найбільш часто зустрічаються:

Гіповітаміноз А. Клінічними проявами є ураження кон'юнктиви і рогівки ока (ксерофтальмія), порушення сутінкового зору і сприйняття кольорів.

Багато ретинолу (вітаміну А) знаходиться в таких продуктах, як молоко, вершкове масло, яєчний жовток, печінка.

Гіповітаміноз С. Аскорбінова кислота впливає на окислювально-відновлювальні процеси, стимулює утворення ДНК, грає важливу роль в збереженні еластичності стінок капілярів, нормалізує обмін холестерину, бере участь в синтезі гормонів кори надниркових залоз.

При нестачі вітаміну С з'являється загальна слабкість, підвищена ламкість капілярів.

Вітамін С у великих кількостях міститься в овочах, фруктах, ягодах.

Гіповітаміноз Д. Кальциферол (вітамін Д) регулює обмін кальцію та фосфору в організмі. При нестачі вітаміну у дітей розвивається рахіт. Кістки стають м'якими і крихкими (остеопороз), руйнування емалі зубів і остеомаляція. Вітамін Д утворюється в шкірі з провітаміну під впливом ультрафіолетової радіації. міститься в риб'ячому жирі, Яєчному жовтку, молочних продуктах.

гіповітаміноз В 1 виникає при вживанні великої кількості рафінованих вуглеводів. Недолік тіаміну (В1) викликає слабкість, головний біль, судоми в литкових м'язах. Периферичні поліневрити (хвороба бері-бері) характерна для авітамінозу В 1.

гіповітаміноз В 2 розвивається при нестачі білків в їжі, хворобах органів травлення. Для нього характерний ангулярних стоматит з тріщинами в кутках рота, ураження шкіри (себорейний дерматит). Гіповітаміноз виникає при відсутності в раціоні молока і молочних продуктів.

До захворювань недостатнього харчування відносять і гіпомікроелементози.Гіпомікроелементози зустрічаються у 20% населення, що проживає на території біогеохімічних провінцій з недостатнім вмістом мікроелементів у навколишньому середовищі. Ці захворювання можуть мати і ендогенне походження, обумовлене вродженими захворюваннями.

Серед гіпомікроелементозів найбільш часто зустрічається недостатність заліза (Fe) , Яка є причиною залізодефіцитної анемії. При дефіциті заліза знижується концентрація гемоглобіну і зміст еритроцитів у крові, спостерігається гіперплазія кісткового мозку.

недостатність йоду зустрічається в біогеохімічних провінціях багатьох країн світу і проявляється гипофункцией щитовидної залози (ендемічний зоб). При вираженій формі дефіциту йоду розвивається кретинізм, затримка росту.

недостатність селену призводить до розвитку ювенальної (юнацької) кардіоміопатії (хвороба Кеша).

Виробництво очищених (рафінованих) харчових продуктів привели до поширення серед населення так званих хвороб цивілізації. Це пов'язано з недостатнім надходженнямв організм харчових волокон. До числа хвороб цивілізації відносять захворювання серцево-судинної системи, кишечника, діабет, деякі форми раку.

Хвороби надлишкового харчування.

З захворюваннями з надмірною за енергетичною цінністю харчуванням пов'язано поширення атеросклерозу, жовчно-кам'яної хвороби, ожиріння, подагри, цукрового діабету, Гипервитаминозов.

Хвороби надлишкового харчування виникають при використанні харчових раціонів надлишкової енергетичної цінності.

Ожиріння. Відомо, що надмірне харчування в перші роки життя сприяє формуванню в підшкірних --- підвищеної кількості жирових клітин, в зв'язку з чим у людей на все життя залишається схильність до накопичення підвищеної кількості жиру. Жир - це не інертна тканину, а вельми активна і навіть «агресивна». «Агресивність» проявляється прагненням утворювати собі подібну тканину в усі зростаючих кількостях. Вона поглинає жир із крові і утворює новий жир з вуглеводів.

Іншим проявом агресивності жирової тканини є її здатність накопичувати шкідливі речовини. Адсорбовані жировою тканиною токсичні речовини важко виводяться з організму.

гіпервітамінози виникають при вживанні деяких продуктів, що містять велику кількість вітамінів, або при передозуванні вітамінних препаратів. Гіпервітамінози зустрічаються досить рідко. Серед них добре відомі гіпервітамінозу А, Д, С.

Гіпермікроелементози пов'язані з надмірним надходженням в організм мікроелементів. Серед них добре відомий флюороз, пов'язаний з надмірним надходженням фтору в організм з водою і харчовими продуктами. Захворювання характеризується руйнуванням зубної емалі і поразкою скелетної тканини.

Стронцієвий рахіт спостерігається при надмірному надходженні в організм стронцію, що викликає порушення формування скелета.

До хвороб харчування відносять також спадкові ензимопатії.

В даний час відомо близько 600 спадкових ензимопатій, 105 з яких вивчені і описані.

Серед них найбільш часто зустрічаються фенилпировиноградная олігофреніяабо фенілкетонурія(Хвороба Фелінга), спадкова хвороба обміну, що характеризує недоумством, обумовлена ​​дефіцитом в ферментної системі фенілаланіноксідази. При цьому в печінці порушені окислення надходить з їжею фенілаланіну в тирозин.

галактоземия- спадкове захворювання, при якому порушений процес ферментативного перетворення галактози в глюкозу. Галактоза накопичується в клітинах і надає шкідливу дію на печінку, нирки, нервову систему.

Гігієнічні заходи щодо профілактики аліментарно-залежних захворювань засновані на сучасних знаннях суті процесів обміну речовин.

Збереження сталості внутрішнього середовища організму і забезпечення нормальної діяльності органів і систем можливо лише при дотриманні основних постулатів концепції раціонального харчування.

Раціональним називають фізіологічно повноцінне харчування здорових людей з урахуванням їх статі, віку, характеру трудової діяльності, кліматичних факторів, національних особливостей та ін.

В основу концепції раціонального харчуванняпокладено такі основні принципи:

Принцип енергетичної адекватності.

Принцип збалансованості (якісної повноцінності раціону).

Принцип біорітмологіческой адекватності.

Принцип ензиматичною адекватності.

Принцип біотичної адекватності.

Зупинимося на короткій характеристиці основних принципів.

Принцип енергетичної адекватностіукладається відповідно калорійності раціону потреби в енергії.

Методичні підходи до визначення потреби населення в енергії викладені в «Нормах фізіологічних потреб в харчових речовинах і енергії», прийнятих в 1991 р в нашій країні.

У кожній країні світу діють свої, місцеві «норми потреб в харчуванні» з урахуванням кліматичних умов, національних особливостей. Однак, рекомендовані величини харчових речовин у всіх нормативах будуть близькі, тому що ґрунтуються на даних біохімії, фізіології та інших галузей медицини.

«Нормами» визначається потреба в енергії наступних категорій людей:

працездатного населення;

дітей і підлітків;

осіб похилого віку.

Величина потреби в енергії залежить від приналежності до тієї, чи іншої професійної групи, статі і віку.

У «Нормах» все працездатне населення в залежності від професії розділене на п'ять груп. Кожна група об'єднує осіб певних професій. Практика показала умовність зв'язку енерговитрат з визначенням професійної приналежності. У зв'язку з цим треба було введення об'єктивного фізіологічного критерію, що визначає адекватну кількість енергії для конкретних груп. Таким критерієм, відповідно до рекомендацій ВООЗ, є співвідношення загальних енерговитрат на всі види життєдіяльності з величиною основного обміну - витратою енергії в стані спокою. Ця величина отримала назву коефіцієнта фізичної активності. На практиці цей коефіцієнт може приймати значення від 1,3 до 2,6.

ХВОРОБИ, ПОВ'ЯЗАНІ З ПОРУШЕННЯМ ХАРЧУВАННЯ

Коли в ній було 77 фунтів, Анна вважала, що вона товста.

Одного разу, коли вона виходила з-під душа, її маленька дочка подивилася на неї і залилася сльозами. "Я запитала:" Милочка, що з тобою? "- згадує 36-річна Ганна. - Вона довго ридала і нарешті промовила:" Ти хоч знаєш, на кого ти схожа? Мам, ти просто скелет ". Тільки тоді я зрозуміла, що зі мною негаразд".

У 20 років Джанін була інсулінозалежним діабетиком, вона звикла з'їдати багато їжі, а потім викликати у себе блювоту. Вона почала маніпулювати з інсуліном, щоб домогтися частого сечовипускання і зменшити вагу.

В результаті діабет почав прогресувати і вона зіпсувала собі нирки. Але вона не віддавала собі звіту в тому, що з нею не все в порядку, поки одного разу, за її словами, чи не виявила, що "повинна була поспати, для того щоб набратися сил прийняти душ".

І Анна, і Джанін страждають від хвороб, пов'язаних з порушенням харчування. У Анни анорексія. Анорексія зазвичай розвивається у молодих жінок, часто ще в підлітковому віці, які, подібно до Ганні, сидять на голодній дієті, Одночасно навантажують себе фізичними вправамиі, довівши себе до страшної худорлявості, все ще вважають себе товстими. Джанін страждає від булімії. Хворі булімією, в більшості своїй молоді жінки, зазвичай наїдаються, а потім позбавляються від з'їденого, викликаючи блювоту або використовуючи проносні і блювотні засоби, такі, як сироп іпекакуани, або ж за рахунок сильно обмежує дієти і вправ. У них теж розвивається виснаження і патологічний страх погладшати.

І анорексія, і булімія вважаються психічними захворюваннями, природа їх залишається малозрозумілою, як природа і інших душевних хвороб, і вони так само погано піддаються лікуванню. Захворюваність ними, схоже, зростає. Від анорексії страждають десь від 2 до 5 відсотків підлітків і молодих жінок; при відсутності лікування смертність досягає майже 20 відсотків.

Вважається, що ще 5 відсотків страждають від булімії, але смертельних випадків вона майже не дає. Жінки з порушеними звичками харчування можуть страждати від ряду розладів, починаючи від розладів серцевої діяльності та до аменореї, при якій припиняються менструації, остеопорозу, при якому відбувається зниження щільності кісток, зазвичай розвивається у жінок після менопаузи.

ХТО ВИЯВЛЯЄТЬСЯ В ГРУПІ РИЗИКУ?

Більшість фахівців вважають, що існує ряд факторів, що сприяють розвитку розладів харчування. І дослідників, і клініцистів тривожить, що ідеалом жінки в даний час вважається дуже худа жінка - з фігурою, недосяжною для переважної більшості, і ця обставина може збільшити число яким загрожує небезпека захворіти на анорексію або булімією. "Багато жінок відносяться до їжі як до чогось більшого, ніж просто способу вгамувати голод, вони страшно стурбовані своєю вагою, - каже Ліза Зільберштейн, в даний час приватно практикуючий лікар в м.Нью-Хейвен, штат Коннектикут. - Вага і їжа - слабке місце у багатьох жінок ".

І дійсно, в ряді програм відзначається збільшення кількості жінок більш старшого віку з тих, хто робить кар'єру, що звертаються за лікуванням з приводу порушень звичок харчування. На думку д-ра Зільберштейн, це «супержінки» типу "хочу бути ...", які засвоїли думка суспільства, що для досягнення успіху жінка повинна бути модною і красивою. І їм також хочеться носити 6-й розмір. "Існує ряд досліджень, в яких висловлюється припущення, що жінки, які роблять все, щоб наблизитися до такого ідеалу, піддаються ризику придбати хвороба, пов'язану з порушеннями в харчуванні, - говорить вона. - Імідж« супержінки »є для них недосяжною метою".

Так само як і спроби стати тонкої, як фотомодель, коли ваші гени диктують зворотне. "Існують також біологічні відмінності, які вносять свій внесок, - каже д-р Зільберштейн. - Принаймні, вага і будова тіла залежать від спадкової схильності. Якщо жінка схильна до повноти, то для неї ризик захворіти підвищується, тому що вона завжди може відчувати себе кілька повної ".

ВІЧНА МАЛЕНЬКА ДІВЧИНКА

Дослідники вважають, що одна з причин, по якій дуже велике число захворювань припадає на підлітковий вік, Полягає в тому, що в цей час, коли дівчатка починають помічати хлопчиків, в їхніх тілах відбуваються зміни, пов'язані з відкладенням більшої кількостіжиру. На жаль, природний ідеал ліній жіночого тіла не збігається з прийнятим в нашому суспільстві. "Дівчатка запрограмовані на збільшення жирових відкладень в період статевого дозрівання, а хлопчики - на збільшення нежирової тканини, нарощування м'язів, - говорить д-р Зільберштейн. - У цьому віці тіла хлопчиків стають більше схожими на тіла дорослих чоловіків. Для них бажаний стрибок у зростанні . Ми провели дослідження серед учнів коледжів, щоб виявити причини незадоволеності своїм тілом, і виявили, що юнаки воліли бути більш щільного складання. Для жінок це абсолютно виключено ".

Деякі дослідники висунули припущення, що анорексія - це для молодих жінок спосіб заперечення статевого дозрівання. Ймовірно, через недостатність жирової тканини у хворих на анорексію не наступають менструації і відсутні деякі вторинні статеві ознаки, наприклад волосся на лобку. Вони ніби залишаються маленькими дівчатками. Їх страх перед повнотою, по суті, є страх перед життям. Інші дослідники вказують, що хворим на анорексію або булімією може здаватися, що вони нарешті контролюють своє життя - чи принаймні знайшли те, що в змозі контролювати краще, ніж що-небудь інше. Це їх найбільше досягнення на шляху до досконалості.

ОЗНАКИ насування загрози

Симптоми порушень в харчуванні можуть здатися незначними і підступно неоднозначними. До них відносяться:

- Незадоволеність власною вагою, бажання схуднути, особливо якщо ваша вага в нормі або нижче норми.

- Спотворене уявлення про своє тіло (ви думаєте, що ви повна, хоча всі навколишні запевняють вас, що це не так).

- Надмірне захоплення фізичними вправами.

- Зайва заклопотаність своєю вагою і дієтою.

- Відсутність менструацій протягом трьох місяців поспіль.

- Відсутність волосся на лобку.

- Напади вовчого апетиту.

- Значні коливання ваги тіла (10 і більше фунтів на місяць).

- Нездатність розмежовувати основні почуття, наприклад голод або печаль.

- Відраза до певних видів їжі і незвичайне пристрасть до інших.

- Запасание продуктів.

- Чутливість до холоду.

- Захоплення проносними, сечогінними і блювотними засобами.

- Пошкодження емалі зубів (викликане шлунковою кислотою під час блювоти).

- Віддалення від сім'ї і друзів.

- Нездатність сконцентруватися.

- Депресія і розлади сну.

САМІ ВРАЗЛИВІ

Хоча всі ми в якійсь мірі схильні до впливу примх моди і поглядам суспільства на те, яким повинен бути вага тіла, по-справжньому хворіють на анорексію та булімію все ж далеко не всі. На них можуть впливати і інші фактори. "Існують люди, які більш уразливі відносно культурних установок на те, яким має бути ідеальне тіло.

Це, наприклад, танцівниці і фотомоделі, - каже д-р Зільберштейн. Більшому ризику піддаються також жінки, які відчувають підвищену потребу в похвалах і сильніше звичайного залежні від загальноприйнятих стандартів. Ризик зростає при генетичної схильності до душевним розладам, наприклад заниженою самооцінці і депресії ".

Дослідження показали також, що в ряді випадків, але не завжди, спостерігається підвищена ступінь неблагополуччя в сім'ях. "У таких сім'ях буває вища захворюваність іншими психічними хворобами, включаючи алкоголізм і токсикоманію", - стверджує д-р Зільберштейн.

В ході одного з досліджень 78 жінок з порушеним харчуванням виявилося, що 30 відсотків піддавалися сексуальним образам. Однак, коли копнули глибше, розширивши поняття сексуального образи, ця цифра зросла до 64 відсотків. У кількох інших дослідженнях зазначалося, що від однієї третини до двох третин жінок, які страждають розладами харчування, піддавалися сексуальним образам в дитинстві або в підлітковому віці.

Ряд фахівців, включаючи Джудіт Родін, доктора філософії, і Кетлін Пайк, доктора філософії (обидві вони з Єльського університету), звернулися до вивчення відносин хворих та їхніх матерів. "Ці молоді жінки, у яких розвинулися харчові порушення, - дочки першого покоління жінок, які почали стежити за вагою", - вказує д-р Зільберштейн. І насправді, дослідження, проведене Родін і Пайк, показало, що найчастіше молоді жінки, які страждають на анорексію або булімією, виявлялися дочками матерів, надмірно стурбованих своєю вагою й заохочують прагнення схуднути у дочок, тому що вони знаходили дочок недостатньо привабливими.

Спотворене уявлення про ДІЙСНОСТІ

Загальним для хворих і анорексією, і булімією є те, що вони мають спотворене уявлення про своє тіло. Не має значення, наскільки вони худі, вони все одно вважають себе товстими, хоча знають, що за об'єктивними критеріями у них занижена вага. Поряд з таким неправильним уявленням про себе вони заперечують очевидне. Багато жінок з розладами харчування відмовляються визнати, що з ними не все в порядку, тому лікувати їх важко. "Ступінь заперечення дуже сильна, - говорить д-р Зільберштейн. - Хворі булімією роками продовжують наполягати на тому, що напади втамування вовчого голоду і подальше викликання блювоти не пов'язані із захворюванням, а просто гарний спосібсхуднути ".

І у хворих на анорексію, і у хворих булімією контролювання ваги тіла перетворюється на важливу життєву мету. Це для них хоча і невдалий, а в деяких випадках і загрожує життю, але спосіб вирішувати свої проблеми.

"Булімік, наприклад, часто використовують їжу як засіб управляти своїми емоціями, - зауважує ін Сілберстейн. - Для них їжа може бути засобом заспокоїтися і зняти стрес. Багатьом їжа заміняє компанію, коли вони самотні".

Ще одна причина, через яку лікування важко, полягає в тому, що лікування зазвичай передбачає догодовування, яке болісно переноситься і фізично, і емоційно. У деяких центрах користуються лікарськими засобами для полегшення симптомів розладу шлунка і знімають випробовуваний більшістю жінок страх перед підвищенням ваги методами психотерапії. Для того щоб допомогти жінкам відновити реальніше уявлення про їх тілі і зменшити почуття ізоляції і власної "ненормальності", яке могло змусити їх заперечувати те, що вони хворі, використовують групову терапію. При дослідженні груп самодопомоги одна з жінок-пацієнток сказала: "Група допомогла мені відчути, що я не пропаща людина".

ВТРАТА ПОЧУТТЯ РЕАЛЬНОСТІ

Хоча жінки з розладами звичок харчування зазвичай занурені в турботи про їжу і дієті, багато хто має слабке уявлення про основи правильного харчуванняі потребують консультації фахівця. Вони також погано розуміють, що з ними відбувається, коли використовують їжу або жорстке обмеження в їжі для контролю - по суті, для зняття за рахунок голодування - глибоко захованих почуттів тривоги і депресії. "Найчастіше вони потребують психотерапії", - говорить д-р Зільберштейн, яка повинна допомогти їм розібратися в своїх почуттях.

Клініцисти виявили, що в лікуванні харчових розладів можуть виявитися корисними антидепресанти, особливо при булімії; для лікування жінок, які після вгамування нападів вовчого голоду викликають у себе блювоту, все частіше використовують флуоксетин, що надходить у продаж під найменуванням прозак. Ніхто не може сказати, як він діє, але флуоксетин, використовуваний для лікування всього - від депресії до нав'язливих і компульсивних станів - регулює вміст серотоніну в головному мозку, хімічної речовини, відповідального за зміну настрою, яке пригнічує апетит. Хворим аменореей лікар може порекомендувати Естрогенозаместітельная терапію, щоб не допустити раннього зниження щільності кісткової тканини.

У деяких випадках потрібна сімейна терапія, тому що сім'я, як каже д-р Зільберштейн, продовжує впливати таким чином, що сприяє прогресуванню хвороби.

Залежно від стану, жінка може лікуватися амбулаторно або в лікарні. Навіть після успішного лікування спостерігаються залишкові явища, Хоча жінка, яка лікувалася від хвороби, пов'язаної з порушенням харчування, може все ще відчувати деякі труднощі.

"Мета терапії, - продовжує д-р Зільберштейн, - навчити її контролювати свою їжу і не допустити, щоб їжа контролювала її поведінку.

Лікування допомагає жінці позбутися від небезпеки, що загрожує здоров'ю, і може поліпшити життя в самих різних її проявах ".