Препараты для лечения патологии печени. Лучшие лекарства для печени: список препаратов с доказанной эффективностью

Гепатопротекторы для печени: список эффективных и недорогих препаратов

Гепатопротекторы – средства, назначаемые преимущественно пациентам старшего возраста.

Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмене веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения. Основная цель гепатопротекторов – продлить молодость и жизнь человека.

Существует около 200 разновидностей препарата, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.

Что это такое?

Гепатопротекторы - группа разнородных лекарственных средств, которые, в отечественной практике, препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов, тем самым оказывая положительное влияние на функции печени. Они повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливают ее детоксикационную функцию путем повышения активности ферментных систем (включая цитохром Р450 и другие микросомальные ферменты), а также способствуют восстановлению ее функций при различных повреждениях (в том числе токсического характера).

При этом доказанная клиническая эффективность применения гепатопротекторов при различных состояниях противоречива.

Группы гепатопротекторов

В настоящее время существует следующая классификация таблеток, при приеме которых печень якобы восстанавливается:

• фосфолипиды;
• производные аминокислот;
• лекарства животного происхождения;
• желчные кислоты;
• лекарства растительного происхождения;
• гомеопатические препараты;
• БАДы.

Но сколько бы пациенты не спрашивали, какой самый эффективный препарат для улучшения работы, для поддержания и лечения печени, идеального лекарства, которое могло бы восстановить ткани печени очень быстро и эффективно, пока нет. Как правило, прием таких лекарств проводится на протяжении всего периода, пока отмечается неблагоприятное влияние определенного фактора на печень человека и есть выраженный вред такого воздействия.

При этом пациенты, которым нужна защита печени при приеме антибиотиков, или те, кто интересуется, чем поддержать при приеме алкоголя печень, должны понимать, что одноразовый прием такого препарата после того, как человек употреблял алкоголь, токсичные препараты, переедал, не дает эффекта вообще. Поэтому самостоятельно печень лучше не лечить, ведь гепатопротекторное средство – это только вспомогательный препарат при комплексной терапии, и определять, какой лучше препарат и чем лечить, должен только специалист.

Функции органа и действие препаратов

Любая болезнь, поражающая печень, вызывает серьезный разлад практически во всех системах организма, так как орган выполняет ряд важных функций, в частности, печень:

• отвечает за белковый, углеводный, липидный, пигментный обмен;
• нейтрализует губительное воздействие токсинов и лекарств;
• хранит витамины и микроэлементы;
• вырабатывает холестерин и липиды;
• регулирует свертываемость крови;
• отвечает за продукцию желчных кислот и транспортировку их в желчный пузырь;
• стимулирует работу кишечника;
• синтезирует и инактивирует некоторые гормоны, включая половые;
• вырабатывает ферменты;
• является хранилищем крови.

Природа, наделив печень столькими функциями, позаботилась о ее целостности. Это единственный орган, способный восстанавливаться даже после частичного удаления. Но справиться с некоторыми факторами орган не всегда может самостоятельно, а именно, с:

• ожирением;
• алкоголем;
• лекарствами;
• генетическими факторами;
• употреблением наркотиков;
• плохой экологией;
• сахарным диабетом;
• гиподинамией;
• неправильным питанием.

Хоть печень и способна восстанавливаться, продолжительные непосильные нагрузки рано или поздно нарушают ее деятельность. От подобных факторов печень призваны защищать гепатопротекторы. Они, конечно же, не заместят базовую терапию, но дополнят действие назначенных лекарств и смогут улучшить функции печеночных клеток.

При печеночных патологиях (гепатит, гепатоз, фиброз, цирроз, печеночная недостаточность, рак и пр.) и вынужденном пролонгированном приеме некоторых лекарственных средств (противосудорожных, противоопухолевых, обезболивающих медикаментов) врач обязательно назначает гепатопротекторы.

В последнее время сформировался миф, что этот класс препаратов – всего лишь выдумка «жадных» фармацевтов, которые хотят нажиться на горе больных и выпускают лекарства с сомнительной эффективностью. Противники данных препаратов опираются на то, что в Европе и США лечение печени такими медикаментами не проводят, так как их не существует в перечне фармакологических средств.

Когда назначают препараты из данной группы?

В российских аптеках представлен широкий выбор препаратов для очищения печени, которые пользуются большой популярностью. Стоимость терапевтического курса обходится больным дорого, хотя результат чувствуют не все. Дискуссии о целесообразности и необходимости подобного лечения в медицинских кругах ведутся давно, в нашей стране доктор может выписать гепатопротекторы в таких случаях:

1. При (ожирении печени). Гепатопротекторы используются как часть комплексной терапии, в которую входят: диета с малым содержанием жиров, противодиабетические препараты, регулярные занятия спортом.
2. После химиотерапии. Гепатопротекторное средство помогает постепенно восстановить печень.
3. . Лекарственные средства назначают, если противовирусные препараты не показывают ожидаемого эффекта или по любым причинам противовирусная терапия невозможна.
4. При , вызванном алкоголизмом. В данном случае главным шагом к выздоровлению является отказ от приема алкоголя, иначе гепатопротекторы будут абсолютно бесполезными.
5. При токсическом гепатите (после приема антибиотиков). Гепатопротекторы эффективны в комплексе с другими препаратами для восстановления печени, диетой, отказом от вредных привычек.
6. При увеличении печени (гепатомегалии). Для скорой регенерации клеток органа и нормальной работы органа применяют гепатопротекторы.

Список популярных гепатопротекторов на 2019 год

Список гепатопротекторов с доказанной эффективностью на 2019 год не так уж велик. Прежде всего, это урсодезоксихолевая кислота, а также аминокислоты. Однако эффект аминокислот в большинстве случаев проявляется лишь при инъекциях, а урсодезоксихолевая кислота применяется при болезнях печени для лечения лишь определенных проявлений и не может рассматриваться как препарат универсального типа.

Список недорогих и эффективных гепатопротекторов:

Препарат	Цена, от
Берлитион	594 руб.
	461 руб.
Гепа-мерц	769 руб.
Гепатрин	320 руб.
Гептор	1022 руб.
Гептрал	1612 руб.
Карсил	372 руб.
Легалон	283 руб.
Овесол	172 руб.
Октолипен	359 руб.
Резалют Про	1332 руб.
Тиогамма	223 руб.
Тыквеол	278 руб.
Урдокса	741 руб.
Урсосан	191 руб.
Урсофальк	210 руб.
Фосфоглив	540 руб.
Хепель	366 руб.
Хофитол	372 руб.
Эссенциале Форте	715 руб.
Эссливер	315 руб.

Классификация печеночных препаратов по типу действующих веществ:

Действующие компоненты	Препараты
Клетки печени животных	Гепатосан, Сирепар, Прогепар
Экстракт расторопши (силимарин)	Карсил, Гепабене, Галстена, Легалон, Фосфонциале, Гепатрин, Ливесил Форте
Экстракт артишока	Хофитол, Гепатрин
Экстракт семян тыквы	Тыквеол, Пепонен
Прочие растительные компоненты	Хепель, Лив 52, Овесол
Фосфолипиды	Эссенциале Форте, Фосфоглив, Антралив, Эссливер, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Ливесил Форте
Урсодезоксихолевая кислота	Урсофальк, Урдокса, Урсосан, Ливодекса
Тиоктовая кислота	Октолипен, Тиогамма, Берлитион
Адеметионин	Гептрал, Гептор
Орнитин	Гепа-Мерц

Гепатопротекторы с эссенциальными фосфолипидами

По статистике, данные препараты больше всего распространены в постсоветских регионах. Их получают из соевых бобов. Фосфолипиды – это продукты обмена липидов, которые являются своеобразными кирпичиками для строительства клеток. Эти вещества участвуют в транспортировке питательных веществ, делении и дифференцировании клеток, они активизируют различные ферментативные системы.

К преимуществам гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов относятся:

• способность быстро восстанавливать гепатоциты на молекулярном уровне;
• защита от токсинов и вирусов;
• улучшение действия интерферонов;
• препятствование формированию рубцовых тканей.

Однако про эти медикаменты есть и отрицательные мнения . В частности, в 2003 году в Соединенных Штатах было проведено исследование, в котором не было определено положительного влияния таких лекарств на функцию печени. Также ученые установили, что при лечении гепатитов – острых и хронических, активизировалось воспаление, так как у лекарств данной группы отсутствуют желчегонные свойства, и желчь застаивается.

Если руководствоваться этими исследованиями, то выбор лекарств такого типа для лечения гепатитов вирусных – неправильное решение. Также есть данные о том, что разные витамины группы В, которые присутствуют, например, в средстве Эссливер Форте, не рекомендовано принимать одновременно. Некоторые источники утверждают, что таблетки типа Эссенциале практически не попадают в печень, распределяясь по всему организму. Целесообразно принимать отдельно витамины группы В в таблетках, названия препаратов можно узнать у врача.

Поэтому лечение заболевания печени такими ЛС может быть неэффективным. При этом цена гепопротекторных препаратов достаточно высокая: если принимать капсулы в течение одного месяца, стоимость лечения составит примерно 3000 руб. Таким образом, принимая современные средства этого типа, пациент получает сомнительную эффективность. А людям с гепатитом (активная форма болезни) нужно принимать их очень осторожно.

Список эссенциальных фосфолипидов:

Эссенциале Н, Эссенциале форте Н Состав : эссенциальные фосфолипиды. Побочные действия: хорошо переносятся, иногда возможна диарея, чувство дискомфорта в животе. Противопоказан детям до 12 лет. Средняя цена в аптеках 2018г: 30 шт. 660 руб, 5 амп. 950 руб. 90 шт. 1300 руб.

Эссливер Форте Состав: эссенциальные фосфолипиды (меньше, чем в Эссенциале), витамины (В1, В2, В6, Е, РР, В12) Побочные действия : возможна диарея, боли в верхней части живота С осторожностью детям до 1 2лет, беременным, кормящим. Цена: 30 капс. 300 руб, 50 капс. 420 руб.

Фосфонциале Состав: Липоид С100 и Силимарин Цена: 30 капс. 420-480 руб.

Гепагард Актив Состав: эссенциальные фосфолипиды, витамин Е Цена: 30 капс. 300 руб, 120 кап.. 900-950 руб.

Фосфоглив Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (противовирусное и иммуномодулирующее действие) Цена: 50 капс. 450-500 руб. порошок для инъекций 5 шт. 1300-1500 руб.

Резалют ПРО Состав: Липоид PPL 600, в составе которого: триглицериды средней цепи, фосфолипиды, глицерола моно/ диалконат, масло соевое, витамин Е. Цена: 30 капс. 450 руб., 100 капс. 1300 руб.

Доппельгерц актив эссенциальные фосфолипиды Состав: Эссенциальные фосфолипиды, Витамин В1, В2, В6 Цена: 60 капс. 460 руб, 5 амп. 640 руб.

Эслидин Состав : фосфолипиды + метионин Показан : При заболеваниях печени, сахарном диабете, при псориазе, дистрофии и истощении, атеросклерозе коронарных артерий и сосудов мозга. Противопоказан : детям до 3 лет, беременным и кормящим с осторожностью. Цена: 580 -720 руб.

Гепатопротекторы c компонентами животного происхождения

Препараты, созданные из свиной печени, способны регенерировать гепатоциты человеческой печени, так как по составу они максимально похожи. Благодаря дезинтоксикационному и антиоксидантному действию, ими лечат гепатиты, гепатоз и цирроз печени.

Из положительных качеств отмечают:

• способность выводить токсины из организма;
• ускорять регенерацию гепатоцитов;
• восстанавливать утраченные функции печени.

• высокий риск аллергии;
• риск развития иммунопатологических синдромов при острых формах гепатита;
• они не подходят для профилактики печеночных заболеваний.

Минусы : нет клинических данных о том, что лекарство действительно помогает и является безопасным. Также существует потенциальная опасность при приеме этих лекарств: так, их не следует пить при гепатитах активной формы. Также препараты этого типа обладают высоким аллергогенным потенциалом. Поэтому прежде, чем практиковать такое лечение, нужно обязательно определить, нет ли у человека высокой чувствительности к препарату.

При приеме таких ЛС существует риск заражения пациента прионовой инфекцией, которая вызывает губчатую энцефалопатию. Поэтому определяя, какое лекарство лучше, нужно учесть, что есть мнение, что эти таблетки для терапии патологий печени принимать нецелесообразно.

Гепатопротекторы c аминокислотами: Гептрал, Гептор (Адеметионин)

Положительное мнение - аминокислоты, к примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессии.

Анализ проведенных клинических исследований указывает на клиническую эффективность адеметионина и свидетельствует о выраженной гепатопротекторной эффективности при алкогольном и медикаментозном поражении печени, холестатических заболеваниях печени (первичном билиарном циррозе), хронических вирусных гепатитах. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими свойствами.

Отрицательное мнение — Гептрал является зарегистрированным лекарственным средством в России, Германии и Италии. Также в Австралии он является ветеринарным препаратом (для собак и других животных). Во всех остальных странах препарат позиционируют как БАД, так как результат исследований показал сомнительные результаты.

Большинство врачей все же утверждают об эффективности этого препарата, но только в том случае, если проводится его вливание внутривенно, так как при пероральном приеме он всасывается плохо.

Орнитина аспартат — Гепа-Мерц

Положительное мнение — Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется.

Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.

Отрицательное мнение — в случае алкогольного поражения печени практически не действует, поэтому поддержка и защита печени с помощью этого средства неэффективна. Ощутимое действие отмечается только при печеночной коме. Применять препарат целесообразно с целью кратковременного выхода из этого состояния.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Наибольшее доверие завоевали препараты с растительной основой. Особенно популярны плоды расторопши пятнистой, в которых обнаружено множество биологически активных компонентов (микроэлементов, витаминов, органических кислот).

Препараты на основе расторопши значительно снижают токсическое влияние на печень, способствуют регенерации клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах происходит стимуляция продукции белков, стабилизируются клеточные мембраны, и потеря микроэлементов прекращается, за счет чего увеличивается естественная регенерация печеночных клеток.

Однако нет достаточных подтвержденных данных о клинической эффективности силимарина при лечении алкогольных поражений ткани печени. Не доказана эффективность при остром гепатите С, при вирусном гепатите В. В дальнейшем будут проводиться исследования эффективности силимарина при лечении хронических болезней печени.

Карсил и Карсил Форте Состав : экстракт расторопши пятнистой. Применение: до еды, запивая достаточным количеством воды, курс не менее 3 мес. Для профилактики по 1 драже 3 р/день. Детям старше 12 лет и взрослым при тяжелых поражениях печени по 4 др. 3 р/день, далее 1-2 др 3 р/день. Побочные действия Карсил 80 шт. 330 руб., Карсил Форте 30 шт. 380 руб.

Легалон Состав : экстракт плодов расторопши пятнистой. Применение : после еды, не разжевывая, запивая небольшим кол-ом жидкости. Начало лечения по 2 капс. 3 р/день, поддерживающая терапия 1 др. 3 р/день. Побочные действия : аллергические реакции, диарея. Легалон 70 мг: 30 капс. 230 руб. 60 капс. 400 руб Легалон 140 мг: 30 кап — 340 руб, 60 капс. 600 руб.

Гепабене (расторопша и дымянка) Состав : травы дымянки лекарственной сухой экстракт и расторопши пятнистой. Противопоказание : детям до 18 лет, острые воспаления печени и желчевыводящих путей. Применение: по 1 капс. 3 р/д. При болевом синдроме дополнительно принимать еще 1 капс. перед сном. Максимальная суточная доза 6 капс., принимать в 3-4 приема. Цена: 30 капс. 430-570 руб.

Силимар таблетки Состав: экстракт плодов расторопши пятнистой. Применение : при токсических повреждениях печени, циррозе, после перенесенного гепатита, хронический гепатит, при длительном приеме алкоголя и лекарственных средств, при интоксикациях. По 1-2 таб. 3 р/д за 30 мин. до еды. Курс 25-30 дней. Через 1-3 месяца можно повторить лечение. Не рекомендуется детям до 12 лет. Побочные : возможно послабление стула и аллергические реакции. Цена: 30 шт. 110-150 руб.

Таблетки расторопши (экстракт) Состав: 50 мг силимарина. Применение, показания, противопоказания и побочные действия такие же как и у прочих препаратов с экстрактом расторопши. Цена: 20 шт. 130 руб.

Шрот расторопши (измельченное растение) Применение: по 1 ч. ложке 3 р/день во время еды. Противопоказания : желчнокаменная болезнь, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперчувствительность, беременным, кормящим женщинам. Побочные действия : боль в правом подреберье, диарея, аллергия. Цена: 60 руб.

Масло расторопши в капсулах Применение : взрослым по 1 капс. 2 р/д во время еды. Курс -1 месяц, который можно повторять 2-3 раза в год. Противопоказания : острые желудочно-кишечные заболевания, детский возраст. Цена: 40-60 руб

Сироп расторопши Состав: шрот и экстракт расторопши пятнистой, трава тимьяна обыкновенного, цветки пижмы обыкновенной. Применение : по 1 ст. ложке 1-2 р/д во время еды. Курс 4-6 недель. Возможно повтор курса до 4 раз в год. Противопоказания : детям до 14 лет, беременность, лактация, сахарный диабет. Цена: 150 мл. 110 руб.

Таблетки с расторопшей – не единственные растительные медикаменты, восстанавливающие и защищающие печень. Чистотел, артишок, куркума, тыквенные семена, дымянка лекарственная могут выступать активными ингредиентами целого ряда гепатопротекторов. Они отличаются минимальным количеством побочных эффектов, способностью устранять спазмирование желчного пузыря, улучшать отток и продукцию желчи. Например, Аллохол, не являющийся гепатопротектором, также состоит из растительных компонентов, но вызывает массу побочных эффектов.

При этом медицинские данные свидетельствуют, что экстракт листьев артишока применяется широко, но при этом то, что он может оказывать эффективную помощь, клинически не доказано. При желчнокаменной болезни, острых гепатитах, синдроме холестаза применять не рекомендовано.

В список популярных препаратов входят:

• Лив-52 , регенерирующий поврежденные внутриклеточные процессы. Назначается при стойких нарушениях аппетита, оказывает целебное действие на печень благодаря мощному фитосоставу.
• Тыквеол , основанный на масле тыквенных семян. Оказывает выраженное антиоксидантное и гепатопротекторное действие, нормализует состав желчи и состояние желчных протоков.
• Хофитол , обладающий желчегонным и диуретическим действием, улучшает состав крови, способствует быстрому выведению мочевины.
• Хепель , обладающий спазмолитическим, желчегонным, гепатопротекторным, антидиарейным, противовоспалительным действием.

БАДы или гомеопатические препараты

Список препаратов:

1. Галстена с активными растительными компонентами – расторопшей, лекарственным одуванчиком и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности желчного пузыря, хроническом панкреатите.

Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года назначают ½ таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ½ таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке. При тяжелых формах заболевания частоту приема препарата увеличивают до 8 раз в день.

1. Хепель. В составе лекарства имеется пятнистая расторопша, компоненты хиннового дерева, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от вздутия живота, расстройства аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, а также заболеваний печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжелых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.

Самый большой орган человеческого организма, печень выполняет ряд жизненно важных функций, в том числе и обеспечивающих безукоризненную деятельность других органов и системы. Именно от состояния печени во многом зависит, как мы себя чувствуем, и потому нет ничего удивительного во всеобщем стремлении поддержать орган, помочь ему в тяжелых трудах. Для этого потребители прибегают к самым различным способам и мерам: от весьма сомнительных и категорично отвергаемых официальной медициной методов «очистки» печени с помощью сомнительных таблеток до официально разрешенных и широко применяемых лекарственных препаратов группы гепатопротекторов .

Следует признать и тот факт, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Она очень уязвима для инфекции, страдает от накопления токсинов в кровеносном русле, повреждается некоторыми сильнодействующими лекарствами и алкоголем. Поэтому не удивительно, что гепатопротекторы, препараты, призванные защищать клетки печени, пользуются столь широкой популярностью. Однако сразу следует отметить, что лекарственные средства этой фармакологической группы признаны далеко не во всех странах мира. Более того, сама группа гепатопротекторов на западе не существует как таковая. Зато в странах СНГ многие «защитники печени» выходят в ТОП продаж.

Так каковы же на самом деле свойства гепатопротекторов? Что это за лекарства, которые многие врачи не признают лекарствами? Как они работают, и работают ли вообще? На эти и многие другие вопросы о гепатопротекторах в таблетках и ампулах мы попробуем найти вопросы в нашей статье. И начнем мы с описания патологических состояний, при которых назначают препараты для лечения печени.

Печень в опасности

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза - злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз , при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите . Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С , который при отсутствии лечения осложняется и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени. Все о хронических гепатитах .

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения - борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна - вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

• витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
• препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
• средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
• противовирусные препараты;
• средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
• антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
• гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует - в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы - Эссенциале.
5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

• высокая биодоступность;
• способность связывать токсины, свободные радикалы;
• противовоспалительное действие;
• стимуляция самовосстановления печени;
• высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска - очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? - спросит читатель, - неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень - единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая - растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин - именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов - компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

1. Препараты на основе экстракта артишока - Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
2. Комбинированные растительные препараты - Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие - в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект - они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как .

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при . Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

• экстракт расторопши пятнистой;
• экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями - различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй - в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, - Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды - важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

• Эссенциале форте Н;
• Резалют Про;
• Эссливер;
• Фосфонциале;
• Фосфоглив;
• Бренциале форте;
• Ливолайф форте;
• Антралив;
• Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
3. Стимулирует регенерацию печени.
4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях , устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества - орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при ).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках - тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия - большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет - не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК - белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, - особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

• Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекса
• Урдокса
• Урсолив
• Гринтерол
• Холудекасан
• Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных - профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, - чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, - всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, - какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый - ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? - засомневается читатель, - ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает - лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности - включение в работу большого числа участников - в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы - подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата - они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ - скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

В системе желудочно-кишечного тракта одним из важнейших органов считается печень. Она является самой крупной железой в организме человека, принимающей активное участие в процессе пищеварения, фильтрации, очистке от вредных веществ, кроме того вырабатывает ферменты, билирубин, холестерин и гормоны. При любых проблемах повышаются риски серьезных нарушений в организме, поэтому важна профилактика и своевременное лечение. В рейтинге 2019 года названы лучшие препараты для печени, прошедшие клинические испытания.

Среди огромного разнообразия современных медикаментов сложно сразу определиться, какими препаратами очистить печень и предупредить нарушения. Отечественные и импортные фармацевтические компании предлагают натуральные и безопасные таблетки с усовершенствованными формулами, новыми составами.

Представленные фирмы-производители широко известны за счет высокого качества и эффективности своих препаратов:

• Санофи – французско-германская фармацевтическая компания, специализирующаяся на большом количестве медикаментов. С момента основания в 2004 году фирма стала крупнейшим производителем качественных препаратов, ее представители действуют более чем в 100 странах.
• Канонфарма продакшн – закрытое акционерное общество России, основанное в 1998 году. За короткий срок фирма быстро набрала современную производственную базу.
• Мадаус ГмбХ – германская фирма из города Кельн, основанная в 2007 году. Основной лозунг – производство лекарств посредством природных ресурсов.
• Фармцентр Вилар – отечественная фармацевтическая фирма, специализирующаяся преимущественно на создании медикаментов растительного происхождения. С момента основания в 1959 году постоянно улучшаются фитохимические производства.
• Клиника Института биорегуляции и геронтологии – компания располагает запатентованной технологией серийного выпуска лекарств натурального происхождения. Основание приходится на 2002 год в Санкт-Петербурге.
• Эвалар – крупнейшее производство биологически активных добавок и природных лекарственных средств в России, основанное в 1991 году. На сегодняшний день в стране это абсолютный лидер по показателям продаж и создания натуральных медикаментов.
• Richard Bittner AG – австрийская фирма с запатентованным товарным знаком «BITTNER», который по всему миру считается признаком высокого качества. Основное направление деятельности – создание натуральных природных и безопасных лекарств.
• Laboratories Rosa — Phytopharma – французский производитель, специализирующийся на выпуске разных групп медикаментов для лечения внутренних болезней.
• Европа-Биофарм – НПО в России, основанное еще в 1991 году. С тех пор производство направлено на обеспечение людей натуральными препаратами, БАДами и функциональными продуктами питания.
• Merz Pharma – немецкий известный всему миру производитель лучших препаратов всех групп и классификаций. Основной упор делается на область неврологии, дерматологии и психиатрии. Главное преимущество – большой опыт, так как дата создания компании приходится на 1908 год.
• F alk P harma GmbH – фирма была основана в Германии в 1960 году на базе семейной аптеки доктором Хербертом Фальком. С тех пор основная деятельность направлена на выпуск лекарств для нужд гепатологии и гастроэнтерологии.
• Меркле ГмбХ – создателем стал самый богатый человек Адольф Меркле. Основание компании приходится на 1881 год сначала в Чехии и Словакии, а после войны деятельность перенеслась в Германию.
• Софарма – частный болгарский производитель, который уже больше 80 лет дарит людям здоровье. В 1933 году началось объединение аптекарей, создавших лабораторию, с тех пор постоянно совершенствуются технологии, создаются натуральные эффективные лекарства.
• Abbott Laboratories – химико-фармацевтическое производство из Америки, основанное в 1888 году. Помимо лекарственных средств выпускает детское питание, лечебные продукты и добавки.
• Р.П. Шерер ГмбХ & Ко. КГ – немецкая фирма, основанная в 1950 году Робертом Паули Шерером, который разработал форму мягких капсул. Кроме этого выпускают разные эфирные масла, мультивитамины, биодобавки.

Рейтинг препаратов для печени

Отбор в ТОП делался по следующим критериям:

• Клинически подтвержденная эффективность;
• Безопасность, гипоаллергенность;
• Положительное влияние на работу печени;
• Стоимость;
• Форма выпуска и простота применения;
• Рекомендации ведущих специалистов в области гепатологии.

Во время клинических проб и испытаний оценивалось, как быстро и насколько благоприятно препарат воздействует на орган и всю систему пищеварения в целом. Не последнее место в списке критериев занимали отзывы самих пациентов, применяющих те или иные медикаменты в лечении.

Лучшие препараты для лечения печени

Наибольшим спросом пользуются недорогие варианты, хотя и дорогие часто покупают, пологая, что дороже – значит эффективнее, но цена не всегда определяет качество. В ТОП-15 попали медикаменты, что прошли проверку временем и опытом миллионов пациентов. Хорошие оценки получили натуральные растительные таблетки, настойки и капсулы от ранее заявленных изготовителей. Ознакомившись с рекомендованными лекарствами, вы сможете решить какой препарат лучше для печени, чтобы очистить и восстановить ее функции.

Компания Санофи выпускает средство, признанное гепатопротектором, самым популярным среди населения всего мира. Наименование Эссенциале форте Н знакомо каждому, и дело не в хорошей рекламе, а огромном спросе и рекомендациях врачей. Лучшие препараты для печени возглавляет это лекарство в форме капсул, основой которых являются эссенциальные фосфолипиды из соевых бобов. Действие направлено на борьбу с воспалительным процессом, выведение токсинов, улучшение производства и движения желчи. За упаковку с 90 капсулами нужно будет заплатить 1300-1500 рублей.

Достоинства:

• Низкие риски развития побочных эффектов;
• Неограниченный курс приема капсул;
• Применять могут дети с 12 лет;
• Профилактика, снижение рецидивов, восстановление органа;
• Прием допустим во время беременности.

Недостатки:

• Восстанавливает только стенки печени, но не клетки;
• Предусматривает длительный курс лечения;
• Редко вызывает активизацию воспалительного процесса;
• Стоит выше аналогов и схожих средств.

Несмотря на то, что мировые ученые доказывают отсутствие эффективности фосфолипидов Эссенциале Форте, отзывы принимающих капсулы людей в большей мере положительные. Целесообразно использовать такие препараты для восстановления печени в качестве профилактики, не дожидаясь возникновения серьезных заболеваний.

Если ищете эффективное лекарство, печень после приема которого будет защищена от разрушения клеток и воспалений, рекомендуется принимать эффективный гепатопротектор отечественного происхождения – Фосфонциале комбинированного воздействия. Помимо фосфолипидов, состав богат экстрактом пятнистой расторопши и другими полезными добавками. В упаковке содержится 30 капсул, цена в среднем колеблется от 380-450 рублей. Грамотный прием способствует улучшению пищеварения, активизации синтеза ферментов, нормализации белкового, липидного и фосфолипидного обмена, ускорению оттока желчи и регенерации тканей.

Достоинства:

• Является природным антиоксидантом;
• Выводит токсины и вредные вещества;
• Защищает и восстанавливает структуру органа;
• Имеет минимальные противопоказания и риски побочных действий;
• Доступный по цене.

Недостатки:

• Эффективный больше для профилактики, нежели лечения;
• В сутки нужно принимать 6 капсул.

Состав схож с предыдущим рассматриваемым лекарством, но благодаря российскому производству цена в несколько раз ниже. Отзывы подтверждают, что после приема капсул эффект наблюдается уже через несколько дней.

ТОП лучших недорогих препаратов для печени возглавил Легалон. Его основное преимущество заключается в 100% растительном происхождении, кроме того он уместен не только во время профилактики, но и лечении тяжелых патологических состояний. Основное вещество – это изомерные флавоноидные соединения. В продаже можно найти суспензию, драже и капсулы, средняя цена составляет 300-450 рублей. Помимо улучшения физико-химических показателей в организме, замедляется попадание токсинов в ткани и клетки, ускоряется регенерация. Прием совместим с большинством препаратов для терапии пациентов.

Достоинства:

• Доступная цена;
• Улучшение общего состояния пациента;
• Избавление от рвоты, изжоги, зуда кожи, тяжести в подреберье;
• Повышение аппетита;
• Натуральный состав;
• Снижение трансаминаза, билирубина, щелочей фосфатазы.

Недостатки:

• Возникновение диареи;
• Наличие красителей в составе.

Применять средство желательно при рисках развития патологий и не дольше 3 месяцев. Большой спрос обусловлен широким списком показаний и хвалебными отзывами медиков.

Еще один хороший препарат от российской компании за 200-250 рублей на основе трав и природных компонентов. Прием предполагает антиоксидантное, антитоксическое и гепатопротекторное воздействие, его назначают даже при циррозе и трофических изменениях, а также для восстановления после перенесенного гепатита. Он же помогает защищать организм после длительного приема алкоголя и тяжелых медикаментов. В среднем прием осуществляется за 1 месяц, после установленного врачом интервала его повторяют.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Невысокая цена;
• Стимуляция регенерации, гепатопротекторное и антитоксическое действие;
• Эффективное быстрое воздействие;
• Борьба с болевым симптомом;
• Комплексный прием с другими веществами.

Недостатки:

• Не всегда можно найти в наличии у аптек;
• Требует строгого приема по часам.

В сутки нужно принимать трижды по 1-2 таблетки, врачи подчеркивают важность соблюдения графика терапии, в противном случае эффективность лечения будет снижена.

Рассматривая эффективные препараты для лечения печени, список пополняет еще один достойный номинант — биорегулятор Гепатамин от производителя из Санкт-Петербурга. Его назначают после отравлений, токсического воздействия на организм. В упаковке содержится 40 таблеток, лучшая цена в аптеках – 480 рублей. Основной профиль действия – профилактика или борьба с полиэтиологичными патологиями токсического, инволюционного, инфекционного, метаболического характера. Уместен при острой и даже хронической печеночной недостаточности. Отличается составом, а именно наличием белков и нуклеопротеидов крупного рогатого скота.

Достоинства:

• Нормализация билирубина в организме;
• Повышение аппетита, работоспособности, устранение слабости;
• Восстановление функций органа после долгого тяжелого лекарственного курса;
• Снижение болевого симптома;
• Комплексное благотворное воздействие.

Недостатки:

• Риски развития аллергических реакций;
• Противопоказание беременность, лактация и непереносимость состава.

В данном случае речь идет не только о растительном, но и животном составе. А значит, перед приемом крайне важно консультироваться с врачом. Согласно отзывам, бывают проявления аллергических реакций после применения.

Рассматривая препараты гепатопротекторы для печени, стоит отметить отечественный вариант – Овесол от Эвалар. Речь идет о биологически активной добавке исключительно растительного состава в форме капель и таблеток. Чистка, поддержка и восстановление железы происходят благодаря экстракту посевного овса, корню куркумы, перечной мяте и соцветиям бессмертника. Действие направлено на подавление воспалительного процесса и спазма, очищение от вредных веществ, желчегонный эффект и нормализацию ферментов. За 20 таблеток нужно будет заплатить 400-500 рублей.

Достоинства:

• Отсутствие противопоказаний;
• Возможность использования беременным женщинам;
• Желчегонный эффект;
• Несколько форм выпуска;
• Простота применения.

Недостатки:

• Накопительный эффект требует длительной терапии;
• В каплях содержится этиловый спирт;
• Не рекомендован людям с загибом желчного пузыря и камнями.

Отзывы носят в большей мере положительный характер, многие отмечают доступную цену, простой способ приема, а также улучшение самочувствия спустя уже несколько дней.

Очищение печени и ее восстановление обеспечит гомеопатический медикамент от известной фирмы Richard Bittner AG – Галстена. Выпуск предусмотрен в двух формах — капли на спиртовой основе и таблетки. Содержание абсолютно натуральное и безопасное – чистотел, расторопша, одуванчик, фосфор желчегонного, противовоспалительного, иммуномодулирующего и гепатопротекторного воздействия. Правильное использование приводит к снижению внутрипеченочного холестаза на фоне гепатобилиарных нарушений. Предупреждаются камни в желчном, депрессивный синдром.

Достоинства:

• Природный состав;
• Нет возрастных ограничений;
• Уместен при хронических болезнях ЖКТ;
• Допустим при беременности;
• Недорогой;
• Подойдет для комплексной терапии.

Недостатки:

• Возможно повышенное слюноотделение и диарея;
• Запрещен при алкогольной зависимости.

Единственным негативным отзывом касательно этого предложения является тот факт, что Галстену нужно долго принимать, чтобы получить максимум пользы (1-2 месяца). Многие оценивают лучшими отметками за счет того, что средство можно давать даже новорожденным детям.

В ТОП списке, где названы лучшие препараты для печени, отзывы положительного характера имеет средство от французской компании – Хофитол. Абсолютно безопасный состав не противоречит даже приему беременных. Помогать в борьбе с нарушением функций будет экстракт артишока полевого с желчегонным, мочегонным действием, снятием симптомов токсикоза. Предлагается две формы – сироп и таблетки с широким списком показаний. В упаковке содержится 180 таблеток ценой 850 рублей.

Достоинства:

• Уместен в комплексном лечении;
• Натуральный травяной состав безопасен для организма;
• Хорошая переносимость и усвояемость;
• Подходит для длительного применения;
• Помогает в период токсикоза;
• Не влияет на скорость психомоторных реакций.

Недостатки:

• Таблетки недопустимы для детей младше 6 лет;
• Есть риски побочных действий – диареи, зуда, головной боли.

Достоинства:

• Природный источник витаминов Е, А, F;
• Комплексное воздействие на несколько систем и органов;
• Высокое содержание биологически активных веществ;
• Отсутствие аналогов;
• Доступная цена и простой способ приема.

Недостатки:

• Побочные действия – диарея и диспепсические расстройства;
• Не является самостоятельным лекарством.

Отзывы медицинских специалистов подтверждают широкий спектр действия Тыквеола, но его уместно использовать для профилактики, а при существующих болезнях его совмещают с другими лекарствами.

Выбор большинства пациентов и врачей – лекарства от известной марки Merz Pharma. Чтобы купить гепатопротектор Гепа-мерц, нужно отдать в среднем 640-800 рублей. Его действие направлено на уменьшение уровня интоксикации и аммиака в крови. Кроме того можно наблюдать обезболивающий эффект, снижение диспепсического и астенического синдрома, нормализацию обменных процессов. Чистку, защиту и восстановление самой большой железы в организме обеспечивает основной компонент – орнитина аспартата.

Достоинства:

• Быстрая интоксикация в случае отравления, в том числе и алкоголем;
• Комплексное лечение вирусных, метаболических и аутоиммунных болезней;
• Активизация собственных естественных обезвреживающих клеток органа;
• Простота приема.

Недостатки:

• Высокая стоимость;
• Риски развития аллергических реакций.

Форма выпуска – гранулы, их нужно растворять в жидкости, чтобы принимать как концентрат или раствор. Это может быть пероральное или внутривенное лечение, все зависит от указаний врача.

При ограниченном бюджете, недорого можно приобрести проверенное временем и опытом средство от Dr. Falk Pharma GmbH – Урсофальк всего за 180-220 рублей. Основной эффект предполагает уменьшение литогенности желчи, а значит, улучшается ее отток. Главное фармакологическое вещество в составе — урсодезоксихолевая кислота. Применять такой умеренный гепатопротектор нужно только по показаниям и рекомендациям врача.

Достоинства:

• Широкий спектр положительных эффектов;
• Растворение холестериновых камней в желчном пузыре;
• Доступная цена;
• Активизация иммунитета и защитных сил организма.

Недостатки:

• Противопоказан при беременности и кормлении грудью;
• Большой перечень других противопоказаний;
• Побочные действия – диарея, крапивница, боль в животе.

Медицинские специалисты предупреждают, что нерациональное использование таких таблеток при наличии камней в желчном пузыре может стать причиной их кальцинирования и усугубления ситуации.

Достойный выбором будет комплексное средство Гепабене, содержащее в себе только природные компоненты. Экстракт расторопши и дымянки оказывают желчегонное воздействие, кроме того таблетки способствуют уменьшению тонуса сфинктера. Способность очищать клетки железы от токсинов и продуктов распада, лечить гепатоциты и налаживать белковый обмен повышают эффективность лекарства.

Достоинства:

• Растительные компоненты;
• Быстрый эффект;
• Доступная стоимость;
• Устранение ощущения тяжести, тошноты и боли;
• Нормализация работы системы пищеварения.

Недостатки:

• Слабительный эффект;
• Большой размер капсул, затрудняющий глотание.

Чтобы достичь максимальной пользы от такой терапии, рекомендуется пить капсулы после еды, что улучшает усвояемость. С осторожностью стоит подходить к такому решению беременным и кормящим женщинам.

Болгарский Карсил от Софарма продается по всему миру еще с прошлого столетия. Основное вещество в составе – силимарин, добываемый в лабораторных условиях из травы расторопши. Форма – коричневые драже, упаковка содержит 80 штук, а цена за нее составляет 300-400 рублей. Основное направление – это помощь при токсических отравлениях, алкогольной зависимости, длительном приеме тяжелых препаратов, восстановлении после гепатита или цирроза.

Достоинства:

• Нормализует обменные процессы и стабилизирует общее состояние;
• Работает как антиоксидант;
• Предупреждает фиброз;
• Повышает аппетит;
• Приводит в норму микроциркуляцию крови в области железы.

Недостатки:

• Противопоказан при острой форме отравления;
• Побочные действия в виде сыпи на лице и аллергии;
• Возрастное ограничение 12+.

Несмотря на лояльную цену, Карсил обычно назначается доктором на долгий срок, а значит, можно сделать вывод, что он безопасен, но требует существенных затрат.

Хороший вариант – это производный из аминокислот Гептрал, но его можно приобрести только по рецепту и назначению лечащего доктора. Главное вещество в таблетках – адеметионин, что подавляет воспаление, защищает и чистит клетки железы, работает как нейропротективное средство, устраняет депрессии, следствие интоксикации, защищает от фиброза. К Гептралу предусмотрен широкий список показаний, его даже используют в комплексной борьбе с ВИЧ, гепатитом и СПИДом.

Достоинства:

• Защищает нервные клетки и клетки железы;
• Снижает депрессивность;
• Допустим для беременных, кроме первого триместра;
• Клинически доказал эффективность;
• Восстанавливает хрящи;
• Работает как антиоксидант.

Недостатки:

• Высокая цена, примерно 1700-1900 руб. за упаковку;
• Возрастное ограничение 18+;
• Уместен на легких стадиях недугов;
• Запрещен во время лактации.

Согласно отзывам, найти импортный Гептрал не так легко в аптеках России, и хотя есть масса аналогов, пациенты стремятся отыскать именно этот вариант. Он хорошо себя зарекомендовал при холециститах без наличия камней.

Замыкает обзор достойных номинантов немецкий Резалют Про, содержащий в себе экстракт соевых фосфолипидов, липоевую кислоту и фосфоглицеридов, добавкой идет альфа-токоферол. Терапия позволяет восстанавливать структуру органа, восполнять дефицит важных структурных ресурсов. Помимо основного профиля капсулы помогут нормализовать содержание холестерина и липидный обмен. В интернет-аптеках средняя цена составляет 550-700 рублей.

Достоинства:

• Хорошая переносимость даже при хронических патологиях;
• Комплексное использование для лечения других диагнозов;
• Помогает справиться с кожными болезнями;
• Доказанное годами немецкое качество.

Недостатки:

• Возрастное ограничение 12+;
• Побочные проявления – диарея, сыпь, кровотечения в матке;
• Не всегда совместим с кумариновыми антикоагулянтами.

Какой препарат для печени лучше купить

Форма выпуска, страна-производитель, состав, принцип работы, показания и противопоказания, рекомендации врача и отзывы пациентов, а также советы представленного рейтинга станут лучшим помощником в поиске идеального лекарства.

С учетом всех описанных преимуществ и отличительных свойств можно резюмировать следующие рекомендации:

• Для беременных женщин и кормящих матерей отлично подойдет Овесол, так как у него нет противопоказаний и рисков возникновения побочных эффектов;
• Самым популярным вариантом для врачей считается Урсофальк, его чаще всего назначают пациентам, так как безопасность и фармакологическая ценность были доказаны клиническими испытаниями;
• При проблемах с железой, сопровождающихся депрессией, однозначно стоит принимать Гептрал, он также подойдет тем, кто борется с алкогольной зависимостью;
• Для терапии детей эксперты одобряют Карсил от Софарма, обеспечивающий заметное улучшение общего самочувствия;
• Больше всего отзывов и доверия от населения можно наблюдать у Эссенциале форте Н, в этом есть заслуга хорошей рекламы и отсутствие рисков.

Основное правило выбора – посещение врача, специализирующегося на заболеваниях печени, постановление диагноза, а уже после, назначение им подходящего средства. Обзор содержит лишь рекомендованные проверенные товары, внутри него отдавать предпочтение стоит тому, что одобрит врач.

Содержание

Врачи называют печень уникальным органом, ведь она способна самовосстанавливаться, если у нее остается более 25% здоровых клеток, поэтому в лечении заболеваний гепатобилиарной системы, особенно с дегенеративными изменениями тканей, гастроэнтерологи важную роль отводят гепатопротекторам. Лекарства, стимулирующие ускоренную регенерацию гепатоцитов, нужны не только при серьезных проблемах, но и человеку, страдающему от переедания. Как их выбрать и применять, и стоит ли приобретать недорогие препараты?

Что такое лекарства для восстановления печени

Гепатопротекторы – официальное медицинское название препаратов, помогающих уязвимым гепатоцитам регенерировать, защищающие их от дальнейшего разрушения. Важным преимуществом таких лекарств является их относительная безопасность, поскольку большинство из них имеют натуральную основу: основными побочными эффектами являются аллергические реакции на активные компоненты.

Гепатопротекторы для печени - классификация

Отечественные гастроэнтерологи (в зарубежной медицине лекарства для восстановления печени отсутствуют) ведут споры относительно классификации таких лекарственных средств: их можно делить по происхождению, химическому составу, способу действия. Условное общее подразделение выглядит так:

• Эссенциальные фосфолипиды – встраиваются в липидный слой клеточной стенки, запуская ее восстановление (Ливенциале, Резалют, Ливолайф (лецитин)).
• Желчные кислоты – на урсодезоксихолевой кислоте (УДХК), повышают растворимость желчи, снижают число гибнущих гепатоцитов (Урсосан, Урсофальк, Урсолив).
• Производные аминокислот – являются компонентами белков, поэтому дополняют обменные процессы, помогают справиться с интоксикацией (Гептрал, Гепа-Мерц, Ремаксол).
• Гепатопротекторы животного происхождения – на основе ингредиентов из печени крупного рогатого скота, имеют антиоксидантное и дезинтоксикационное свойство, запускают восстановление паренхимы (Гепатосан, Сирепар, Гепатамин).
• Растительные гепатопротекторы – на основе экстрактов артишока, бессмертника, расторопши (Силибор, Хофитол, Сибектан), выступают в роли естественных антиоксидантов. Сюда же включены БАДы, которые могут содержать токоферол, витамины группы В, улучшают пищеварение (Тыквеол, ЛИВ-52, Гепафор), и гомеопатические средства (Галстена, Хепель, Хелидониум).

Показания к применению

Общая направленность всех категорий гепатопротекторов – защита гепатобилиарной системы – еще не говорит о наличии у них общего списка заболеваний, с которыми они справляются. Показания к применению определяются составом лекарственного средства, поэтому выбор осуществляется только после постановки диагноза. Гастроэнтерологи могут советовать гепатопротекторы с профилактической целью, для подготовки к дуоденальным исследованиям, стабилизации состояния при угрозе инфаркта и инсульта, лечения:

• цирроза (наркотического, алкогольного, аутоиммунного, вирусного происхождения);
• жировой дистрофии;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• нарушений пищеварения, сопровождающихся отрыжкой, болями в эпигастрии, потерей аппетита, анорексией;
• гепатита.

Гепатиты вирусной природы

Лекарства для восстановления гепатоцитов не оказывают влияния на патогенные микроорганизмы, поэтому при лечении вирусных заболеваний их назначают только вместе с противовирусными препаратами, при этом подбираются сразу комбинированные средства: фосфолипиды в тандеме с интерфероном. Не исключено назначение гепатопротекторов для предотвращения развития болезни, если провести противовирусную терапию нельзя.

Алкогольный - с риском цирроза

Защита от токсического воздействия этилового спирта лекарствами, запускающими процесс восстановления клеток, может наблюдаться только при устранении основной предпосылки к развитию проблемы. Если человек не отказывается от алкоголя, но пытается пить гепатопротекторы, смысла в лечении не будет – их защитная и восстановительная функции не сработают.

Жировая дистрофия

На начальных этапах гепатоза больному рекомендуют придерживаться диеты (особенно если присутствует ожирение или сахарный диабет) и принимать недорогие средства для восстановления печени на растительной основе, чтобы замедлить разрушение ее клеток и простимулировать регенеративные процессы. Помогают гепатопротекторы и продлять периоды ремиссий, но к ним нужно добавлять еще целый перечень терапевтических мер. На поздних стадиях жировой дистрофии они малоэффективны.

Лекарственный (токсический)­

После длительного лечения антибиотиками, гормональными препаратами (особенно противозачаточными, препаратами гонадотропина), нестероидными (НПВП), и иными средствами, обладающими высокой гепатотоксичностью, имеет смысл длительный курс гепатопротекторов, но только когда терапия будет окончена. Одновременный прием восстанавливающих гепатоциты составов и некоторых лекарственных средств (особенно это касается антибиотиков) снижает эффективность последних, воздействуя на их метаболизм.

Терапевтическое действие препаратов для лечения печени

Кроме восстановления, которое заключается в укреплении поврежденных структур (преимущественно клеточных стенок) и стимуляции синтеза протеиновых соединений и ферментов, лекарства из категории гепатопротекторов оказывают следующий эффект:

• регулируют внутриклеточный метаболизм;
• защищают от воздействия токсинов, свободных радикалов;
• блокируют воспалительный процесс;
• стимулируют выделение желчи и улучшают ее химический состав;
• выводят шлаки;
• предотвращают развитие патологических процессов;
• повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам.

Лечебное воздействие таких средств не определяется их стоимостью – даже недорогие гепатопротекторы могут проявить высокую эффективность, но только в комплексной терапии, подразумевающей и диету. Во время их применения важно отказаться от алкоголя, перестать употреблять тяжелую пищу (копчености, кондитерские изделия), избегать переедания и обилия жиров в рационе. При наличии заболеваний органов ЖКТ, особенно поджелудочной железы и желчного пузыря, важно наладить и их функционирование, чтобы увидеть результат от использования гепатопротекторов.

Препараты для восстановления печени - недорогие и эффективные

Большой ассортимент гепатопротекторов, которые можно найти в продаже оффлайн или заказать в интернет-аптеках Москвы и Санкт-Петербурга (и иных городов России), привел к тому, что пациент, выбирая для хороший препарат, затрудняется с принятием решения. Есть ли смысл переплатить или можно купить недорогое средство? Если ориентироваться исключительно на эффективность таких медикаментов, клинические исследования подтвердили значимый положительный результат только от использования:

• источников желчных кислот;
• составов на аминокислотах.

Проблемой является только их высокая стоимость – это не самые дешевые препараты для печени, и не самые безопасные: они не назначаются ради профилактики при переедании, а помогают лечить тяжелые заболевания и должны использоваться с осторожностью. Остальные гепатопротекторы не обладают доказанной эффективностью, поэтому назначаются в составе комплексной терапии. Для всех перечисленных ниже препаратов указаны цены при покупке оффлайн – если вам нужна доставка препарата, ее стоимость зависит от конкретной интернет-аптеки.

Эссенциальные фосфолипиды

За восстановление клеточной стенки гепатоцитов отвечают ее компоненты, которые можно получить извне – эссенциальные высокоочищенные фосфолипиды. Встраиваясь в структуру печени, они улучшают состояние липидного слоя, стимулируя процесс восстановления мембран, не дают соединительной ткани замещать гепатоциты и положительно воздействуют на белково-жировой обмен и химический состав желчи. Лекарства на эссенциальных фосфолипидах назначают при:

• интоксикации;
• гепатитах любой этиологии;
• жировой дегенерации.

Всасывание фосфолипидов происходит в кишечнике, метаболизм (распад до жирных кислот) в печени. Переносятся фосфолипидные лекарства хорошо, противопоказаний лишены (детям – под контролем врача), редко вызывают диарею и задержку жидкости, некоторые таблетки (как Фосфоглив) запрещены при гипертензии, но их эффективность под сомнением. Согласно проведенным клиническим испытаниям, такие средства способствуют повышению ответа на α-интерферон, но:

• их длительный прием при алкогольном и вирусном поражениях может провоцировать застой желчи и усиление воспалительного процесса;
• комбинация с некоторыми витаминами (как в препаратах Гепагард, Резалют, Эссливер Форте) может нанести вред организму.

Выпускаются они в формате желатиновых капсул, которые принимают перед едой или вместе с ней. Некоторые лекарства можно найти в ампулах (растворы для парентерального введения) – это более результативная форма, не провоцирующая побочных реакций со стороны ЖКТ. Самые действенные гепатопротекторы на основе фосфолипидов можно увидеть в таблице:

	Состав	Механизм действия	Показания	Способ применения
Эссенциале Н	фосфолипиды из соевых бобов	восстановление структуры органа, поддержка детоксикационных функций	начальная стадия цирроза; жировой гепатоз; токсический/алкогольный гепатит	4-6 капсул 2 р/сутки, курс лечения – 3-6 месяцев
Фосфонциале	силимарин, липоид С100	подавляет размножение вирусов, способствует восстановлению функционирования гепатоцитов	гепатиты; лучевая болезнь; интоксикация; жировая дистрофия	2 таблетки 3 р/сутки, вместе с едой; курс лечения – 3-12 месяцев
Фосфоглив	фосфолипиды, глицирризинат натрия	противовирусное, иммуномоделирующее, стимуляция синтеза естественных лимфоцитов	гепатиты; гепатозы; токсические поражения; нейродермит, экзема (вспомогательное средство)	2 капсулы 3 р/сутки, курс лечения – 3-6 месяцев
	триглицериды, фосфолипиды, масло соевое, альфа-токоферол	стабилизация клеточных мембран, стимуляция регенерации гепатоцитов	гиперхолестеринемия; гепатиты; жировая дегенерация	2 капсулы 3 р/день до еды, запивая водой

Препараты растительного происхождения

Основными травами, входящими в состав лекарственных средств для восстановления печени, являются артишок, дымянка, расторопша, чистотел. Выпускаются они в формате таблеток, сиропов, сухого сырья (порошка), как большинство фитопрепаратов безопасны, среди противопоказаний преимущественно индивидуальная непереносимость и одновременное использование с Диазепамом, Кетоконазолом, кумариновыми антикоагулянтами, фексофенадином. Ключевые особенности:

• Расторопша известна как антидот алкалоида белой поганки, мощный антиоксидант, содержащий силимарин – вещество, стимулирующее рост новых клеток, блокирующее выработку ацетальдегида, предотвращающее потерю трансаминаз, подавляющее синтез коллагена.
• Артишок содержит цимарин, имеет гепатопротекторное свойство, желчегонное, мочегонное, воздействует на уровень холестерина, снижает азотемию крови через усиление выведения мочевины.

Клиническая эффективность при острых гепатитах обоих веществ не доказана (артишок в этой ситуации противопоказан). Силимарин снижает активность аминотрансфераз у больных с хроническим заболеванием и он продолжает изучаться специалистами, а относительно цимарина установлено, что он помогает при токсических формах, но опасен при обтурации желчных протоков камнями и синдроме холестаза. Основные недорогие лекарственные средства на этих веществах:

		Механизм действия	Показания	Способ применения
Препараты с расторопшей
	силимарин	улучшает клеточный метаболизм, оказывает антитоксический эффект	цирроз; воспалительные процессы	взрослым 1-2 таблетки 3 р/день, запивая теплой водой; детскую дозу считают индивидуально – 3 мг/кг
Силимара	экстракт плодов расторопши, лактоза		токсические/алкогольные поражения печени; цирроз; воспалительные процессы	2 таблетки 3 р/сутки за полчаса до еды
Экстракт расторопши	силимарин, силибинин	антитоксическое, гепатопротекторное, стабилизирует мембрану гепатоцитов	токсические/алкогольные поражения печени; цирроз; воспалительные процессы	1 капсула 1 р/день с едой
Шрот расторопши	плоды расторопши измельченные	антитоксическое, гепатопротекторное, стабилизирует мембрану гепатоцитов	токсические/алкогольные поражения печени; цирроз; воспалительные процессы	1 ч. л. порошка с едой 3 р/день, запивать теплой водой
Препараты на экстракте артишока
	экстракт листьев артишока	мочегонное, желчегонное, влияние на микроциркуляцию кровотока в сосудах	холецистит; дискинезия; патологии почек; атеросклероз; токсикоз беременных, преэклампсия	2-3 таблетки или 2,5 мл раствора до еды 3 р/сутки	сироп – 400 р., таблетки – 300-700 р.
	экстракт листьев артишока	желчегонное, снижение холестерина	хроничекий гепатит; стеатоз; хронический колит; панкреатит; холецистит	1 капсула 2 р/сутки вместе с едой и большим количеством жидкости	нет данных
Экстракт артишока	экстракт листьев артишока	мочегонное, желчегонное	хроничекий гепатит; стеатоз; хронический колит; панкреатит; холецистит	таблетки – по 3 шт. 3 р/день; раствор – 1 ч. л. 3 р/день; ампулы – по 100 мл ежедневно капельницей

Лекарства животного происхождения

Изготовленные из печени животных препараты, содержащие низкомолекулярные метаболиты, аминокислоты, цианокобаламин, усиливают иммунные реакции, поэтому зачастую провоцируют аллергию. Эффективность гепатопротекторов животного происхождения клинически не доказана, врачи выдвигают даже несколько аргументов против них:

• повышение вероятности распада клеток;
• риск заражения от животных инфекциями, провоцирующими нейродегенеративные заболевания;
• вероятность возникновения иммунопатологического синдрома.

Недорогие лекарства для восстановления печени на животной основе выпускаются в капсулах, оболочка которых растворяется в кишечнике. Выводятся метаболиты почками. Даже при точном соблюдении инструкции наблюдаются побочные реакции: диарея, повышенное слюноотделение, тошнота, нарушения стула. Назначаются они только с лечебной целью – не для профилактики. Самые известные недорогие средства из этой категории:

		Механизм действия	Показания	Способ применения
	гидролизат печени крупного рогатого скота	липотропное, регенеративное, дезинтоксикационное	хронический и подострый гепатит; цирроз; лекарственные и токсические поражения	внутривенно, 2-3 мл за раз; курсовая доза – до 200 мл	данные отсутствуют
Гепатосан	печеночные клетки свиней	детоксицирующее, гепатопротекторное, адсорбирующее	цирроз; гепатоз; отравления; нарушения пищеварения	200-400 мг в сутки, лечение длится 10-20 дней
Гепатамин	белки и нуклеопротеиды из печени домашнего скота	тормозит процесс замещения гепатоцитов фиброзной тканью, оказывает дезинтоксикационный эффект	застойные явления в желчевыводящих путях; длительная лекарственная терапия; гепатиты; алкогольная интоксикация; печеночная недостаточность	1-2 таблетки за полчаса до еды 3 р/сутки, курс лечения – 2 недели

Гомеопатические средства

Недорогие лекарства растительного происхождения присутствуют и в гомеопатии, только их результативность не доказана – большинство врачей склоняются к эффекту плацебо. Клиническим испытаниям такие медикаменты не подвергаются. В плюсы можно отнести их относительную безопасность, поскольку базируются они на экстрактах трав, способствующих очищению гепатоцитов и оказывающих симптоматическое воздействие. Результат появляется при накоплении активных веществ в организме, поэтому назначаются они преимущественно для лечения хронических заболеваний:

• панкреатита;
• холецистита;
• дискинезии желчевыводящих путей.

Выпускаются недорогие гомеопатические препараты для лечения печени в виде таблеток, которые запивают большим количеством воды, либо гранул, применяемых сублингвально. Они запрещены при острых интоксикациях, у детей используются только под контролем врача, а курс лечения гомеопатией может длиться до года. Недорогие результативные медикаменты такого типа:

	Состав	Механизм действия	Показания	Способ применения	Цена
	экстракты чистотела, плауна, хинного дерева, мускатника, расторопши, колоцинта	спазмолитическое, противовоспалительное, желчегонное	комплексная терапия нарушений функции гепатобилиарной системы с воспалением	1 таблетка 3 р/сутки, рассасывать под языком
Галстена	экстракты расторопши, одуванчика, чистотела, сульфат натрия, фосфор	регулирует консистенцию желчи, снимает спазмы и боль в правом подреберье	лекарственная и алкогольная интоксикация; гепатит	за полчаса до еды 1 таблетка или 10 капель на 50 мл воды 3 р/день
Chelidonium majus (Хелидониум)	экстракт чистотела	спазмолитическое, протиовоопухолевое, желчегонное	боли в области правого подреберья; хронический гепатит	10 капель на 30 мл воды за полчаса до еды 3 р/день

БАДы

Спорной эффективностью, согласно комментариям врачей, обладают и БАДы – они тоже относятся к лекарственным средствам растительного происхождения, в составе на первых местах находятся экстракты растений: тыквенных семечек, овса, иссопа, имбиря и пр. От растительных гепатопротекторов, описанных выше, их отличает комбинированный состав, за счет которого они зачастую вызывают массу побочных реакций со стороны пищеварительной системы и могут выступить причиной аллергии. Их воздействие на организм больше профилактическое, чем терапевтическое:

• улучшение оттока желчи;
• снижение выраженности диспепсических явлений;
• стимуляция пищеварительного процесса;
• запуск восстановления гепатоцитов;
• защита от токсичного воздействия.

Врачи не советуют использовать даже недорогие БАДы без рецепта гастроэнтеролога, не назначают их при беременности и лактации, гиперчувствительности, воспалительных заболеваниях кишечника, детям до 5-12 лет. Такие лекарственные средства могут выпускаться в капсулах и таблетках, либо в виде суспензий:

		Механизм действия	Показания	Способ применения
	экстракты цикория, паслена, каперсов, тысячелистника, тамариска, эмблики	улучшение оттока желчи, стимуляция регенеративных процессов, противовоспалительное и антитоксичное действие	профилактика алкогольного поражения; защита от радиции и химического воздействия	1-3 таблетки с частотой 2 р/сутки с едой
	вытяжки куркумы, овса, володушки, мяты, бессмертника	противовоспалительное действие, репаративное, спазмолитическое, антитоксическое	нарушения процесса желчевыведения; заболевания гепатобилиарной системы	1 таблетка 2 р/сутки с едой
Гепато транзит	экстракт репешка, кукурузных рылец, овса, володушки, сок лимонный	желчегонное, противовоспалительное действие, уменьшение вязкости желчи	очищение гепатобилиарной системы; дискинезия ЖВП	1 ч. л. раствора на 250 мл воды, 4 р/день
	экстракты андрографиса, иссопа, имбиря, филлянтуса, эклипты, пирорхизы, паслена, тиноспоры, перца	нормализация белковосинтетической функции, улучшение пищеварения, стимуляция регенерации клеток	профилактика и лечение алкогольного поражения; цирроз; гепатиты любой этиологии; жировая дистрофия	2-3 таблетки 3 р/сутки перед едой с большим количеством воды; курс лечения – 4-12 недель
	масло семян тыквы (бета-каротин, полиненасыщенные жирные кислоты с высоким содержанием линолевой, олеиновой)	противовоспалительное, гепатопротекторное, антиоксидантное	холестаз; гастрит; цирроз; дискинезия; гепатиты; жировая дегенерация; атеросклероз	4 капсулы 3 р/день или 1 ч. л. 3 р/день за 30 мин. до еды

Желчные кислоты

Недорогих лекарств для восстановления печени в этой категории мало, но эффективность покрывает высокую стоимость. Работают такие препараты на урсодезоксихолевой кислоте (УДХК), которую получают из желчи гималайского медведя: она не токсична и помогает разжижать желчь человека, стимулирует ее выведение. К ее положительным качествам относят и иммуномодулирующее свойство (воздействует на уровень Т-лимфоцитов), способность уменьшать «смертность» гепатоцитов. Показаниями к применению таких лекарственных средств являются холестазы, вызванные:

• камнями в желчном пузыре (исключение – случаи их кальцинирования);
• жировым гепатозом;
• длительной алкогольной интоксикацией;
• первичным биллиарным циррозом;
• гепатопатией на фоне беременности, онкологии, гемофилии.

УДХК всасывается из тощей кишки, связывается с белками плазмы, проникает через ГЭБ. Недостатком лекарств на желчных кислотах является большое число противопоказаний: их не назначают, при печеночной недостаточности, язве желудка, панкреатите, воспалительных процессах в желчном пузыре. Побочными реакциями являются диспепсия, диарея. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток (капсул) и суспензии:

	Состав	Механизм действия	Показания	Способ применения	Цена
Урсофальк	УДХК, в суспензии присутствует ксилитол	(снижение уровня холестерина)	желчные холестериновые камни камни; дискинезия ЖВП; цирроз; хронический гепатит	дозировка считается индивидуально, 10-15 мг/кг, прием 1-3 р/сутки, курс лечения – 6-12 месяцев.
		растворение желчных камней, гиполипидемический эффект	биллиарный рефлюкс-гастрит; первичный биллиарный цирроз; алкогольная болезнь; хронические гепатиты; кистозный фиброз	Пить во время еды или после
			биллиарный рефлюкс-гастрит; первичный биллиарный цирроз; мелкие и средние холестериновые камни; алкогольная болезнь; хронические гепатиты; кистозный фиброз	дозировку считают по 10 мг/кг и делят на 3 приема
		растворение желчных камней, гиполипидемический эффект	биллиарный рефлюкс-гастрит; первичный биллиарный цирроз; мелкие и средние холестериновые камни; алкогольная болезнь; хронические гепатиты; кистозный фиброз	дозировку считают по 10 мг/кг и делят на 3 приема
Ливодекса	УДХК, присутствует лактоза	растворение желчных камней, гиполипидемический эффект	биллиарный рефлюкс-гастрит; первичный биллиарный цирроз; мелкие и средние холестериновые камни	дозировку считают по 10 мг/кг и делят на 3 приема	данных о цене нет

Производные аминокислот

Единственной группой лекарственных средств для восстановления гепатоцитов с полностью доказанной высокой степенью эффективности являются производные аминокислот. Их нельзя назвать недорогими, но их признали даже в странах Европы, поскольку они оказывают ярко выраженное гепатопротекторное воздействие, но для максимальной результативности использование должно быть не пероральным, а внутривенным. Активные компоненты работают и применяются так:

• Адеметионин – имеет регенеративное, нейропротективное и дезинтоксикационное свойства, выводит жиры, стимулирует синтез фосфатидилхолина. Назначается при алкогольных и лекарственных интоксикациях, первичном биллиарном циррозе, хронических вирусных болезнях органа.
• Орнитин – снижает уровень аммиака в крови, применяется для лечения энцефалопатии, неалкогольного стеатогепатита.

Недостатком лекарственных средств на аминокислотах является длинный список возможных побочных эффектов: крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек, флебит, сердечные боли, миалгия, стойкая астения, вздутие живота, боли в эпигастральной области, воспалительная инфильтрация кожи, артралгия. Основные характеристики известных лекарств:

	Состав	Механизм действия	Показания	Способ применения	Цена
Гептрал	адементионин		абстинентный синдром; токсический гепатит; жировая дистрофия; прецирротические состояния;	внутривенно суточно 400-800 мг; перорально – 2-4 таблетки
	адементионин	холеритическое, холекинетическое, антифиброзирующее, нейропротекторное воздействие	абстинентный синдром; токсический гепатит; жировая дистрофия; прецирротические состояния; депрессия при устранении алкогольной зависимости	таблетки – 2-4 шт./день, не разжевывая; ампулы – внутривенно, до 800 мг/сутки
Гепа-Мерц		снижение уровня аммиака, стимуляция выработки инсулина и соматотропного гормона	печеночная энцефалопатия; белковая недостаточность; острые и хронические заболевания с гипераммонией	внутривенно до 40 мл/сутки, при печеночной энцефалопатии – до 80 мл/сутки

Лучшие препараты

Самым результативным будет лекарство, которое подобрано для решения конкретной проблемы, поэтому наугад назвать лучший препарат нельзя. Лицам с сахарным диабетом назначают недорогие липоевую кислоту, не являющуюся чистым гепатопротектором, а при циррозе и гепатите не обойтись без дорогостоящих источников урсодезоксихолевой кислоты. Для очищения же обязательно следует использовать составы, в которых присутствуют овес и расторопша.

При циррозе печени и гепатите

Максимальную эффективность при тяжелых заболеваниях гепатобилиарной системы проявляют лекарственные средства, выпускаемые в виде растворов для инъекций. Для удобства дозирования их продают ампулами, каждая из которых рассчитана на 1 процедуру. Плюсом таких средств является и минимальное число противопоказаний (преимущественно это индивидуальная непереносимость, беременность, детский возраст). Среди относительно недорогих лекарств для восстановления печени в ампулах для амбулаторной терапии упоминаются:

• Ремаксол.
• Эссенциале Н.
• Криомелт МН.

Точные рекомендации можно давать только после уточнения природы и стадии заболеваний: при неактивной форме используются фосфолипиды, при декомпенсированном циррозе необходима липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма), при криптогенном обязательны производные аминокислот. Если рассматривать недорогие растительные лекарства, то обращайте внимание на те, где присутствует экстракт расторопши.

Для очищения после приема лекарств

Без рецепта врача можно начать прием препаратов на основе расторопши, одуванчика, артишока и иных лекарственных трав (ЛИВ-52, Овесол, Гепабене) – это недорогие гепатопротекторы с хорошим эффектом и минимумом побочных реакций. Более сильными с позиции очищения гепатобилиарной системы являются такие адсорбенты:

• Эссливер Форте;
• ГептраЛайт;
• Аллохол.

Таблетки для поддержания органа

Предотвращение дальнейшего разрушения гепатоцитов в комплексной терапии хронических заболеваний обеспечивают растительные препараты (монокомпонентные источники экстрактов расторопши или артишока являются самыми недорогими), среди которых упоминаются БАДы – как ЛИВ-52, Овесол. Гастроэнтерологами могут назначаться и:

• эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссливер).
• источники урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсольфак).

После алкоголя

Самыми безопасными аптечными препаратами для восстановления организма после алкогольной интоксикации врачи называют лекарства на основе расторопши – они недорогие, не вызывают побочных эффектов, используются как добавка к пище (Карсил, Силимара). Не исключено назначение:

• очищающих составов – Гепабене, Гептрал.
• средств для активации регенерации на аминокислотах – Дипана, Гепато-транзит.

Какие выбрать таблетки детям

Большая часть лекарственных средств, стимулирующих восстановление печеночных клеток, применяется у детей только под контролем гастроэнтеролога или совсем запрещена до 12-тилетнего возраста. При желтухе новорожденных разрешено использовать только Галстену и Хепель – это гомеопатия, которая дает наименьшее число побочных реакций. У малышей старше 3-х лет проводят восстановление фосфолипидами по типу Эссенциале. Остальные средства, особенно животного происхождения, производные аминокислот и желчных кислот подбираются только с врачом.