Типичные нарушения поведения. Современные классификации нарушений поведения
Психические расстройства и расстройства поведения включают в себя широкий спектр нарушений психики. Они различные по степени, выраженности, причинам происхождения.
Не все психические заболевания сопровождаются серьезным нарушением психической деятельности, влекущим за собой искажение восприятия окружающего мира и самого себя, как личности. Некоторые психические нарушения не достигают психотического уровня и не являются патологиями психики в общепринятом смысле, например, неврозы, расстройства личности (психопатии) умственная отсталость, иные психические нарушения различного генеза, в том числе обусловленные органическим поражением головного мозга, соматогении, интоксикации (А.С Тиганов «Руководство по психиатрии», 1999 г.). Сначала рассмотрим коротко психические расстройства и классификацию.
Попытки классифицировать расстройства психики были неоднократными. Учеными и исследователями было предложено множество классификаций нарушений на основе разных признаков. В разных странах также существовали и существуют отличные друг от друга группировки психических расстройств.
Но международной классификацией является МКБ 10, она разрабатывалась в сотрудничестве специалистов из разных стран. Хотя и она не соответствует всем требованиям, предъявляемым к классификации душевных заболеваний. Дискуссионными остаются множество вопросов, охватить которые пока еще не в силах ни одна классификация и ни один клиницист. Слишком уж многогранен в своих проявлениях человек. Но так как эта классификация все же принята и используется, то при рассмотрении вопроса о психических расстройствах будем опираться в основном на нее. Следуя ей, психические расстройства делятся на 10 классов. Коротко рассмотрим их.
Класс первый (F0)
Сюда относят психические расстройства, возникшие из-за дисфункции или повреждения головного мозга. Либо возникшие в результате физического заболевания. По сути, здесь все расстройства органического генеза. Сюда же относят и деменции позднего возраста. Причем деменции диагностируются в зависимости от причин возникновения, как нозологические единицы. А вот все остальные органические расстройства для уточнения причин требуют отдельной диагностики уже либо из другой рубрики, либо из этой же. Диагностируются только как синдром. Например, может диагностироваться на фоне болезни Альцгеймера. Исключаются из группы только токсикомания и алкоголизм.
Класс второй (F1)
В этот кластер включены расстройства психики и расстройства поведения из-за злоупотребления ПАВ (психоактивных веществ). В эту группу включают только те расстройства, при которых сформировалась зависимость от употребления ПАВ. Если зависимость не сформирована, то такие расстройства уже рассматриваются в кластере F6.
Класс третий (F2)
Расстройства сексуального предпочтения (F65)
Здесь рассматриваются расстройства сексуального поведения, связанные с совершением необычных поступков или странных сексуальных фантазий или действий, не принятых или осуждаемых обществом и считающихся с точки зрения психиатрии нездоровыми, отклоняющимися от нормы. Это , вуайрезим, педофилия, эксбиционизм и т.д.
Расстройства поведения, ограничивающиеся семейным окружением с кодом F91.0.
Выражается в агрессивном и злом поведении подростка только в окружении членов семьи. При этом диагнозе расстройство поведения у детей сопровождается почти постоянной грубостью. Их упрямство, жестокость и своенравие выходит за рамки обычного подросткового всеотрицания. Но обычное нарушение отношений в системе «родитель-ребенок», также сопровождающееся вспышками агрессии или открытого протеста еще не свидетельствует о диагнозе. Необходимо, чтобы поведение ребенка и поступки соответствовали общим признакам расстройства поведения из рубрики F91.
Несоциализированное расстройство поведения с кодом F91.1.
При таком диагнозе ребенок ведет себя жестоко и агрессивно по отношению к другим детям или подросткам. Его агрессия чаще всего непонятна для окружающих. Он не умеет продуктивно общаться или выходить из ситуации конфликта. При малейшем якобы затрагивании его интересов или скорее ущемлении, ребенок начинает при помощи вербальной или даже физической агрессии добиваться своей правды. Так как у подростков нередко наблюдается агрессия (порой она выступает как защита), следует проявлять осторожность в постановке диагноза.
Социализированное расстройство поведения с кодом F91.2.
Подросток или ребенок с диагнозом «социализированное расстройство поведения» ведет себя агрессивно и напористо. Но при этом он в состоянии общаться со сверстниками. Он с разным успехом способен интегрироваться в социальные подростковые или детские группы (класс, компании во дворе и т.д.).
Смешанное расстройство поведения и эмоций с кодом F92.
Здесь опять же наблюдается диссоциальное поведение, с агрессивными и жестокими манерами, поступками. Но при это у подростка повышенный уровень тревоги, наблюдаются признаки депрессии или иные аффективные нарушения.
Отдельную категорию представляет органическое расстройство личности и поведения с кодом F07. Расстройства и нарушения психики при этом вызваны повреждением или дисфункцией головного мозга. Изменения личности могут носить остаточный характер после травмы, например, а могут наблюдаться только во время течения заболевания, со временем и излечением исчезнуть.
Диагностика, лечение психические расстройств
Диагностика требует особенной осторожности и профессионализма. Необходимо создать доверительную и спокойную атмосферу обследования. Зачастую, в современных условиях государственных психиатрических клиник сделать это крайне проблематично. Ведь это больница, где часто царит далеко не самая располагающая атмосфера к откровениям больного. И все же…
Все же психиатрам, любящим свою работу и еще способным с искренним участием относиться к пациентам, под силу заниматься лечением не болезни , а больного человека . Во время проведения интервью врач оценивает очень многое – внешний вид больного, позу, манеру говорить, темп речи, ее связность, логичность. Возможность ориентации во времени, себе также важны. Критичность к своему состоянию обязательно подвергается исследованию. Характер жалоб играет важную роль – много больных при психическом заболевании в основном упирают в разговоре на соматические жалобы.
Вначале врачу приходится пользоваться анамнестическими сведениями от больного (если он их в состоянии предоставить), а потом должен изучить медицинские и немедицинские документы о развитии пациента. В том числе подробно побеседовать на эту тему с родственниками или друзьями больного. Диагностика не исчерпывается только личностными характеристиками, учитывается возраст, семейная атмосфера, наличие хронических заболеваний, наследственность в отношении психических расстройств и многое другое. Лечение чаще всего комплексное – биологическая терапия сочетается с психотерапией.
С точки зрения деструктивной направленности различают: нарушения поведения – одиночный агрессивный тип; нарушения поведения – групповой агрессивный тип и нарушения поведения в виде непокорности и непослушания.
Нарушения поведения – одиночный агрессивный тип. Кроме указанных выше общих диагностических критериев поведенческих нарушений, у детей описываемого типа имеет место также доминирование агрессивного в физическом или вербальном плане поведения. Преимущественно оно направленно против взрослых и родственников. Такие дети склонны к враждебности, словесной брани, наглости, непокорности и негативизму по отношению к взрослым, постоянной лжи, прогулам и вандализму.
Дети с указанным типом нарушений обычно даже не стараются скрыть свое антисоциальное поведение. Они часто рано начинают вовлекаться в сексуальные отношения, употребляют табак, алкоголь и наркотики. Агрессивное антисоциальное поведение может носить форму хулиганств, физической агрессии и жестокости по отношению к сверстникам. В тяжелых случаях наблюдаются дезорганизация поведения, воровство и физическое насилие.
У многих из этих детей нарушаются социальные связи, что проявляется в невозможности установить нормальные контакты со сверстниками. Такие дети могут быть аутичными или держаться изолированно. Некоторые из них дружат с гораздо более старшими или, наоборот, более младшими, чем они, или же имеют поверхностные отношения с другими антисоциальными молодыми людьми.
Для большинства детей отнесенных к одиночному агрессивному типу, свойственна низкая самооценка, хотя они иногда проецируют образ «жесткости». Характерно, что они никогда не заступаются за других, даже если это им выгодно. Их эгоцентризм проявляется в готовности манипулировать другими в свою пользу без малейшей попытки добиться взаимности. Они не интересуются чувствами, желаниями и благополучием других людей.
Редко испытывают чувство вины или угрызения совести за свое бездушное поведение и стараются обвинить других. Эти дети не только часто испытывают необыкновенную фрустрацию, особенно потребности в зависимости, но и совершенно не подчиняются никакой дисциплине. Их недостаточная социабельность проявляется не только в чрезмерной агрессивности почти во всех социальных аспектах, но и в недостаточности сексуального торможения. Таких детей рассматривают в целом как плохих и часто наказывают. К сожалению, подобные наказания почти всегда усиливают выражение ярости и фрустрации, носящие дезадаптивный характер вместо того, чтобы способствовать облегчению проблемы.
Вместе с тем, отличительной особенностью такого агрессивного поведения является одиночной, а не групповой характер деятельности.
Нарушения поведения – групповой агрессивный тип . Характерной доминирующей особенностью является агрессивное поведение, проявляющееся, в основном, в виде групповой активности в компании друзей. Такое поведение всегда проявляется вне дома. Оно включает прогулы, деструктивные акты вандализма, серьезную физическую агрессию или выпады против других. Прогулы, воровство, а также довольно незначительные правонарушения и антисоциальные поступки являются скорее правилом, чем исключением.
Важной и постоянной динамической характеристикой такого поведения являются значительное влияние группы сверстников на поступки подростков и их чрезвычайная потребность в зависимости, выражающаяся в необходимости быть членом группы. Поэтому дети с названными нарушениями обычно дружат со сверстниками. Они часто обнаруживают интерес к благополучию своих друзей или членов своей группы и не склонны обвинять их или доносить на них.
Нарушения поведения в виде непокорности и непослушания . Существенной особенностью нарушения поведения с непокорностью и непослушанием является вызывающее поведение с негативизмом, враждебностью, часто направленное против родителей или учителей. Эти действия, встречающиеся при других формах расстройств поведения, однако, не включают более серьезных проявлений в виде насилия над другими людьми. Диагностическими критериями для такого типа нарушений поведения являются: импульсивность, раздражительность, открытое или скрытое сопротивление требованиям окружающих, обидчивость и подозрительность, недоброжелательность и мстительность.
Дети с указанными признаками поведения, часто спорят со взрослыми, теряют терпение, бранятся, сердятся, возмущаются и легко раздражаются другими. Они часто не выполняют просьб и требований других и специально раздражают их. Пытаются обвинить других в своих собственных ошибках и трудностях. Названные нарушения почти всегда проявляется дома и в школе при взаимодействии с родителями, другими взрослыми или сверстниками, которых ребенок хорошо знает.
Нарушения в виде непослушания и непокорности всегда препятствует нормальным взаимоотношениям с другими и успешному обучению в школе. У таких детей часто нет друзей, и они не довольны тем, как складываются человеческие отношения. Несмотря на нормальный интеллект, они плохо учатся в школе или совсем не успевают, поскольку не хотят ни в чем участвовать. Помимо того, сопротивляются требованиям и хотят решать свои задачи без посторонней помощи.
С точки зрения социальной направленности различают социализированное антиобщественное поведение и несоциализированное агрессивное поведение .
К первой группе относятся дети, не имеющие ярко выраженных психических расстройств и легко адаптирующиеся к различным социальным условиям из-за низкого морально-волевого уровня регуляции поведения.
Ко второй группе относятся дети с негативным эмоциональным состоянием, которое является реакцией ребенка на напряженную, стрессовую ситуацию или психическую травму, либо представляют собой следствие неудачного разрешения каких-то личных проблем или трудностей.
Схожую классификацию нарушений поведения предлагает В.Т. Кондрашенко, определяя их как отклонение от нормы внешне наблюдаемых действий (поступков), в которых реализуется внутреннее побуждение человека, проявляющихся как в практических действиях (реальное нарушение поведения), так и в высказываниях, суждениях (вербальное нарушение поведения).
Рассматривая нарушения поведения как отклонения в поведении здорового человека, он выделяет девиантное поведение и нарушения поведения при нервно-психических заболеваниях.
Девиантное или отклоняющееся поведение, поскольку оно не обусловлено нервно-психическими заболеваниями, понятие социально–психологическое, так как обозначает отклонение от принятых в данном конкретно–историческом обществе норм межличностных взаимоотношений: действий, поступков и высказываний, совершаемых в рамках психического здоровья. В связи с этим необходимы социальные, психологические и иные критерии для оценки его выраженности.
В отечественной литературе принято выделять непатологические и патологические формы девиантного поведения. Непатологические девиации – это нарушения поведения у психически здорового человека. В.В. Ковалев (1979, 1981) подчеркивал, что судить о девиантном поведении как о самостоятельном микросоциально-психологическом явлении можно лишь при отсутствии пограничной психической патологии, в противном случае имеющиеся нарушения поведения должны расцениваться как клинический признак этой патологии.
Однако в любом случае девиантное поведение сохраняет свою связь с поло–возрастными особенностями личности и ее непатологическими отклонениями, к числу которых применительно к детям можно отнести: психологические особенности возрастного развития, возрастные непатологические ситуационно-личностные реакции, особенности характера и социально-педагогическую запущенность.
Патологические формы девиантного поведения – понятие, сближающее психологические девиации с патологией личности. Эти формы поведения проявляются при таких распространенных в детской и подростковой психиатрии пограничных нервно-психических нарушениях, как патологические ситуационно-личностные реакции, психогенные патологические формирования личности, пограничные формы интеллектуальной недостаточности, в том числе задержка темпа психического развития.
Очевидно, что для характеристики второй группы нарушений поведения нужны медицинские критерии, так как речь в этом случае идет о клиническом проявлении заболевания в их непсихотических и психотических формах проявления.
В медицинской и психологической литературе также существуют и другие классификации. Так, А.А. Александров (1981) делит нарушения на три группы: 1) реактивно обусловленные, вызванные главным образом психотравмирующей ситуацией (побеги из дома, суициды); 2) обусловленные патологией влечений (садизм, дромомания); 3) обусловленные низким морально–этическим уровнем личности вследствие неправильного воспитания.
А.Г.Амбрумова, Л.Я.Жезлова выделяют четыре основных типа нарушений у детей и подростков: антисоциальные (антиобщественные), делинквентные (противоправные), антидисциплинарные и аутоагрессивные.
Таким образом, анализ вышеназванных классификаций показывает, что вне зависимости от направленности и особенностей поведения в большинстве подходов агрессивность и агрессивное поведение являются основными качественными характеристиками нарушений поведения.
Нарушения поведения в детском и подростковом возрасте
Проблема нарушения поведения у детей и подростков – тема, к сожалению, слишком актуальная и слишком современная, так как сегодня нарушения поведения различного характера в данной возрастной категории являются одной из самых распространенных причин обращения к детским и подростковым психиатрам во всем мире в целом и в нашей стране в частности.
В данной статье я не стану вдаваться во все тонкости клиники и диагностики нарушений поведения у детей. Я постараюсь дать определение данным нарушениям и попытаюсь определить общие принципы и значения, которые помогут родителям и врачам общей практики понять, какие нарушения поведения у ребенка нужно расценивать как патологию (болезненное состояние), а в каких случаях помощь психиатра будет малоэффективной, и причиной которых является не нарушение психики, а социально-бытовая обстановка, окружающая ребенка.
Распространенность нарушений поведения различного генеза, как уже указывалось выше, у детей очень высока. Ее показатели колеблются в пределах от 12% до 25% от общего детского населения. Такая вариабельность количественных показателей в первую очередь обусловлена различиями в используемых методах диагностики. У мальчиков нарушения поведения выявляются чаще, чем у девочек (85% и 15% соответственно).
Говоря о нарушениях поведения, необходимо знать, что под поведением , как таковым, мы понимаем психологическую и физическую манеру вести себя с учетом стандартов, установленных в социальной группе, к которой принадлежит человек.
Исходя из предыдущего определения, нарушения поведения – это отклонения от принятых в данном обществе социальных и нравственных норм, повторяющиеся устойчивые действия или поступки, включающие главным образом агрессивность деструктивной (разрушительной) и асоциальной (направленной против коллектива) направленности с картиной глубоко распространившейся дезадаптации (нарушения приспособляемости) поведения. Они проявляются либо в попрании прав других людей, либо в нарушении характерных для данного возраста социальных норм или правил.
В настоящее время наряду с понятием «нарушение поведения» используется понятие «отклоняющееся» или «девиантное» поведение.
Каковы же причины нарушений поведения в детском возрасте? По современным представлениям нарушения поведения у детей могут быть разделены на две основные группы:
нарушения поведения, причинами которых являются психологические и социальные проблемы;
нарушения поведения, причинами которых являются психические и психофизиологические расстройства (заболевания).
К первой группе причин относятся:
дефекты правового и нравственного сознания (воспитания);
особенности характера;
особенности эмоционально-волевой сферы ребенка
Ко второй группе можно отнести:
наличие у ребенка серьезных психических расстройств (М. Раттер);
пограничные эмоциональные нарушения, которые манифестируются (проявляются впервые) страхами, тоской, или насильственным способом поведения (X. Ремшмидт);
причины, связанные с социальными и психологическими проблемами (отношение
общества к подростку)
Отдельно следует сказать о понятии, известном всем нам под названием «переходный возраст». В настоящее время, в связи с расширением спектра используемых для обследования головного мозга методик, выяснено, что в подростковом возрасте в головном мозге происходят определенные структурные перестройки, характеризующиеся физиологическим (происходящим в норме у любого ребенка) снижением количества клеток серого вещества и уменьшением размеров «амигдалы» и «инсулы», отделов мозга, отвечающих за эмоциональное восприятие действительности, способность к сопереживанию и распознаванию чужих страданий. В норме к 17-18 годам происходит полная компенсация данных изменений. Эти перестройки и являются причинами «переходного возраста». Важно знать, что у детей и подростков, имеющих значимые органические изменения в головном мозге (родовые травмы, ЗПРР в раннем возрасте, ЧМТ, эпилепсия, и т.д.) в данный период времени часто происходит сбой, и описанные выше изменения не компенсируются, что может привести к старту тяжелых психических заболеваний именно в этом возрасте.
Таким образом, учитывая все отмеченное выше, все нарушения поведения можно разделить на:
Характерологические (непатологические) : преходящие (непостоянные) ситуационно обусловленные изменение поведения, проявляющиеся преимущественно только в определённой среде (микросреде) (только дома, только в школе, только на улице), которые имеют чёткую психологическую направленность, не ведут к нарушению социальной адаптации (приспособленности в обществе) и не сопровождающиеся расстройствами соматических функций.
Патохарактерологические (патологические) : психогенные личностные реакции, которые имеют генерализованный характер (проявляются во всех микросредах жизни ребенка), проявляющиеся в разнообразных отклонениях поведения, ведущих к нарушению социально-психологической адаптации и сопровождающиеся невротическими и соматовегетативными расстройствами.
Таким образом, общие принципы возникновения патологических (болезненных, требующих вмешательства медицины) нарушений поведения можно представить следующими схемами:
где B обозначает поведение, P –личность, E –окружение
Возможен ли переход от непатологических к патологическим нарушениям поведения? Да. Возможен. Переходу непатологических нарушений поведения в патологические могут способствовать различные факторы внешней среды и эмоционально-психологические особенности ребенка. Этот факт подтверждается работами многих физиологов и врачей (работы К. Леонгарда, П.Б.Ганнушкина, Г.Е. Сухаревой). Результатом трансформации непатологического нарушения поведения в патологическое является возникновение у ребенка или подростка грубых личностных нарушений, определяемых, как психиатрический диагноз.
Патологическое нарушение поведения может быть следующих видов:
Оппозиционно-вызывающее(демонстративное);
Гиперактивное;
Расстройства аутистического спектра;
Смешанные эмоциональные и поведенческие расстройства
Данные формы нарушения поведения зачастую являются неотъемлемой частью таких психических заболеваний, как задержки психо-речевого развития различного генеза, умственная отсталость, аутизм, органическое поражение ЦНС различного генеза, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и т.д., и требуют дополнительной медикаментозной и психотерапевтической коррекции.
К способам медицинской коррекции относят:
медикаментозную терапию препаратами, обладающими нормотимическим действием (корректоры поведения);
психотерапию;
просветительские беседы с родителями;
лекции для педагогов, воспитателей, и родителей учащихся в образовательных учреждениях
К психологическим методам коррекции можно отнести следующие:
1.Стимуляция гуманных чувств у ребенка;
2. Ориентация ребенка на состояние сверстника или взрослого;
3. Осознание ребенком особенностей нарушенного поведения;
4. Переключение ребенка на иное состояние;
5. Стимуляция чувства удивления (инсайта) через необычность и неожиданность игровых действий и поведения взрослого;
6. Моделирование (провокация) взрослым и преодоление нарушенного поведения ребенка «здесь и теперь”;
7. Отреагирование ребенком нежелательного состояния;
8. Предупреждение нежелательного поведения; игнорирование нарушенного поведения;
9. Положительное подкрепление промежуточных, побочных, реальных или предполагаемых результатов, действий, или поведения ребенка;
10. Стимуляция переживания положительных эмоций ребенком;
11. Отрицательное подкрепление нежелательного поведения;
12. Стимуляция чувства юмора у ребенка;
13. Стимуляция телесного контакта с ребенком;
14. Стимуляция мотивации соревновательности;
15. Стимуляция чувства прекрасного у ребенка, и др.
Все из перечисленных выше методов по-своему эффективны. В медицинской практике мы сталкиваемся с тем, что коррекция патологических форм нарушений поведения в детском и подростковом возрасте дает наилучшие результаты только при эффективном сочетании работы врача и психолога.
В заключение данной статьи еще раз хочу отметить, что нарушения поведения у детей и подростков – это сложный многоуровневый процесс. Нарушения поведения могут являться как причиной, так и следствием многих серьезных психических и соматических расстройств. Чем раньше выявлено нарушение поведения у ребенка, чем точнее определен генез его происхождения и форма нарушения поведения (патологическое либо непатологическое), тем более быстро и эффективно удается справиться с данной проблемой, сократив риск перехода данных нарушений в более серьезную патологию.
Нарушения поведения у пациентов детского возраста с ЗПР могут быть следующих видов:
компенсаторные (связанные со сложностями социальной адаптации детей с данной патологией в здоровом коллективе);
структурные (возникающие вследствие общеорганического поражения ЦНС);
функциональные (обусловленные физиологическими перестройками в ЦНС в «переходном возрасте»);
клинико-патологические (являющиеся следствием сопутствующих ЗПР психических заболеваний).
Компенсаторные нарушения поведения. Говоря о данном виде нарушений поведения, нужно понимать, что ребенок с ЗПР – это особый ребенок, который в силу своих психических особенностей иначе воспринимает окружающий мир. Незрелость основных нервных процессов, неустойчивость психики делают такого ребенка уязвимым для действия многих отрицательных факторов, нарушающих формирование поведенческих актов. В первую очередь, данная категория детей сталкивается с трудностями во взаимоотношениях с окружающими людьми, учителями, с нормально развивающимися сверстниками, которые в большинстве случаев не знают психических особенностей детей, в результате чего возникают конфликты. Такие дети начинают проявлять агрессию в своем поведении, которая выступает как защитная реакция на возникающие трудности или гиперкомпенсация интеллектуального отставания в развитии при сохранном соматическом здоровье.
Структурные нарушения поведения. Нарушения поведения, являющиеся следствием раннего органического поражения ЦНС. Данная форма поведенческих нарушений не является диагностическим критерием ЗПР у ребенка. С равной долей вероятности нарушения поведения данной группы могут возникать как у детей с ЗПР, так и у детей с сохранным интеллектом.
Структурные нарушения поведения, представлены двумя основными формами:
1. Аффективно-неустойчивые структурные нарушения поведения;
2. Эмоционально-лабильные структурные нарушения поведения.
Аффективно-неустойчивые структурные нарушения поведения. Это наиболее распространенный вид структурных нарушений поведения. Наиболее часто они проявляются психопатоподобным поведением, т. е. внешне напоминающим психопатию (аффективно-неустойчивое расстройство личности), но не являющиеся таковыми в действительности. Наиболее часто для данных нарушений поведения характерны повышенная возбудимость, гнев и ярость по любому поводу или без него, т. е. выход чувств из-под контроля, расторможенность чувств и влечений. Близко к последнему примыкают бесцеремонность, отсутствие сдерживающих начал, чувства вины, и переживания случившегося. В плане общения - это неуживчивость со сверстниками, конфликтность и агрессивность, не обусловленные объективными причинами.
Эмоционально-лабильные структурные нарушения поведения. В данном варианте органические нарушения мозга проявляются преимущественно повышенной утомляемостью, высокой истощаемостью нервных процессов, заторможенностью чувств и влечений, общей пассивностью и вялостью, что обычно в медицинской терминологии обозначается как церебрастенический синдром. Часто для детей с такими нарушениями поведения характерны явления выраженной недостаточности показателей внимания и явления компенсаторной гиперактивности.
Нередко оба варианта структурных нарушений поведения у детей с ЗПР сочетаются между собой, особенно при наличии сангвинического темперамента. Важно, что при холерическом темпераменте преобладает возбудимость, а при флегматическом - тормозимость. Эти факты важно учитывать при проведении психолого-педагогической коррекции нарушений поведения у таких детей в образовательных учреждениях.
Функциональные нарушения поведения. Такие нарушения поведения, как и предыдущая группа, могут возникать у детей с сохранным интеллектом. В настоящее время, в связи с расширением спектра используемых для обследования головного мозга методик, выяснено, что в подростковом возрасте в головном мозге происходят определенные структурные перестройки, характеризующиеся физиологическим снижением количества клеток серого вещества и уменьшением размеров «амигдалы» и «инсулы» - отделов мозга, отвечающих за эмоциональное восприятие действительности, способность к сопереживанию и распознаванию чужих страданий. В норме к 17-18 годам происходит полная компенсация данных изменений. Эти перестройки и являются причинами «переходного возраста». У детей с ЗПР и органическим поражением ЦНС в этом возрасте, на фоне происходящих структурных перестроек в головном мозге, возможна манифестация (начало) более грубых психических нарушений, часто носящих уже процессуальный характер (шизофрения и т.п.).
Клинико-патологические нарушения поведения. Нарушения поведения данной группы у детей и подростков с ЗПР возникают не вследствие основного заболевания, а в рамках клинических проявлений сопутствующих психических нарушений (детский аутизм, шизофрения, расстройства личности различного генеза, биполярное аффективное расстройство, и т.д.).
В настоящее время выделяют следующие, наиболее часто встречающиеся варианты нарушений поведения у детей с ЗПР:
побеги из дома, школы (дромомании);
агрессивность,
отказ от учебы,
нарушение дисциплины и поведения в общественных местах и образовательном учреждении,
Воровство,
Злоупотребление алкоголем,
Наркомания,
Суицидальное поведение,
Нарушения влечений
Нередко учащиеся с интеллектуальной недостаточностью совершают преступные деяния, в том числе и групповые.
Нарушения поведения, как можно видеть, у детей и подростков с нормальным интеллектом и с ЗПР внешне сходны и однообразны. Генез же этих проявлений у пациентов с ЗПР имеет свои особенности, которые определяются не только внешними факторами (семья, школа, отношения со сверстниками), но и внутренними, то есть особенностями психики (недостаточность интеллекта, отсутствие или слабость борьбы мотивов, инертность психических процессов, более высокая внушаемость, аффективная неустойчивость, влечения, инстинкты, и т.д.), характером поражения коры головного мозга и его нейродинамики, особенностями эмоционально-волевой сферы таких детей.
Принципы коррекции нарушений поведения при умственной отсталости могут осуществляться психологическими и медицинскими методами. Методы психологической коррекции нарушений поведения крайне разнообразны. Вот только некоторые из них:
1. стимуляция гуманных чувств у ребенка;
2. ориентация ребенка на состояние сверстника или взрослого;
3. осознание ребенком особенностей нарушенного поведения;
4. переключение ребенка на иное состояние;
5. стимуляция чувства удивления (инсайта) через необычность и неожиданность игровых действий и поведения взрослого;
6. моделирование (провокация) взрослым и преодоление нарушенного поведения ребенка «здесь и теперь”;
7. отреагирование ребенком нежелательного состояния;
8. предупреждение нежелательного поведения;
9. положительное подкрепление промежуточных, побочных, реальных или предполагаемых результатов, действий или поведения ребенка;
10. стимуляция переживания положительных эмоций ребенком;
11. отрицательное подкрепление нежелательного поведения;
12. стимуляция чувства юмора у ребенка;
13. стимуляция телесного контакта с ребенком;
14. стимуляция мотивации соревновательности;
15. стимуляция чувства прекрасного у ребенка.
Медицинская коррекция нарушений поведения может осуществляться психологическим и медикаментозным способами.
Эффективность психологических методов коррекции у детей с ЗПР зависит от степени интеллектуального снижения и уровня сопутствующих эмоционально-волевых нарушений, имеющихся у ребенка. Наиболее корректной является индивидуальная психотерапия, направленная на расширение кругозора и сфер интересов детей с данной патологией.
Медикаментозная терапия, в основном, проводится с использованием следующих групп препаратов:
нормотимические средства (корректоры поведения);
легкие нейролептические средства ;
легкие транквилизаторы с противотревожным эффектом;
ноотропные средства с седативным действием ;
антидепрессанты
Выбор схемы медикаментозной коррекции поведения у детей с ЗПР носит сугубо индивидуальный характер и допускает сочетание различных препаратов из приведенных выше групп.
В заключение хочу отметить, что для коррекции нарушений поведения у детей с ЗПР наибольшим эффектом обладает сочетание психологической, психотерапевтической, и медикаментозной терапии в комбинации с педагогической работой дефектологов и психологов коррекционных образовательных учреждений. Профессиональная деятельность психологов по коррекции поведенческих нарушений у пациентов раннего возраста с ЗПР, в первую очередь направлена на повышение качества жизни данной группы детей и подростков. От эффективной совместной работы врачей и педагогов зависит будущее наших подопечных. ЛИТЕРАТУРА.
Абушева З.Ф. с сотр. Анализ адаптационных возможностей учеников вспомогательных школ с нарушениями поведения М. 1989г.
Амасьянц Р.А., Амасьянц Э.А. Интеллектуальные нарушения. М. 2004г.
Гурьева В.А. Систематика психогенно-травматизирующих факторов М. 2001
Гурьева В.А.,Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста. ТГУ 1994
Еникеева Д.Д. Пограничные состояния у детей и подростков. М.1998
Запрягаев Г.Г Психологическая характеристика умственно отсталых подростков с трудностями поведения. М 1986
Исаев Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков. С-П. 2004
Исаев Д.Н,Микиртумов Б.Е К систематике психопатоподобных расстройств у детей и подростков с общим психическим недоразвитием.М 1978
Кебриков О.В. Клиническая динамика психопатий и неврозов.Актовая речь. М.1962
Певзнер М.С. Дети олигофрены 1959
Психолог средней школы № 72 г. Ярославля Хромов. А.К.
Гиперактивное поведение (обусловленное, как уже было сказано, преимущественно нейродинамическими особенностями личности). Пожалуй, гиперактивное поведение детей, как никакое другое, вызывает нарекания и жалобы родителей, воспитателей, учителей.
Такие дети отличаются повышенной потребностью в движении. При блокировке этой потребности правилами поведения, нормами школьного распорядка (т.е. в ситуациях, в которых требуется контролировать, произвольно регулировать свою двигательную активность) у ребенка нарастает мышечное напряжение, ухудшается внимание, падает работоспособность, наступает утомление. Возникающая вслед за этим эмоциональная разрядка является защитной физиологической реакцией организма на чрезмерное перенапряжение и выражается неконтролируемом двигательном беспокойстве, расторможенности, квалифицируемых как дисциплинарные проступки.
Основные признаки гиперактивного ребёнка - двигательная активность, импульсивность, отвлекаемость, невнимательность. Ребёнок совершает беспокойные движения кистями и стопами; сидя на стуле, корчится, извивается; легко отвлекается на посторонние стимулы; с трудом дожидается своей очереди во время игр, занятий, в других ситуациях; на вопросы часто отвечает не задумываясь, не выслушав до конца; с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр; часто переходит от одного незавершенного действия к другому; не может играть спокойно, часто вмешиваться в игры и занятия других детей.
Демонстративное поведение.
При демонстративном поведении происходит намеренное и осознанное нарушение принятых норм, правил поведения. Внутренне и внешне такое поведение адресовано взрослым.
Одним из вариантов демонстративного поведения - детское кривляние, которое имеет следующие особенности:
- ребенок кривляется только в присутствии взрослых и только тогда, когда они обращают на него внимание;
- когда взрослые показывают ребёнку, что они не одобряют его поведение, кривляние не только не уменьшается, а даже усиливается.
Что же побуждает ребёнка использовать демонстративное поведение?
Нередко это способ привлечь к себе внимание взрослых. Такой выбор дети совершают в тех случаях, когда родители общаются с ними мало или формально (ребенок не получает в процессе общения так необходимые ему любовь, ласку, тепло), а также если общаются исключительно в ситуациях, когда ребенок плохо себя ведёт и его следует отругать, наказать. Не имея приемлемых форм контакта со взрослыми, ребенок использует парадоксальную, но единственно доступную ему форму - демонстративную выходку, за которой незамедлительно следует наказание. Т.о. «общение» состоялось. Но также случаи кривляния бывают в семьях, где родители достаточно много общаются с детьми. В этом случае кривляние, само чернение ребенка «Я плохой» является способом выйти из-под власти взрослых, не подчиняться их нормам и не дать им возможным осудить (поскольку осуждение - самоосуждение - уже состоялось). Такое демонстративное поведение преимущественно распространено в семьях (группах, классах) с авторитарным стилем воспитателя, авторитарными родителями, воспитателем, учителем, где дети постоянно подвергаются осуждению.
Одним из вариантов демонстративного поведения являются капризы - плач без особых поводов, необоснованные своевольные выходки с целью самоутвердиться, обратить на себя внимание «взять верх» над взрослыми. Капризы сопровождаются двигательным возбуждением, катанием по полу, разбрасыванием игрушек и вещей. Эпизодически капризы могут возникать в результате переутомления, перевозбуждения нервной системы ребёнка сильными и разнообразными впечатлениями, а также как признак или следствие начавшегося заболевания.
От эпизодических капризов, следует отличать закрепившиеся капризы, превратившиеся в привычную форму поведения. Основная причина таких капризов - неправильное воспитание (избалованность или чрезмерная строгость со стороны взрослых).
Протестное поведение:
Формы протестного поведения детей - негативизм, строптивость, упрямство.
Негативизм- такое поведение ребёнка, когда он не хочет что-нибудь сделать только потому, что его об этом просили; это реакция ребёнка не на содержание действия, а на само предложение, которое исходит от взрослых.
Типичные проявления детского негативизма - это беспричинные слёзы, грубость, дерзость или замкнутость, отчужденность, обидчивость
«Пассивный» негативизм выражается в молчаливом отказе выполнять поручения, требования взрослых. При «активном» негативизме дети производят действия, противоположные требуемым, стремятся во что бы то ни стало настоять на своём. В обоих случаях дети становятся неуправляемыми: ни угрозы, ни просьбы на них не действуют. Они стойко отказываются делать то, что ещё недавно выполняли беспрекословно. Причина такого поведения нередко заключается в том, что у ребёнка накапливается эмоционально отрицательное отношение к требованиям взрослых, препятствующим удовлетворению детской потребности к самостоятельности. Т.о., негативизм - это часто результат неправильного воспитания, следствие протеста ребенка против насилия, совершаемого над ним. «Упрямство- такая реакция ребенка, когда он настаивает на чем-либо не потому, что ему этого сильно хочется, а потому, что он этого потребовал… мотивом упрямства является то, что ребёнок связан своим первоначальным решением» (Л.С. Выготский)
Причины упрямства разнообразны:
- это может быть следствие неразрешимого конфликта взрослых;
- упрямство может быть обусловлено общей перевозбудимостью, когда ребёнок не может быть последовательным в восприятии чрезмерно большого количества советов и ограничений со стороны взрослых;
- а может быть причиной упрямства длительный эмоциональный конфликт, стресс, который не может быть разрешен ребёнком самостоятельно.
Строптивость отличает от негативизма и упрямства то, что она безлична, т.е. направлена не столько против конкретного руководящего взрослого, сколько против норм воспитания, против навязываемого ребёнку образа жизни.
Агрессивное поведение- это целенаправленное разрушительное поведение, ребёнок противоречит нормам и правилам жизни людей в обществе, наносит вред «объектам нападения» (одушевленность и неодушевленность), причиняет физический ущерб людям и вызывает у них психологический дискомфорт (отрицательные переживания, состояние психической напряженности, подавленность, страх).Агрессивные действия ребёнка могут выступать в качестве:
- средства достижения значимой для него цели;
- как способ психологический разрядки;
- замещения блокированной, неудовлетворенной потребности;
- как самоцель, удовлетворяющая потребность в самореализации и самоутверждении.
Причины агрессивного поведения разнообразны:
- драматическое событие или потребность во внимании взрослых, других детей,
- неудовлетворенная потребность в том, чтобы почувствовать себя сильным, или желание отыграться за собственные обиды,
- проблемы, которые появляются у детей вследствие обучения,
- снижение эмоциональной чувствительности к насилию и повышение вероятности формирования враждебности, подозрительности, зависти, тревожности - чувств, провоцирующих агрессивное поведение, вследствие воздействия средств массовой информации (систематический просмотр фильмов со сценами жестокости);
- авторитарный стиль воспитания;
- деформация системы ценностей в семейных отношениях;
- дисгармоничные взаимоотношения родителей, агрессивное поведение родителей по отношению к другим людям.
Инфантильное поведение.
Об инфантильном поведении говорят в том случае, когда в поведении ребенка сохраняются черты, присущие более раннего возраста.
Нередко во время урока такой ребёнок, отключаясь от учебного процесса, незаметно для себя начинает играть (катает по карте машинку, запускает самолетики). Такой ребёнок неспособен самостоятельно принять решение, выполнить какое-нибудь действие, испытывает чувство незащищенности, требует повышенного внимания к собственной персоне и постоянной заботы других о себе; у него понижена самокритичность.
Конформное поведение- такое поведение полностью подчинено внешним условиям, требованиям других людей. Это сверхдисциплинированные дети, лишенные свободы выбора, самостоятельности, инициативы, навыков творчества (потому что приходится действовать по указанию, инструкции взрослого, потому что взрослые всегда и всё делают за ребёнка), приобретают негативные личностные особенности. В частности, им присуща тенденция менять самооценку и ценностные ориентации, свои интересы, мотивы под влиянием другого, значимого для них человека или группы, в которую они включены. Психологической основой конформности являются высокая внушаемость, непроизвольное подражание, «заражение». Конформное поведение во многом обусловлено неправильным, в частности авторитарным или гиперопехающим, стилем воспитания.
Симптоматическое поведение.
Симптом - это признак болезни, какого-либо болезненного (разрушаемого, негативного, тревожного) явления. Как правило, симптоматическое поведение ребёнка - признак неблагополучия в его семье, в школе, это своеобразный сигнал тревоги, который предупреждает, что сложившаяся ситуация далее невыносима для ребёнка. Например, 7 летняя девочка пришла из школы, разбросала книги и тетради по комнате, через некоторое время собрала их и села за уроки. Или, рвота - как отторжение неприятной, болезненной ситуации в школе, или температура в день, когда должна состояться контрольная работа.
Если взрослые ошибаются в интерпретации детского поведения, остаются равнодушными к переживаниям ребёнка, то конфликты ребёнка загоняются вглубь. И ребёнок бессознательно начинает культивировать в себе болезнь, так как она дает ему право требовать повышенного к себе внимания. Совершая подобное «бегство в болезнь», ребёнок, как правило «выбирает» именно ту болезнь, то поведение (иногда одновременно и то и другое), которое вызовет крайнюю, наиболее острую реакцию взрослых.
Пояснительная записка ……………………………………………………………………... 4
Современные классификации нарушений поведения ………………………………….... 5
Виды нарушений поведения ……………………………………………………………………. 5
Типология агрессивного поведения ……………………………………………………....…... 6
Регуляция агрессивного поведения …………………………………………........................... 7
Социализация агрессивности …………………………………………………………………. 8
Ситуативные социально-психологические предпосылки агрессивности……………… 10
Психологическая характеристика детей с агрессивным поведением ………………….. 12
Мотивационная сфера ………………………………………………...………………………… 12
Эмоциональная сфера …………………………………………………………..............……… 12
Волевая сфера …………………………………………………………………………..………. 15
Нравственная сфера ………………………………………………………………..…………… 16
Сфера межличностных отношений ………………………………………………...………….. 16
Методы диагностики агрессивного поведения ………………………………….………… 18
Наблюдение ………………………………………………………………………...………….. 18
Интервью …………………………………………………………………………………..……. 20
Проективные методы……………………………………………………………………………. 22
Опросники ………………………………………………………………………………..…….. 24
Методики диагностики компонентов регуляции агрессивного поведения …………….….. 24
Взаимодействие педагога с агрессивным ребенком …………..………………………..... 28
Направления психосоциальной помощи ………………………………………………........... 28
Коррекционная работа по профилактике отклоняющегося поведения …………………….. 30
Способы конструктивного взаимодействия с агрессивным ребенком ……………………… 39
Заключение ……………………………………………………………………………………... 46
Список использованной литературы …………………………………………………….... 47
Пояснительная записка
Согласно многочисленным исследованиям, проявления детской агрессивности являются одной из наиболее распространенных форм нарушения поведения, с которыми приходится сталкиваться взрослым: педагогам и родителям. Сюда относятся вспышки раздражительности, непослушание, избыточная активность, драчливость, жестокость. У подавляющего большинства детей наблюдается прямая и косвенная вербальная агрессия: от жалоб и агрессивных фантазий до прямых оскорблений и угроз. У многих детей отмечаются случаи смешанной физической агрессии, как косвенной, так и прямой. Подобное агрессивное поведение всегда инициативно, активно, а иногда опасно для окружающих и потому требует грамотной коррекции. Повышенная агрессивность детей является одной из наиболее острых проблем не только для врачей, педагогов и психологов, но и для общества в целом.
Следует отметить, что в психологической науке советского периода проблема агрессивности не изучалась. Публикации на эту тему были единичны и представляли собой главным образом обзор зарубежных исследований.
В последние годы научный интерес к проблемам детской агрессивности существенно возрос. В настоящее время начинает складываться общая психологическая теория нарушений поведения (агрессивности, негативизма), состоящая из трех компонентов:
феноменология нарушений поведения, этиология нарушений поведения, профилактика и коррекциянарушений поведения.
В настоящее время все большее внимание привлекают проблемы изучения психологических причин нарушений поведения у детей различных возрастов, разработки программ психопрофилактики и коррекции.
Данные методические рекомендации углубляют представления педагогов о причинах возникновения детской агрессивности, типологии агрессивного поведения, социализации агрессивности, обозначают основные направления и задачи коррекционного воздействия, знакомят с когнитивным, поведенческим, гештальт-подходами к решению данной проблемы.
В методических рекомендациях изложены основы психокоррекционной работы с детьми и подростками с агрессивным поведением и негативизмом. В рекомендациях рассматривается апробированный комплексный подход к управлению агрессивным поведением, включающий одновременную работу с ребенком, педагогом, родителем, разработанный И.А. Фурмановым (авторская психокоррекционная программа «Тренинг модификации поведения»).
Современные классификации нарушений поведения
Психологические исследования показывают, что у большинства детей встречаются различного рода проблемы и трудности, среди которых нарушения поведения занимают одно из ведущих мест. Согласно справочной психиатрической литературе, поведение определяется как психологическая и физическая манера вести себя с учетом стандартов, установленных в социальной группе, к которой принадлежит индивид. В связи с этим нарушения поведения рассматриваются как повторяющиеся устойчивые действия или поступки, включающие главным образом агрессивность деструктивной и асоциальной направленности с картиной глубоко распространившейся дезадаптации поведения. Они проявляются либо в игнорировании прав других людей, либо в нарушении характерных для данного возраста социальных норм или правил.
Виды нарушений поведения
С точки зрения деструктивной направленности предлагаем рассмотреть три типа нарушений поведения.
· Нарушения поведения – одиночный агрессивный тип. У детей доминирует агрессивного поведения в физическом или вербальном плане, преимущественно направленное против взрослых и родственников. Такие дети склонны к враждебности, словесной брани, наглости, непокорности и негативизму по отношению к взрослым, постоянной лжи, прогулам и вандализму.
Дети с данным типом нарушений не стараются скрыть свое антисоциальное поведение. Рано начинают вовлекаться в сексуальные отношения, употребляют табак, алкоголь и наркотики. Агрессивное антисоциальное поведение может носить форму хулиганств, физической агрессии и жестокости по отношению к сверстникам. В тяжелых случаях наблюдаются дезорганизация поведения, воровство и физическое насилие.
У многих нарушаются социальные связи, что проявляется в невозможности установить нормальные контакты со сверстниками. Такие дети могут быть аутичными или держаться изолированно. Некоторые из них дружат с более старшими или более младшими, чем они, или же имеют поверхностные отношения с другими антисоциальными молодыми людьми.
Для большинства детей, отнесенных к одиночному агрессивному типу, свойственна низкая самооценка. Характерно, что они никогда не заступаются задругих, даже если это им выгодно. Их эгоцентризм проявляется в готовности манипулировать другими в свою пользу без малейшей попытки добиться взаимности. Дети не интересуются чувствами, желаниями и благополучием других людей. Редко испытывают чувство вины или угрызения совести за свое бездушное поведение и стараются обвинить других. Эти дети имеют гипертрофированную потребность в зависимости, совершенно не подчиняются дисциплине. Их недостаточная адаптированность проявляется не только в чрезмерной агрессивности почти во всех социальных аспектах, но и в недостаточности сексуального торможения. Частые наказания почти всегда усиливают выражение ярости и фрустрации, носящие дезадаптивный характер, и не способствуют решению проблемы.
Основной отличительной особенностью такого агрессивного поведения является одиночный, а не групповой характер деятельности.
· Нарушения поведения – групповой агрессивный тип. Характерной доминирующей особенностью является агрессивное поведение, проявляющееся в основном в виде групповой активности в компании сверстников обычно вне дома, которое включает прогулы, деструктивные акты вандализма, серьезную физическую агрессию или выпады против других. Прогулы, воровство, незначительные правонарушения и антисоциальные поступки являются скорее правилом, чем исключением.
Важной и постоянной динамической характеристикой такого поведения являются значительное влияние группы сверстников на поступки подростков и их чрезвычайная потребность в зависимости, выражающаяся в необходимости быть членом группы. Поэтому дети обычно дружат со сверстниками. Часто обнаруживают интерес к благополучию своих друзей или членов своей группы, не склонны обвинять или доносить на них.
· Нарушения поведения в виде непокорности и непослушания. Существенной особенностью нарушения поведения с непокорностью и непослушанием является вызывающее поведение с негативизмом, враждебностью, часто направленное против родителей или учителей. Эти действия, встречающиеся при других формах расстройств поведения, однако не включают более серьезных проявлений в виде насилия над другими людьми. Диагностическими критериями для такого типа нарушений поведения являются: импульсивность, раздражительность, открытое или скрытое сопротивление требованиям окружающих, обидчивость и подозрительность, недоброжелательность и мстительность.
Дети с указанными признаками поведения часто спорят со взрослыми, теряют терпение, легко раздражаются, бранятся, сердятся, возмущаются. Они часто не выполняют просьб и требований, чем провоцируют конфликт с окружающими. Пытаются обвинить других в своих собственных ошибках и трудностях. Это почти всегда проявляется дома и в школе при взаимодействии с родителями или взрослыми, сверстниками, которых ребенок хорошо знает.
Нарушения в виде непослушания и непокорности всегда препятствуют нормальным взаимоотношениям с другими людьми и успешному обучению в школе. У таких детей часто нет друзей, они недовольны тем, как складываются человеческие отношения. Несмотря на нормальный интеллект, они плохо учатся в школе или не успевают, поскольку не хотят ни в чем участвовать, сопротивляются требованиям и хотят решать свои задачи без посторонней помощи.
Социализация агрессивности
Социализацией агрессииможно назвать процесс научения контролю собственных агрессивных устремлений или выражению их в формах, приемлемых в определенном обществе, цивилизации.
В результате социализации многие учатся регулировать свои агрессивные импульсы, адаптируясь к требованиям общества. Другие остаются весьма агрессивными, но учатся проявлять агрессию более тонко: через словесные оскорбления, скрытое принуждение, завуалированные требования, вандализм и другие тактические приемы. Третьи ничему не научаются и проявляют свои агрессивные импульсы в физическом насилии.
Основные механизмы научения формам поведения:
Имитация – отражение мимических и пантомимических движений (высовывание языка, открывание/закрывание рта, сжимание кулаков, стучание, бросание предметов и т.д.), воспроизведение предречевых и речевых вокализаций (интонации, темпа, громкости, ритма речи и т.д.). Чаще всего осуществляется на основе механизма заражения. Появляется уже в возрасте до пяти месяцев, когда ребенок может вообразить себя на месте модели.
Копирование – воспроизведение специфических движений взрослого или движений, входящих в состав действий с определенными предметами. Для эффективного копирования необходимо соблюдение определенных условий:
· многократная демонстрация модели (образца);
· обозначение модели (образца) речевой меткой;
· предоставление ребенку возможности манипулировать (поэкспериментировать) с образцом;
· эмоционально насыщенное одобрение со стороны взрослого за воспроизведение (оперантное подкрепление).
Появляется во второй половине младенческого возраста.
Подражание – активное воспроизведение ребенком способов действия, когда взрослый выступает как объект наблюдения, пример как в предметной, так и в межличностной сфере (отношения, оценки, эмоциональные состояния и пр.). В целом, это следование какому-либо примеру, образцу в большей мере осознанное, поскольку требует выделения не только образца, но и его отдельных сторон, черт, манеры поведения.
Подражание, являясь особой формой научения в условиях общения, когда одно существо подражает другому, появляется у ребенка в раннем возрасте и разделяется на две категории:
– инстинктивное подражание – возникает как взаимная стимуляция (паника, агрессивное поведение в группе, погромы футбольных фанатов на стадионах и пр.);
– имитационное подражание – способ расширения и обогащения форм поведения (адаптации) путем заимствования чужого опыта.
Идентификация – уподобление, отождествление с кем-либо, чем-либо. В наиболее общем представлении это психологический процесс (полностью бессознательный), посредством которого субъект присваивает себе свойства, качества, атрибуты другого человека и преобразует себя (целиком или частично) по его образцу. Появляется в раннем дошкольном возрасте, достаточно часто используется в более поздние возрастные периоды и охватывает три пересекающиеся области психической реальности:
1. процессы объединения субъектом себя с другим индивидом или группой на основании устойчивой эмоциональной связи, когда человек начинает себя вести так, как если бы он сам был тем другим, с которым данная связь существует, а также некритического и целостного включенияв свой внутренний мир и принятия как собственных норм, ценностей и образцов поведения другого человека;
2. восприятие субъектом другого человека как продолжения самого себя и проекция, т.е. наделение его своими чертами, чувствами и желаниями;
3. постановка субъектом себя на место другого, что выступает в погружение и перенесение индивидом себя в пространство и время другого человека, которые позволяют осваивать и усваивать «чужие» личностные смыслы и опыт.
Возникновение агрессии во многом обусловлено ролью родителей и семьи в целом в научении паттернамагрессивного поведения. Существуют неопровержимые доказательства того, что если ребенок ведет себя агрессивно и получает при этом положительное подкрепление, вероятность его агрессии в будущем в аналогичных ситуациях многократно возрастает. Постоянное положительное подкрепление определенных агрессивных актов формирует привычку агрессивно реагировать на различные раздражители.
Родители часто по-разному реагируют на агрессивное поведение детей в зависимости от того, направлено ли оно на них или на сверстников. Как правило, строже наказывается ребенок за агрессивность по отношению ко взрослому, чем по отношению к другому ребенку, особенно, если последний действительно заслужил это.
Приведенная таблица иллюстрирует зависимость санкций родителей и субъективные переживания детей по поводу агрессивности в более зрелом возрасте.
Таблица 1.
Зависимость санкций родителей и субъективные переживания детей по поводу агрессивности в более зрелом возрасте
| Поведение родителей | Реакции ребенка в более зрелом возрасте |
| Агрессивность по отношению к родителям или другим взрослым разрешается | Не испытывает какой–либо вины (или испытывает в незначительной степени) за агрессивное поведение по отношению к старшим |
| Агрессивность по отношению к старшим не разрешается | Испытывает чувство вины при проявлении агрессивности по отношению к старшим |
| Агрессивность по отношению к «заслуживающим этого» сверстникам разрешается | Не испытывает чувства вины (или испытывает в незначительной степени) при проявлении агрессивности по отношению к сверстникам |
| Агрессивность по отношению к сверстникам не разрешается | Испытывает чувство вины при проявлении агрессивности по отношению к сверстникам |
| Агрессивность по отношению к младшим разрешается | Не испытывает чувства вины (или испытывает в незначительной степени) при проявлении агрессивности по отношению к младшим |
| Агрессивность по отношению к младшим не разрешается | Испытывает чувство вины при проявлении агрессивности по отношению к младшим |
Исследованиями Р. Сирса, Е. Маккоби и Х. Левина доказано, что в социализации агрессии присутствуют два важных момента: снисходительность (степень готовности родителей прощать поступки ребенка) и строгость наказания родителями агрессивного поведения ребенка. При этом снисходительность рассматривается как поведение родителя до совершения поступка (ожидания родителя, предостерегательная тактика в отношении появления агрессии и др.), а строгость наказания – после совершения поступка (сила наказания за проявленную агрессию).
В процессе онтогенеза ребенок осваивает более эффективные агрессивные действия: чем чаще он их использует, тем совершенней становятся эти действия. Вместе с тем существенное значение имеет успешность агрессивных действий: достижение успеха при проявлении агрессии может заметно повысить силу ее мотивации, а постоянно повторяющийся неуспех – силу тенденции торможения.
Согласно теории социального научения, формирование агрессивного поведения может происходить несколькими путями:
1. Родители поощряют агрессивность в своих детях непосредственно либо показывают пример соответствующим поведением по отношению к другим и к окружающей среде. Дети, наблюдающие агрессивность взрослых, особенно если это значимый и авторитетный для них человек, которому удается добиться успеха благодаря агрессивности, обычно воспринимают эту форму поведения.
2. Родители наказывают детей за проявление агрессивности:
– очень резко подавляющие агрессивность у своих детей воспитывают в ребенке чрезмерную агрессивность, которая будет проявляться в более зрелые годы;
– разумно подавляющим агрессивность у своих детей удается воспитать умение владеть собой в ситуациях, провоцирующих агрессивное поведение.
Мотивационная сфера
Дифференциация мотивации, разработанная А.Маслоу, выделяет мотивы «дефицита» и мотивы «роста».
Мотивы «дефицита» возникают, когда человек испытывает неудовлетворенность, недостаток в определенных условиях существования и функционирования. Удовлетворение мотива влечет за собой снижение напряжения, достижение эмоционального равновесия. Неудовлетворение влечет еще большее напряжение, нарастание чувства дискомфорта. Наиболее характерными мотивами дефицита являются мотивы, связанные с жизнеобеспечением, комфортом и безопасностью, а также условиями специального существования и взаимодействия с окружающими. Реализация мотива дефицита в некоторой степени зависит от среды и осуществляется достаточно однообразно, чаще всего стереотипными путями. Стремление устранить существующий дефицит потребностей нацелено на изменение существующих условий, которые воспринимаются как неприятные, фрустрирующие или вызывающие напряжение. Агрессия в этом случае используется как способ удовлетворения потребностей и последующего снятия напряжения.
Возникновение мотивов роста не связано с ощущением недостатка. Наиболее типичные мотивы «роста» связаны с творческими процессами, потребностями самореализации и самоактуализации. Удовлетворение таких мотивов длительно и чувство удовлетворения включено в структуру активности. Появляющееся в ходе реализации мотива напряжение воспринимается как естественное. Реализация мотива в значительной степени определяется индивидуально-психологическими характеристиками человека и совершается разнообразными средствами. В результате неудовлетворения мотивов роста могут возникать такие состояния, как апатия, отчуждение, депрессия, цинизм. Для людей с неудовлетворенными мотивами роста характерны гневливость, скептицизм, ненависть, безответственность, утрата смысла жизни.
Общая направленность мотивации детей с нарушениями поведения вне зависимости от пола и возраста имеет четко выраженные регрессивные тенденции, т.е. характеризуется доминированием поддерживающих «дефицитарных» мотивов над развивающими. Это свидетельствует о неудовлетворенности потребностей в безопасности (стремлении к защите от неустроенности, страха и гнева) и в социальных связях (стремлении к социальной присоединености, идентификации, насыщении желаний любви и нежности). Такой тип мотивации характерен для детей, нуждающихся в стабильности, предсказуемости событий, защите от угрожающих жизненных ситуаций. Дети постоянно пребывают в состоянии тревожности, недоверчивости, беспомощности и зависимости от взрослых. Другой особенностью является дефицит отношений привязанности и любви, что сопровождается ощущением одиночества, отверженности, отсутствия дружеских связей.
Эмоциональная сфера
В психологии эмоции рассматриваются как реакции человека на ту или иную ситуацию. Подавляющее большинство детей отличают серьезные отклонения в эмоциональной сфере в виде расстройств невротического, депрессивного характера. Установленные между ними связи свидетельствуют об устойчивых симптомокомплексах эмоциональных нарушений, в рамках которых наблюдается парадоксальное сочетание стенических (аффективность, раздражительность, несдержанность) и астенических (тревожность, фобии, ипохондрия) реакций. Такая смешанная картина является не только причиной эмоциональной нестабильности или низкой фрустрационной толерантности, но и признаком неврастенического состояния, сильно выраженной психической неуравновешенности.
В зависимости от отклонений и особенностей эмоциональной сферы выделяют следующие категории детей.
Общей характеристикой детей с невротическими тенденциями является высокая тревожность, возбудимость в сочетании с быстрой истощаемостью, повышенная чувствительность к раздражителям, вызывающая неадекватные аффективные вспышки, проявляющиеся в реакциях возбуждения, раздражения и гнева, направленных против кого-либо из ближайшего окружения.
1. Дети с эмоциональной нестабильностью, которые отличаются переживаниями астенического типа (астенические эмоции связаны с чувствами, переживание которых окрашены негативными тонами чувства подавленности, уныния, печали, пассивного страха), проявляющимися в хроническом чувстве тревоги, беспокойства, наклонности к сомнениям, крайней нерешительности.
Неумение владеть собственными эмоциями, низкая фрустрационная толерантность (устойчивость психики индивида к воздействию тяжелых неблагоприятных стимулов, способность переносить жизненные трудности без срывов и психических сдвигов), неуверенность в собственных силах приводят к появлению тревоги и страха, что в нужный момент не хватит внутренних ресурсов, чтобы справиться с существующими трудностями. В связи с этим выбор цели деятельности, принятие какого-либо решения или выбор эффективного способа достижения цели для этих детей почти всегда является трудной задачей. Поэтому они чаще предпочитают отказаться от деятельности, чем осуществить какое-либо действие. Однако, если они принимают решение действовать, то ведут себя очень рассудительно, обдумывая каждое свое действие и сознательно контролируя выполнение намеченного плана. Вместе с тем плохо переносят отсрочки и отклонения от сконструированных ими правил и стратегий, испытывая при этом сильное беспокойство, сопровождающееся раздражением, страхом и гневом. Неудержимое стремление удовлетворить потребность, воплотить принятое решение в жизнь любым способом является основным мотивом избавления от тревожности.
2. Дети с низкой фрустрационной устойчивостью отличаются активными, деятельными, эмоциональными переживаниями, но неустойчивыми, неуправляемыми реакциями в трудных ситуациях. Способны выбирать и ставить адекватные цели, продумывать до мелочей способы их достижения, а также доводить начатое дело до конца, несмотря на помехи. Дети данной группы более адаптивны. Проявляют большую гибкость поведения при изменении ситуации. Из-за повышенной импульсивности, легкомысленности, беззаботности «сначала делают, а потом думают». Неспособность контролировать эмоции и импульсивность внешне выражаются в неумении выразить чувства в социально-приемлемой форме.
Отличительной особенностью детей с психотическими тенденциями являются психическая неадекватность личности. Они характеризуются аутичностью, обособленностью, отгороженностью от событий окружающего мира. Все их поступки, чувства, переживания в большей степени подчинены внутренним, эндогенным законам, чем влияниям со стороны окружающих. Вследствие этого их мысли, чувства и поступки часто возникают немотивированно и кажутся странными и парадоксальными.
Регуляции собственного поведения очень сложна. Ситуативно возникающие эмоции, из-за низкого контроля над ними, смешиваются с фоновыми переживаниями или другими ситуативными эмоциями. Любое событие, связанное с психическим напряжением, может породить у них одновременно несколько противоречивых чувств и эмоций, которые они не считают нужными сдерживать и скрывать от окружающих. Поэтому психотическая личность находится в постоянном внутреннем конфликте с собой, постоянно напряжена и возбуждена вне зависимости от степени напряженности реальной ситуации. Это хроническое напряжение может без внешнего повода прорываться в неожиданных аффективных реакциях озлобления, ярости, страха.
Еще одной существенной особенностью детей данной группы является их интровертированность, свидетельствующая о затруднениях в межличностных контактах, замкнутости, необщительности, скрытности, отрицательными отношением к людям, подозрительностью, враждебностью.
– дети с астеническим эмоциональным профилем, характеризующимся преобладанием астеничности как в показателях эмоциональных переживаний, так и фрустрационных реакциях. Особенности эмоционально-волевой регуляции состоят в неумении владеть собственными эмоциями, фрустрационной неустойчивости, плохом самообладании, стремлениях к гомеостатическому комфорту, эмоциональном переживаниям гедонистического типа.
– дети со смешанным астеническим эмоциональным профилем характеризующимся преобладанием стенической эмоциональности и одновременно астеническим фрустрационным поведением. Эти подростки эмоционально стеничны, однако, им трудно управлять собственным эмоциональным состоянием в трудных ситуациях.
– дети со смешанным стеническим эмоциональным профилем, характеризующимся астеничностью эмоциональных предпочтений и стенически не фрустрационным поведением. Особенности эмоционально-волевой сферы является разноплановость регулятивных механизмов. С одной стороны, это неумение владеть собственными эмоциями, плохое самообладание, низкая уверенность в своих силах в обычной ситуации, с другой – в ситуации фрустрации более эффективное регулирование эмоциональной сферы, проявление выдержки и самообладания, выбор конкретных целей и продуктивных способов их достижения.
Отличительной особенностью детей с депрессивными тенденциями является тоскливое настроение, угнетенное состояние, подавленность, сниженная психическая и двигательная активность, склонность к соматическим нарушениям. Для них свойственна более слабая адаптация к ситуационым событиям, всевозможным психотравмирующим переживаниям. Любая напряженная деятельность трудна, неприятна, протекает с чувством чрезмерного психического дискомфорта, быстро утомляет, вызывает ощущение полного бессилия и истощения. Дети с депрессивными нарушениями отличаются непослушанием, леностью, неуспеваемостью, драчливостью, часто убегают из дома. Наряду с постоянной внутриличностной конфликтностью, напряженностью и возбужденностью, наблюдается общая психомоторная заторможенность, сопровождающаяся снижением настроения, медлительностью, отсутствием настойчивости и решительности. В ситуации фрустрации они не способны к длительному волевому усилию, при невозможности преодолеть трудности часто впадают в отчаяние. При субъективно непереносимых обстоятельствах могут предпринимать попытки уйти из жизни.
Нарушение депрессивного характера могут сопровождаться идеями самообвинения, самоунижения, суицидальными мыслями и действиями, аутоагрессией.
Все обозначенные группы агрессивных детей имеют ярко выраженные нарушения в нравственной сфере. Дети с психотическими тенденциями склонны к непостоянству, уклонению от выполнения своих обязанностей, игнорированию социальных правил, требований и норм, пренебрежительно относятся к моральным ценностям. У детей с невротическими и депрессивными тенденциями существует внутриличностный конфликт внутри «Сверх–Я» самостоятельно сформированными и конвенциональными моральными критериями поведения (совестливостью и чувством вины).
Ведущей особенностью детей с психотическими и невротическими тенденциями является «мимозоподобность», болезненная ранимость и впечатлительность. Робкие, стеснительные и боязливые, они постоянно испытывают страхи и беспокойство, не верят в свои силы, не умеют налаживать контакты с окружающими, отстаивать свои интересы и добиваться поставленных целей. Спасаясь от ранящей действительности, они полностью уходят в мир вымыслов и фантазий, тем самым стремясь компенсировать себя за неудачи в реальной жизни
Могут встречаться два различных эмоциональных профиля, определяющие их состояние и поведение:
– смешанный астенический эмоциональный профиль (фоновая активность и апатия, пассивность в трудной ситуации);
– смешанный стенический эмоциональный профиль (фоновая тревожность, неуверенность в себе и активность, настойчивость, самообладание в ситуации фрустрации).
Особенностью детей экстровертированного типа является активность, честолюбие, стремление к общественному признанию, лидерству. Их отличает неиссякаемая энергия, стеничность, предприимчивость, активное достижение целей, высокая адаптивность и гибкость поведения. Привлекает активная, предпочительно физическая деятельность. Дети общительны, имеют много друзей, в дружбе заботливы и отзывчивы, легко адаптируются в любом коллективе, охотно берут на себя роль лидера, умеют сплотить людей, увлечь за собой. Обычно их слушаются и подчиняются их требованиям.
Для них характерно стремление к праздности и развлечениям, тяга к острым, возбуждающим впечатлениям. Часто рискуют, действуют импульсивно и необдуманно, легкомысленно и беззаботно из-за низкого самоконтроля влечений. Поскольку контроль над желаниями и поступками ослаблен, они часто бывают агрессивны и вспыльчивы. Вместе с тем обладают неплохой способностью к волевой регуляции эмоций: даже при встрече со значительными трудностями они могут проявить выдержку и самообладание, умеют «настроиться и собраться», когда это необходимо.
Главной чертой детей с гипертимными тенденциями является постоянно повышенный фон настроения. Их отличает активность энергичность, предприимчивость, целеустремленность, инициативность, общительность.
Вместе с тем дети с гипертимными особенностями личности склонны к риску, плохо переносят любую гиперопеку, не терпят и бурно реагируют на нотации нравоучения и призывы к дисциплине. Им чужды скромность и угрызение совести, к правилам и законам относятся легкомысленно, легко могут переступить грань «между дозволенным и запрещенным». Высокое самомнение приводит к тому, что любая критика, особенно со стороны старших, чаще всего вызывает раздражение и обиду. В коллективе сверстников стремятся занять лидирующее положение, однако из-за своего легкомыслия, неустойчивости интересов и высокомерия не могут удержаться в роли лидера.
Дети с высоким уровнем активности. К этой категории относятся дети предприимчивые, деятельные, активные, инициативные, постоянно стремящиеся к достижениям и успеху. Они с трудом переносят пассивность, их тянет к любой, предпочтительно физической деятельности. Обладают высокой фрустрационной толерантностью и сильной волей.
Волевая сфера
Неблагоприятное или благоприятное эмоциональное состояние у детей с нарушениями поведения связано с проблемами в сфере волевой регуляции. Нарушения в механизмах волевой регуляции наблюдаются у всех агрессивных детей вне зависимости от пола, возраста и модальности агрессивности. К нарушениям в волевой сфере при предрасположенности к физической агрессии относят импульсивность, несдержанность в проявлении эмоций, низкую фрустрационную толерантность, трудности в процессе целеполагания, плохое самообладание, нерациональность действий и поступков. При склонности к вербальной и косвенной агрессии – эмоциональная нестабильность, низкая фрустрационная толерантность, неустойчивость поведения (при негативных эмоциональных состояниях), импульсивность, низкий самоконтроль влечений (в случае позитивных эмоциональных состояний). При расположенности к негативизму у мальчиков наблюдается несдержанность и плохое самообладание, у девочек – эмоциональная нестабильнолсть и низкая фрустрационная толерантность.
В большинстве случаев дети не способны к длительному волевому усилию. В связи с этим любые отсрочки служат поводом для новых тревог и волнений, снижения позитивного фона настроения. Низкая фрустрационная толерантность приводит к парадоксальным реакциям в критических ситуациях: гнев и раздражение возникают внезапно и быстро прекращаются, сменяясь раскаянием, угнетенностью, слезами. Поэтому стереотипный образ жизни, ригидность поведения являются наиболее типичным способом компенсации и защитного поведения.
Нравственная сфера
Различные виды нарушений поведения обнаруживаются в поведении трех категорий детей, имеющих специфические особенности механизмов нравственной регуляции.
Первая – это дети (мальчики с физической агрессией, девочки с физической, вербальной и косвенной агрессией), не имеющие собственных устойчивых моральных принципов, этических стандартов поведения и нравственных ограничителей агрессивного поведения. У них фактически отсутствуют внутренние регуляторы их поведения (слабое «Я» подчиненное инстинктам «Оно»).
Вторая категория – это дети (мальчики с косвенной агрессией, юноши с вербальной агрессией, а также все половозрастные группы детей с негативизмом), имеющие конфликтные взаимоотношения между внутренними и внешними регуляторами поведения, а именно их отличает несформированность собственных моральных норм и необходимость подчиняться требованиями окружающих. Единственным фактором, сдерживающим их агрессивность, является страх наказания, отраженный в высоком чувстве вины (слабое «Я», находящееся между конфликтующими «Оно» и «Сверх-Я»). Таким образом, для них характерен постоянный конфликт между совестливостью и чувством вины, который приводит к усилению негативных эмоциональных состояний.
Третья – это дети (с физической агрессией, девочки с вербальной и юноши с косвенной агрессией) более зрелые в нравственном плане. Однако для них характерен конфликт между собственными нормами поведения и чрезмерно завышенными морально-этическими стандартами окружающих или неприемлемыми конвенциональными нормами (зрелое «Я», испытывающее значительные трудности в реализации «принципа реальности»).
Таким образом, отсутствие внутренних моральных оценочных критериев и неадекватные (завышенные/заниженные) нравственному развитию ребенка требования со стороны окружающих приводят к возникновению различных видов нарушений поведения.
Наблюдение
Метод наблюдения наиболее часто используется в педагогической практике для составления характеристики учащегося. Этот метод позволяет, во-первых, получить богатую информацию для предварительного психологического анализ