Тадалафил время действия. Тадалафил: инструкция по применению лекарственного средства

Тадалафил-СЗ: инструкция по применению и отзывы

Тадалафил-СЗ – препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).

Форма выпуска и состав

Тадалафил-СЗ выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые; дозировка 5 мг – желтого цвета, с разделительной риской на одной из сторон, дозировка 20 мг – розовато-оранжевого цвета; ядро таблетки – почти белого или белого цвета (дозировка 5 мг: в контурных ячейковых упаковках – по 10 шт., в картонной пачке 2, 3 или 6 упаковок, по 14 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерной банке/флаконе, в картонной пачке 1 банка/флакон; дозировка 20 мг: в контурных ячейковых упаковках – по 4, 7 или 8 шт., в картонной пачке 1 упаковка, по 10 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерной банке/флаконе, в картонной пачке 1 банка/флакон. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Тадалафила-СЗ).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: тадалафил – 5 или 20 мг;
• вспомогательные компоненты: лактопресс (лактозы моногидрат) (сахар молочный), лактозы моногидрат (сахар молочный), кроскармеллоза натрия (примеллоза), целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон (Коллидон CL), кросповидон (Коллидон CL-M), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипролоза экстратонкая (гидроксипропилцеллюлоза), натрия лаурилсульфат, натрия стеарилфумарат.

Состав пленочной оболочки:

• дозировка 5 мг: Opadry II 85F22048 желтый – спирт поливиниловый (частично гидролизованный), макрогол [ПЭГ (полиэтиленгликоль) 3350], титана диоксид (Е171), алюминиевый лак на основе красителя «Солнечный закат» желтый, алюминиевый лак на основе красителя хинолиновый желтый, алюминиевый лак на основе красителя индигокармин, краситель железа оксид (II) желтый (Е172), тальк;
• дозировка 20 мг: Opadry II 85F240037 розовый – спирт поливиниловый (частично гидролизованный), краситель железа оксид (II) желтый (Е172), краситель железа оксид (II) красный (Е172), макрогол (ПЭГ 3350), титана диоксид (Е171), тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тадалафил-СЗ – препарат, предназначенный для стимулирования эректильной функции, улучшает эрекцию и повышает возможность проведения полноценного полового акта. Его действующее вещество – тадалафил – обратимый селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) специфической ФДЭ-5, который проявляет свою активность только в период сексуального возбуждения, сопровождающегося местным высвобождением оксида азота. Тадалафил, ингибируя ФДЭ-5, способствует повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена и расслаблению гладких мышц артерий. Это обеспечивает приток крови к тканям полового члена и вызывает эрекцию.

ФДЭ-5 – фермент, обнаруженный в гладких мышцах сосудов внутренних органов и пещеристого тела, тромбоцитах, почках, легких, мозжечке, скелетных мышцах. По сравнению с действием тадалафила на ФДЭ-5, степень его активности к другим ФДЭ низкая. Результаты исследований in vitro демонстрируют, что ингибирование тадалафилом ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-4 и ФДЭ-7, которые преимущественно расположены в головном мозге, сердце, кровеносных сосудах, лейкоцитах, печени, скелетных мышцах, в 10 000 раз ниже, чем ФДЭ-5. Избирательная активность в отношении ФДЭ-5 имеет большое значение. Так, тадалафил не оказывает блокирующее влияние на ФДЭ-3 (фермент, обнаруживающийся в сердце и кровеносных сосудах), принимающий участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме этого, активность тадалафила примерно в 700 раз ниже в отношении ФДЭ-6 – фермента, обнаруженного в сетчатке и ответственного за фотопередачу. Влияние препарата на ФДЭ-8, ФДЭ-9, ФДЭ-10 в 9000 раз и на ФДЭ-11 в 14 раз меньше, по сравнению с ФДЭ-5. Распределение в тканях ферментов ФДЭ-8–ФДЭ-11 и физиология эффектов их ингибирования не установлены.

У здоровых мужчин тадалафил не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении лежа и стоя, не изменяет частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Низкое сродство к ФДЭ-6 обуславливает отсутствие изменений распознавания цветов (голубой или зеленый) и влияния тадалафила на остроту зрения, размер зрачка, электроретинограмму, внутриглазное давление.

При ежедневном приеме Тадалафила-СЗ нежелательное влияние тадалафила на морфологию сперматозоидов и их подвижность не установлено. Понижение средней концентрации сперматозоидов может быть вызвано высокой частотой эякуляции. Кроме этого, не обнаружено негативного влияния на среднюю концентрацию половых гормонов, включая тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Прием Тадалафила-СЗ 1 раз в день обеспечивает улучшение эрекции при эректильной дисфункции всех степеней тяжести.

Ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом приводит к повышению концентрации цГМФ не только в пещеристом теле полового члена, но и в гладкой мускулатуре предстательной железы, мочевого пузыря и сосудах, которые снабжают их кровью. Прием препарата при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) способствует расслаблению гладких мышц сосудов, приводит к увеличению перфузии крови в этих органах и снижению выраженности симптомов ДГПЖ. Релаксация гладкой мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы может вызывать дополнительное усиление сосудистых эффектов.

Фармакокинетика

После приема Тадалафила-СЗ внутрь происходит быстрое всасывание тадалафила, его средняя максимальная концентрации (C max) в плазме достигается через 2 ч. На скорость и степень всасывания не оказывает влияния одновременный прием пищи или время суток (утро или вечер). В отношении времени и дозы фармакокинетика препарата у здоровых мужчин линейная. В диапазоне 2,5–20 мг тадалафила AUC (суммарная концентрация в плазме крови) увеличивается пропорционально дозе. При приеме препарата 1 раз в день равновесная концентрация в плазме достигается в течение 5 дней. Фармакокинетика тадалафила аналогична как при нарушении, так и без нарушения эрекции.

Объем распределения в среднем составляет 63 л.

Связывание с белками плазмы – 94%, при нарушенной функции почек оно не изменяется. Тадалафил хорошо распределяется в тканях организма, в сперме обнаруживается до 0,000 5% принятой дозы.

Метаболизируется тадалафил с участием изофермента CYP3A4. Основной циркулирующий метаболит – метилкатехолглюкуронид, клинического значения не имеет, его активность в отношении ФДЭ-5 в 13 000 раз ниже активности тадалафила.

У здоровых мужчин период полувыведения (T 1/2) в среднем составляет 17,5 ч, средний клиренс – 2,5 л/ч.

Выводится препарат в виде неактивных метаболитов: через кишечник – около 61%, через почки – около 36% дозы.

Мужчинам в возрасте 65 лет и старше изменение режима дозирования не требуется.

При легкой степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) 51–80 мл/мин и средней степени почечной недостаточности с КК 31–50 мл/мин экспозиция тадалафила (AUC) повышается приблизительно в 2 раза. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, C max повышается на 41% по сравнению со здоровыми добровольцами. При гемодиализе тадалафил выводится в незначительной степени.

При легкой и умеренной степени печеночной недостаточности (классы A и B по классификации Чайлд – Пью) фармакокинетика тадалафила не меняется. При тяжелой печеночной недостаточности (класс C по классификации Чайлд – Пью) рекомендуется начинать прием препарата после предварительной оценки соотношения риска и пользы терапии.

У пациентов с сахарным диабетом подбор дозы тадалафила не требуется.

Показания к применению

Применение Тадалафила-СЗ показано для лечения эректильной дисфункции.

Кроме этого, прием таблеток в дозе 5 мг назначают пациентам с симптомами нижних мочевых путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в том числе при сопутствующей эректильной дисфункции.

Противопоказания

Абсолютные:

• заболевания сердечно-сосудистой системы: неконтролируемые аритмии, нестабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность II класса и выше по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) в течение последних шести месяцев, приступы стенокардии во время полового акта, артериальная гипотензия (АД ниже 90/50 мм рт. ст.), неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт миокарда в течение последних трех месяцев, ишемический инсульт в течение последних шести месяцев;
• одновременное применение средств, которые содержат любые органические нитраты;
• сопутствующая терапия другими ингибиторами ФДЭ-5 или средствами терапии эректильной дисфункции, доксазозином, стимуляторами гуанилатциклазы (включая риоцигуат);
• хроническая почечная недостаточность с КК меньше 30 мл/мин;
• потеря зрения в результате неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (НАПИОН), в том числе на фоне приема ингибиторов ФДЭ-5;
• непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении Тадалафила-СЗ пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C по классификации Чайлд – Пью), предрасположенностью к приапизму (серповидно-клеточная анемия, лейкемия, множественная миелома), анатомической деформацией полового члена (болезнь Пейрони, угловое искривление, кавернозный фиброз), при сопутствующей терапии альфа 1 -адреноблокаторами, гипотензивными средствами, ритонавиром, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом, кларитромицином, эритромицином и другими ингибиторами изофермента CYP3A4 (включая употребление грейпфрутового сока), ингибиторами 5-альфа-редуктазы.

Тадалафил-СЗ, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Тадалафил-СЗ принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Назначение препарата и определение тактики лечения врач производит на основании результатов соответствующего медицинского обследования, включающего выявление основной потенциальной причины эректильной дисфункции.

• эректильная дисфункция: мужчины с сексуальной активностью более 2 раз в течение 7 дней – по 5 мг 1 раз в день, ежедневно, всегда в одно и то же время. С учетом индивидуальной чувствительности суточную дозу можно снизить до 2,5 мг. Мужчины с сексуальной активностью реже 2 раз в течение 7 дней – по 20 мг непосредственно перед половым актом. Максимальная суточная доза – 20 мг;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы, в том числе при эректильной дисфункции: по 5 мг 1 раз в день, всегда в одно и то же время, независимо от времени сексуальной активности. Продолжительность курса лечения врач устанавливает индивидуально.

При легкой и умеренной степени почечной недостаточности (КК от 31 до 80 мл/мин) коррекция дозы Тадалафила-СЗ не требуется.

Побочные действия

Нежелательные явления со стороны систем и органов (классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – ≥ 1/100 и < 1/10, нечасто – ≥ 1/1000 и < 1/100, редко – ≥ 1/10 000 и < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные случаи):

• со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диспепсия; нечасто – тошнота, боль в животе, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, в возрасте старше 65 лет – диарея;
• со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – головокружение; редко – мигрень, обморок, транзиторные ишемические атаки, транзиторная амнезия, эпилептические припадки, инсульт (включая острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу);
• со стороны сердца: нечасто – тахикардия, ощущение сердцебиения; редко – нестабильная стенокардия, желудочковые нарушения ритма, инфаркт миокарда;
• со стороны сосудов: часто – приливы крови к лицу; нечасто – понижение АД (чаще на фоне одновременного приема гипотензивных средств), повышение АД;
• со стороны органа зрения: нечасто – ощущение боли в глазном яблоке, нечеткость зрительного восприятия; редко – припухлость век, нарушение полей зрения, конъюнктивальная гиперемия, окклюзия сосудов сетчатки, НАПИОН;
• со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – звон в ушах; редко – внезапная потеря слуха;
• со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – заложенность носа; нечасто – носовое кровотечение, одышка;
• дерматологические реакции: нечасто – сыпь; редко – гипергидроз (повышенная потливость), крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона;
• со стороны иммунной системы: нечасто – реакции гиперчувствительности; редко – ангионевротический отек;
• со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – миалгия, боль в спине и/или конечностях;
• со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – длительная эрекция; редко – гематоспермия, кровотечение из полового члена, приапизм;
• со стороны мочевыделительной системы: нечасто – гематурия;
• общие расстройства: нечасто – усталость, периферические отеки, боль в груди; редко – отеки лица, внезапная сердечная смерть.

Передозировка

Симптомы: возникновение нежелательных эффектов, характерных для применения Тадалафила-СЗ в обычных дозах.

Лечение: назначение симптоматической терапии. Применение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

На фоне применения Тадалафила-СЗ наиболее часто возникают такие нежелательные явления, как головная боль, диспепсия, боль в спине и миалгия.

Не следует проводить лечение эректильной дисфункции у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сексуальная активность при которых сопряжена с потенциальным риском.

При лечении тадалафилом возможно возникновение приапизма. Поэтому пациент должен быть проинформирован о том, что в случае продолжения эрекции в течение 4 часов и более необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать повреждения тканей полового члена и наступления необратимой импотенции.

При назначении Тадалафила-СЗ пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями врач должен тщательно оценить предполагаемую степень транзиторного понижения АД, возникающего как следствие системного сосудорасширяющего воздействия препарата.

Эффективность Тадалафила-СЗ у мужчин, перенесших радикальную нейросберегающую простатэктомию или хирургическую операцию на органах малого таза, не установлена.

Для подтверждения диагноза доброкачественной гиперплазии предстательной железы больному необходимо пройти обследование, которое исключит рак предстательной железы.

Пациенты должны быть проинформированы о возможной внезапной потере зрения и о необходимости прекращения приема Тадалафила-СЗ и обращения к врачу в этом случае. Следует учитывать, что у пациентов, перенесших НАПИОН, повышен риск повторного его развития.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период применения Тадалафила-СЗ рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Тадалафил-СЗ для применения у женщин не предназначен.

Применение в детском возрасте

Противопоказан прием Тадалафила-СЗ пациентам в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) и больным на гемодиализе применение Тадалафил-СЗ противопоказано.

При легкой и умеренной степени почечной недостаточности (КК от 31 до 80 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять таблетки Тадалафил-СЗ пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C по классификации Чайлд – Пью).

Применение в пожилом возрасте

Подбор дозы для мужчин в возрасте старше 65 лет не требуется.

Лекарственное взаимодействие

• кетоконазол (селективный ингибитор изофермента CYP3A4): в суточной дозе 400 или 200 мг вызывает увеличение экспозиции однократной дозы тадалафила на 312 или 107% и C max на 22 или 15% соответственно, сравнивая с величиной AUC и C max тадалафила при монотерапии;
• ритонавир (ингибитор изоферментов CYP3A4, CYP2С9, CYP2С19 и CYP2D6): в суточной дозе 400 мг повышает AUC однократной дозы тадалафила на 124%;
• кларитромицин, эритромицин, итраконазол, грейпфрутовый сок (ингибиторы изофермента CYP3A4), ингибиторы ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) протеаз (включая саквинавир): могут повышать концентрацию тадалафила в плазме крови;
• рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин (индукторы изофермента CYP3A4): могут вызывать снижение уровня концентрации тадалафила в плазме крови;
• магния гидроксид, алюминия гидроксид: понижают скорость всасывания тадалафила, не влияя на AUC препарата;
• низатидин (блокатор Н 2 -гистаминовых рецепторов): увеличение кислотности желудка на фоне его приема не влияет на фармакокинетику тадалафила;
• препараты нитратов: усиливается гипотензивное действие нитратов;
• лекарственные средства, метаболизм которых протекает с участием цитохрома Р 450: тадалафил не оказывает клинически значимого действия на их клиренс;
• варфарин: при одновременном приеме с тадалафилом клинически значимых изменений в действии варфарина на протромбиновое время не наблюдается, влияние на AUC R- или S-изомеров варфарина отсутствует;
• ацетилсалициловая кислота: тадалафил не оказывает влияния на длительность кровотечения, вызванного приемом ацетилсалициловой кислоты;
• гипотензивные средства: возможно усиление их действия;
• риоцигуат: вызывает клинически значимое усиление гипотензивного действия ингибиторов ФДЭ-5;
• доксазозин (в суточной дозе 4–8 мг): усиливает свое гипотензивное действие;
• тамсулозин (селективный альфа 1A -адреноблокатор): значительного понижения АД не ожидается;
• этинилэстрадиол, тербуталин: увеличивается их биодоступность;
• этанол: изменения концентраций тадалафила и алкоголя не происходит, в некоторых случаях возможно развитие ортостатической гипотензии, постурального головокружения;

Кол-во	Цена за 1 ед.	Бонусы	Купить
10 таблеток	135 р./шт	1350 руб.	Под воздействием Тадалафила мужская мускулатура приходит в расслабленное состояние и не мешает здоровому кровообращению внутри органов таза. Вследствие усиления циркуляции крови у мужчины проявляется устойчивая эрекция, увеличивается чувствительность эрогенных зон к прикасаниям, а также повышается уровень полового возбуждения. Тадалафил блокирует нервные импульсы, посылаемые в мозг для сужения кровеносных сосудов, а затем подавляет действие фермента ФДЭ-5. Благодаря такому эффекту в организме замедляется процесс семяизвержения, а длительность секса увеличивается в три раза. Под влиянием Тадалафила повышается уровень тестостерона, нормализуется выработка других гормонов, . Продукт ускоряет все обменные процессы , укрепляет иммунную систему, улучшает состояние кровеносных сосудов, защищает органы от вирусных и бактериальных воспалений. После регулярного использования изделия у человека наблюдается снижение риска заболевания . С помощью него можно лечить различные заболевания мочеполовой и репродуктивной систем. Также препарат положительно сказывается и на длительности полового акта. Только представьте себе, вместе с ним вы сможете продлить свой секс на несколько часов! А ощущения, полученные при оргазме, поразит вас своей мощью. Поверьте, после действия Тадалафила вы ощутите, как поменяется ваша жизнь. Видео снижение потенции Из видео можно узнать о причинах снижения мужской потенции. Тадалафил: противопоказания Первостепенным противопоказанием к применению Тадалафила является повышенная чувствительность половых органов пациента к подобным методам борьбы с эректильной дисфункцией. Также сюда можно отнести наличие аллергии на какой-либо компонент препарата и полную либо частичную его непереносимость. Воздержаться от употребления капсул необходимо, если: пациент страдает нарушениями сердечно-сосудистой системы; заболеваниями печени или почек; за последние полгода человек перенес полостную операцию. Препарат запрещен для приема лицам, младше 18 лет, детям и женщинам. Следует быть аккуратным с лечением в случае наличия стенокардии, гипотензии, лейкемии или анемии. Препараты для потенции совместимые с алкоголем Возможно Вас заинтересуют другие препараты в нашей аптеке Инструкции по применению препаратов для повышения потенции

Тадалафил СЗ – это препарат для лечения эректильной дисфункции, обратимый селективный ингибитор специфической ФДЭ5. Действующее вещество – Тадалафил.

Препарат способствует высвобождению оксида азота из нервных окончаний, расположенных в эндотелии пещеристых тел. Он стимулирует процессы синтеза циклического гуанозинмонофосфата в клетках гладких мышечных волокон. ЦГМФ накапливается в мышечной ткани и вызывает ее релаксацию, повышая приток крови к карвенозным телам.

Процесс ингибирования ФДЭ5 сопровождается усилением эрекции и увеличением цГМФ. Главным условием протекания перечисленной выше цепочки реакций является сексуальная стимуляция. В отсутствие такого рода активности действующее вещество неэффективно.

У здоровых мужчин Тадалафил СЗ не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического артериального давления (АД) в положении лежа и стоя, не изменяет частоту сердечных сокращений (ЧСС).

При ежедневном приеме препарата нежелательное влияние на морфологию сперматозоидов и их подвижность не установлено. Понижение средней концентрации сперматозоидов может быть вызвано высокой частотой эякуляции.

Не обнаружено негативного влияния на среднюю концентрацию половых гормонов, включая тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Тадалафил СЗ начинает действовать через 16 минут после приема внутрь и продолжает в течение 36 часов.

Препарат не проявляет канцерогенной, мутагенной или кластогенной активности.

Показания к применению

От чего помогает Тадалафил СЗ? Согласно инструкции, препарат назначают для лечения эректильной дисфункции.

Инструкция по применению Тадалафил СЗ, дозировки

Таблетки принимают внутрь не разжевывая, независимо от приема пищи.

Мужчины с сексуальной активностью реже 2 раз в течение недели – по 20 мг непосредственно перед половым актом.

• Максимальная суточная доза – 20 мг.

Для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы Тадалафил применяется в дозировке – 5 мг \ 1 раз в сутки в одно и тоже время, независимо от времени сексуальной активности. Длительность применения определяется врачом индивидуально.

Особые указания

С особой осторожностью и только в случае крайней необходимости возможно применение тадалафила у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК≤30 мл/мин) и тяжелой печеночной недостаточностью.

Следует учитывать потенциальный риск развития осложнений при сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Необходимо немедленно обратиться к врачу в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 часа и более.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Тадалафил СЗ:

• Наиболее часто: головная боль, диспепсия.
• Возможно: боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу.
• Редко: отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение.

Противопоказания

Противопоказано назначать Тадалафил СЗ в следующих случаях:

• Одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты;
• Возраст до 18 лет;
• Вовышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Не применяется у женщин.

Назначать с осторожностью:

• При заболеваниях ССС (инфаркт миокарда в течение последних 90 дней, нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта; ХСН (NYHA II класса и выше), развившаяся в течение последних 6 месяцев;
• Неконтролируемые нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.) или неконтролируемая артериальная гипертензия, инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев;
• Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), ХПН (КК менее 50 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность (класс С по шкале Чайлд-Пьюга);
• Предрасположенность к приапизму (при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии);
• Анатомическая деформация полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление выраженности побочных эффектов.

(6R,12aR)-6-(1,3-Бензодиоксол-5-ил)-2-метил-2,3,6,7,12,12a-гексагидро-2-метилпиразинопиридоиндол-1,4-дион (в виде гидрохлорида )

Химические свойства

Тадалафил – ингибитор ФДЭ 5, созданный для лечения .

Представляет собой твердое кристаллическое вещество, которое плохо растворяется в этиловом спирте и практически нерастворимо в воде. Молекулярная масса соединения = 389,404 грамма на моль.

Средство выпускают в виде таблеток, которые обычно покрыты пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие

Улучшающее эректильную функцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство способствует высвобождению оксида азота из нервных окончаний, расположенных в эндотелии пещеристых тел. Оксид в свою очередь стимулирует процессы синтеза циклического гуанозинмонофосфата в клетках гладких мышечных волокон. ЦГМФ накапливается в мышечной ткани и вызывает ее релаксацию, повышая приток крови к карвенозным телам. Таким образом, процесс ингибирования фосфодиэстеразы 5 сопровождается усилением эрекции и увеличением цГМФ . Главным условием протекания перечисленной выше цепочки реакций является сексуальная стимуляция. В отсутствие такого рода активности действующее вещество неэффективно.

Лекарство оказывает влияние на ФДЭ 5 в гладких мышцах карвенозных тел, мышцах скелета, гладкой мускулатуре внутренних органов и сосудов, легких, поджелудочной железе, почках и мозжечке.

Средство влияет на все фосфодиэстеразы в организме человека (ФДЭ 2, ФДЭ 7, ФДЭ 1, ФДЭ 4, ФДЭ 3 ), расположенные в головном мозге, печени, средце, кровеносных сосудах, скелетных мышцах и , однако на ФДЭ 5 лекарство воздействует почти в 700-1000 раз сильнее. Тадалафил также в незначительной мере оказывает влияние на ФДЭ11A1, ФДЭ 8, ФДЭ 10 и ФДЭ 9 . Также средство обладает способностью угнетать активность рекомбинантной ФДЭ11A1 в стандартных, лечебных концентрациях.

После приема внутрь лекарство быстро и полностью усваивается в ЖКТ, фармакокинетические параметры не изменяются при параллельном приеме пищи. После однократного приема рекомендуемой терапевтической дозировки максимальная концентрация вещества наблюдается через 30 минут – 6 часов. При использовании терапевтических доз степень связывания с белками плазмы крови составляет 94%.

При проведении исследований на здоровых пациентах после приема таблетки менее одной десятитысячной от принятого вещества было обнаружено в сперме (средство никак не повиляло на подвижность сперматозоидов, их морфологию и количество).

Ежедневный прием лекарства приводит к установлению равновесной концентрации в течение 5 суток после начала лечения. При этом AUC увеличивается примерно в 1,6 раз, по сравнению с одноразовым использованием препарата.

В процессе метаболизма Тадалафил превращается в катехол с помощью изофермента CYP3A4 . Далее катехол подвергается глюкуронированию и метилированию, образуя метилкатехол и его конъюгант с глюкуронидом . Образовавшиеся метаболиты фармакологически неактивны.

У здоровых пациентов период полувыведения составляет приблизительно 17,5 часов. Средство выводится в виде неактивных метаболитов с калом и мочой.

У пожилых лиц наблюдается снижение клиренса препарата и увеличение AUC.

У лиц страдающих от заболеваний печени при приеме 10 мг препарата не наблюдалось каких-либо клинически значимых изменений в фармакокинетике. У пациентов с нарушениями в работе почек увеличивалась плазменная концентрация и AUC.

В ходе клинических исследований было выявлено, что не требуется коррекция дозировки для больных .

Лекарство не проявляет канцерогенной, мутагенной или кластогенной активности.

В ходе проведения тестов на животных не было выявлено влияния препарата на фертильность , морфологию репродуктивных органов и репродуктивное поведение. Вещество и его метаболиты проникают сквозь плаценту животных, выделяются с молоком.

Лекарство начинает свое действие через 16 минут после перорального приема и продолжает в течение 36 часов.

Препарат не оказывает влияния на АД и ЧСС, однако усиливает гипотензивный эффект после параллельного приема нитратов .

Во время исследований вещества был проведен тест, Farnsworth-Munsell 100 который продемонстрировал переходящее, зависящее от принятой дозы искажение цветового восприятия пациента. Однако, лекарство никак не повлияло на размер зрачка, остроту зрения и .

В целом данное вещество хорошо исследовано и протестировано на различных группах пациентов.

Показания к применению

Лекарство используют для лечения эректильной дисфункции .

Противопоказания

Препарат нельзя принимать:

• если у пациента на активный компонент средства;
• при проведении терапии органическими нитратами ;
• в возрасте до 18 лет.

Также существуют некоторые ограничения к использованию вещества:

• средство нельзя принимать женщинам;
• препарат не рекомендуется назначать в течение 90 дней после или ;
• лекарство может усугубить , возникающую во время полового акта, сердечную недостаточность и ;
• вещество не рекомендуется использовать при контролируемой или неконтролируемой артериальной гипертензии .

Препарат лучше не принимать при наследственных дегенеративных заболеваниях сетчатки глаза, пигментном ретините , предрасположенности к приапизму , при анатомической деформации полового члена (таких как угловое искривление, болезнь Пейрони, фиброз кавернозный ).

Побочные действия

При проведении клинических испытаний в течение длительного времени побочные эффекты Тадалафила заставили прервать лечения препаратом у 3,1% пациентов (для группы, употребляющих плацебо данный показатель составил примерно 1,4%).

Наиболее часто наблюдаются головная боль и .

Таблетки Тадалафил могут вызвать:

• повышенную утомляемость, болезненные ощущения в различных отделах тела, спине, конечностях, груди и мышцах;
• астению , снижение , повышение АД, ощущение сердцебиения, ортостатическую гипотензию , ;
• болезненные ощущения в шее, артралгию , гипестезию ;
• инсомнию , головокружение, парестезии , вертиго ;
• повышение уровня ферментов печени, сухость слизистых оболочек;
• , эзофагит , тошноту, боль в желудке, рвоту;
• , диспноэ , кровь из носа;
• высыпания на коже, зуд и потливость;
• , боль в глазах, снижение остроты зрения и восприятия цвета, слезоточивость, отек глаз;
• внезапную, спонтанную эрекцию, стойкую эрекцию.

При проведении терапии болезненные ощущения в спине и миалгия были умеренной степени, отмечались через 12 часов-сутки, после приема лекарства и проходили в течение 2-х дней самостоятельно. Выраженная боль в спине отмечалась крайне редко.

Менее одной десятой процента больных жаловались на изменения в восприятии цвета глазом.

Тадалафил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Внутрь, перорально, вне зависимости от приема пищи.

Тадалафил, инструкция по применению

Лекарство назначают мужчинам старше 18 лет в дозировке 20 мг в сутки. Препарат рекомендуется принимать один раз, минимум за 15 минут до предполагаемого полового акта.

Пациент может предпринять попытку осуществить половое сношение в течение 36 часов после приема Тадалафила 20 мг. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, может потребоваться разное количество времени, чтобы достигнуть желаемого эффекта.

Нет необходимости корректировать разовую и суточную дозировку в возрасте более 65 лет, при незначительных нарушениях в работе почек.

Если клиренс креатинина достигает уровня 30-50 мл в минуту, что рекомендуемая разовая дозировка составляет 5 мг средства, максимальная – 10 мг (не чаще, чем раз в 48 часов). Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью или находящихся на можно принимать не более 5 мг препарата в сутки.

Лицам, страдающим от печеночной недостаточности средней и слабой степени тяжести в сутки можно принимать по 10 мг вещества. При тяжелой печеночной недостаточности использовать Тадалафил не рекомендуется.

При сочетанном приеме лекарства с ингибиторами CYP3A4 (ритонавиром, ) максимальная суточная дозировка – 10 мг (один раз за 72 часа).

Передозировка

Даже при введении однократно 500 мг средства или употреблении 1 грамма в течение суток не наблюдалось увеличения частоты и тяжести побочных реакций.

Взаимодействие

Средство усиливает гипотензивный эффект от приема нитратов . Тадалафил нельзя сочетать с органическими нитратами .

Ингибиторы CYP3A4 , значительно увеличивают плазменные концентрации вещества, необходима коррекция дозировки.

При сочетанном применении с Тадалафилом может привести к снижению AUC препарата примерно на 80%.

Активность лекарства увеличивают ингибиторы протеаз , саквинавир, ритонавир, эритомицин .

Сочетанный прием вещества с антацидами (гидроксидом алюминия или ) приводит к унижению скорости метаболизма препарата.

Лекарство с особой осторожностью сочетают с алкоголем.

Условия продажи

Для того чтобы приобрести препараты Тадалфила, может потребоваться рецепт от врача.

Условия хранения

Таблетки хранят в стандартных условиях при температуре не выше 30 градусов, вдали от детей.

Срок годности

Лекарство можно хранить в течение 3 лет.

Особые указания

Больным , серповидно-клеточной анемией и миеломой необходимо во время лечения соблюдать особую осторожность.

У лиц, страдающих от средней степени тяжести, чаще наблюдаются боли в спине, по сравнению с пациентами с заболеванием легкой степени тяжести. Особую осторожность следует соблюдать, если клиренс креатинина менее 50 мл в минуту.

У мужчин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которым не рекомендована сексуальная активность, производить лечение эректильной дисфункции с помощью препарата нежелательно. Также необходимо учитывать риск возникновения осложнений, инфарктов или инсультов , нарушений сердечного ритма, развития стенокардии .

Если после приема таблеток на основе Тадалафила эрекция продолжается более 4 часов, то необходимо обратиться к врачу. Такое состояние опасно и может привести к повреждению тканей полового члена, долговременной потере эрекции и потенции.

Лекарство нельзя сочетать с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции.

Пожилым

Несмотря на некоторые изменения в фармакокинетике препарата у пациентов, старше 65 лет, коррекция дозировки не требуется.

С алкоголем

Алкоголь при сочетании с ингибиторами ФДЭ 5 (в том числе Тадалафилом) приводит к снижению АД, увеличению ЧСС , головной боли и головокружению.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Лекарство входит в состав: , Adcircа, Сиалис Софт (Тадалафил Софт).

Тадалафил это полностью синтетическое вещество. Именно на его основе создан второй по популярности препарат для усиления потенции, Сиалис, и его лекарства-аналоги. Лекарственные средства с данным компонентом в составе улучшают кровоснабжение полового члена во время сексуального возбуждения. При этом вещество не изменяет состав и активность сперматозоидов. А в зависимости от дозировки препарата, его действие может сохраняться до 36 часов. Но будучи лекарственным средством, Тадалафил должен использоваться исключительно по назначению врача.

Первое появление Тадалафила произошло в 2003 году. Именно тогда ученые компании Elly Lilly в лабораторных условиях синтезировали химическое вещество, и после множества испытаний создали препарат Сиалис. Состав лекарственного средства запатентовали. В оригинальном препарате содержится:

• вещество тадалафил в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 20 мг или 40 мг;
• лактоза;
• натрий кроскармеллоз;
• магний стеарат;
• гидроксипропилцеллюлоза;
• лаурилсульфат натрия;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• триацетат глицерина;
• диоксид титана.

Успех лекарственного средства оказался настолько велик, что сразу после окончания срока действия патента множество других фармацевтических компаний наладили выпуск лекарств-аналогов, или дженериков. Их состав, в большинстве случаев, аналогичен оригинальному препарату. К таким лекарствам относятся:

• Тадлиф;
• Тада софт;
• Тадалафил Тева;
• Сиалис Тадарайз;
• Тадагель;
• Тадагра софтгель.

Главное отличие оригинального средства для потенции от его аналогов состоит в количестве используемых циклов обработки химического вещества.

Для дженериков тадалафил производится промышленным путем и не всегда дополнительно очищается от примесей. Поэтому лекарства аналоги часто имеют более широкий список возможных побочных эффектов, чем у оригинального средства.

Согласно отзывам пациентов, использовавших Сиалис и его дженерики, именно оригинальный препарат реже всего провоцировал возникновение неприятных сопутствующих симптомов. При этом положительный эффект после приема Сиалиса длился дольше, чем от иных препаратов с тадалафилом.

Основной препарат, в состав которого входит тадалафил, Сеалис, прошел обязательную сертификацию для продажи в России. Химическое вещество признано безопасным, а потому лекарственные препараты на его основе продаются в аптеках без рецепта. При этом из-за схожести названия с препаратом Сеалекс, который запрещен для продажи в России, среди населения распространились неправдивые слухи о том, что использовать тадалафил вредно.

Форма выпуска

Большая часть лекарственных средств, в составе которых используется тадалафил, выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Они имеют слегка вытянутую форму. Цвет таблеток, в зависимости от производителя и состава, может быть желтым, коричневым или красным. При этом на каждой таблетке с одной из сторон имеется гравировка в виде цифр. Так производитель дополнительно указывает дозировку основного вещества.

Фармацевтические компании расположенные в Индии дополнительно производят препарат в форме жевательных таблеток, которые можно не запивать водой, а по желанию рассасывать. Там же выпускается средство для наружного применения в форме легко впитываемого геля.

Ценовая политика

Препарат Сиалис в России имеет различную стоимость в зависимости от количества таблеток в упаковке, дозировке тадалафила и региона, в котором он продается. Так в аптеках лекарство Сиалис можно приобрести по таким ценам:

• 5 мг 14 таблеток 3677-3819 руб;
• 5 мг 28 таблеток 6031-6425 руб;
• 20 мг 1 таблетка 1048-1219 руб;
• 20 мг 2 таблетки 2089-2414 руб;
• 20 мг 4 таблетки 3449-3748 руб;
• 20 мг 8 таблеток 6778-6813 руб.

Дозировка в 2,5 мг и 10 мг встречается в дженериках. При этом лекарства-аналоги стоят в 2-4 раза дешевле оригинального Сиалиса.

Принцип действия лекарственного средства

По принципу действия тадалафил является сосудорасширяющим веществом. Но химический компонент не оказывает воздействие на весь организм. Он реагирует исключительно на присутствие особого фермента, фосфодиэстераза-5 типа (ФДЭ-5). Фермент активно разрушает вырабатываемое мозгом вещество цГМФ, способствующее естественному расширению кровеносных сосудов при половом возбуждении.

Тадалафил существенно замедляет действие ФДЭ-5. Благодаря этому в организме наблюдается повышенный уровень оксида азота, провоцирующий рост цГМФ. В результате при сексуальном возбуждении в половой член поступает большое количество крови и, как следствие, наблюдается длительная эрекция.

Само по себе лекарственное средство не способно привести к эрекции. Для необходимого эффекта у мужчины должно возникнуть сексуальное желание.

Хоть препараты содержащие тадалафил и воздействуют на сосуды, они не причиняют вреда сердечной мышце или зрению. Причина этого в реакции химического вещества исключительно на фермент ФДЭ-5, отвечающий за расширение сосудов в половом члене. На остальную кровеносную систему воздействуют ферменты ФДЭ-3 и ФДЭ-6.

Показания к приему

Поскольку тадалафил оказывает влияние исключительно на эректильную функцию, его применение возможно только в качестве средства для повышения потенции при половой слабости. Но ослабление эректильной функции должно быть спровоцировано одним из таких факторов:

• стойкие расстройства психоэмоционального типа;
• органическая эректильная дисфункция;
• избыточный вес;
• спинномозговая травма;
• сахарный диабет;
• повышенное кровяное давление;
• перенесенная ранее операция по удалению предстательной железы.

Также применение препарата допустимо для поддержания стойкой эрекции при наличии возрастных изменений в мужском организме для лиц старше 45-50 лет.

Противопоказания

Лекарственные препараты на основе тадалафила имеют ряд противопоказаний. Ввиду того, что в составе вещества содержится большое количество вспомогательных компонентов, их прием недопустим в любой дозировке в таких случаях:

• повышенная чувствительность к составляющим препаратов;
• возраст до 18 лет;
• одновременное употребление лекарственных средств, в составе которых содержатся нитраты. К ним относятся Нитроглицирин, Тивортин, Нитропруссид натрия, Вазотропин;
• период использования альфа-адреноблокаторов. Одними из таких препаратов являются Бутироксан, Празозин, Пирроксан, Фентоламин, Афлузозин, Ницерголин;

Относительные ограничения

К тадалафилу и содержащим его препаратам имеются и относительные противопоказания. Это ряд патологий позволяющий использовать лекарственное средство с низкой концентрацией действующего вещества при регулярном контроле со стороны врача. К таким состояниям относятся:

• проявления стенокардии, часто возникающие во время полового контакта;
• снижение артериального давления ниже 90/50 мм. рт. ст.;
• инсульты или инфаркты, перенесенные за прошедших 6 месяцев;
• анемия серповидно-клеточного типа;
• лейкемия;
• стойкие дегенеративные процессы в сетчатке глаза;
• болезнь Рустицкого-Калера;
• повышенное кровяное давление и часто проявляющаяся неконтролируемая аритмия;
• любые типы деформации полового члена;
• одновременное использование БАД и других лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на ферменты ФДЭ-5;
• сердечная недостаточность 2-го и более высокого класса, которая активно прогрессирует в течение прошедших 6 месяцев;
• печеночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина (КК) составляет менее 50 мл/мин, по результатам проб Реберга.

При обнаружении печеночной недостаточности легкой или средней тяжести, максимальной суточной дозировкой тадалафила является 10 мг. В случае тяжелой степени патологии даже минимально возможная доза химического вещества в 2,5 мг способна принести существенный вред. Потому от использования тадалафила лучше воздержаться.

В случае почечной недостаточности, при которой проба Реберга показывает КК более 50 мл/мин, максимальная суточная доза тадалафила составляет 20 мг. Если патология имеет переросла в среднюю или тяжелую степень и КК составляет 31-50 мл/мин, то максимальной дозировкой препарата считается 10 мг на 2 суток. При этом начинать принимать лекарственное средство следует с таблеток с концентрацией вещества в 2,5 мг или 5 мг.

Инструкция по приему

Все препараты в состав которых входит тадалафил являются лекарственными. Именно поэтому, даже если противопоказаний нет, допустимую суточную дозировку должен определять только лечащий врач. Но при этом, по результатам клинических исследований состава лекарства, имеется ряд общих рекомендаций по его использованию.

Тадалафил в таблетках принимается внутрь независимо от графика питания. Начало действия препарата ускоряется, если запить его небольшим количеством воды. Предполагаемый эффект от лекарства начинает проявляться спустя 16-20 минут после приема. А максимальная концентрация вещества в организме обычно наблюдается спустя 30-50 минут.

Рекомендуемая дозировка тадалафила для разового приема составляет 20 мг. Максимально возможная суточная доза 40 мг действующего вещества. Лекарство нужно принимать только 1 раз в течение суток. При этом эффект от препарата сохраняется в течение 36 последующих часов. Для мужчин пожилого возраста среднесуточная дозировка лекарства без особых показаний не требуется корректировки.

Частое использование тадалафила способно вызвать появление ряда побочных эффектов. Также негативная реакция организма возможна при завышенной концентрации химического вещества. В таком случае опасно продолжать прием тадалафила в концентрации более 10 мг/сутки.

В ходе исследований действия препарата выявлено, что он даже при высокой концентрации действующего вещества не вызывает болезненных ощущений при длительной эрекции. Однако без предписаний врача начинать использование тадалафила лучше с минимально возможных суточных дозировок в 2,5 мг и 5 мг.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Есть немало лекарственных средств влияющих на работу сердечно-сосудистой системы, но не изменяющих свойств тадалафила. К ним относятся мочегонные препараты, нестероидные противовоспалительные вещества, антидепрессанты и болеутоляющие лекарства.

Одновременный прием химического вещества тадалафила в высокой концентрации с ингибиторами фермента CYP3A4 опасно для здоровья.

CYP3A4 отвечает за нейтрализацию токсинов в организме и способствует их выведению. К наиболее распространенным ингибиторам фермента относятся:

• Эритромицин;
• Нефазодон;

• Кетоконазол;
• Ритонавир.

Сочетание этих препаратов с тадалафилом способно привести к блокировке функций CYP3A4. В результате быстрое накопление вредных веществ в организме приведет к общей интоксикации и поражению печени и кишечника. Потому от паралельного использования препаратов лучше отказаться или использовать тадалафил строго по показаниям врача, но не чаще 1 раза в течение 3 суток. При этом максимально допустимая разовая доза вещества не должна превышать 10 мг.

К веществам усиливающим действие тадалафила относятся:

• ингибиторы CYP3A4;
• алкоголь в небольшом количестве;
• препараты донаторы оксида азота.

Согласно описанию клинических исследований лекарства, тадалафил допускается использовать одновременно с другими ингибиторами ФДЭ-5, такими как Виагра или дженерики Сиалиса. Такое сочетание способствует значительному увеличению эффекта усиления эрекции. Однако комбинировать препараты следует в невысоких дозировках.

Действие лекарственного препарата на основе тадалафила существенно снижается при его сочетании с Рифампицином или Н2 – гистаминоблокираторами.

Использование препарата женщинами

Химическое вещество тадалафил и препараты с его содержанием разрабатывались специально для воздействия на мужскую половую систему. Лекарство не предназначено для женщин.

При случайном разовом употреблении тадалафил не несет для здоровых женщин особого вреда. В такой ситуации происходит прилив крови к органам таза и набухание половых губ и клитора. При сексуальном контакте после приема женщиной тадалафила возможно некоторое усиление чувствительности влагалища и клитора.

Использование препаратов на основе тадалафила во время беременности категорически запрещено. Лекарство способно вызвать повышенный тонус матки и привести к угрозе выкидыша. Использование тадалафила во время лактации создает риски для здоровья ребенка, поскольку препарат может содержаться грудном молоке.

Передозировка

В большинстве случаев разовое преувеличение допустимой дозы тадалафила не провоцирует негативных последствий, при условии отсутствия у пациента противопоказаний к лекарству. Возможно лишь незначительное усиление побочных эффектов, которое устраняется симптоматически.

В случае возникновении эрекции длительностью более 4 часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В противном случае высока вероятность длительной и частой потери потенции в будущем. Данное состояние способно возникать при неправильном сочетании нескольких ингибиторов ФДЭ-5.

Побочные эффекты

Польза препарата для устранения проблем с потенцией высока. Но, как и любое лекарственное средство, тадалафил имеет свои побочные эффекты:

• проблемы с работой желудочно-кишечного тракта в виде поноса, изжоги и болей в области желудка;

• болевые ощущения в мышцах, голове и спине;
• болезненность глаз, покраснение белков и отек век;
• головокружение.

В среднем такие негативные последствия проявляются у 10% пациентов. Но при бесконтрольном употреблении лекарственного средства возможны и более серьезные симптомы:

• со стороны сердечно-сосудистой системы обмороки, грудные боли, резкие перепады артериального давления, инфаркт;
• со стороны пищеварительной системы развитие гастрита, появление сухости во рту, рвоты и проблем с глотанием;
• спонтанные эрекции;
• нарушение зрительных функций;
• повышенная потливость;
• появление зудящей сыпи;
• носовые кровотечения.

Прямая следственная связь между появлением подобных негативных состояний и приемом тадалафила не доказана. Однако в случае возникновения побочных эффектов, приносящих дискомфорт, нужно обязательно обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Аналоги

У тадалафила и его дженериков имеется большое количество аналогов. К препаратам подобного воздействия относятся:

• Виагра;
• Импаза;
• Лаверон;
• Трибестан;
• Виардо и Виардо форте;

• Йохимбе;
• Ци-Клим Аланин;
• Али Капс;
• Фужуньбао супер;
• Левитра.

Популярностью пользуется и кремообразный препарат для наружного применения Химколин.

Несмотря на разнообразие препаратов для улучшения эрекции, преимущество чаще отдается лекарственным средствам именно на основе тадалафила. Это объясняется локализованностью его эффекта и минимальным воздействием на другие органы и системы мужского организма.