1 ознаки ротавірусної інфекції. Симптоми та лікування ротавірусної інфекції у дорослих

Ротавірусна інфекція- це захворювання інфекційного генезу, що провокує розвиток діареї, кишкових розладів. Ротавірус у дітей проявляється гострим початком, поєднанням респіраторних симптомів із помірним ентеритом. Небезпека для маленької дитини, оскільки призводить до зневоднення організму.

Ротавірусна інфекція проявляється у вигляді сильної діареї

Причини появи ротавірусу у дітей

Основною причиною інфекційного процесу є група вірусних агентів – ротавірус.

Існує 2 види патогену:

• підтип А – вражає переважно дітей;
• підтип В – є дорослою формою захворювання та викликає важкі форми гастроентериту.

Це типова хвороба «брудних рук», тому шлях передачі збудника винятково орально-фекальний. Віріони ротоінфекції добре зберігаються у ґрунті, воді. Інфікування дитини відбувається в дитячому садку, школі, місцях масового скупчення дітей.

Брудні руки - основна причина зараження

Ротавірус заразний. Захворювання може бути поодиноким або спричинити епідемію. Пік посідає осінньо-зимовий період. Якщо в колективі виявлено хоча б 1 випадок захворювання, то протягом 4–5 діб усі, хто контактував з інфікованою людиною, також зіткнуться з проявами ротавірусної інфекції.

Захворювання ще називають кишковим грипом. Але це побутова назва, оскільки збудник не належить до групи вірусів грипу.

Перебіг захворювання

Вірус захищений тришаровою білковою оболонкою. Вона захищає патоген від дії соляної кислоти у шлунку, травних ферментів. Ротавірус вражає кишечник, спричиняючи загибель ворсинок органу.

Захворювання протікає циклічно:

1. Інкубаційний період – 1-5 днів.
2. Гостра фаза – від 3 діб до тижня у тяжких випадках.
3. Одужання – від 4 до 5 днів.

У Інкубаційний періодпатоген нічим себе не виявляє. Перехід до гострій фазісупроводжується характерною симптоматикою – нудотою, блюванням, зміною у структурі та характері калових мас. Триває другий період 2-3 діб, потім починається відновлення організму.

У період розвитку хвороби з'являється нудота

У період одужання віріони збудника виявляються в стільці дитини. Тому малюк залишається заразним і в цей період.

З кожним епізодом захворювання у пацієнта виробляються специфічні антитіла до певного штаму збудника. Тому подальше інфікування проходить у менш вираженій формі. Іноді як легкий кишковий розлад без температури та неприборканого блювання.

Перші ознаки та симптоми ротавірусної інфекції

Симптоми захворювання схожі з ознаками отруєння, з єдиною особливістю - це рідка структура калових мас.

Загальна симптоматика ротавірусної кишкової інфекції:

• пронос - до 10-12 походів у туалет на добу;
• невгамовне блювання;
• біль у епігастрії;
• надлишкове газоутворення та здуття живота;
• підвищення температури - не знижується при прийомі жарознижувальних засобів;
• блідість, слабкість, млявість, загальна інтоксикація;
• у дитини відсутній апетит.

При ротавірусній інфекції утворюється висока температура

При ураженні ротавірус змінюється колір калових мас. На початковому етапі захворювання вони набувають сірого забарвлення і стають різко смердючими. На 3 добу фекалії стають жовто-сірими і по зовнішньому виглядунагадують глину.

Стілець дитини при ротавірусі не повинен містити домішки крові, слизу, зелені.

Респіраторні симптоми виражені слабко. Можуть спостерігатися кашель, першіння та біль у горлі, ринорея.

До якого лікаря звернутися

При появі симптоматики, схожої на прояви кишкового грипу, слід . Лікування у разі проходить у домашніх умовах. При тяжкому перебігу захворювання пацієнта госпіталізують до інфекційного відділення стаціонару.

Якщо ж ротавірус проявився у підлітка, дорослої людини, його лікуванням займається лікар-інфекціоніст.

Діагностика

Для встановлення діагнозу враховуються клінічні прояви захворювання, сімейний анамнез, вік дитини, сезонність на момент появи перших симптомів.

Для виключення кишкових інфекцій проводять бакпосів калових мас. Додатково показаний паркан калу на приховану кров, мікроскопічний аналіз фекалій, загальноклінічні дослідження сечі та крові.

Для виявлення бактерій застосовується бакпосів калових мас.

Підтверджує діагноз імуноферментний аналіз калових мас дитини. У ньому виявляються вірусні частки, фрагменти РНК збудника захворювання.

Лікування ротавірусу у дітей

Специфічних противірусних препаратів для придушення ротавірусу немає. Лікування полягає у попередженні зневоднення організму, виведення токсинів, профілактиці розладів серцево-судинної системи, нирок, усунення ознак ентероколіту.

При дегідратації 1-2 ступені показаний пероральний прийом розчинів для гідратації - Регідрон, Глюкосолан. На третій стадії зневоднення проводять інфузійне введення цих препаратів. Якщо у дитини болить живіт, підвищилася температура до критичних значень, потрібний прийом спазмолітиків, жарознижувальних препаратів, ентеросорбентів.

Для запобігання зневодненню застосовується препарат Регідрон

Заборонено застосування при лікуванні ротовірусу антибіотиків, тому препарати цієї групи не пригнічують віруси. Кишкові антисептики, такі як ніфуроксазид, протидіарейні препарати не призначаються, оскільки вони збільшують тривалість захворювання.

Призначення антисептиків потрібне у разі приєднання бактеріальної інфекції.

Надання першої допомоги

Специфічної першої допомоги при ротавірусній інфекції немає. Батьки повинні стежити за станом малюка та не допускати зневоднення організму.

Для цього кожних 10 хвилин давати дитині кип'ячену воду, препарати для гідратації невеликими порціями. Малюкам до 2 років для введення рідини використовують шприци без голки.

Під час блювання продовжувати регідраційні заходи з незначними інтервалами. Дитина має пити воду маленькими ковтками.

При сильній блювоті давайте малюкові пити воду маленькими ковтками

Викликати швидку допомогу слід у таких випадках:

• малюкам до 2 років;
• не вдається зупинити блювання протягом кількох годин;
• у калових масах з'явився слиз, кров, зелені включення;
• не вдається самостійно давати дитині рідину, з'явилися ознаки зневоднення – плач без сліз, останнє сечовипускання понад 6 годин тому;
• з'явилася симптоматика ботулізму – неврологічні ознаки порушення вищої нервової діяльності – та сальмонельозу – судоми у литкових м'язах.

Лікувальні препарати

Спеціалізованих медикаментозних засобів для придушення ротавірусу немає. Лікування має симптоматичний характер.

Які ліки допомагають впоратися з рота вірусною інфекцієюу дітей:

1. Розчини для гідратації – вода, Регідрон, Ресоль, Нормогідрон, Іоніка.
2. Протиблювотні препарати – Церукал – блокує блювотний центр у головному мозку.
3. Противірусні засоби – Циклоферон, Віферон у свічках, Кіпферон – це препарати інтерферону. Надають імуномодулюючу та противірусну дію, сприяють зниженню температури та продукції специфічних антитіл для придушення збудника захворювання.
4. Сорбенти – Полісорб, Активоване вугілля, Фільтрум, Ентеродез – пов'язують шляхом адсорбції продукти життєдіяльності вірусу, інші токсини. Препарати не всмоктуються та виводяться природним способом.
5. Пробіотики – Аципол, Лінекс, Ацидолак – містять кишкову мікрофлору. Сприяють нормалізації балансу нормальної та умовно-патогенної флори.
6. Ферменти – Креон, Мезим, Панкреатин – порошки із підшлункової залози, містять речовини, що сприяють засвоєнню їжі.

Полісорб – ефективний сорбентний препарат

Чим годувати дитину при ротавірусі

Під час кишкового грипу апетит або знижується або повністю відсутній. Раціон залежить від віку пацієнта.

Для малюків першого року життя (новонароджених та немовлят) продовжувати пропонувати груди або адаптовану суміш. Це дозволить уникнути зневоднення. Але не слід переходити з грудного вигодовуванняна штучне, оскільки це додатковий стрес для травної системи. Прибрати прикорм.

Для дітей старшого віку та дорослих дозволені ненасичені бульйони, сухарики з білого хліба. У раціоні хворого повинні входити рисова та манна протерта каша, м'ясо у відвареному вигляді.

Під час хвороби дозволяється давати дитині нежирний курячий бульйон

Із напоїв ідеальним варіантом будуть відвари трав, ягід, несолодкий чай та какао на воді.

Не годуйте дитину насильно. Як тільки він почне одужувати - апетит відновиться.

Комаровський про ротавірусну інфекцію у дітей

За особистими спостереженнями лікаря без проносу це захворювання не протікає. І якщо болить живіт і відсутня діарея та блювання слід шукати іншу причину патології.

Лікувати малюка краще в домашніх умовах. Лише при тяжкому перебігу хвороби потрібно госпіталізувати до стаціонару.

Наслідки ротавірусу

При ротавірус страшні не наслідки вірусної атаки, а тривале зневоднення. Воно може спровокувати ниркову та печінкову недостатність. Обидва ці стани відносяться до важких патологій і вимагають госпіталізації у відділення інтенсивної терапії.

Віддалені наслідки захворювання:

• згущення крові, що загрожує захворюваннями серцево-судинної системи;
• патології периферичної нервової системи, головного мозку із нестачі глюкози;
• збої у продукції ферментів, роботі системи ШКТ;
• дисбактеріоз;
• порушення процесу засвоєння їжі.

Якщо не лікувати ротавірусну інфекцію, то можливі тяжкі ускладнення – панкреатит, панкреонекроз, ентерити.

Ротавірусна інфекція може спричинити розвиток дисбактеріозу

Профілактика

Найкращим засобом запобігання інфікуванню ротовірусом є вакцинація. Щеплення внесено до списку обов'язкових у Європі та США. На території СНД вакцинація від захворювання – це приватна справа батьків.

• дотримуватися гігієни – навчити дитину та себе мити руки;
• при підозрі на розвиток кишкового грипу у члена сім'ї постаратися його ізолювати від оточуючих;
• підвищувати неспецифічний імунітет.

Привчіть дитину мити руки

Як відрізнити ротавірус від отруєння

Симптоматика харчового отруєння подібна до ознак ураження ротавірусної інфекцій. Але існує низка характерних відмінностей.

Діагностична ознака	Харчове отруєння	Ротавірусна інфекція
Нудота	присутній	присутній
Блювота	Одноразова видалення токсинів. Приносить полегшення.	Багаторазова, з періодами згасання та відновлення. Не приносить полегшення.
Порушення дефекації	Можливо як запор, і діарея.	Діарея – випорожнення до 10 разів на добу.
Включення у калі.	Є – шматочки неперетравленої їжі, кров, слиз.	У калових масах є лише вода.
Підвищення температури	Може протікати без підвищення температури.	Підвищення температури є.
Болі в животі	Після блювання інтенсивність знижується	Спазми мають ритмічний характер і можуть зберігатися протягом 2 тижнів після одужання.

Ротовірус – це поширене захворювання, боятися його не варто, а ось побоюватися, якісно лікувати, приймати препарати, призначені лікарем – обов'язково.

Які здатні викликати пронос у дітей та дорослих. Типовими збудниками вірусної діареї є астровіруси, аденовіруси, каліцівіруси, вірус Норфолк, Бреда та інші.

Особливості розвитку ротавірусної інфекції у дітей та дорослих

Ротавірус, потрапляючи у просвіт тонкого кишечника, призводить до розвитку ротавірусного ентериту. Дане захворювання, що характеризується вираженою зимово-осінньою сезонністю, як правило, протікає в 2 етапи: спочатку з'являються симптоми, схожі на ГРВІ, а потім до них приєднується діарея. Хвороба супроводжується сильним блюванням і іноді підвищенням температури тіла до +38 ... +39 ° С, частота проносу досягає 4-15 разів на добу. При масивному інфікуванні та тяжкому перебігу захворювання можливий розвиток ускладнень, що призводять до порушення водно-сольового балансу та зневоднення організму. Найчастіше ротавірус викликає симптоми зневоднення у дітей.

У середньому тривалість хвороби становить 4–5 днів, у поодиноких випадках повне відновлення настає через 10–12 днів. У деяких дорослих ротавірус викликає надзвичайно виражені болючі симптоми, через які пацієнти потрапляють у стаціонарне відділення з узагальненим діагнозом «синдром гострого живота». У той же час у 30% випадків зараження кишкова інфекціяможе протікати безсимптомно.

Так само, як і будь-яка діарея, викликаний вірусом пронос вимагає проведення спеціалізованого лікування, ключовою ланкою якого є регідратаційна терапія. Дорослим та дітям старше 6 років швидко усунути негативні кишкові симптомиможе допомогти сучасний засіб від проносу ІМОДІУМ® Експрес. Цей препарат, надаючи вибіркову дію на рецептори м'язової оболонки кишечника, сприяє нормалізації перистальтичних скорочень, уповільнення пересування калу, поліпшення процесів всмоктування рідини та електролітів, а також збільшення тонусу анального сфінктера. Як наслідок, за рахунок цього ознаки кишкового розладу можуть стихнути чи повністю пройти протягом години.

Інфекція має кілька інших найменувань:

• кишковий грип,
• шлунковий грип,
• ротавірусний ентерит.

Вірус, який викликає це захворювання, отримав назву "ротавірус" завдяки своєму зовнішньому вигляду (у перекладі з латинського rota означає "колесо").

Інкубаційний період

Тривалість інкубаційного періоду (тимчасового проміжку від зараження до появи перших ознак ротавірусу) залежить від стану імунітету та кількості вірусних частинок, що проникли в кишечник. Загалом він становить 3–5 днів.

Захворювання триває тиждень, у деяких дорослих симптоми ротавіруса не припиняються протягом 10-12 днів. Після одужання в організмі людини виробляється специфічний довічний імунітет, завдяки чому повторно заразитися цим типом вірусу практично неможливо. Виняток становлять люди з спочатку ослабленою імунною системою.

Заразний період починається від виникнення перших ознак захворювання та триває до одужання. Весь цей час хвора людина продовжує виділяти вірусні частки.

Як передається вірус

Основний шлях передачі збудника – фекально-оральний. Найчастіше він проникає в організм разом із зараженими продуктами харчування або сирою водою. Вірус добре переносить низькі температури, протягом тривалого часу може зберігати свою життєздатність у холодильнику.

Також можливе зараження повітряно-краплинним шляхом. Як і класичний, кишковий грип супроводжується запаленням респіраторного тракту. Під час чхання і кашлю вірусні частки разом із дрібними крапельками слизу поширюються повітрям і заражають сприйнятливих до захворювання оточуючих людей.

Де можна заразитися ротавірусом

Як правило, зараження відбувається в місцях великого скупчення народу: у дитячих садках, школах, офісах, громадському транспорті та ін. Захворювання може виявлятися поодинокими випадками або епідемічними спалахами, що найчастіше трапляються в холодну пору року.

Джерелом поширення інфекції є хворий на маніфестну форму кишкового грипу (клінічно вираженої хвороби) або вірусоносій. Захворювання передається лише від людини до людини.

Симптоми

Симптоми ротавірусної інфекції відрізняються неспецифічністю. У пацієнтів розвивається слабкість, біль голови, нудота, блювання, можливе підвищення температури тіла. До респіраторних ознак захворювання відносять нежить, кашель, запалення та почервоніння горла. Проникаючи в травний тракт, вірус починає швидкими темпами розмножуватися, вражаючи переважно слизову оболонку тонкого кишечника та виявляючи негативний впливна травну функцію.

Порушуючи фізіологічні процеси перетравлення їжі та призводячи до розвитку ентериту (запалення кишкової стінки), вірус кишкового грипу стає причиною гострої інтоксикації організму, що викликає нудоту, блювання та діарею. У кров вірусні частинки не проникають.

Як відрізнити ротавірус від отруєння

Отруєння, на відміну від ротавірусної інфекції, розвивається раптово та дуже швидко. При цьому подібні симптоми одночасно зазвичай з'являються у всіх людей, які вживали однакові продукти. Ротавірус, що є сезонним захворюванням, крім травного розладу, супроводжується гарячковим станом та респіраторними ознаками. Характерними відмінностями даного захворюванняє сірувато-жовтий кал характерної глинистої консистенції та дуже темна сеча, іноді з домішками крові.

Симптоми у дітей

У дітей відразу після закінчення інкубаційного (латентного) періоду спостерігається гостра клінічна картина захворювання. З першого дня підвищується температура тіла, з'являється нудота, блювання, рідке випорожнення. Пронос при ротавірусі має свою специфічність: у міру розвитку запалення калові маси набувають характерного жовтувато-сірого кольору і глиноподібної консистенції. З'являються катаральні симптоми: нежить, першіння та запалення у горлі. Можливий кашель. Дитина стає млявою і примхливою, відмовляється від їжі.

Нерідко у дітей при ротавірусній інфекції розвиток нудоти та блювання може відбуватися не тільки після їжі, а й на голодний шлунок. У першому випадку у блювотних масах виявляються неперетравлені шматочки їжі, у другому – прожилки слизу. Температура тіла, піднімаючись до високих позначок, зазвичай залишається на одному рівні до закінчення хвороби. У тому випадку якщо маленька дитинане може пояснити, що і де болить, батьки повинні звертати увагу на такі ознаки, як занепокоєння, плач, болісне здуття, сильне бурчання в животі, сонливість. Можлива втрата маси тіла.

Після закінчення хвороби кал у дітей ще деякий час може мати рідку консистенцію. У зв'язку з тим, що симптоми ротавірусної інфекції дуже схожі з харчовим отруєнням, а також із проявами сальмонельозу та холери, визначити причину розладу практично неможливо. У разі виникнення перших ознак захворювання необхідно викликати лікаря чи бригаду швидкої допомоги. До приїзду медиків дитині, щоб уникнути змащування клінічної картинита утруднення діагностики, не рекомендується давати спазмолітичні та знеболювальні засоби.

Дієта

У період даної вірусної інфекції особливого значення набуває збалансована дієта та дробовий режим харчування. Про її склад більш докладно рекомендується консультуватися з лікарем, оскільки можуть бути індивідуальні коригування. Зазвичай їжу та напої дитині дають малими порціями, витримуючи інтервали між їдою. Часто за такого стану у дітей немає апетиту. Якщо при розвитку симптомів вірусної діареї дитина відмовляється від їжі, у жодному разі не слід її змушувати. Однак для заповнення водно-сольового балансу малюка бажано умовити випити нежирний курячий бульйон, неміцний несолодкий чай, відвар шипшини або кисіль.

Після того як дитина виявить інтерес до їжі, її необхідно перевести на лікувальну дієту. Вона зазвичай включає:

• каші з манної крупи або рисових пластівців, зварені на воді або овочевому бульйоні;
• пюре з відвареної/пропареної моркви;
• парові омлети;
• перетертий свіжий сир;
• печені яблука;
• виготовлені на пару котлети з нежирного рибного або м'ясного філе.

Дієта при ротавірусі у дітей передбачає суворе обмеження жирів, смаженої їжі та вуглеводів.

Ротавірусна інфекція у дорослих

У зв'язку з тим, що симптоми ротавіруса у дорослих протікають менш виражено, ніж у дітей, більшість пацієнтів переживають захворювання на ногах. Відсутність нудоти, блювоти та катаральних ознак призводить до того, що кишковий розлад списується на споживання несвіжих продуктів. Однак безсимптомний перебіг хвороби не скасовує того факту, що люди є переносниками та розповсюджувачами вірусу. Тому наявність у сім'ї чи колективі хворого нерідко призводить до масового зараження, від якого можна вберегтися лише за наявності специфічного довічного імунітету.

Діагностика

Під час проведення діагностики захворювання враховуються як клінічні симптоми захворювання, а й епідемічні передумови (його сезонність і тенденція до масового поширення). До інформативних методів, що застосовуються для підтвердження діагнозу, відносять аналіз на ротавірус (виявлення в калі збудника методом електронної мікроскопії), реакцію латекс-аглютинації та радіоімунні тести.

У зв'язку зі схожістю симптоматики ротавірусної інфекції із сальмонельозом, дизентерією, холерою, ешеріхіозом та ієрсиніозом потрібно проведення диференціальної діагностики.

Для діагностики захворювання у домашніх умовах існує спеціальний тест на ротавірус, що дозволяє за 10 хвилин виявити у калі збудника.

Одностадійний імунохроматичний експрес-тест, представлений у вигляді традиційної смужки, містить специфічні антитіла, що реагують на присутність ротавіруса антигену. Перед проведенням аналізу кал поміщають у флакон, що йде в комплекті, з розчинником. Після повного розчинення зразка у вікно тесту наноситься рівно 5 крапель отриманої рідини. Через 10 хвилин проводиться облік результатів. У разі наявності в калі ротавіруса в тестовій зоні з'являється пофарбована в рожевий колірсмужка. Однак важливо розуміти, що проведення тесту не скасовує консультацію з лікарем, тому для підтвердження діагнозу необхідно звернутися до фахівця.

Лікування

Відповідаючи на питання, чим лікувати ротавірус, слід наголосити, що в даний час не існує специфічних методів лікування кишкового грипу. У цій ситуації зазвичай застосовується симптоматична терапія, спрямована на корекцію водно-електролітних порушень, припинення блювання та діареї, запобігання розвитку зневоднення організму. Для лікування рекомендується звернутися до лікаря.

Щоб уникнути дегідратації при лікуванні ротавірусу у дорослих та дітей, для відновлення водно-сольового балансу можуть рекомендувати прийом регідрантів (лікарських засобів, що містять у своєму складі хлорид натрію). В особливо важких випадках проводиться внутрішньовенна регідратація.

Пацієнтам старше 6 років для нормалізації перистальтики та секреторної функції кишечника та усунення симптомів діареї можуть призначити ІМОДІУМ® Експрес. Антибіотики не приймаються, оскільки дана група препаратів призначена на лікування захворювань бактеріального походження. Крім того, безконтрольний прийом протимікробних засобів може спричинити розвиток дисбактеріозу кишечника.

Чи слід збивати високу температуру

Ротавірус не переносить впливу високих температур і втрачає свою активність вже за +38 °С. Тому в процесі лікування не рекомендується приймати жарознижувальні засоби, якщо температура тіла нижче +38,5 °С. Якщо стовпчик термометра перетинає позначку +38,5 °С, для усунення негативних симптомів лікар може призначити різні жарознижувальні препарати.

Ускладнення ротавірусної інфекції

Найчастіше кишковий грип протікає без ускладнень. Однак при лікуванні захворювання дуже важливо не допускати зневоднення організму, а також стежити, щоб у маленьких дітей температура тіла не піднялася вище за +39 °С – подібний стан може призвести до пошкодження клітин організму.

Однак варто звернути увагу: якщо не звертатися до лікаря та не займатися лікуванням вірусної інфекції з проносом, є ризик досягти сильного зневоднення організму. У такому разі рясне питво не допоможе, необхідно вводити рідину внутрішньовенно під наглядом фахівців. Сильне зневоднення може призвести навіть до смерті.

Профілактика

Одним із засобів профілактики є вакцинація. Щеплення від ротавірусу (специфічна вакцина) представлена ​​у вигляді безбарвної рідини для орального застосування, що містить у своєму складі ослаблений штам вірусу кишкового грипу. Щеплення допомагає організму виробити стійкість до ротавірусної інфекції.

Неспецифічна профілактика включає суворе дотримання правил особистої гігієни, серед них - часте миття рук, застосування для пиття тільки кип'яченої чистої води та інші. Також важливо повноцінне збалансоване харчування, здатне забезпечити організм усіма необхідними нутрієнтами та біологічно активними речовинами, що підтримують та зміцнюють імунітет.

Вірусна інфекція може бути причиною проносу!

Ротавірусна інфекція – одна з найпоширеніших причин діареї у дорослих людей та найчастіша у малюків віком до 5 років. Можна з упевненістю стверджувати: до початку навчання у школі їй перехворіла кожна дитина. Головними клінічними симптомами цієї інфекції є пронос, блювання та лихоманка. Однак у кожного вона протікає зі своїми особливостями. Які ж ознаки цього захворювання, діагностика та чим лікувати ротавірус? Чи можна захиститися від збудника інфекції та наскільки ефективними є заходи профілактики? Все про ротавірус можна знайти у цій статті на порталі MedAboutMe.

Ротавірус у дорослих

Ротавірус у дорослих – це захворювання, яке трапляється дуже часто. Справжню поширеність його оцінити складно, адже далеко не кожен хворий звертається по допомогу до лікаря. У дорослому віці він часто протікає досить легко і багато хто вважає його звичайним харчовим отруєнням. Вкрай рідко ротавірус загрожує життю, проте до груп ризику входять люди зі зниженим імунітетом (після хіміо- або променевої терапії, що страждають на онкологічні хвороби, які приймають цитостатики, які страждають на ВІЛ-інфекцію).

Ротавірус у дорослих чоловіків проявляється переважно діареєю, блюванням та незначною лихоманкою. Розвивається він у результаті споживання погано оброблених харчових продуктів та забрудненої води, при недотриманні заходів особистої гігієни. Найчастіше чоловіків заражають їхні власні діти, які інфікуються у дитсадку чи, рідше, школі. Також захворіти на ротавірус можна в результаті перебування в інфекційному відділенні лікарні з приводу зовсім іншого захворювання.

Ротавірус у жінок

Ротавірус у дорослих жінок за своєю клінічною течією нічим не відрізняється від аналогічного у чоловіків. Однак є дві особливо вразливі категорії, для яких це захворювання може становити небезпеку.

Ротавірус при вагітності може становити загрозу для плода та матері, проте ступінь небезпеки залежить від терміну, на якому відбулося інфікування.

На ранній стадії дебют хвороби жінка може цілком сплутати з токсикозом, який мучить більшу частину вагітних. І лише у випадку, якщо почнеться діарея чи підніметься температура, вона починає хвилюватись. Найоптимальнішим виходом буде виклик лікаря додому, адже в жіночій консультації за час очікування черги в коридорі вона може заразити решту жінок. Як правило, серйозних проблем з боку плода не відзначається, жодних тяжких вад розвитку ротавірус не викликає. Однак сильне зневоднення може призвести до загрози переривання вагітності при ротавірусі або навіть викидня на ранньому терміні.

У другому та третьому триместрі вагітності ротавірус безпосередньо дитині нашкодити не може, плід захищає плацентарний бар'єр та антитіла, що виробляються імунною системою матері. Однак сильне зневоднення, потуги при блюванні можуть спровокувати передчасні пологи, відшарування плаценти та інші небажані явища.

Ротавірус під час годування груддю

Ротавірус під час годування груддю може розвинутися у будь-якої жінки, оскільки джерелом зараження часто стають старші діти, які відвідують дитячий садок. Внаслідок того, що в організмі матері виробляються захисні антитіла, які відразу ж з молоком передаються до немовляти, він частково захищений від цього захворювання. Однак повної гарантії дати неможливо, тому, якщо мама захворіла, вона повинна дотримуватися всіх необхідних заходів гігієни, щоб знизити ризик інфікування: немовлята перших місяців хворіють на ротавірус вкрай важко, для них він становить смертельну небезпеку.

Ротавірус у дітей

Фахівці стверджують: до п'ятирічного віку всі діти хоча б одноразово переносили ротавірусну інфекцію. Це найпоширеніша причина діареї у малюків: половина всіх маленьких пацієнтів, госпіталізованих у зв'язку з рідким випорожненням, страждає саме від цього захворювання. Ротавірус у дітей становить реальну загрозу для життя, особливо це стосується немовлят першого року життя та сильно ослаблених. Причина в тому, що діарея та блювання, особливо, якщо вони мають неприборканий характер, призводять до швидкої втрати рідини (зневоднення). Якщо такій дитині вчасно не відновити об'єм циркулюючої крові, то може настати серцево-судинна недостатність, що призводить до гіпоксії всіх органів і тканин (головне – головного мозку), та ускладнення з боку нирок.

Статистика стверджує, що хлопчики в 2 рази частіше за дівчаток страждають на це захворювання. Перед ротавірусної інфекції припадає близько 5% всієї дитячої смертності віком до 5 років.

Ротавірус у дитячому садку

Ротавірус у дітей дошкільному закладі – дуже поширене захворювання. Епідемії трапляються по 1-3 рази на рік, переважно у зимово-весняний період. Причина в тому, що фекально-оральний шлях передачі інфекції в дитячому віцінабагато більш поширений, ніж у дорослих, через погану якість миття рук і користування загальними іграшками. Як правило, після виявлення хоча б одного випадку, підтвердженого лабораторно, на групу накладається карантин терміном до 2 тижнів. Хоча особливої ​​необхідності в цьому немає: після хвороби дитина продовжує виділяти вірусні частки до півроку, хоча при цьому вона може бути здоровою.

В 1 грамі фекалій міститься 10 трильйонів вірусних частинок, а для зараження достатньо всього 100. З цієї причини захиститися від цього захворювання, перебуваючи в осередках інфекції, дуже важко, особливо в дитячому віці.

Ротавірус на морі трапляється дуже часто. Це найпоширеніша кишкова інфекція з усіх, що можуть чатувати на курортах. Причин для такої тотальної поширеності ротавіруса на морі багато. Серед них дуже комфортні для вірусних часток природні умовита особливий харчовий режим. Дуже часто люди, які приїжджають на відпочинок, з перших днів починають купувати на ринках та в торгових лавках різні свіжі овочі, фрукти, ягоди, на яких можуть перебувати збудники інфекції. Якщо не піддати їх ретельному миття та термічній обробці, то захворіти можна з високою ймовірністю.

Ще ротавірус на морі виникає в тому випадку, коли люди вважають за краще трапезувати в різних точках. громадського харчування, що не дотримуються всіх необхідних норм чистоти та обробки їжі та посуду. Навіть ті, хто обирає варіант харчування «все включено», не залишають групу ризику: харчові продуктипрацівники їдалень і кафе часто купують все на тих же ринках і в торгових точках.

Ротавірус на морі часто може підкосити всіх членів сім'ї, в результаті половину відпочинку вони проведуть у ванній кімнаті. Дотримання елементарних норм гігієни та харчування у солідних ресторанах та кафе знижує ризик цієї інфекції, але не ліквідує його повністю.

Що таке ротавірусна інфекція

Ротавірусна інфекція є найпоширенішим кишковим інфекційним захворюванням. Можна з упевненістю стверджувати, що хоча б раз у житті на них перехворів кожен. Однак у всіх ця хвороба протікає неоднаково: для когось це просто невеликий дискомфорт у животі, для іншого – кілька епізодів блювоти та рідкого випорожнення, а для третіх – інфузійна терапія за умов стаціонару через виражене зневоднення. Ротавірус у дітей є самою частою причиноюінфекційної діареї, причому чим менше малюк, тим велику небезпекувін йому представляє.

Причини ротавірусної інфекції

Причини ротавірусу у дорослих та дітей – це інфекційний збудник, що відноситься до роду Rotavirus, сімейства Reoviridae. Зовні при мікроскопічному дослідженні вони нагадують колесо, а це слово латинською мовою звучить як «рота». Звідси й отримало свою назву це захворювання.

Усього вчені виявили 9 різновидів цього мікроорганізму, у тому числі небезпечні 6, інші можуть викликати діарею в різних тварин. Причина такої високої поширеності ротавірусної інфекції полягає у високій стійкості збудника до різних факторів. довкілля: він протягом місяця може зберігатися у ґрунті та воді, відносно стійкий до дії різних антисептиків та дезінфікуючих розчинів. Саме з цієї причини ознаки ротавіруса можуть з'явитися у людини, яка не вступала в жодні контакти із зараженими людьми, проте мікроорганізм потрапив до нього в травний тракт разом із забрудненою їжею чи водою.

Ще однією причиною тотальної поширеності цього захворювання є те, що джерелом інфекції може бути людина з ротавірусом в інкубаційному періоді та безсимптомний вірусовидільник. Перехворіла на цю недугу продовжує активно виділяти вірусні частки перші 2-3 тижні, проте це може тривати до півроку. Шлях передачі інфекції – фекально-оральний, тобто частинки випорожнень, які із забрудненими руками переносяться на продукти харчування, побутові та столові прилади, є джерелом зараження для здорового.

Ротавірус, симптоми якого хоча б одноразово були у будь-якої людини, є найпоширенішою після респіраторних вірусних недуг. Більшість людей переносить це захворювання досить легко і впевнені, що діарея та блювання є наслідком банального харчового отруєння.

Щороку у світі налічують близько 25 мільйонів випадків ротавірусу, ознаки якого зустрічаються у всіх країнах та на всіх континентах. Проте фахівці стверджують, що ця цифра сильно занижена, адже більшість людей не звертається за допомогою до лікаря, особливо це стосується тих, хто переносить її легко чи є безсимптомним вірусовиробником. Насторожує той факт, що 2-3% всіх випадків цього захворювання закінчуються летально: ротавірус, блювання і пронос при якому можуть набути невгамовного характеру, іноді призводить до вираженого зневоднення. Найчастіше це стосується маленьких дітей, особливо немовлят першого року життя.

Ротавірус: симптоми захворювання

Ротавірус, симптоми якого знайомі практично кожній і абсолютно будь-якій людині, яка має маленьких дітей, є найпоширенішою кишковою інфекцією. Однак жоден з них не є патогномонічним, тобто специфічним лише для цієї недуги. Тому симптоми ротавіруса дозволяють лише запідозрити це захворювання, для достовірного підтвердження потрібне лабораторне дослідження.

Ротавірус: інкубаційний період

Якщо у людини вже почався ротавірус, інкубаційний період може тривати від 1 до 5 діб. Протягом цього часу у хворого немає жодних ознак хвороби, проте він вже фактично хворий і може бути небезпечним для оточуючих.

У дітей, у яких вже розвинувся ротавірус, інкубаційний період може складати лише 1 день, після чого починається розгорнута клінічна картина захворювання. У ряді випадків і при високому вірусному навантаженні безсимптомний інтервал скорочується до декількох годин, але зустрічається це у вкрай ослаблених людей, які страждають на імунодефіцит, немовлят перших місяців життя.

Ознаки ротавіруса

Ознаки ротавіруса досить характерні, що дозволяє лікареві, та й самому пацієнтові досить швидко запідозрити це захворювання. Тим більше, що кожні наступні 1-2 дні подібні симптомиз'являються у решти членів сім'ї по черзі. Однак жодна з ознак ротавіруса не є патогномонічною, тобто специфічною тільки для цього захворювання. Вони зустрічаються при низці інших кишкових інфекцій, але для кожної є різні нюанси і клінічні особливості.

Захворювання зазвичай розвивається стрімко і вже на другу добу хвороби досягає свого піку. Для нього характерні 3 основні симптоми: блювання, пронос та інтоксикація, що проявляється лихоманкою, ознобом, ломотою в м'язах, суглобах, кістках. Ступінь тяжкості симптомів ротавіруса обумовлена ​​обсягом втрати рідини, і переважно не тільки води, але й найважливіших електролітів (калій, натрій, магній).

Якщо діарея і блювання у хворого незначні і він не лихоманить фебрильно, швидше за все великого обсягу втрати рідини у нього не буде і для того, щоб видужати, йому буде достатньо лише дотримуватися всіх лікарських рекомендацій у себе вдома. А ось при неприборканому блюванні, інтенсивній діареї, особливо якщо йдеться про малюків, зневоднення може настати дуже швидко і досягти важкого ступеня. У такому разі, питання, чим лікувати ротавірус, вирішуватиме лікар, що вже лікує, в інфекційному відділенні стаціонару.

Якщо у хворого почався ротавірус, це симптом, який, мабуть, розвивається найпершим. Він буває не у 100% хворих, але у переважної більшості. Вона триває зазвичай недовго, максимум перший та другий день хвороби. Якщо у хворого почався ротавірус, блювання спочатку має домішки з'їденої напередодні їжі, проте дуже швидко вона стає дедалі прозорішою. Через кілька епізодів вона набуває вигляду звичайної води, причому має пінистий характер.

При ротавірусі блювання приносить лише тимчасове полегшення, відчуття нудоти повертається вже за кілька хвилин, максимум за годину і потім все повторюється знову.

Ротавірус: пронос

Якщо у хворого має місце ротавірус, пронос буде неодмінним симптомом цього захворювання. У той час, як блювання присутнє не у всіх хворих, рідке випорожнення – це основна і головна ознака хвороби, оскільки вона відноситься до групи кишкових інфекцій.

У разі, коли розвинувся ротавірус, пронос настає не відразу, а на 3-4 добу хвороби. Зазвичай він змінює блювання і при цьому здебільшого вже спадає висока лихоманка. Починається діарея з відчуття дискомфорту, бурління в животі, спастичних болів, які часто сприймають харчове отруєння. Перші порції випорожнень зазвичай не відрізняються від фізіологічного, спорожнення приносить тимчасове полегшення і абдомінальні болі значно зменшуються. Однак після першого разу вже через кілька хвилин або годин слідує інший, в результаті частота випорожнень на 3-4 добу захворювання досягає до 30 разів на добу.

Причиною проносу при ротавірус є те, що збудник призводить до загибелі ворсинок тонкого кишечника. В результаті порушується процес всмоктування води, що посилюється прийомом в їжу вуглеводних продуктів харчування та молочної їжі. Таким чином, безмолочна дієта є головною запорукою успіху в лікуванні ротавірусу, в той час як ворсинки тонкого кишечника поступово самостійно регенерують без спеціального лікування.

Пронос при ротавірус є головним діагностичним критерієм, до того ж калові маси мають специфічний пінистий вигляд і характерний запах. Лікарі і медичні сестри тільки по одному виду калу в горщику дитини, що тільки поступила в стаціонар, можуть запідозрити це захворювання. Зовні він нагадує стілець при холері, проте на відміну від цього небезпечного захворювання, якщо у хворого почався саме ротавірус, лікування, як правило, призводить до сприятливого результату, а в ряді випадків взагалі ніяких спеціальних заходів не потрібно. Кал не містить патологічних домішок, таких як кров чи слиз.

Підвищена температура при ротавірусі є обов'язковим симптомом. Деякі люди лихоманки взагалі не мають. Проте все ж таки у більшості хворих, у яких почався ротавірус, температура підвищується до субфебрильних цифр, рідше – до фебрильних. Триває лихоманка зазвичай недовго - максимум 3-4 дні. Як правило, тяжкість захворювання корелює з рівнем підвищення температури тіла, тобто нерідко з фебрильною лихоманкою це захворювання протікає у ослаблених людей та маленьких дітей.

Якщо у хворого почався ротавірус, температура повинна бути знижена звичайними жарознижувальними засобами (парацетамол, ібупрофен). Гарячка призводить до додаткової втрати рідини з потом та частим диханням, тому підвищує ризик розвитку зневоднення.

Інші ознаки ротавірусної інфекції

Крім трьох основних симптомів ротавіруса (температура, пронос та блювання) існують ще й додаткові. Вони неспецифічні, тобто зустрічаються за великої кількості інших вірусних інфекцій. Однак разом з основними дозволяють лікарю швидко запідозрити це захворювання і вчасно вжити заходів для його лікування.

Якщо у хворого тільки почався ротавірус, інкубаційний період може не супроводжуватись жодними симптомами, а може виявлятися невеликою хворобливістю у горлі при ковтанні, іноді з'являється легка слабкість, ломота. Ці симптоми часто бувають і на тлі розгорнутої картини захворювання, іноді вони доповнюються невеликим нежитем і кашлем. Респіраторні симптоми розвиваються у 60-70% хворих на цю недугу.

При вираженому зневодненні внаслідок масивної втрати рідини з блювотою, проносом і потім першими страждають нирки. Уважні батьки та й самі інфіковані помічають, що у них значно знижується кількість сечі. Якщо за добу у хворого було всього 1-2 епізоди сечовипускання, або воно взагалі не було, - це дуже серйозний і небезпечний симптом. Необхідно якнайшвидше доставити хворого до стаціонару, оскільки можливі незворотні ускладнення з боку нирок. Ротавірус у дорослих набагато рідше призводить до нефропатії, ніж у дітей, адже у маленьких пацієнтів швидше настає зневоднення. Батьки повинні неодмінно рахувати кількість сечі, правда відрізнити її від рідкого калу особливо у маленької дитини буває непросто.

У клінічній практиці часто виникає питання, як відрізнити ротавірус від інших кишкових інфекційних захворювань та харчових отруєнь. Відповісти на нього однозначно складно, адже для цієї недуги немає жодного патогномонічного (тобто достовірного) симптому. Однак є деякі опорні пункти, які дозволяють лікарям запідозрити саме хворобу.

Відповісти питанням, як відрізнити ротавірус від харчового отруєння дуже легко. При вживанні недоброякісних харчових продуктів блювання розвивається, як правило, через 15-20 хвилин. Після повного спорожнення шлунка хворому стає набагато легше і після відпочинку протягом доби він повністю приходить до тями. Рідкий випорожнення при харчових отруєннях буває не часто, а лихоманка відсутня. Саме останній пункт дозволяє однозначно відповісти на питання, як відрізнити ротавірус від похибки у харчуванні.

Диференціювання цієї недуги від інших інфекційних кишкових захворювань(ентеровірусна інфекція, сальмонельоз, ієрсиніоз та ін) більш складна. Всі ці захворювання можуть протікати з лихоманкою, блюванням та рідким стільцем. Однак кожен з них має свої особливості і про них добре відомо лікарям-інфекціоністам. І все-таки однозначно відповісти на питання, як відрізнити ротавірус від інших інфекцій травного тракту, дозволяє лише лабораторна діагностика, яка може однозначно підтвердити або спростувати цей діагноз.

Особливості перебігу ротавірусу у дітей

Ротавірус у дітей може становити реальну небезпеку для здоров'я та навіть життя. Кожна двадцята дитина у віці до 5 років гине саме від цього, що здається невинним на перший погляд, захворювання. Ось деякі особливості цієї хвороби.

• Найчастіше інфікування відбувається у місцях, де діти близько контактують друг з одним (дитячі садки, школи, розвиваючі заняття), але нерідко зараження відбувається у морі чи аеропортах. Заразитися їм на вулиці під час ігор на дитячих майданчиках складно.
• Ротавірус протікає, як правило, із високою лихоманкою.
• Зневоднення розвивається дуже швидко, причому, чим менше малюк, тим вища ймовірність цього ускладнення.
• Маленькі діти, як правило, категорично відмовляються від пиття, незважаючи на велику втрату рідини та сильну спрагу. Це посилює зневоднення та змушує батьків викликати швидку допомогу. Єдиним способом відновлення об'єму циркулюючої крові, крім рясного пиття, є інфузійна терапія (крапельниці з розчинами електролітів).
• На питання, як лікувати ротавірус у дитини однозначно відповісти складно. Терапія залежатиме від ступеня втрати рідини. Комусь буде досить багато пити, а іншому необхідно проведення інфузії. Зважаючи на той факт, що визначити самостійно ступінь зневоднення батьки не можуть, варто викликати лікаря.
• Дітям, які перебувають на штучній суміші, у період ротавірусної інфекції варто замінити її на безлактозну, оскільки розвивається транзиторна лактазна недостатність. Прийом внутрішньо звичайної суміші призводить до посилення діареї.

Діагностика ротавірусної інфекції

Діагностика цього захворювання ґрунтується на сукупності клінічних даних, інформації про наявність вогнища інфекції та потенційних її джерел (інформація про карантин у дитячому садку чи школі, випадки хвороби в сім'ї) та, звичайно ж, позитивних аналізів на ротавірус. Тільки після зіставлення всіх фактів може бути достовірно підтверджено або спростовано факт наявності у хворого саме цього захворювання, а не харчового отруєння чи іншого кишкового інфекційного захворювання.

Довгий час діагноз ставився лише на підставі клінічної картини. Однак вона неспецифічна та аналогічні симптоми присутні при інших захворюваннях із групи кишкових інфекцій. На щастя, на сьогоднішній день існують надійні аналізи на ротавірус, що дозволяють точно підтвердити або спростувати факт цього захворювання.

Головним критерієм цього захворювання є лабораторне експрес дослідження випорожнень. Цей аналіз на ротавірус здійснюється так: береться невеликий фрагмент випорожнень і проводиться пошук антигенів збудника інфекції. Він дозволяє поставити діагноз протягом кількох хвилин.

Є й інші аналізи на ротавірус, проте їхнє значення для діагностики не таке велике, адже результат можна отримати лише через кілька днів. Їхня роль полягає скоріше в епідеміологічній оцінці захворюваності в осередку інфекції. З цією метою проводять ІФА, РЗК, РТГА – результат оцінюють за чотирикратним наростанням титру антитіл до збудника ротавірусної інфекції. Позитивний результат виявляється через 2 тижні від дебюту хвороби (коли пацієнт, швидше за все, буде здоровий). У дослідницьких лабораторіях застосовують ПЛР та електронну мікроскопію – вони дозволяють не лише ідентифікувати збудника, а й виявити приналежність до конкретного типу.

Тест на ротавірус у дітей

Тест на ротавірус у дітей проводиться переважно у інфекційних відділеннях стаціонарів. Однак існують ще й варіанти для домашнього застосування, який можна придбати та застосувати самостійно, навіть не маючи спеціальної медичної освіти.

Один із тестів на ротавірус, які можна проводити самостійно, називається Cito Rota Test. Зробити його нескладно, головне уважно дотримуватись інструкції, яка вкладена в упаковку. Тест на ротавірус проводиться так: необхідно взяти одну смужку і помістити її одним кінцем у горщик з каловими масами малюка (які при цьому захворюванні мають рідку консистенцію). Результат відображається у вигляді смужок через 10-15 хвилин: 1 – негативний аналіз, 2 – позитивний.

Однак такий тест на ротавірус не дає 100% гарантії, тому його проведення не скасовує потреби у консультації лікаря.

Ротавірус: лікування захворювання

Якщо у хворого розвинувся ротавірус, лікування захворювання повинно проводитись індивідуально. Воно залежить від ступеня тяжкості, віку, наявності супутніх захворювань і, головне, рівня зневоднення. Оскільки оцінити всю сукупність цих даних може тільки лікар (особливо останній), то не варто займатися самолікуванням, особливо це стосується малюків першого року життя, для яких це захворювання становить реальну загрозу.

У випадку, коли людина має ротавірус, лікування повинно включати як лікарські, так і немедикаментозні заходи. Другий пункт особливо важливий, оскільки саме дотримання правильної дієтиіноді дозволяє досить швидко видужати і навіть уникнути медикаментозного лікування.

Люди часто запитують лікаря, чим лікувати ротавірус. Однак, на жаль, на сьогоднішній день порадувати їх нічим: досі не існує жодних ліків, які призводили б до загибелі збудника цієї інфекції. Таким чином, етіотропного лікування немає. Однак, на щастя, власна імунна система людини швидко починає виробляти проти них антитіла, внаслідок чого у переважній більшості випадків хвороба протікає сприятливо та повністю закінчується на 7-10 добу.

Однак сидіти склавши руки і нічого не робити для власного здоров'я теж не варто, адже відповідь на запитання, чим лікувати ротавірус все ж таки існує. Головною ланкою терапії є максимально швидка зупинка втрати рідини, адже саме зневоднення визначає ступінь тяжкості захворювання та прогноз. Для цього можна використовувати такі лікарські препарати:

Засоби для пероральної регідратації (Регідрон, Регідрин, Гастровіт, Гідровіт, Нормогідрон, Орасан та ін.).

Враховуючи той факт, що при розгорнутій клініці хвороби похід в аптеку представляється дуже важкою дією, слід заздалегідь подбати про запаси цих препаратів в домашній аптечці. Вони можуть знадобитися не тільки для лікування ротавірусної інфекції, але і при харчовому отруєнні. Їх необхідно завжди брати із собою під час поїздок на море.

Препарати для зупинки блювання та діареї.

До них відносяться такі відомі препарати на основі діосмектиту - Смекта, Неосмектин, Дисмектит, Ендосорб.

Ентерособренти, що дозволяють частково зв'язати вірусні частинки та вивести їх із організму з калом.

До них відносяться активоване вугілля, Ентеросгель, Фільтрум Сті та ін.

Жарознижувальні та аналгетики – парацетамол, ібупрофен, німесулід, ацетилсаліцилова кислота. Застосовуються при пропасниці вище 38,5°С.

Ці групи препаратів є відповідь на питання, чим лікувати ротавірус. Однак, якщо ступінь зневоднення такий, що впоратися з ним у домашніх умовах неможливо, людина підлягає госпіталізації та інфузійній терапії. Йому вводять розчини електролітів тоді, як його імунна система виробляє антитіла проти самого вірусу.

Як лікувати ротавірус у дитини

Будь-яких батьків рано чи пізно починає цікавити відповідь на питання, як лікувати ротавірус у дитини. Відповісти на нього складніше, ніж у разі, коли хворий дорослий. Для малюків першого року життя це захворювання є небезпекою і загрожує життю. Тому перше, що потрібно зробити при підозрі на цю хворобу – викликати додому лікаря. Якщо в дитячому садку оголошено карантин із цього захворювання, лікар зможе швидше відповісти на питання, як лікувати ротавірус у дитини, тому що на діагностику йому знадобиться менше часу.

Загальні принципи лікування цього захворювання аналогічні тим, що рекомендують дорослим: необхідно якнайшвидше зупинити зневоднення і не допустити серйозних ускладнень з боку серцево-судинної системи та нирок.

Засоби для пероральної регідратації, ліки на основі смектиту та ентеросорбенти можна застосовувати у дітей будь-якого віку. Існують невеликі обмеження, зокрема, вони стосуються найменших (до 2 років). Всю відповідну інформацію можна прочитати в інструкції з медичного застосування. З жарознижуючих у педіатрії застосовуються лише 2 препарати: парацетамол та ібупрофен.

Однак іноді буває дуже складно однозначно відповісти на питання, як лікувати ротавірус у дитини. Адже зневоднення розвивається вони іноді стрімко, особливо в немовлят. Ступінь його може оцінити лише лікар, тому за найменшої підозри необхідно викликати швидку допомогу або самостійно звернутися до приймального відділення інфекційної лікарні. Нерідко лікарі змушені проводити малюкам інфузійну терапію, адже пити рідину, і тим більше засоби для пероральної регідратації, що мають не приємний смак, вони категорично відмовляються.

Якщо у хворого на ротавірус – дієта є найголовнішим компонентом терапії. Звичайно в перші 1-2 дні, коли у людини має місце виражене блювання, їсти зовсім не хочеться, тільки пити. Однак на 3-4 добу хвороби вона проходить і на зміну їй приходить рідке випорожнення. І ось у цей момент деякі хворі роблять помилки в дієті при ротавірусі, що призводять до того, що захворювання ніяк не хоче відступати.

Ротавірус призводить до відносної лактазної недостатності, внаслідок чого всі молочні продукти перестають засвоюватись. Прийом їх посилює діарею та посилює зневоднення. Зовсім не на користь іде вживання їжі, що викликає бродіння, тобто різних здобних булок, каш, овочів, фруктів, бобових, фруктових соків.

Тому на другій стадії захворювання і при одужанні, якщо у хворого має місце ротавірус, дієта – це захід, якого потрібно дотримуватись неухильно. В ідеалі необхідно вживати 2 види круп: гречку та рис, зварених на воді без додавання молока та вершкового масла. До раціону можна додати нежирної яловичини, курки або індички, чорний цільнозерновий хліб, висівки, хлібці. Такої дієти при ротавірусі необхідно дотримуватись як мінімум тиждень і потім поступово вводити в раціон звичайні харчові продукти. Проте найголовнішим критерієм оцінки безпеки нових продуктів є самопочуття.

Особливу увагунеобхідно приділити немовлятам першого року життя. Грудне молоко не протипоказане при ротавірусі, навпаки, годувати потрібно якнайчастіше. Якщо малюк при цьому питиме воду – чудово. Можна давати йому каші з гречаної та рисової крупи на воді, хлібці. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то період хвороби його варто перевести на безлактозную суміш, інші принципи харчування аналогічні.

Профілактика ротавіруса

Профілактика ротавіруса з одного боку проста, з іншого боку – це дуже складний захід. Адже якщо людина знаходиться в осередку інфекції (наприклад, дитина в дитячому садку або піонерському таборі), то уникнути зараження вкрай складно, навіть якщо дотримуватись усіх правил особистої гігієни. Численні дослідження показують, що навіть стерильні умови стаціонарів не є захистом від поширення цього збудника у стінах лікарень та надійною профілактикою ротавіруса. Цей факт підтверджує і те, що поширеність цієї інфекції у країнах та країнах третього світу однакова.

Однак при поїздці на море людина все-таки може захистити себе хоча б частково і знизити ризик інфікування. Заходи профілактики ротавірусу аналогічні способам захисту від усіх кишкових інфекцій:

• часте миття рук,
• застосування спиртових антисептиків (спреї, гелі),
• використання одноразових серветок та індивідуальних рушників,
• прийом їжі тільки в точках громадського харчування, які дотримуються всіх санітарних норм,
• ретельне миття овочів, фруктів та ягід, куплених на ринку або у вуличних кіосках.

Профілактика ротавіруса не дає 100% гарантії захисту від цього захворювання, але все ж таки знижує ризик його виникнення, тому не варто її нехтувати.

Щеплення від ротавіруса

Щеплення від ротавіруса на сьогоднішній день у багатьох країнах є найкращим способомзахисту від цього захворювання Захиститися від нього механічно неможливо і навіть стерильні умови не є запорукою успіху. Саме з цієї причини все більше людей вибирають щеплення від ротавіруса як альтернативу іншим методам профілактики. На сьогоднішній день існує 2 види вакцин:

• щеплення від ротавіруса Ротарікс компанії Глаксосміткляйн,
• щеплення від ротавіруса Ротатек фармацевтичної компанії Мерк.

Вакцина ця на сьогоднішній день в 17 країнах входить до Національних календарів щеплень і проводиться малюкам першого року життя. Вона не є гарантом однозначного захисту, адже існує кілька варіантів вірусу, але достовірно підтверджено, що у разі розвитку хвороби вона протікає легше, ступінь зневоднення нижчий, звідси й значно менший ризик смерті і важких ускладнень. У нашій країні вона не входить до обов'язкового календаря, проте її можна зробити самостійно в різних приватних клініках, які займаються вакцинопрофілактикою.

Однією з найчутливіших систем людського тіла є травна система. Щодня шлунково-кишковий тракт переробляє величезну кількість їжі та води. Однак якість продуктів та джерел води може бути дуже сумнівною. Продукція може бути заражена вірусами, мікроорганізмами, важкими металами та іншими токсинами.

При проникненні даних агентів у травну систему, відбувається порушення процесів перетравлення їжі та руйнування клітин шлунка та кишечника. Найчастішим наслідком потрапляння в організм зараженої їжі є гостра кишкова інфекція. Дане захворювання може бути викликано безліччю інфекційних агентів, проте частіше за інших джерел гострої кишкової інфекції стають віруси роду Ротавірусів.

Щороку у світі виявляється понад мільярд випадків ротавіруса. Як правило, вірус частіше вражає дітей, аніж дорослих. Останні можуть підхопити захворювання під час догляду за хворою дитиною, рідше зараження походить із зовнішнього джерела. Відрізнити ротавірусну інфекцію від отруєння в домашніх умовах дуже проблематично, тому при будь-яких підозрілих симптомах рекомендується звертатися за медичною допомогою.

Що таке ротавірус?

Даний рід включає 9 видів ротавірусів, з яких тонкий кишечник людини можуть заражати тільки 3(A, B і C), найбільш часто діагностується вид А. Ротавірус здатний довгий часіснувати у зовнішньому середовищі, осідаючи на предметах меблів, одязі, продуктах харчування, потрапляючи у воду. При проникненні в організм спочатку проходить через кисле середовище шлунка, потім вірус заражає клітини-ентероцити ворсинок тонкої кишки і починає відтворювати свої копії з високою швидкістю.
При досягненні певної концентрації вірусу в клітині остання гине, і копії вірусів виходять у середу кишечника. Деяка кількість вірусів виводиться з організму, але більшість продовжує захоплення нових ентероцитів та активне розмноження.

Як ротавіруси потрапляють до організму?

Аліментарний механізм передачі інфекції забезпечує високу заразність ротавірусної інфекції. Віруси, що потрапили у зовнішнє середовище, можуть опинитися на різних поверхнях (мобільний телефон, грошові купюри, дверні ручки). Звідти інфекційні агенти потрапляють у ротову порожнину людини, у розвиток інфекції досить буквально 1-2 копій вірусу.

Зараження однієї з членів сім'ї сильно підвищує ризик інфікування інших. Незважаючи на дотримання всіх запобіжних заходів у догляді, виключити ймовірність групового зараження дуже складно.

Фото: George Rudy/Shutterstock.com

Декретований контингент (люди, професійної діяльностібагато контактують з оточуючими – працівники громадського харчування, продавці, викладачі) також можуть бути заражені ротавірусом. Тому не варто виключати можливість зараження навіть при дотриманні всіх запобіжних заходів.

Симптоми ротавірусної інфекції

Інкубаційний період вірусу (час від потрапляння до організму до появи перших ознак захворювання) становить, зазвичай, 24-48 годин. Після цього починається різкий розвиток захворювання. У багатьох початок прояву інфекції протікає як простудне захворювання. Зазначається підвищення температури, ознаки риніту, кашель, першіння у горлі. За кілька діб до симптомів грипу додаються ознаки гострого кишкового розладу. Через двоїстість симптоматики ротавірусну інфекцію часто називають «шлунковий або кишковий грип».

Ротавірусна інфекція у дітей

Діти дошкільного вікув більшості випадків переносять захворювання найважче. Інфекція призводить до тяжкого ступеня інтоксикації дитячого організму, сильні кишкові розлади ускладнюють картину. У більшості випадків спостерігаються такі симптоми ротавірусної інфекції у дітей:

Симптом захворювання	Характеристика симптому
Загальна інтоксикація	Перший симптом, що з'являється у немовлят. Відзначається зниження активності, млявість, відмова від їжі, безпричинний плач, підвищене потовиділення. У дітей старшого віку також проявляється дана симптоматика. Можуть додаватися скарги на запаморочення та головний біль.
Підвищення температури	У більшості випадків спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 ° C на перші 3 доби хвороби, потім температура знижується при збереженні решти клінічної картини. У тяжких випадках із високим ступенем інтоксикації підвищена температура може зберігатися до 7 днів і більше.
Діарея	У дітей віком до 2-х років дефекація при інфекції може відбуватися до 14 разів на добу. При цьому стілець практично повністю складається з води із вкрапленнями слизу, що за структурою нагадує піну. Рідкий випорожнення може зберігатися до 2-х тижнів. Часте випорожнення призводить до посиленого зневоднення організму, що може призвести до додаткової інтоксикації та ускладнення перебігу хвороби.
Блювота	Діти віком до 12 місяців страждають блюванням довше, до 48 годин.
Біль в животі	Біль у животі помірного ступеня вираженості, можливе посилення хворобливих відчуттів у середньому та нижньому відділах при промацуванні.

Слід враховувати, що ступінь виразності симптомів у кожної дитини є індивідуальним. Спостерігається тенденція полегшення симптоматики із збільшенням віку дитини. Проте, за будь-яких ознак гострої кишкової інфекції, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Фото: Billion Photos/ Shutterstock.com

Ротавірусна інфекція у дорослих

Симптоми у дорослих і підлітків, зазвичай, спостерігаються самі, як і в дітей віком, але у меншою мірою вираженості. Інтоксикаційний синдром може не виявлятися зовні або виражатися слабкістю та зниженням апетиту. Може спостерігатись субфебрильна температура, тривалість симптому до 24 годин. Розлад стільця триває від 3-х до 7-ми діб (до 5 дефекацій на день). Блювота проявляється індивідуально.

Небезпечні симптоми

Такими симптомами називають ті, які свідчать про вкрай тяжкий перебіг захворювання та потребують стаціонарного лікування під наглядом медичного персоналу. Особливу увагу варто приділяти моніторингу цих симптомів у дітей, адже вони не можуть повідомити про нездужання. При виявленні цих ознак необхідно негайно звернутися до швидкої допомоги.

• Червона кров у стільці або чорне з блискучим відтінком фарбування калу. Ця ознака спостерігається при кишкових кровотечах. Такий стан пацієнта потребує негайної госпіталізації через швидку допомогу.
• Збільшення кількості дефекацій (до 10 разів на добу) або багаторазове блювання (до 7 разів на добу). Це посилення симптоматики призводить до небезпечного ступеня зневоднення організму. Необхідно внутрішньовенне вливання втраченого обсягу води та електролітів.
• Сильний біль у животі. Різке посилення больових відчуттів свідчить про пошкодження тканин кишечника.
• Висипання на тілі. Поява рідкісних червоних плям на тілі розміром до 0,5 см свідчить про можливість замаскованого під ротавірусну інфекцію тифу чи паратифу.

Діагностика ротавірусної інфекції

Незважаючи на досить схожу з багатьма захворюваннями симптоматику, існує ряд діагностичних ознак, що використовуються медиками при постановці діагнозу:

• Гострий початок захворювання;
• Висока активність вірусу спостерігається будь-якої пори року. Вважається, що пік захворюваності восени та взимку, але й у літню пору існує висока ймовірність зараження при купанні у водоймах;
• Відсутність висипки;
• Нетривала гіпертермія (до 39 ° С);
• Специфічна клінічна картина (див. розділ Симптоми)

Зміни у стандартних лабораторних дослідженнях (загальний аналіз крові, сечі, калу) не є специфічними для ротавірусних захворювань. Як правило, вони характеризують симптоматику захворювання (інтоксикацію організму, зневоднення тощо). Для підтвердження ротавірусної природи захворювання необхідно проведення однієї з наступних специфічних лабораторних проб:

Терапію захворювання розпочинають і без лабораторного підтвердження діагнозу. Після отримання результатів із лабораторії лікар може скоригувати курс відповідно до нових даних.

Лікування ротавірусної інфекції

Ознаки та терапія цього захворювання залежить від рівня активності інфекційного агента. Найчастіше ротавірусну інфекцію успішно лікують амбулаторно, тобто. в домашніх умовах. Госпіталізація хворого до стаціонару потрібна лише при тяжких випадках хвороби, при дуже пізнім зверненні за медичною допомогою або при виявленні небезпечних симптомів, описаних вище.

Дорослим та дітям старше 12 років слід дотримуватись дієти. Не рекомендується вживати продукти, що стимулюють роботу травної системи, оскільки дана їжа може провокувати тривалішу діарею. До таких продуктів належать:

• Їжа з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, у тому числі сухі);
• Хліб та борошняна продукція;
• Їжа з високим вмістом жиру, солі, спецій;
• Незбиране молоко;
• Бульйони.

До повного одужання слід утримуватися від цієї їжі, харчуватися дрібно невеликими порціями слабосоленої каші.

Усунення ротавіруса

Які препарати можуть допомогти вилікувати ротавірус? Для видалення часток вірусу з пристінкового простору кишківника використовують різні сорбенти. При цьому важливо дотримуватись адекватних доз препарату.

Немовлятам дозування ентеросорбентів необхідно підбирати в індивідуальному порядку. Для зручності рекомендують використовувати лікарські препарати у формі гелів та сиропів, або подрібнювати таблетки у воді та давати на чайній ложці.
Також багато лікарів рекомендують використовувати Арбідол та Анаферон для прискорення одужання. Прийом цих препаратів здатний скоротити час хвороби на кілька днів.

Усунення зневоднення та інтоксикації

Діарея, що повторюється, і блювання приводять до втрати великої кількості рідини і необхідних для організму мікроелементів. Тому обов'язковим компонентом лікування будь-якої сильної кишкової інфекції є препарати, що відновлюють водно-сольовий баланс організму. До таких лікарським засобамвідносяться Гастроліт, Регідрон, Глюкосолан.

У разі неможливості негайного застосування перерахованих препаратів можна використовувати самостійно приготований розчин. Для цього в 1 літрі чистої кип'яченої води необхідно розчинити 20 г цукру (4 ст. л.), 3 г солі (1 ч. л.) та 3 г питної соди (1 ч. л.). Такий розчин може первинно полегшити стан пацієнта, але не варто проводити лікування лише за його допомогою протягом тривалого часу. У складі відсутні багато важливих для активного одужання мікроелементів.

Відновлення роботи кишечника

Будь-який агресивний інфекційний агент, завдає шкоди корисній мікрофлорі травного тракту людини. Для відновлення балансу корисних бактерій після припинення діареї потрібне застосування пробіотичних препаратів. До таких відносяться: , Лактофільтрум, Біфідум, Біфідумбактерін. Активному розмноженню та розвитку кишкової мікрофлори сприяє також вживання кисломолочної продукції, проте починати її вживання не варто до повного одужання.

Догляд за немовлям при ротавірусі

Діти грудного віку переносять захворювання найважче і вимагають ретельного догляду. Для повної безпеки дитини при ротавірусній інфекції необхідно дотримуватись наступних заходів:

• Правильне харчування. При грудному вигодовуванні слід продовжувати режим харчування в колишньому режимі, але не рідше 4-6 разів на добу. При вигодовуванні штучними сумішами рекомендується використовувати суміші зі зниженим вмістом лактози.
• Дотримання призначеної терапії. Незважаючи на те що немовлятічасом дуже складно дати деякі препарати, слід ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря. Якщо труднощі все ж таки виникають, проконсультуйтеся з педіатром, що давати дитині в такому віці. Медики рекомендують використовувати рідкі лікарські форми препаратів або подрібнювати таблетки у невеликій кількості води.
• Регулярна зміна памперсів/пелюнок. Для профілактики подразнення на шкірі та формування ділянок мацерації необхідно міняти памперс або пелюшку дитині після кожного намокання.
• Контроль за станом дитини. Маленькі діти не можуть подати сигнал про те, що саме у них болить або що їхній стан погіршується. Тому необхідно ретельно стежити за рівнем активності малюка, його поведінкою та з появою тривожних симптомів негайно звертатися за медичною допомогою.

Ліки для дітей від ротавірусу

До засобів лікування даного інфекційного захворювання в дітей віком відносять самі групи препаратів, що у дорослих. Однак, для дитячого організму необхідно ретельніше підбирати дозування і лікарську формупрепаратів. Так нижче ви дізнаєтесь, що давати дитині за такої інфекції:

• Сорбентні препарати. Для дітей грудного віку показано застосування таких сорбентів як Полісорб МП, Ентеросгель, Смекта, Поліфепан. Ці ж ліки можна застосовувати і для дітей старшого віку. А ось із застосуванням активованого вугілля педіатри рекомендують почекати до 7 років.
• Препарати для відновлення зневоднення та зняття інтоксикації. Для дітей віком до 2-х років рекомендовані наступні препарати: Регідрон, Регідраліт, Педіаліт. Описаний вище рецепт розчину із солі, соди та цукру можна використовувати тільки для дітей старше 2-х років.
• Відновлення мікрофлори. Як пробіотичні препарати для немовлят застосовують такі препарати: Краплі БіоГая, Біфіформ Бебі, Према Кідс, Симбітер ацидофільний та інші. Дуже важливо пам'ятати, що грудне молоко є оптимально вивіреним складом для зростання корисної мікрофлори і регулярне грудне вигодовування допоможе відновитися вашому малюку швидше.

Профілактика ротавірусної інфекції

Превентивні заходи, що дозволяють значно знизити ризик зараження ротавірусною інфекцією включають дотримання правил гігієни та вакцинацію.
Для профілактики зараження ротавірусів необхідно регулярно мити руки з використанням мила, не пити сиру воду, ретельно мити овочі та фрукти із застосуванням спеціальних миючих засобів. Як правило, дотримання цих заходів не викликає у дорослої людини проблем. Проте повне виконання цих правил дитиною практично неможливе.

Для додаткового страхування від захворювання можна проводити вакцинацію від ротавірусної інфекції. На даний момент у доступі для росіян є 2 вакцини: Ротатек і Ротарікс. Обидві застосовуються лише для дітей віком до 2-х років. Препарати виробляються в Європі та мають всі сертифікати якості, що підтверджують їх клінічну ефективність. Проте, не забезпечується полісом ЗМС, тому вакцину необхідно викуповувати самостійно. Ціна складає близько 5000 рублів.

Лікування ротавірусних захворювань колою

Лікарі вважають, що цей, безумовно шкідливий газований напій, не може полегшити стан пацієнта, у якого ротавірусна інфекція. Але за перших ознак інфекції кока-кола або пепсі-кола дійсно може знизити нудоту і зупинити блювання.

Ротавіруси повертаються

Після перенесеної інфекції у дитини формується імунітет проти ротавірусу. Проте діє він протягом усього кількох тижнів. Для формування міцнішого імунного захисту лікарі рекомендують вакцинацію.

Небезпека ротавірусних інфекцій

Для дорослих і більшості дітей це захворювання хоч і дуже неприємно, але не становить серйозної загрози. Небезпека може становити важка форма інфекції у дітей.

Прийом антибактеріальних препаратів

Ротавірусна інфекція не лікується за допомогою антибіотиків. Однак це захворювання може істотно знижувати імунну здатність травного тракту. З огляду на цього виникає ймовірність розвитку патогенної мікрофлори ШКТ. Для того, щоб уникнути таких наслідків, рекомендується прийом протимікробних препаратів на основі Ніфуроксазиду (Екофурил, Ерсефурил).

Знеболююче проти болю у животі

При ротавірусній інфекції симптоми не включають гострий біль у животі. Якщо ж живіт все ж таки сильно болить - це явний привід для звернення до лікаря.

спасибі

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Чим лікувати ротавірусну інфекцію?

Лікування ротавірусної інфекціїслід починати якомога раніше, що дозволить нормалізувати стан пацієнта та запобігти розвитку ускладнень.

Цілями лікування ротавірусної інфекції є:

• відновлення втраченої рідини ( боротьба із зневодненням);
• видалення ротавірусів із організму;
• усунення симптомів захворювання;
• правильне харчування ;
• відновлення травної функції кишечника.

Основою лікування є правильне та своєчасне відновлення втраченої рідини. У той же час, при цій патології з успіхом застосовується низка медикаментозних та немедикаментозних засобів.

Перша допомога дітям при ротавірусній інфекції

Якщо у дитини з'явилися ознаки даного захворювання, вкрай важливо своєчасно і правильно надати йому першу допомогу, що дозволить запобігти розвитку ускладнень надалі.

Перша допомога дитині з ротавірусною інфекцією повинна включати:

• Запобігання зневодненню.Зневоднення – основна причина розвитку ускладнень при ротавірусній інфекції. Справа в тому, що у дорослої людини профузний ( рясний) пронос протягом 1 – 2 днів може викликати виражене зневоднення організму. В той же час, у дітей віком до 3 років ( у яких ротавірусна інфекція зустрічається найчастіше) важке зневоднення може наступити вже через 2 – 4 години з початку захворювання. Щоб це запобігти, дитину треба напувати. Для цього слід використовувати рідини, що містять електроліти – теплий чай, компот, кисіль, мінеральну воду. без газів), сольові розчини і так далі. Об'єм рідини повинен приблизно відповідати тому об'єму, який дитина втрачає з проносом та блюванням. Це особливо важливо враховувати при лікуванні новонароджених та дітей грудного віку, оскільки надмірне надходження води до їхнього організму також може супроводжуватися розвитком ускладнень.
• Догляд за дитиною.Вкрай важливо стежити, щоб під час блювання новонароджений або немовля не захлинувся блювотними масами, що може призвести до розвитку запалення легенів або навіть до задухи. Для цього слід постійно стежити за дитиною, а під час нападу блювання повернути її на бік. Також слід регулярно міняти малюку підгузки та виконувати туалет анальної області, оскільки вплив калових мас на шкіру може призвести до її запалення або навіть інфікування.
• Ізоляція хворої дитини.Якщо в сім'ї кілька дітей, дуже важливо вчасно обмежити доступ до дитини, що дозволить запобігти інфікуванню інших дітей. Відразу після виявлення ознак інфекції всім членам сім'ї слід ретельно вимити руки. Ніхто з дітей не повинен підходити до хворої дитини і чіпати її або її речі ( особливо підгузки, одяг, спідня білизна, іграшки і так далі). Людина, яка доглядає дитину, також повинна регулярно мити руки після кожного контакту з дитиною або виконання гігієнічних процедур, намагаючись при цьому не торкатися здорових дітей немитими руками.
• Контроль температури тіла.Виражене підвищення температури у перші дні захворювання не характерне для ротавірусної інфекції. Тим не менш, якщо температура тіла дитини піднімається надто високо ( до 39 градусів і вище), це може спровокувати розвиток судом. Щоб запобігти цьому, дитині можна дати жарознижувальні препарати ( наприклад, свічки парацетамолу, доза якого розраховується залежно від віку та ваги малюка). Якщо температура продовжує підвищуватися, можна роздягнути дитину і розтерти її оцтом, що дозволить тимчасово охолодити її організм.

Якщо перелічені заходи не дають позитивного результатуа стан дитини погіршується, слід викликати швидку допомогу або проконсультуватися з лікарем.

Скільки лежать у лікарні з ротавірусною інфекцією?

При легкому ступені захворювання та задовільному стані пацієнта госпіталізація не потрібна ( лікування може проводитися в домашніх умовах). У той же час, при тяжкому перебігу інфекції, а також при розвитку ускладнень ( зневоднення, високої температури тощо, особливо у дітей) показано госпіталізація до інфекційної лікарні. Вкрай тяжких пацієнтів при цьому можуть помістити у відділення реанімації та інтенсивної терапії, де вони отримуватимуть відповідне лікування.

У неускладнених випадках пацієнт повинен залишатися в лікарні доти, доки не зникнуть усі клінічні прояви захворювання ( тобто, мінімум 5 – 7 днів). У той самий час, у разі порушення функцій життєво-важливих органів, у разі розвитку ускладнень з боку різних систем організму і за наявності супутніх патологій тривалість госпіталізації може бути збільшена на невизначений час ( доки стан пацієнта не буде стабілізовано).

Чи потрібна клізма при ротавірусній інфекції?

При ротавірусній інфекції клізма не потрібна, тому що вона не допоможе усунути прояви захворювання або вплинути на його перебіг. Справа в тому, що вражаючий кишечник ротавірус не знаходиться в його просвіті, а проникає в клітини слизової оболонки тонкого кишечника, руйнуючи їх і порушуючи всмоктування поживних речовин, сприяючи тим самим розвитку проносу. Отже, виконання клізми не допоможе вивести вірус з організму, а також не допоможе запобігти розвитку проносу.

Як вилікувати ротавірусну інфекцію народними засобами у домашніх умовах?

Народне лікування дозволяє ефективно боротися із симптомами захворювання, а також запобігти розвитку деяких ускладнень. Водночас варто відзначити, що лікування виключно народними засобами ( без попередньої консультації з фахівцем) може наразити здоров'я пацієнта на небезпеку. Ось чому перед початком самолікування, а також при погіршенні стану пацієнта на тлі народних засобів, що застосовуються, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Народне лікування ротавірусної інфекції може включати:

• Відвар із трави звіробою.Звіробій має помірну протизапальну дію, що дозволяє нормалізувати стан слизової оболонки тонкого кишечника. Для приготування відвару 20 грам ( 2 столові ложки) подрібненої трави слід залити 400 мл окропу і помістити на водяну лазню на 15 – 20 хвилин. Після цього відвару слід дати охолонути, ретельно процідити його та додати ще 100 мл. кип'яченої води. Отриману суміш слід приймати внутрішньо по 50 мл 3 рази на добу ( у теплому вигляді).
• Настій із квіток аптечної ромашки.До складу ромашки входять ефірні олії та флавоноїди, які мають протизапальну та протимікробну дію. Це дозволяє уповільнити ураження слизової оболонки тонкого кишечника запальними процесами, а також знизити вираженість процесів гниття та бродіння в товстому кишечнику. завдяки антимікробній дії препарату). Більш того, настій має помірну спазмолітичну дію, тобто запобігає надмірно вираженому скороченню м'язів шлунково-кишкового тракту, тим самим, дозволяючи знизити вираженість болів у животі. Для приготування настою 2 столові ложки квіток ромашки слід залити 400 мл окропу і наполягати протягом 6 - 8 годин. Потім настій слід процідити та приймати внутрішньо по 1 столовій ложці 6 – 8 разів на добу. для дітей від 1 до 3 років – по 1 чайній ложці 3 – 8 разів на добу).
• Настій із плодів черемхи.Плоди черемхи – це протидіарейний засіб, що сприяє зниженню проносу при ротавірусній інфекції. Здійснюється це завдяки тому, що речовини, що входять до складу плодів черемхи, підвищують міцність. кровоносних судині тканин слизової оболонки, тим самим, запобігаючи перехіду рідини з судинного русла в просвіт кишечника. Для приготування настою 25 г плодів черемхи слід залити 500 мл окропу і наполягати протягом 4 – 5 годин. Після цього процідити та приймати внутрішньо по 100 мл 3 – 4 рази на добу ( для дітей від 1 до 3 років – по 1 – 2 чайні ложки 8 – 10 разів на добу).
• Електролітний розчин.При проносі та блюванні організм втрачає не тільки рідину, а й електроліти, які також потрібно відновлювати. Для цього можна купити в аптеці готові порошки для приготування розчинів або приготувати такий розчин самостійно. Для приготування розчину слід взяти 1 чайну ложку солі, 4 чайні ложки цукру та половину чайної ложки харчової соди. Суміш, що вийшла, слід розмішати в 1 літрі теплої кип'яченої води. Розчин слід приймати внутрішньо по 1 столовій ложці кожні 15 – 30 хвилин або після кожного рідкого випорожнення ( для дітей від 1 до 3 років – по 1 чайній ложці кожні 10 – 15 хвилин або після кожного рідкого випорожнення).

Чи можна гуляти дитині під час ротавірусної інфекції?

При неускладненому перебігу захворювання гуляти на вулиці дитині не заборонено, якщо це дозволяє її стан ( тобто, якщо у нього немає проносу, блювання, температури або болю в животі). У той же час варто пам'ятати, що дитина може залишатися заразною протягом декількох днів після стихання. клінічних проявівзахворювання, тому потрібно дотримуватись підвищених заходів гігієнічної безпеки.

При прогулянках з дитиною, хворою на ротавірусну інфекцію, слідує:

• Вимити дитині руки перед виходом із дому.
• Слідкувати, щоб у дитини не почався пронос під час прогулянки.Якщо пронос почався, рекомендується якнайшвидше повернутися додому. При цьому підгузки чи інші засоби особистої гігієни потрібно забрати із собою та знищити будинки. Не слід викидати їх на вулиці, оскільки вони можуть стати джерелом зараження.
• Не пускати дитину на майданчики.Навіть при ретельному дотриманні правил особистої гігієни дитина може забруднити атракціони, гойдалки або лавки, на яких сидітиме.
• Уникати контактів із іншими дітьми.Причиною цього також є підвищений ризик зараження здорових дітей ( наприклад, під час ігор). Ось чому прогулюватися з малюком краще в парку, саду або в інших небагатолюдних місцях.

У той же час, слід зазначити, що існує низка протипоказань, за наявності яких рекомендується утриматися від прогулянок на вулиці.

Гуляти з дитиною при ротавірусній інфекції не рекомендується:

• За наявності частого проносу або блювання.По-перше, це буде вкрай незручно ( як для матері, так і для дитини). По-друге, калові маси хворої дитини містять велику кількість ротавірусів, що підвищує ризик зараження оточуючих людей та поширення інфекції.
• За наявності високої температури ( понад 38 градусів). При підвищенні температури організм дитини втрачає тепло дуже швидко. Якщо в таких умовах вийти на прохолодне повітря, у малюка може розвинутися переохолодження або застуда.
• При супутній інфекції дихальних шляхів.Розвитку ротавірусної інфекції часто супроводжує застуда або грип, що виявляються кашлем, закладеністю носа, нежиттю і так далі. Гуляти на прохолодному повітрі дитині в такому стані не рекомендується, оскільки вона може заразити інших дітей, а також може погіршитися її загальний стан. Замість прогулянок краще регулярно ( 3 – 4 рази на добу) провітрювати приміщення, в якому знаходиться дитина, виводячи його при цьому в іншу кімнату.
• При тяжкому зневодненні.Якщо дитина втратила з проносом або блювотою багато рідини ( на що вказуватиме виражена слабкість, млявість, сухість шкіри та язика і так далі), його слід негайно доставити до лікарні для інтенсивного лікування. Прогулянки при цьому заборонені, оскільки на вулиці дитині може стати погано, у неї може запаморочитися голова або вона може знепритомніти.

Медикаментозне лікування ротавірусної інфекції

Лікарські засоби застосовуються для лікування ротавірусної інфекції та запобігання прогресу захворювання, а також для профілактики та лікування можливих ускладненьта для відновлення організму в період одужання.

Медикаментозне лікування може включати:

• препарати для оральної регідратації;

• засоби від проносу;

Противірусні препарати ( свічки віферон, таблетки)

Специфічних препаратів, які могли б знищити ротавірус у слизовій оболонці кишечника, на сьогоднішній день не існує. У той же час, при даній патології успішно застосовуються імуномодулятори. Дані засоби посилюють противірусний захист організму, тим самим сприяючи прискореному виведенню вірусу з тканин та уповільнюючи процеси його розвитку. Успіх такого методу лікування обумовлений також тим, що у більшості випадків ротавірусна інфекція розвивається на тлі зниженого імунітету та ослаблення захисних сил організму.

Противірусні препарати при ротавірусній інфекції

Назва препарату	Механізм лікувальної дії	Спосіб застосування та дози
Свічки віферон(інтерферон альфа-2b)	Препарат пригнічує процеси розмноження вірусів, а також сприяє виведенню вірусних частинок із тканин.	Свічки вводяться ректально ( в анальний прохід). Дорослим та дітям старше 7 років слід вводити по 1 свічці віферон ( 500 000 Міжнародних Одиниць, МЕ) 2 рази на добу ( вранці та ввечері, в той самий час) протягом 5 днів. Курсова доза становить 10 свічок. Дітям молодше 7 років вводять по 1 свічці ( 150 000 МО) 2 рази на добу ( через кожні 12 годин) протягом 5 днів. При необхідності курс лікування може бути повторений не раніше ніж через 5 днів після закінчення попереднього.
Циклоферон	Підсилює противірусний захист організму, стимулюючи утворення інтерферону. природної противірусної речовини).	Циклоферон випускається у вигляді таблеток для внутрішнього прийому. Приймати препарат слід по 1 раз на добу в 1, 2, 4, 6 та 8 дні лікування. Разова доза розраховується залежно віку пацієнта. Приймати циклоферон слід вранці, за 30 хвилин їжі, запиваючи достатньою кількістю теплої води.
Кагоціл	Стимулює утворення інтерферонів у тканинах організму, тим самим посилюючи імунітет.	Цей препарат застосовується переважно для лікування вірусних інфекцій дихальних шляхів ( ГРВІ, грипу). Враховуючи той факт, що ротавірусна інфекція часто супроводжує ГРВІ, застосування кагоцелу допоможе організму боротися з обома захворюваннями. Приймати пігулки кагоцел здує всередину. Дозування та кратність прийому розраховуються залежно від віку пацієнта.
Арбідол	Пригнічує розмноження вірусів, що вражають дихальні шляхи, а також посилює природний противірусний захист організму, сприяючи одужанню при ротавірусній інфекції.	Приймати арбідол слід внутрішньо ( у вигляді капсул), до їди, запиваючи 100 мл теплої кип'яченої води. Дітям старше 6 років препарат призначається по 100 мг кожні 6 годин. Курс лікування становить 5 днів. Дітям старше 12 років та дорослим призначають по 200 мг арбідолу 4 рази на добу протягом 5 днів.
Анаферон	Надають противірусну та імуномодулюючу дію ( зміцнюють імунітет).	Таблетки анаферон або ергоферон слід розсмоктувати у роті до повного розчинення. Схема лікування визначається залежно від віку пацієнта. Курс лікування зазвичай становить 5 днів, проте за потреби може бути продовжений.
Ергоферон
Свічки кіпферон(КІП, комплексний імуноглобуліновий препарат)	Комплексний препарат, який стимулює імунітет і має власну противірусну активність.	Свічки кіпферон слід вводити ректально, разова доза становить 1 свічку. Кратність застосування залежить від віку пацієнта. Дітям до 1 року вводять по 1 свічці 1 раз на добу, дітям від 1 до 3 років – 2 рази на добу, а дітям віком від 3 років та дорослим – 3 рази на добу. Курс лікування становить від 5 до 7 днів.

Чи потрібні антибіотики?

Антибіотики при ротавірусній інфекції не призначаються, оскільки вони не допоможуть у лікуванні захворювання.

Антибіотики є препаратами, які згубно впливають на патогенні. бактеріальні клітини (порушують процеси їх життєдіяльності, зумовлюючи їхню загибель або уповільнюючи процеси їх розвитку). В той же час, віруси ( у тому числі і ротавірус) являють собою частинки генетичного матеріалу, які у багато тисяч разів менші за бактерії і навіть не є клітинами. Життєвий циклвірус починається і протікає в клітинах людського організму. Ось чому антибіотики ніяк не впливають на перебіг вірусних інфекцій і не призначаються для їхнього лікування.

Оральна регідратація ( регідрон)

Регідратація ( відновлення втраченої рідини та електролітів) є ключовим моментом у лікуванні ротавірусної інфекції. Саме швидке зневоднення на тлі проносу та блювання призводить до послаблення організму, погіршення загального самопочуття пацієнта та розвитку найбільш важких ускладнень ( особливо у дітей молодшого віку ).

На сьогоднішній день розроблені та з успіхом застосовуються регідратуючі засоби, які містять усі необхідні організму електроліти у достатній кількості. Їх застосування дозволяє компенсувати втрати рідини, тим самим стабілізуючи стан пацієнта та запобігаючи розвитку ускладнень.

З метою регідратації можна застосовувати:

• тригідрон;
• гідровіт;
• гідровіт-форте;
• цитроглюкосолан та інші препарати.

Дані препарати випускаються у вигляді порошків, які слід розчиняти у певній кількості рідини та приймати внутрішньо. Так, наприклад, порошок регідрон слід розчинити в 1 літрі теплої кип'яченої води і приймати по 1 - 2 столові ложки через кожні 15 - 20 хвилин або після кожного рідкого випорожнення. Дітям молодшого віку препарат дозується чайними ложечками. Добова доза регідрону становить близько 60 мл на 1 кілограм маси тіла дитини.

Варто зазначити, що регідратуючі засоби не знижують частоту або інтенсивність випорожнень і не змінюють його характер, а також не впливають на інші симптоми ротавірусної інфекції. Вони лише запобігають розвитку зневоднення та порушення обміну речовин, пов'язані із втратою електролітів.

Сорбенти

Сорбенти ( ентеросорбенти) – це препарати, які мають здатність зв'язувати та виводити токсичні речовини з просвіту кишечника. Це запобігає всмоктуванню токсинів, що утворюються в процесі руйнування слизової оболонки ротавірусами, а також знижує вираженість газоутворення в товстому кишечнику. завдяки зв'язуванню та виведенню харчових продуктів, що не всмокталися в тонкому кишечнику). Крім того, деякі сорбенти мають також і обволікаючу дію. Вони створюють на поверхні слизової оболонки шлунково-кишкового тракту захисну плівку, що запобігає її подальшому ураженню.

Сорбенти при ротавірусній інфекції

Назва препарату	Спосіб застосування та дозування
Активоване вугілля	Внутрішньо з розрахунку 1 таблетка ( 250 мг) на 10 кг маси тіла 2 – 3 десь у добу. Курс лікування активованим вугіллям має перевищувати 2 – 3 днів.
Ентеросгель	Даний сорбент випускається у вигляді пасти та сприяє відновленню нормальної мікрофлори кишечника. Дорослим призначають по 1,5 столові ложки ентеросгелю 3 рази на добу. Дітям від 5 до 14 років рекомендується приймати по 1 столовій ложці 3 рази на добу, а дітям молодше 5 років – по 1 десертній ложці 3 рази на добу.
Полісорб	Препарат продається як порошку. Для приготування розчину ( суспензії) порошок слід розмішувати в 100 мл теплої кип'яченої води та випивати відразу після приготування. Дозування та кратність застосування полісорбу розраховуються залежно від маси тіла чи віку пацієнта.
Смекта	Препарат не тільки пов'язує та виводить вірусні частинки та токсичні речовини, але також захищає слизову оболонку кишечника, знижуючи виразність проносу. Продається препарат у вигляді пакетиків, вміст яких ( порошок) слід розмішувати у 100 мл теплої кип'яченої води безпосередньо перед застосуванням. Дітям до 1 року призначають по 1 пакетику смекти 2 рази на добу, дітям старше 1 року – по 1 пакетику 4 рази на добу, а дорослим – по 1 пакетику 6 разів на добу. Курс лікування становить 3-5 днів.
Фільтрум	Препарат випускається як таблеток по 400 мг кожна. Дозування фільтруму розраховується залежно від віку пацієнта та тяжкості його стану.

Засоби від проносу

Відразу слід зазначити, що приймати кошти від проносу в гострій стадії інфекції ротавірусної слід обережно, так як у разі неправильного вибору медикаменту це може призвести до розвитку ускладнень. Справа в тому, що разом з каловими масами з кишківника видаляється неперероблена їжа, надлишки рідини, токсини та бактерії. Якщо прийняти препарати, які послаблюють активність моторики кишківника ( тим самим, усуваючи пронос - наприклад, лоперамід, лопедіум, імодіум та інші), це призведе до застою кишкового вмісту, всмоктування токсинів у кров та розвитку грізних ускладнень.

Щоб боротися з діареєю ( проносом) при ротавірусній інфекції, слід застосовувати препарати, які зміцнюють та захищають слизову оболонку кишечника, тим самим, перешкоджаючи переходу рідини в його просвіт, а також нормалізують кишкову мікрофлору, тим самим покращуючи травлення.

Для боротьби з проносом при ротавірусній інфекції можна використовувати:

• Ентерол.Даний препарат має властивості ентеросорбенту ( пов'язує токсини в кишечнику), а також нормалізує мікрофлору товстого кишечника, тим самим покращуючи травлення, знижуючи вираженість газоутворення та діареї. Ентерол випускається як капсул. Дітям старше 1 року можна давати по 1 капсулі 2 рази на добу, а дітям старше 3 років та дорослим – по 2 капсули 2 рази на добу. Приймати препарат слід за годину до їди, запиваючи 100 мл теплої води.
• Ентерофуріл.Даний препарат сам по собі не бореться з вірусною інфекцією, проте сприяє відновленню та підтримці нормальної кишкової мікрофлори. Це перешкоджає розвитку патогенних бактерій у порожнині кишечника, тим самим знижуючи тривалість проносу на пізніх стадіяхзахворювання. Ентерофурил призначається внутрішньо ( у вигляді капсул). Доза залежить від віку пацієнта.

Протиблювотні препарати ( мотіліум, церукал)

Протиблювотні препарати слід застосовувати лише в тих випадках, коли блювання повторюється багаторазово і завдає пацієнту виражених незручностей.

Для усунення блювання при ротавірусній інфекції можна застосовувати:

• Церукал ( метоклопрамід). Покращує моторику шлунково-кишкового тракту та прискорює просування їжі по ньому, а також пригнічує блювотний центр у головному мозку, тим самим знижуючи вираженість нудоти та запобігаючи розвитку блювоти. Приймати церукал треба внутрішньо по 5-10 мг через кожні 6-8 годин.
• Мотіліум.Має такий же механізм дії, що і церукал. Дорослим та дітям старше 12 років мотіліум призначається внутрішньо по 10 мг 3 рази на добу ( за півгодини до їди).

Варто зазначити, що для ротавірусної інфекції багаторазове блювання не характерне. Якщо блювання повторюється понад 4 – 5 разів на добу і не вщухає протягом 1 – 2 днів, це є приводом для повноцінного обстеження хворого, оскільки причиною може бути інше захворювання чи розвиток бактеріальних ускладнень.

Пробіотики для відновлення травлення та мікрофлори кишечника

Пробіотики допомагають відновити нормальну мікрофлору кишечника після стихання гострих проявів ротавірусної інфекції. проносу та блювання), тим самим, нормалізуючи процес травлення. Справа в тому, нормальних умоваху кишечнику людини живуть певні бактерії, які не завдають шкоди організму, а, навпаки, беруть участь у травленні та запобігають розвитку інших ( патогенних, небезпечних) мікроорганізмів. Під час розпалу захворювання через виражений пронос нормальна мікрофлора видаляється з кишечника, у зв'язку з чим звільняється місце для патогенних бактерій, які можуть активно розмножуватися, призводячи до розвитку ускладнень.

Пробіотиками називаються препарати, що містять певні бактерії, які не становлять небезпеки для людського організму, проте пригнічують зростання та розвиток патогенних мікроорганізмів у товстому кишечнику, тим самим створюючи сприятливі умови для відновлення його нормальної мікрофлори.

Для відновлення мікрофлори кишечника можна приймати:

• Біфідумбактерін.Містить живі біфідобактерії, які пригнічують розвиток патогенної мікрофлори в кишечнику, сприяючи нормалізації травлення та захищаючи слизову оболонку кишечника від додаткових ушкоджень. Біфідумбактерин можна приймати внутрішньо ( у вигляді порошку, який слід розчиняти у воді або додавати в їжу) і вводити ректально ( у вигляді свічок). Дозування розраховується залежно від віку пацієнта.
• Лінекс.Містить живі молочнокислі бактерії ( біфідобактерії, лактобактерії), які нормалізують мікрофлору та кислотність кишкового вмісту. Створюють оптимальні умови для відновлення слизової оболонки кишківника, активності харчових ферментів та нормалізації травлення. Дітям віком до 3 років призначають по 1 капсулі 3 рази на добу. При призначенні лінексу новонародженим та немовлятам ( які не зможуть проковтнути капсулу) слід розкрити капсулу і висипати її в їжу або перемішати з грудним молоком, а тільки після цього давати дитині. Дітям від 3 до 12 років призначають по 1 – 2 капсули 3 рази на добу, а дорослим – по 2 капсули 3 рази на добу.
• Біфіформ.Препарат також містить молочнокислі бактерії, які нормалізують травлення у тонкому та товстому кишечнику. Під час гострого періоду ротавірусної інфекції ( при проносі) біфіформ можна приймати внутрішньо по 1 капсулі 4 рази на добу, що запобігатиме розвитку патогенних мікроорганізмів. Після стихання проносу препарат слід приймати по 2 – 3 капсули на день ( по одній через кожні 8 годин). Курс лікування становить 2 – 3 тижні.

Чи потрібно збивати температуру при ротавірусній інфекції?

При ротавірусній інфекції температуру слід збивати лише в тому випадку, якщо вона піднімається до 38-39 градусів і вище. В іншому випадку зниження температури тіла може лише сприяти розвитку вірусу, не покращуючи стан пацієнта.

Підвищення температури – це природна захисна реакція людського тіла, що розвивається у відповідь використання чужорідних мікроорганізмів. Справа в тому, що патогенні мікроорганізми ( у тому числі ротавіруси) можуть існувати лише в строго певних умовах, одним з яких є оптимальна температурадовкілля ( близько 37 градусів, що відповідає температурі внутрішніх органів організму). Отже, у разі підвищення температури життєва активність мікроорганізмів слабшає, що дозволяє організму ефективніше боротися із нею. Ось чому при температурі тіла до 37,5 – 38 градусів жодних дій для її зниження робити не варто.

У той же час надмірне підвищення температури може завдати шкоди тканинам і органам власного організму. Якщо при розвитку ротавірусної інфекції температура перевищує 38 градусів і продовжує зростати, слід вжити заходів щодо її зниження. Метою лікування при цьому також буде зниження температури нижче 38 градусів, але не нижче 37 – 37,5.

Для зниження температури можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати. Вони блокують клітини імунної системи, відповідальні за розвиток запальних та імунних реакцій, а також за підвищення температури тіла. При цьому температура нормалізується чи знижується.

Для боротьби з температурою при ротавірусній інфекції можна застосовувати:

• парацетамол ( таблетки або свічки для дітей);
• німесив і так далі.

Дозування препаратів обчислюється в залежності від віку пацієнта. Дітям дозу підбирають залежно від маси тіла.

Дієта ( харчування, меню) при ротавірусній інфекції ( що можна і що не можна їсти?)

Правильне харчування є невід'ємною частиною лікування всіх етапах розвитку ротавірусної інфекції. У гострому періоді захворювання дієта повинна забезпечувати організм легкозасвоюваними продуктами та поживними речовинами, що дозволить підтримати імунітет та сприятиме боротьбі з інфекцією. У період одужання харчові продукти повинні сприяти відновленню нормальної мікрофлори кишечника, водночас заповнюючи запаси енергії, вітамінів, мінералів та мікроелементів в організмі.

При ротавірусній інфекції показана дієта ( стіл) номер 4 за Певзнером, метою якої є «щадіння» слизової оболонки кишечника і, водночас, доставка в організм усіх необхідних йому поживних речовин.

Принципами дієти при ротавірусній інфекції є:

• Прийом їжі малими порціями 5 – 8 разів на добу. для дітей молодшого віку – частіше).
• Прийом лише теплої їжі.
• Відмова від гарячих/холодних страв.
• Прийом добре переробленої ( механічно) їжі, яка травмуватиме слизову оболонку кишечника.
• Прийом добре обробленої ( термічно) їжі, яка не міститиме патогенних бактерій.
• Достатнє вживання рідини ( мінімум 2,5 – 3 літри для дорослої людини).
• Відмова від молока та молочних продуктів у гострому періоді захворювання.

Відмова від молока та молочних продуктів зумовлена ​​особливостями розвитку ротавірусної інфекції. Справа в тому, що при ураженні слизової оболонки кишечника порушується активність ферментів, які забезпечують перетравлення молока. При цьому молочні продукти, що не всмокталися, залишаються в просвіті кишечника, притягуючи до себе рідину і будучи основною причиною розвитку проносу. Отже, відмова або обмежене використання молочних продуктів дозволить знизити вираженість діареї.

Харчування при ротавірусній інфекції

Що можна вживати?
курячий бульйон; рибний бульйон; нежирне м'ясо ( індичку, курку); сухарі; вчорашній хліб; рисову кашу ( на воді); рисовий відвар; манну кашу; гречану кашу; яйця некруто ( не більше 2 на добу); свіжий сир; йогурт; міцний чорний чай; відвар шипшини; відвар черемхи; відвар чорниці; кисіль; компот; банан.	борщ; смажені страви; копчені страви; гострі приправи; спеції; овочеві страви; жирні сорти м'яса ( наприклад, свинину); консерви; напівсирі м'ясні страви; свіжий хліб; свіжу випічку; торти та тістечка; цукерки; овочі та фрукти; пшеничну кашу; макарони; молочні продукти ( крім сиру); яєчню; зелений чай ( сприяє діареї); газовані напої ( кока-колу, пепсі); кислі соки; молоко; алкоголь.

Наведене вище меню відноситься до гострого періоду захворювання, коли у пацієнта спостерігаються виражені пронос та блювання. Після стихання даних симптомів до раціону поступово можна додавати овочі ( наприклад, картопляне пюре) та фрукти, кисломолочні продукти, цукор і так далі.

Чи можна алкоголь при ротавірусній інфекції?

Алкоголь при ротавірусній інфекції вживати не рекомендується. Справа в тому, що будь-які алкогольні напої негативно впливають на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, сприяючи її ушкодженню. Якщо вживати алкоголь у гострому періоді захворювання, це може призвести до більш тяжких уражень тонкого кишечника, внаслідок чого загальна тривалість захворювання збільшиться. Крім того, прийом великої кількості алкоголю може спровокувати або посилити блювання, що сприятиме зневодненню організму.

Також варто відзначити, що алкоголь сам по собі викликає розширення шкірних судин, у результаті посилюється тепловіддача організму, хоча сама людина цього не помічає. На фоні підвищеної температуриЦе може призвести до швидкого переохолодження організму і до розвитку пов'язаних з цим ускладнень. Ось чому від вживання алкогольних напоїв слід утриматися протягом усього гострого періоду захворювання, а також протягом наступних 7 – 14 днів, доки відновиться слизова оболонка кишечника і нормалізується травлення.

Чим годувати новонароджену та грудну дитину при ротавірусній інфекції?

Годування новонароджених та немовлят слід проводити з урахуванням їх віку та маси тіла, а також з урахуванням попереднього типу харчування.

До принципів харчування дітей з ротавірусною інфекцією належать:

• Годування новонароджених та дітей перших 6 місяців життя має здійснюватися за рахунок грудного молока матері. Воно містить усі необхідні поживні речовини, вітаміни та мікроелементи у необхідних кількостях, а також забезпечує підтримку імунітету дитячого організму, що допомагає у боротьбі з інфекцією. У той же час варто пам'ятати, що в гострому періоді захворювання молоко може призвести до посилення проносу.
• Використання безлактозних сумішей ( Нутрилон безлактозний, Nan безлактозний, Мамекс безлактозний) в гострому періоді захворювання.Лактоза та інші цукру мають найбільш виражену осмотичну активність, внаслідок чого притягують воду з тканин у просвіт кишечника, сприяючи розвитку рідкого проносу. Виняток лактози з раціону дозволить знизити вираженість проносу, тим самим, зменшивши кількість рідини, що втрачається організмом. Це сприятливо вплине на стан дитини, прискоривши процес одужання. Після стихання гострих ознак ротавірусної інфекції ( зокрема проносу) можна переходити на низьколактозні суміші, а ще через 3 - 5 днів не звичайні ( адаптовані) суміші.
• При неможливості грудного вигодовування харчування повинне здійснюватися за рахунок адаптованих поживних сумішей для новонароджених.До таких сумішей відносяться Humana PRE і Humana 1, Nan 1, Нутрилон 1, Малютка 1, які слід застосовувати в період відновлення ( після стихання проносу). За своїм складом і властивостями вони максимально схожі з материнським молоком, внаслідок чого найкраще засвоюватимуться в шлунково-кишковому тракті малюка, а також підвищуватимуть природний противірусний захист дитячого організму.

Профілактика ротавірусної інфекції

Профілактика захворювання може бути первинною ( спрямованої на запобігання інфікуванню здорових людей) та вторинної, спрямованої на запобігання загостренням або повторному розвитку ротавірусної інфекції. Це досягається за допомогою підвищення гігієнічної культури суспільства, специфічної вакцинації ( введення щеплень) проти ротавіруса та інших заходів.

Профілактика ротавірусної інфекції при контакті з хворим ( як не заразитися?)

Якщо дитина або дорослий контактував із зараженою ротавірусом людиною ( наприклад, знаходився в одному приміщенні, тиснув руку, грав разом і так далі), йому слід вжити заходів профілактики, щоб запобігти розвитку інфекції.

Профілактика після контакту з хворим на ротавірусну інфекцію повинна включати:

• Ретельне миття рук та обличчя з милом.Справа в тому, що під час гри дитина забрудненими руками могла торкатися обличчя, внаслідок чого вірус міг залишитися на його шкірних покривах.
• Зміну речей.Якщо з'ясувалося, що дитина контактувала з хворим на ротавірусну інфекцію, слід негайно зняти з неї весь одяг і одягти новий. Знятий одяг потрібно випрати у гарячій воді з використанням достатньої кількостіпрального порошку. Якщо у дитини були з собою іграшки або інші предмети, їх також слід продезінфікувати ( у окропі або за допомогою розчину хлорки).
• Застосування імуномодуляторів.З профілактичною метою можна застосовувати препарати, які стимулюють природні захисні властивості організму, тим самим знижуючи ймовірність проникнення вірусу в слизову оболонку кишечника. Так, наприклад, препарат ергоферон з профілактичною метою ( для профілактики розвитку ротавірусної інфекції) слід приймати внутрішньо по 1 - 2 таблетки 1 раз на добу. Профілактичний курс може становити 2 тижні та більше.
• Ретельне спостереження дитини.Після можливого зараженняслід регулярно контролювати випорожнення дитини, а також температуру її тіла. Якщо буде помічено появу кашкоподібного або відразу рідкого випорожнення, здуття живота, підвищення температури тіла або інші ознаки інфекції, слід негайно звертатися до лікаря. При відвідуванні фахівця слід відразу ж повідомити йому, що дитина контактувала з хворою людиною і могла заразитися ротавірусною інфекцією.
• Рота тест.Якщо протягом 7 діб після ймовірного зараження у дитини з'явився рідкий випорожнення, можна купити та самостійно провести експрес-тест на виявлення ротавірусної інфекції. Якщо тест буде позитивним, слід негайно звертатися до лікаря. Якщо ж тест буде негативним, це не гарантує, що дитина здорова. При посиленні проносу, блювання та подальшому підвищенні температури тіла слід звертатися до інфекціоніста навіть у тому випадку, якщо рота-тест показав негативний результат.

Чи є щеплення ( вакцина) проти ротавірусної інфекції?

На сьогоднішній день запропоновано безліч вакцин ( щеплень) проти ротавіруса, проте свою ефективність та безпеку довели лише деякі з них. Зокрема вакцини Ротарікс і РотаТек успішно пройшли клінічні випробування та застосовуються для профілактики ротавірусної інфекції у багатьох країнах світу.

Суть вакцинації у тому, що у організм пацієнта вводять ослаблені ротавирусы. Вони не можуть викликати розвитку клінічної картини захворювання, проте стимулюють імунітет ( захисні сили організму), тим самим, «підготовляючи» його до атаки справжнього вірусу. Якщо після цього в організм потрапить справжній, активний ротавірус, імунна система швидко виявить і знищить його, що дозволить запобігти розвитку захворювання.

Вакцину Ротарікс можна призначати дітям віком від 1,5 місяців. Препарат випускається у вигляді безбарвного розчину ( суспензії), який упакований у спеціальний герметичний шприц-тюбик. Вводиться вакцина тільки всередину. через рот). Перед застосуванням слід уважно розглянути вміст шприца – у ньому не повинно бути сторонніх включень чи сторонніх тіл. Після цього слід розкрити шприц і ввести його вміст у ротову порожнину дитини, простеживши, щоб вона все проковтнула. Повторне введення вакцини слід виконати через 1-3 місяці після першого призначення препарату.

Чи можна повторно заразитися ( чи залишається імунітет після ротавірусної інфекції)?

Науково доведено, що після одноразового потрапляння вірусу в організм, що формується проти нього імунітет відносно слабкий і нетривалий, внаслідок чого дитина може повторно заразитися тим самим вірусом вже через рік після хвороби або вакцинації. У той же час повторне введення вакцини або повторне зараження тим же видом вірусу дозволяє зміцнити імунітет і сформувати тривалий противірусний захист.

Варто зазначити, що імунітет формується лише проти конкретного виду вірусу, який уразив організм. Однак це не виключає можливості інфікування іншими підвидами ротавірусу ( з яких лише 7 здатні вражати людину). Це може наступити одразу після стихання клінічних проявів першої інфекції. У той же час, варто відзначити, що вакцинований організм набагато легше переносить ротавірусну інфекцію, ніж організм, який «зустрівся» з ротавірусом вперше.

Чи можна купати дитину під час ротавірусної інфекції?

Купати дитину при даній патології не заборонено, якщо при цьому немає клінічних протипоказань, а також дотримуються всіх необхідних запобіжних заходів.

Абсолютним протипоказанням до купання є висока температура тіла ( 38 градусів і вище). В даному випадку купання може призвести до порушення терморегуляції організму та вираженого переохолодження, що особливо швидко розвивається у новонароджених та немовлят. Після нормалізації температури тіла дитину можна купати.

У той же час, варто зазначити, що при купанні дитини у воду потраплятимуть заражені ротавірусом калові маси, що залишаються на поверхні шкіри анальної ділянки малюка після проносу. Ось чому під час купання слід ретельно стежити, щоб дитина не пила воду, в якій купається, щоб вона не потрапляла їй у вічі та у верхні дихальні шляхи. Після купання слід дістати дитину з ванни і ще раз сполоснути її тіло теплою проточною водою.

Також запобіжні заходи повинна дотримуватися людина, яка купає малюка. Після завершення процедури купання слід ретельно вимити руки з милом ( до ліктів). Воду, в якій купалася дитина, слід вилити відразу після купання. Категорично забороняється купати в ній інших дітей, мити в ній іграшки або ще якось використовувати.

Терміни карантину при ротавірусній інфекції в дитячому садку та школі ( скільки днів заразна ротавірусна інфекція?)

Якщо дитячому колективі виявлено відразу кілька хворих дітей, установі може бути оголошено карантин. Це особливо актуально під час епідемій інфекції ротавірусу, коли за короткий проміжок часу вірусом заражається велика кількість людей. У той же час, варто зазначити, що не кожен випадок захворювання, що діагностується, є приводом для оголошення карантину. Справа в тому, що в нормальних умовах майже всі діти до 3 років переносять ротавірусну інфекцію, у зв'язку з чим у багатьох з них може бути сформований імунітет до ротавірусів.

Суть карантину полягає в обмеженні контакту між дітьми, які контактували з хворою дитиною. При цьому вони повинні регулярно обстежуватися лікарем щодо наявності підвищеної температури, появи блювоти або зміни характеру стільця ( появи проносу).

Тривалість карантину при ротавірусній інфекції становить 7 днів. Саме стільки може тривати інкубаційний ( прихований) період захворювання. Якщо після 7 днів у дитини не з'явилося жодних ознак інфекції, значить, вона не заразилася ротавірусом.

Санітарні правила та дезінфекція після ротавірусної інфекції

Після виявлення хворої дитини в колективі ( у дитячому садку чи у школі) та його ізоляції, у приміщенні слід виконати дезінфекцію. Метою даного заходу є очищення приміщення і всіх предметів, що знаходяться в ньому, від вірусних частинок, які можуть на них перебувати.

Дезінфекція в осередку ротавірусної інфекції включає:

• Вологе прибирання, під час якого слід протерти всі поверхні, що є в приміщенні.Варто зазначити, що вологе прибирання слід робити не тільки в кімнаті хворого, а й у туалеті, на кухні та в будь-яких інших приміщеннях, де він міг бувати.
• Обробку всіх речей хворого.Весь одяг та постільна білизна пацієнта повинні бути випрані в гарячій воді або оброблені в паровій шафі. Усі іграшки дитини, а також посуд та інші особисті речі хворого повинні бути оброблені окропом або гарячою/теплою водою, що містить знезаражувальні речовини.
• Провітрювання приміщень.Усі приміщення, в яких знаходився пацієнт, слід ретельно провітрити протягом щонайменше 1 години.

На скільки днів дають лікарняний при ротавірусній інфекції?

Лікарняний лист при неускладненому перебігу ротавірусної інфекції може бути виданий на 7 – 10 днів. Зумовлено це тим, що протягом цього періоду пацієнт є активним джерелом інфекції, тобто може заразити оточуючих людей. Після припинення проносу ротавірус може виділятися з каловими масами пацієнта протягом кількох днів, проте після закінчення 10 днів з моменту початку клінічних проявів захворювання хворі, як правило, стають незаразними.

У той же час, варто зазначити, що при розвитку ускладнень захворювання пацієнту може знадобитися більш тривале лікування в стаціонарі або вдома, у зв'язку з чим лікарняний листможе бути продовжено до 2 – 3 тижнів.

Ускладнення та наслідки після ротавірусної інфекції

При своєчасному виявленні та правильному лікуванні ротавірусної інфекції ускладнень, як правило, не розвивається. У той же час, при помилках у діагностичних та лікувальних заходах можливий розвиток низки ускладнень, деякі з яких можуть становити небезпеку для подальшого здоров'я та навіть життя пацієнта ( особливо дитини).

Ротавірусна інфекція може ускладнитися:

• зневодненням;
• запаленням легень;

• судомами;

При розвитку зневоднення дитина має бути доставлена ​​до лікарні, де її лікуванням займатимуться досвідчені фахівці ( інфекціоніст, педіатр, реаніматолог і так далі). Лікування важкого зневоднення в домашніх умовах неприпустимо, оскільки може призвести до найсумніших наслідків.

Запалення легенів

Причиною запалення легень ( пневмонії) при ротавірусній інфекції може бути супутня інфекція дихальних шляхів, яка руйнує слизові оболонки трахеї та бронхів, сприяючи проникненню бактерій у легеневу тканину. Крім того, сприятливим фактором у розвитку пневмонії може стати зневоднення. Справа в тому, що при згущенні крові та втраті рідини та електролітів значно слабшає захисна функція легень, що сприяє приєднанню та розвитку бактеріальної інфекції.

Пневмонія, що розвинулась на тлі ротавірусної інфекції, повинна лікуватися тільки в стаціонарі. Пацієнту при цьому призначають антибіотики, жарознижувальні засоби, забезпечують його адекватне харчування та відновлення водно-електролітного балансу в організмі.

Судоми

Причиною розвитку судом може бути виражене зневоднення та втрата електролітів. Крім того, у дітей судоми можуть розвинутись через підвищення температури тіла до 39 і більше градусів. При виникненні судом відбувається виражене та болісне скорочення різних груп м'язів, що завдає пацієнту значних страждань. Якщо хворому не надати своєчасну допомогу, він може померти через порушення дихання. на тлі ураження дихальних м'язів).

При розвитку судом слід негайно викликати швидку допомогу. До її прибуття дитини чи дорослого слід укласти на бік, стежити за тим, щоб у нього не почалося блювання ( і він не захлинувся блювотними масами) і щоб він не поранився про навколишні предмети. Лікування судом полягає у веденні протисудомних препаратів ( наприклад, діазепаму). Після усунення нападу пацієнт повинен бути госпіталізований до стаціонару для спостереження, діагностики та лікування.

Запори

Запори можуть виникати через кілька днів після стихання гострих клінічних проявів ротавірусної інфекції. Причиною цього може бути дисбактеріоз, тобто порушення бактеріального складу товстого кишківника, а також розвиток патогенних бактерій у ньому. Хворі при цьому можуть скаржитися на здуття живота, тяжкість у животі, порушення апетиту тощо.

Щоб запобігти розвитку дисбактеріозу, з моменту початку проносу, а також протягом 7 – 10 днів після його закінчення слід приймати препарати з групи пробіотиків. Дані засоби сприятимуть відновленню нормальної мікрофлори кишечника, водночас пригнічуючи розвиток патогенних бактерій.

Чи небезпечна ротавірусна інфекція під час вагітності?

Небезпека ротавірусної інфекції при вагітності полягає у поразці жіночого організму та у підвищеному ризику розвитку ускладнень, які можуть негативно вплинути на плід.

При неускладненому перебігу захворювання ротавірус практично не проникає у кровотік матері. При цьому можливість проникнення вірусних частинок в організм плода ставиться під сумнів. Більш того, основні методи лікування ( відновлення обсягу втраченої рідини, використання сорбентів та пробіотиків) не протипоказані при вагітності, внаслідок чого можуть застосовуватися з перших днів захворювання на будь-якому терміні. Тим не менш, від використання імуномодуляторів ( препаратів, що підсилюють імунітет) під час виношування плода слід утриматися.

У той самий час, слід зазначити, що з розвитку ускладнень підвищується ризик внутрішньоутробного ушкодження плода.

Причинами ушкодження плода при ротавірусній інфекції можуть бути:

• Часті блювання.Внаслідок виражених скорочень м'язів живота може відбутися механічне здавлювання плода.
• Зневоднення жіночого організму.Кровопостачання та харчування плода безпосередньо залежить від стану організму матері. При втраті великої кількості рідини у вагітної жінки може знизитись артеріальний тиск. В результаті цього порушиться доставка кисню і поживних речовин до плоду, що може стати причиною ураження його центральної нервової системи.
• Бактеріальні ускладнення.Приєднання запалення легенів або бактеріальної кишкової інфекції може послабити жіночий організм і спричинити ураження плода. Більше того, проведення адекватного лікування бактеріальних інфекцій ( з використанням антибіотиків) буде утруднено, тому що при цьому також підвищиться ризик внутрішньоутробного ураження плода.
• Судоми.При розвитку судом на фоні зневоднення та підвищення температури тіла також може статися механічна травматизація плода. Більше того, через порушення дихання матері може порушитися доставка кисню до плода, що спричинить ураження його центральної нервової системи.

Щоб запобігти розвитку описаних ускладнень, слід своєчасно звертатися до лікаря при появі перших ознак ротавірусної інфекції, а також дотримуватися всіх рекомендацій фахівця щодо лікування захворювання.

Чи можна померти від ротавірусної інфекції?

При невчасно та неправильно наданій допомозі хворий з ротавірусною інфекцією може померти. Це особливо характерно для новонароджених і немовлят, у яких компенсаторні можливості організму розвинені дуже слабо, внаслідок чого у них швидко розвиваються порушення функцій життєво важливих органів.